Lekársky expert článku
Nové publikácie
Q horúčka - diagnostika
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika Q horúčky je založená na sérologických metódach: RA, RSK, RNIF, ktorých výsledky sa analyzujú s ohľadom na fázové variácie Coxiella, čo umožňuje rozlišovať medzi pacientmi a tými, ktorí sa zotavili (štandardná diagnostika).
Najjednoduchší a najcitlivejší test - RA sa používa v makro- a mikromodifikácii. Aglutiníny sa do 8. – 10. dňa ochorenia detegujú v diagnostických titroch 1:8 – 1:16. Maximálne titre (1:32 – 1:512) sa zaznamenávajú do 30. – 35. dňa ochorenia. Potom postupne klesajú a zostávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
V klinickej praxi sa najčastejšie používa CFR. Detekcia protilátok fixujúcich komplement závisí od fázového stavu korpuskulárneho antigénu Burnetovej koxiely použitého v reakcii. Protilátky proti antigénu druhej fázy naznačujú akútny, „čerstvý“ patologický proces, objavujú sa od 9. dňa ochorenia a pretrvávajú do 11 – 23 rokov a protilátky prvej fázy sa objavujú od 30. dňa a pretrvávajú maximálne 2 – 3 roky. Detekcia protilátok proti obom fázovým variantom koxiely naznačuje buď chronickú formu ochorenia, alebo anamnestický charakter reakcie, a nie ochorenie v danom časovom období. Vysoká koncentrácia protilátok proti antigénu prvej fázy naznačuje chronickú infekciu a je typická pre pacientov so subakútnou alebo chronickou endokarditídou koxiely. Protilátky v CFR sa detegujú neskôr ako pri RA. Najvyššie titre (1:256 – 1:2048) sa zaznamenávajú v 3. – 4. týždni od začiatku ochorenia. Pretrvávajú dlhodobo - 3, 5, 7, 11 rokov. Na rozlíšenie markerov akútneho procesu a „anamnestických“ protilátok je potrebné dynamické vyšetrenie („párové séra“); potvrdením ochorenia je zvýšenie titra 2-4-krát.
V poslednej dobe sa RNIF používa čoraz častejšie, pretože protilátky v tejto reakcii sa detegujú skôr ako pri RA.
Diagnóza Q horúčky je teda založená na identifikácii komplexu klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov.
[ Diferenciálna diagnostika Q horúčky
Vzhľadom na polymorfizmus symptómov je klinická diagnostika Q horúčky mimoriadne náročná a je možná len v endemických ložiskách pri prítomnosti epidemickej morbidity.
Diferenciálna diagnostika Q horúčky sa vykonáva s chrípkou, týfusom a brušným týfusom, brucelózou, ornitózou, pneumóniou rôznych etiológií, anikterickou leptospirózou a sepsou.
V prípade poškodenia pľúc je potrebné odlíšiť ochorenie od tuberkulózy (najmä ak sú lézie lokalizované v horných častiach pľúc). Pri Q horúčke so slabými klinickými príznakmi sú možné významné rádiografické zmeny už v prvých dňoch ochorenia.
Chrípka sa od Q horúčky líši akútnejším nástupom a výraznou intoxikáciou, prítomnosťou bolesti svalov pri absencii bolesti kĺbov, krátkodobou horúčkovitou reakciou, pretrvávajúcou tracheitídou, absenciou hepatosplenomegálie a výraznou nákazlivosťou.
Q horúčka sa vyznačuje výraznými podobnosťami s ochoreniami spôsobenými týfusom a paratýfusom (postupný nástup, dlhotrvajúca horúčka, bradykardia, dilúcia pulzu, zmeny jazyka, hepatosplenomegália, hemogram). Od týfusu sa líši menej výraznou toxikózou, takmer stálou absenciou vyrážky a pozitívneho Padalkovho symptómu, menej výraznou hepatosplenomegáliou, skorším nástupom týfusového statusu, negatívnymi výsledkami sérologického a bakteriologického vyšetrenia.
Diferenciálna diagnostika Q horúčky sa vykonáva s chronickými formami brucelózy na základe charakteristického poškodenia pohybového aparátu, nervového systému, vnútorných orgánov, urogenitálneho systému a prítomnosti fibrozitídy pri brucelóze.