Rozbor moču

Všeobecný test moču je štúdia vykonaná v špeciálnej laboratóriu a pridelená pacientovi v procese diagnostiky ochorenia. Analýza moču pozostáva z nasledujúcich fáz:

• Organoleptická štúdia - zahŕňa analýzu množstva moču, jeho farbu, zápach, penu a transparentnosť.
• Fyzikálno-chemická analýza moču - umožňuje určiť mieru špecifickej váhy a kyslosti moču.
• Biochemická analýza moču sa vykonáva na detekciu proteínu v moči.
• Mikroskopická analýza moču vám umožňuje určiť rozsah prítomnosti červených krviniek a leukocytov.

Konkrétne dáta získané z analýzy moču, ktorý sa používa na detekciu chronickej nefropatie, najmä vyskytujú latentný, a tiež umožňujú vyhodnotiť aktivitu a pri vykonávaní dynamiku, rýchlosť progresie renálneho poškodenia a reakciu na terapiu.

[1], [2], [3], [4]

Zbierka moču

Preskúmajte priemernú časť ranného moču. Mikroskopia by sa mala vykonať najneskôr 2 hodiny po zozbieraní moču. Ak nie je možná okamžitá mikroskopia, moč by mala byť skladovaná pri nízkych teplotách, aby sa zabránilo rastu baktérií a lýze bunkových prvkov (erytrocyty, bielych krviniek, valcov). Aby sa zachovala integrita červených krviniek a leukocytov, zámerne alkalický moč je okyslený. Ak nie je možné dodržiavať pravidlá pre zber moču, napríklad u pacientov s poruchou vedomia, odporúča sa vykonať katetrizáciu močového mechúra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ako môžem urobiť test moču?

Ranný moč sa zvyčajne užíva na analýzu. Pred vyprázdnením močového mechúra musíte nevyhnutne vykonať intímnu hygienickú procedúru s použitím mydla. Moč by sa mala vyprázdniť do plastovej nádoby, ktorá sa predáva v lekárni. Rozbor moču sa zvyčajne vykonáva najneskôr hodinu a pol po zozbieraní moču. Pred uskutočnením analýzy moču je zakázané užívať lieky, pretože to môže ovplyvniť výsledky a moč by nemala byť ponechaná na nižšiu teplotu.

Rozbor moču Nechiporenko

Analýza moču odhaľuje nechyporenko zápalových procesov prebiehajúcich v močových ciest a na stanovenie hladín leukocytov, erytrocytov a valcov. Zvyčajne sú povolené nasledujúce indikátory: leukocyty - až 2000 ml u mužov a až 4000 ml u žien; erytrocyty - do 1000 ml; valce - do 20 ml. Pred močením, musí najprv pripraviť suchú plastový obal, ktorý potom je potrebné zhromaždiť približne 200 ml ranného moču (aspoň jedno sto päťdesiat mililitrov). Analýza moču sa robí nasledovne: pozbierané moč sa trepe, potom sa mierne stiahnutý v skúmavke, ktorá je o niekoľko minút odstredí sa, načo sa horná časť moču sa oddelí, a in vitro nechať 1 mililiter moču sa sediment, ktorý sa dôkladne premieša a umiestni sa do špeciálnej bunky, potom spočítať počet leukocyty, erytrocyty a valce.

Rozbor moču počas tehotenstva

Na začiatku tehotenstva musia ženy vykonať testy moču takmer každý týždeň. Genito-močové ústrojenstvo tehotnej ženy je vystavený na dvojnásobok nákladu, ako v priebehu tehotenstva, a to nielen zvyšuje maternice, ale tam je kompresia obličiek, močového mechúra, spojené s rastom a polohy plodu. Preto je poskytnutie analýzy moču počas tehotenstva povinným pravidelným postupom. Pre tehotné ženy môže byť v moči malé množstvo bielkovín normou, hoci v moči neexistuje proteín v bežnom stave. Ak sa v moči tehotnej ženy nájde viac ako tritisíc bielkovín, môže to znamenať patológiu obličiek vrátane chronických ochorení, ktoré by sa mohli počas tehotenstva zhoršiť. V takýchto prípadoch je predpísaná hospitalizácia. Proteinúria (proteín v moči), ktoré sa objaví v 32 týždňa tehotenstva, môže signalizovať rozvoj nefropatia, sprevádzaný zvýšeným tlakom, zníženým placentárnu funkciu. V moči tehotných žien sa často vyskytujú rôzne baktérie. Bakteriúria môže spôsobiť vznik pyelonefritídy, ktorá môže spôsobiť hrozbu predčasného pôrodu. Zvlášť dôležitá je analýza moču s asymptomatickou bakteriúriou, pretože len tak môže odhaliť skryté patológie. V moči tehotných žien by nemali existovať žiadne leukocyty a poruchy močového systému môžu byť indikované zvýšeným obsahom soli. Ak boli v moči tehotnej ženy zistené ketónové telieska, môže to znamenať vývoj toxikózy. Pri nedostatku draslíka, ako aj pri toxikóze v moči môže byť úroveň kyslosti znížená. Analýza moču počas tehotenstva zahŕňa vyšetrenie farby a transparentnosti, hustoty, epitelu, bilirubínu, erytrocytov a obsahu valcov. V prípade nepriaznivých výsledkov sú predpísané ďalšie močové testy - podľa Nechiporenkovej metódy, ako aj baktérie moču atď.

Mikroskopia močového sedimentu

Skúmanie zložiek močového sedimentu má veľký praktický význam, a to aj pre stanovenie úrovne lokalizácie patologického procesu v močovom systéme. Prvky sedimentu moču sú rozdelené na organické (bunkové prvky, valce) a anorganické (kryštály rôznych solí).

Medzi organickými prvkami sedimentu moču sa skúmajú epiteliálne bunky, erytrocyty, leukocyty a valce.

Epitelové bunky

Epitelové bunky sa diferencujú podľa typu epitelu. Bunky plochého epitelu pochádzajú z dolných častí močového traktu; zvyšujúc ich obsah viac ako 1 - 2 v zornom poli, najmä veľké množstvo z nich naznačuje zápalové procesy v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Zdrojom buniek valcového epitelu je obličková panva a močovod; zvýšenie ich počtu sa pozorovalo pri pyelonefritíde a uretritíde. Bunky obličkového tubulárneho epitelu sú zaoblené, ich detekcia v komplexoch s valcami alebo vo veľkých skupinách svedčí o ich renálnom pôvode. Tento typ buniek sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach obličiek (tubulointersticiálna nefritída, chronická glomerulonefritída vrátane lupusu).

[12], [13]

Erytrocyty

Erytrocyty sa nachádzajú v sedimente moču zdravých jedincov v množstve 0-1 v zornom poli.

Prítomnosť makromémúrie u pacienta sa posudzuje charakteristickou zmenou farby moču; na rozlíšenie s myoglobinúriou a hemoglobinúriou existujú špeciálne testy ("hematúria").

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukocyty

Leukocyturia - zvýšenie obsahu leukocytov v sedimente moču (norma je 0-1 v zornom poli mikroskopu u mužov a až na 5-6 u žien). Na presné určenie zdroja leukocytúrie sa používajú diferenčné diagnostické testy na určenie leukocytovej populácie močového sedimentu.

Izolujte infekčnú leukocytúru, charakteristickú pre mnohé infekčné a zápalové ochorenia močového systému (vrátane pyelonefritídy). Na leukocytúria infekčné charakter môže byť zhruba posudzovaná detekciou močového sedimentu baktérie - bakteriúria (viac ako 1x10 ⁵ / ml moču). Počas výsevu moč často vedie k falošne negatívnym výsledkom, pretože aj bezvýznamné porušenie pravidiel pre odber vzoriek a uchovávanie vzoriek ovplyvňuje presnosť tejto metódy. Aseptická leukocyturia, charakteristická pre mnoho foriem chronickej glomerulonefritídy, analgetickej nefropatie; niekedy pozorované pri amyloidóze.

Cylindre

Valce sú vytvorené na spojenie uromukoida Tamm-Horsfall (proteínu vylučovaného epiteliálne vzostupnom ramienku Henly kľučky OK), plazmatické proteíny, ktoré prešli membránou glomerulov a určité súčasti (bunky, tukové častice).

• Hyalínové valce pozostávajú len z molekúl bielkovín, nachádzajú sa v rôznych ochoreniach obličiek a normálnych (nie viac ako 100 v 1 ml moču).
• Voskovité valce pozostávajú z plazmatických bielkovín a pôsobia ako znak chronickej nefropatie.
• Bunkové laloky (erytrocyty, leukocyty) majú vždy renálny pôvod a indikujú poškodenie parenchýmu obličiek.
• Mastné valce sa vyskytujú so značnou proteinúriou, vrátane nefrotického syndrómu.
• Zrnité valce sú známkou ochorenia obličiek.

[22], [23], [24], [25], [26]

Anorganické prvky močového sedimentu pozostávajú z kryštálov rôznych solí

Detekčné močových kryštálov kyseliny močovej, šťaveľan vápenatý, kyseliny močovej a amorfné fosfáty a tripelfosfatov samo o sebe nie je známkou poškodenie obličiek, by mala byť považovaná za moč a klinické údaje.

Prítomnosť kryštálov cholesterolu, cystínu, tyrozínu a leucínu v moči vždy poukazuje na porážku obličiek. Cholesterolová kryštalúria sa pozoruje u pacientov s nefrotickým syndrómom; kryštály tyrozínu a leucínu indikujú prognosticky nepriaznivé poškodenie pečene.

V močovom sedimente sa tiež zistili baktérie, huby, prvoky a parazity. Bakteriúria je najvýznamnejšia v kombinácii s leukocytúriou; aby sa objasnil jeho pôvod, je vhodné vykonať bakteriologickú štúdiu moču. Z húb v urinárnom sedimente sa najčastejšie nachádzajú zástupcovia rodu Candida, najmä u pacientov s diabetes mellitus alebo ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu. Niekedy sa nájdu améby; V prítomnosti dyzúrie to naznačuje genito-urinárnu amébiázu. Detekcia vajíčok Schistosoma haematobium naznačuje inváziu močového traktu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Všeobecný test moču: normálny

Normálna farba moču sa mení od svetložltej až tmavo žlté. Príliš intenzívna žltá farba zvyčajne indikuje zvýšenú hustotu moču, ktorá sa zvyčajne pozoruje počas dehydratácie, príliš ľahký moč, naopak, indikuje nízku hustotu. To znamená, že existuje šanca na zlyhanie obličiek. Akékoľvek zmeny farby moču od svetlo ružovej až po tmavohnedú farbu môžu byť ukazovateľmi závažných patologických procesov. Súčasne môžu niektoré lieky, ako aj hojná spotreba repy a mrkvy, ovplyvniť sfarbenie moču. Ak analýza zistí, že moč nie je transparentná, vysvetľuje to prítomnosť baktérií, červených krviniek, solí, tuku, hlienu atď. Ak sa močenie pretrepe, na ňom sa objaví pena. Ak je pena zakalená, hojná a pretrvávajúca, môže to znamenať, že v moči je bielkovina. Pena je zvyčajne číra a rýchlo rozpustná. Ak je hladina proteínov v moči vyššia ako 0,033 g / l, považuje sa to za odchýlku od normálneho výkonu.

Interpretácia analýzy moču

Analýza moču zahŕňa hodnotenie nasledujúcich parametrov.

• Farba, priehľadnosť.
• Relatívna hustota.
• Chemické testy:
  • pH;
  • proteín;
  • glukóza;
  • ketónové telieska;
  • hemoglobín (určený spravidla so zodpovedajúcou zmenou farby moču);
  • urobilinogén;
  • Myoglobín (určený spravidla so zodpovedajúcou zmenou farby moču).
• mikroskopia:
  • kryštály - urát, fosfát, oxalát alebo uhličitan vápenatý, tripolfosfát, cystín, liečivá;
  • bunky - leukocyty, erytrocyty, tubulárne epiteliálne bunky, močové cesty, atypické bunky;
  • valce - hyalínové, granulované, erytrocytické, leukocytové, epiteliálne, voskovité, granulované, lipidové;
  • infekčné činidlá - baktérie, huby, parazity.

Analýza moču zahŕňa povinné stanovenie obsahu proteínov, bunkových prvkov (erytrocyty, leukocyty), baktérií a niektorých ďalších indikátorov. Navyše s pomocou ďalších metód výskumu v moči sa zisťujú aktívne formy leukocytov, ako aj obsah chemokínov, rastových faktorov a vazoaktívnych molekúl.

Na diagnostikovanie mikroalbuminúrie sa používa štandardný rýchly test, ktorý umožňuje sledovanie jeho veľkosti vrátane ambulantných nastavení.

Farba a čistota moču

Čerstvo vybral moč je zvyčajne jasný. Príčina zákalu moču sa zisťuje pomocou ďalších testov.

• Zmiznutie zákalu po zahriatí moču na 60 ° C naznačuje nadmerný obsah kyseliny močovej a kyseliny močovej.
• Ak sa moč po pridaní 10% kyseliny octovej stáva priehľadnou, potom je prítomný nadbytok fosfátov.
• Pri prebytku oxalátov zákal zmizne po pridaní zriedenej kyseliny chlorovodíkovej.
• Ak je v moči alebo hlienu veľké množstvo prvkov, stáva sa transparentným až po filtrácii a odstreďovaní.
• Odolnosť proti všetkým kvalitatívnym testom a centrifugácii naznačuje zákal bakteriúria.
• Na povrchu moču obsahujúceho veľké množstvo bielkovín sa vytvára perzistentná pena.

Moč zdravého človeka je slabo-žltá, intenzita farby závisí od stupňa jeho riedenia. Moč pacientov s chronickou renálnou insuficienciou je takmer bezfarebná. Zmena farby moču je spôsobená aj prítomnosťou rôznych chemikálií, vrátane liekov a ich metabolitov, ako aj hnisu, krvi a lymfy.

[38]

Príčiny zmeny farby moču

Farba

Dôvod

Biela Červená / ružová / hnedá Žltá / oranžová Hnedá / čierna Zelená, modrá

Lymfa, hnis, kryštály fosfátu Erytrocyty, hemoglobín, myoglobín, porfyríny, levodopa, metyldopa, metronidazol, fenacetín, fenolftaleín, potravinárske farbivá Bilirubín, urobilín, prípravky železa, nitrofurantoín, riboflavín, sulfasalazín, rifampicín, fenytoín Methemoglobín, kyselina homogenzitinová (s alkaponúriou), melanín (u pacientov s melanómom) Biliverdin, farbivá (metylénovú modrú a indigokarmín), triamteren, vitamíny B, indan, fenol, chlorofyl, infekcia Pseudomonas aeruginosa

Mliečna biela farba moču je spôsobená vstupom veľkého množstva lymfy alebo tuku do nej. Masívne vylučovanie solí kyseliny močovej spôsobuje oranžovú (tehlovú) alebo hnedú farbu moču. Keď porfyria moču stmavne, keď stojí vo vzduchu.

Je potrebná správna interpretácia červenej farby moču. Čerstvé škvrny krv v moči v červenej farbe, hematúria obličkového pôvodu dáva moču charakteristický tvar "mäso výpalkov" - jeden zo znakov glomerulonefrtia, vrátane akútneho, myoglobín - červenohnedej farby. Okrem toho je červená farba moču boli hlásené s použitím metyldopa, fenotiazínové deriváty.

[39], [40], [41], [42]

Vôňa moču

Moč má charakteristický zápach. Jeho zmena sa vyskytuje v rôznych chorobách, vrátane metabolických ochorení.

Príčiny zmeny v zápachu moču

Vône	Dôvod
Sladké, hnilé ovocie	Ketónové telieska
čpavkový	Infekcia močových ciest baktériami degradujúcimi močovinu
Plesnevyj	Fenylketonúria
Pot	Prítomnosť kyseliny izovalerovej alebo glutarovej v krvi
Rancidový tuk	Hypermetioninémia, tyrozinémia

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Kyslosť moču

Reakcia moču sa značne líši (pH 4,5-8,5). Realkalická reakcia moču dokazuje možnosť infekcie močového traktu alebo renálnej tubulárnej acidózy.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Relatívna hustota moču

Relatívna hustota moču u zdravého človeka sa pohybuje od 1.002 do 1.030. Tento indikátor závisí od stravy a režimu príjmu tekutín. Depresia relatívnej hustoty moču je skorým znakom tubulointersticiálnej nefritídy a chronického zlyhania obličiek. Ak chcete presne určiť tento indikátor, je potrebné vykonať skúšku Zimnitsky. Pri zvýšení obsahu bielkovín v moči o 4 g / l alebo glukózy o 2,7 g / l sa tento index zvyšuje o 0,001.

Rozbor moču u detí: prepis

Keď analýza moču u detí tvorili ukazovateľov, ako je farbenie, zápach, transparentnosti, špecifické hmotnosti, stupeň erytrocytov a leukocytov, prítomnosť bielkovín, cukrov, ketóny, soli, baktérie, hlienu. Bežné indikátory sú absencia atypického zápachu v moči a opacity. Ak moč má zápach amoniaku, môže signalizovať poruchu funkcie močového mechúra. Úroveň kyslosti v moči dieťaťa sa pohybuje od 4,8 do 7,5. Pri hnačke, vracaní a výskyte rastlinných potravín a fyzickej námahe v strave sa vyskytuje alkalická reakcia. Zvýšená kyslosť moču sa pozoruje pri teplote, cukrovke alebo nadmernej konzumácii bielkovín v potravinách. Normálne indikátory hustoty moču závisia od veku od 1.003 do 1.025. Proteíny, cukor, erytrocyty, valce, baktérie, soli a ketónové telieska v moči detí by nemali byť. Takéto zložky sa môžu objaviť s poruchami metabolizmu, obličkami, močovým mechúrom, endokrinným systémom, vracaním, horúčkou, hnačkou, zápchou, nervovým preťažením, anémiou. Zvýšený počet bielych krviniek sa môže vyskytnúť pri zápalových procesoch močového systému.

Všeobecná analýza moču: transkript

Normálne indikátory pre zdravú osobu:

• Farba - stredne žltá, nie príliš nasýtená, ale nie príliš bledá.
• Transparentnosť je normou.
• Vôňa je neostrú.
• Kyslosť - pH menej ako 7.
• Hustota je od 1,018.
• Proteín nie je.
• Ketónové telá nie sú.
• Bilirubín - nie.
• Urolilinogén - päť až desať mg / l.
• Hemoglobín - nie.
• Erytrocyty - od nuly po tri v zornom poli pre ženy, od nuly do jedného v zornom poli pre mužov.
• Leukocyty - od nuly do šiestich v zornom poli u žien od nuly do troch v oblasti zraku u mužov.
• Epitel - od nuly do desať v zornom poli.
• Válce - nie.
• Soľ - nie.
• Baktérie - č.