Špecifický antigén prostaty v krvi

Referenčné hodnoty antigénu špecifického pre prostatu v krvnom sére: muži mladší ako 40 rokov - až do 2,5 ng / ml, po 40 rokoch - až do 4 ng / ml. Polčas rozpadu je 2-3 dni.

Prostaticky špecifický antigén (PSA) je glykoproteín vylučovaný bunkami epitelu tubulov prostaty. Vzhľadom na skutočnosť, že sa PSA vytvára v parauretrálnych žľazách, iba veľmi malé množstvo sa vyskytuje u žien. Významný nárast hladiny prostatického špecifického antigénu v sére sa niekedy vyskytuje pri hypertrofii prostaty, ako aj pri zápalových ochoreniach prostaty. Pri rozdelení 10 ng / ml je špecifickosť pre benígne ochorenia prostaty 90%. Digitálne rektálne vyšetrenie, cystoskopia, kolonoskopia, transuretrárnej biopsia, laserová terapia, retencia moču, môže tiež spôsobiť viac či menej výrazný a dlhotrvajúci vzostup hladiny prostatického špecifického antigénu. Účinok týchto postupov na úroveň prostatického špecifického antigénu je najvýraznejší v deň po podaní a najvýraznejšie u pacientov s hypertrofiou prostaty. V takýchto prípadoch sa odporúča vyšetrenie prostatického špecifického antigénu najskôr 7 dní po vyššie uvedených postupoch.

Koncentrácia špecifického prostatického antigénu sa s vekom zvyšuje, takže koncept "prípustnej hornej hranice normy" pre rôzne vekové skupiny je odlišný.

Prípustné "normálne" hodnoty prostatického špecifického antigénu v závislosti od veku

	Vek, roky
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Štúdia špecifického antigénu prostaty sa používa na diagnostiku a sledovanie liečby rakoviny prostaty, v ktorej sa zvyšuje jej koncentrácia, ako aj na monitorovanie stavu pacientov s hypertrofiou prostaty na účely detekcie rakoviny tohto orgánu čo najskôr. Koncentrácia prostatického špecifického antigénu v krvi nad 4 ng / ml, zistené v približne 80 až 90% pacientov s rakovinou a u 20% pacientov s adenómom prostaty. Preto zvýšenie hladiny prostatického špecifického antigénu v krvi neznamená vždy existenciu malígneho procesu.

Zvýšenie koncentrácie prostatického špecifického antigénu v krvi u pacientov s rakovinou prostaty je rýchlejší ako u pacientov s benígnou hyperpláziou. Celková prostatický špecifický antigén, viac ako 50 ng / ml ukazuje extrakapsulárnu invázii v 80% prípadov a regionálnych lymfatických uzlín lézie u 66% pacientov s karcinómom prostaty. Existuje korelácia medzi koncentráciou prostatického špecifického antigénu v krvi a stupňom malignity nádoru. Teraz sa predpokladá, že zvýšenie antigén prostatického špecifického až 15 ng / ml alebo vyššie, spoločne s typom low-grade nádoru v 50% prípadov označuje extrakapsulárnu inváziu a musí sa brať do úvahy pri určovaní objemu chirurgického zákroku. Pri hodnotách prostatického špecifického antigénu od 4 do 15 ng / ml je incidencia rakoviny 27 až 33%. Hodnoty prostatického špecifického antigénu nad 4 ng / ml sa objavili u 63% pacientov s karcinómom prostaty v štádiu T1 a u 71% pacientov v štádiu T2. Pri hodnotení hladiny antigénu špecifického pre prostatu v krvi je potrebné zamerať sa na tieto ukazovatele:

• 0-4 ng / ml je normou;
• 4 - 10 ng / ml - podozrenie na rakovinu prostaty;
• 10-20 ng / ml - vysoké riziko rakoviny prostaty;
• 20-50 ng / ml - riziko rozšírenia rakoviny prostaty;
• 50-100 ng / ml - vysoké riziko metastáz do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov;
• viac ako 100 ng / ml - vždy metastatický karcinóm prostaty.

Kontrola koncentrácie prostatického špecifického antigénu poskytuje skoršiu detekciu relapsu a metastáz ako iné metódy. Zároveň sú zmeny aj v medziach normy informačné. Po úplnej prostatektómii by sa PSA nemala detegovať, jeho detekcia indikuje reziduálne nádorové tkanivo, regionálne alebo vzdialené metastázy. Úroveň zvyškovej koncentrácie leží v rozmedzí od 0,05 do 0,1 ng / ml, akýkoľvek prebytok tejto hladiny indikuje relaps.

Prostaticky špecifický antigén sa určí nie skôr ako 60-90 dní po chirurgickom zákroku v súvislosti s možnými falošne pozitívnymi výsledkami v dôsledku neúplného klírensu prostatického špecifického antigénu prítomného v krvi pred prostatektómiou.

Pri účinnej radiačnej terapii by koncentrácia prostatického špecifického antigénu v krvi mala počas prvého mesiaca klesnúť o 50%. Jeho koncentrácia v krvi klesá as účinnosťou hormonálnej liečby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]