Stanovenie oxidu uhoľnatého
Last reviewed: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Oxid uhoľnatý (CO, oxid uhoľnatý, oxid uhoľnatý) je plyn bez farby, chuti a zápachu, ktorý nespôsobuje podráždenie, neúplný produkt spaľovania. Je súčasťou mnohých priemyselných plynov (vysoká pec, generátor, koks); obsah oxidu uhoľnatého vo výfukových plynoch spaľovacích motorov môže dosiahnuť 1 až 13%.
Oxid uhoľnatý, keď je inhalovaný, sa spája s oblasťami hemoglobínu viažucimi kyslík (má afinitu k hemoglobínu 220 krát vyššiu ako kyslík). Výsledný produkt - HbCO - nemôže pripevniť kyslík. Navyše prítomnosť HbCO znižuje disociáciu kyslíka zo zvyšku oxyhemoglobínu, čo znižuje transport kyslíka v tkanive. Silnejší ako všetci trpia mozgom a srdcom. U zdravých nefajčiarov je hladina HbCO v krvi nižšia ako 1%. Táto hladina zodpovedá endogénnej tvorbe CO pri katabolizme hemu. Pre fajčiarov je obsah HbCO 5-10%. U ľudí v atmosfére obsahujúcej 0,1% CO môže hladina HbCO v krvi dosiahnuť 50%.
Hlavné príznaky intoxikácie sa súvisiacim hypoxiou a vyvinutých v nasledujúcom poradí: poruchy psychomotorických, bolesť hlavy a pocit zúženie v časovej oblasti, zmätenosť, tachykardia, dýchavičnosť, mdloby a kóma. Pretrváva ďalšia hlboká kóma, kŕče, šok a zastavenie dýchania. Je sledovaná individuálna variabilita klinických prejavov intoxikácie pri špecifickej koncentrácii HbCO v krvi. Pri hladine HbCO pod 15% zriedka vznikajú príznaky otravy; môže sa pozorovať kololapidný stav a mdloby v koncentrácii približne 40%; a pri koncentráciách nad 60% môže dôjsť k smrteľnému výsledku.
Okrem stanovenia HbCO v krvi, ktorý vyžaduje špeciálne vybavenie, je jednoduchší spôsob diagnostiky otravy CO. Krv obsahujúca oxid uhličitý s prídavkom 1% roztoku tanínu získa červený odtieň bez obsahu CO - šedej farby.
Vzťah medzi koncentráciou HbCO v krvi a klinickými prejavmi
|
Koncentrácia HbCO,% |
Klinické prejavy |
|
0-2 |
Žiadne príznaky |
|
2-5 |
Zistite od umiernených fajčiarov, zvyčajne žiadne príznaky, ale môže dôjsť k poklesu inteligencie |
|
5-10 |
Nachádzajú sa u zlých fajčiarov sprevádzaných miernym dyspnoe so stresom |
|
10-20 |
Dýchavičnosť so stredným stresom, mierna bolesť hlavy |
|
20-30 |
Bolesť hlavy, podráždenosť, porušenie sebakontroly a pamäte, rýchla únava |
|
30-40 |
Ťažká bolesť hlavy, rozmazané videnie, zmätenosť, slabosť, dyspnoe |
|
40-50 |
Tachykardia, dyspnoe, silná bolesť hlavy, zmätenosť, mdloby, ataxia, kolaps |
|
50-60 |
Kóma, prerušované záchvaty |
|
Viac ako 60 |
Nedostatok dýchania a smrti, ak nie je k dispozícii žiadna pomoc |
|
80 |
Rýchla smrť |
Pri štúdiu CBS str O 2, je normálne, aj keď v skutočnosti sa znižuje obsah kyslíka v tkanivách, s CO 2 môže byť normálne alebo len mierne zníži, zníži pH (metabolická acidóza v dôsledku tkanivovej hypoxie).
Pri akútnej intoxikácii by liečba mala byť zameraná na udržanie funkcie dýchania. Oxygenoterapia so 100% kyslíkom je dôležitá, čo sa musí začať čo najskôr. Jeho cieľom je zvýšiť obsah kyslíka v krvi maximalizáciou jeho frakcie rozpustenej v plazme. Treba pamätať na to, že pri tlaku vzduchu 1 atm je polčas rozpadu CO približne 320 minút, pri 100% inhalácii kyslíkom sa znižuje na 80 minút a pri hyperbarickom okysličovaní (2-3 atm) až na 20 minút. HbCO hladina sa má stanoviť každých 2-4 hodín a pokračovať v liečbe kyslíkom, až kým HbCO klesne na 10%.
[