Stanovenie oxidu uhoľnatého

Oxid uhoľnatý (CO, oxid uhoľnatý, oxid uhoľnatý) je plyn bez farby, chuti a zápachu, ktorý nespôsobuje podráždenie, neúplný produkt spaľovania. Je súčasťou mnohých priemyselných plynov (vysoká pec, generátor, koks); obsah oxidu uhoľnatého vo výfukových plynoch spaľovacích motorov môže dosiahnuť 1 až 13%.

Oxid uhoľnatý, keď je inhalovaný, sa spája s oblasťami hemoglobínu viažucimi kyslík (má afinitu k hemoglobínu 220 krát vyššiu ako kyslík). Výsledný produkt - HbCO - nemôže pripevniť kyslík. Navyše prítomnosť HbCO znižuje disociáciu kyslíka zo zvyšku oxyhemoglobínu, čo znižuje transport kyslíka v tkanive. Silnejší ako všetci trpia mozgom a srdcom. U zdravých nefajčiarov je hladina HbCO v krvi nižšia ako 1%. Táto hladina zodpovedá endogénnej tvorbe CO pri katabolizme hemu. Pre fajčiarov je obsah HbCO 5-10%. U ľudí v atmosfére obsahujúcej 0,1% CO môže hladina HbCO v krvi dosiahnuť 50%.

Hlavné príznaky intoxikácie sa súvisiacim hypoxiou a vyvinutých v nasledujúcom poradí: poruchy psychomotorických, bolesť hlavy a pocit zúženie v časovej oblasti, zmätenosť, tachykardia, dýchavičnosť, mdloby a kóma. Pretrváva ďalšia hlboká kóma, kŕče, šok a zastavenie dýchania. Je sledovaná individuálna variabilita klinických prejavov intoxikácie pri špecifickej koncentrácii HbCO v krvi. Pri hladine HbCO pod 15% zriedka vznikajú príznaky otravy; môže sa pozorovať kololapidný stav a mdloby v koncentrácii približne 40%; a pri koncentráciách nad 60% môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Okrem stanovenia HbCO v krvi, ktorý vyžaduje špeciálne vybavenie, je jednoduchší spôsob diagnostiky otravy CO. Krv obsahujúca oxid uhličitý s prídavkom 1% roztoku tanínu získa červený odtieň bez obsahu CO - šedej farby.

Vzťah medzi koncentráciou HbCO v krvi a klinickými prejavmi

Koncentrácia HbCO,%	Klinické prejavy
0-2	Žiadne príznaky
2-5	Zistite od umiernených fajčiarov, zvyčajne žiadne príznaky, ale môže dôjsť k poklesu inteligencie
5-10	Nachádzajú sa u zlých fajčiarov sprevádzaných miernym dyspnoe so stresom
10-20	Dýchavičnosť so stredným stresom, mierna bolesť hlavy
20-30	Bolesť hlavy, podráždenosť, porušenie sebakontroly a pamäte, rýchla únava
30-40	Ťažká bolesť hlavy, rozmazané videnie, zmätenosť, slabosť, dyspnoe
40-50	Tachykardia, dyspnoe, silná bolesť hlavy, zmätenosť, mdloby, ataxia, kolaps
50-60	Kóma, prerušované záchvaty
Viac ako 60	Nedostatok dýchania a smrti, ak nie je k dispozícii žiadna pomoc
80	Rýchla smrť

Pri štúdiu CBS str O ₂, je normálne, aj keď v skutočnosti sa znižuje obsah kyslíka v tkanivách, s CO ₂ môže byť normálne alebo len mierne zníži, zníži pH (metabolická acidóza v dôsledku tkanivovej hypoxie).

Pri akútnej intoxikácii by liečba mala byť zameraná na udržanie funkcie dýchania. Oxygenoterapia so 100% kyslíkom je dôležitá, čo sa musí začať čo najskôr. Jeho cieľom je zvýšiť obsah kyslíka v krvi maximalizáciou jeho frakcie rozpustenej v plazme. Treba pamätať na to, že pri tlaku vzduchu 1 atm je polčas rozpadu CO približne 320 minút, pri 100% inhalácii kyslíkom sa znižuje na 80 minút a pri hyperbarickom okysličovaní (2-3 atm) až na 20 minút. HbCO hladina sa má stanoviť každých 2-4 hodín a pokračovať v liečbe kyslíkom, až kým HbCO klesne na 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],