Topografia fascií a fibulárnych priestorov chrbta

U živej osoby je jasne hmatateľný vonkajší tylový výbežok, tŕňové výbežky druhého a siedmeho krčného stavca, všetky hrudné a bedrové stavce a stredný krížový hrebeň. Určuje sa krčná a bedrová lordóza, hrudná a krížová kyfóza. Po stranách chrbtice sú hmatateľné rebrá, chrbtica lopatky, mediálny okraj a dolný uhol lopatky. Po stranách stredovej čiary sa určujú svaly, ktoré narovnávajú chrbticu. Tieto svaly sú ľahko hmatateľné.

Koža chrbta je hrubá, je spojená pomocou zväzkov spojivového tkaniva s povrchovou fasciou. Koža obsahuje veľa mazových a potných žliaz. Podkožné tkanivo je dobre vyjadrené, najmä u žien, prechádzajú v ňom zadné vetvy medzirebrových ciev, nervy, vetvy priečnych tepien krku a lopatky.

Povrchová fascia pokrývajúca trapézový sval a široký chrbtový sval je slabo vyjadrená. V bedrovej oblasti sa pod povrchovou fasciou nachádza lumbogluteálna tuková masa, ktorá pokrýva spodné okraje širokého chrbtového svalu.

Hrudnobedrová fascia (fascia thoracolumbalis) je dobre vyvinutá a pokrýva hlboké svaly chrbta. Táto fascia je najlepšie zastúpená v bedrovej oblasti, kde sa zreteľne rozdeľuje na dve platničky. Povrchová platnička hrudnobedrovej fascie je pripojená k tŕňovým výbežkom bedrových stavcov, supraspinóznym väzom, strednému krížovému hrebenu, vonkajšiemu okraju bedrového hrebeňa a hornej zadnej bedrovej tŕni. Laterálne sa povrchová platnička zrastá s hlbokou platničkou tejto fascie a vytvára osteofasciálne lôžko pre sval, ktorý narovnáva chrbticu. Šľachový začiatok (aponeuróza) širokého chrbtového svalu je pevne zrastený s povrchovou platničkou.

Hlboká platnička tejto fascie je mediálne pripojená k priečnym výbežkom bedrových stavcov a medzipriečnym väzom, dole k bedrovému hrebenu a hore k dolnému okraju 12. rebra. Zhrubnutý horný okraj hlbokej platničky, natiahnutý medzi priečnym výbežkom prvého bedrového stavca a 12. rebrom, sa nazýva lumbocostal ligament. V bedrovej oblasti hlboká platnička oddeľuje sval erector spinae od svalu quadratus lumborum.

V oblasti hrudníka je povrchová platnička lumbosakrálnej fascie pripevnená k tŕňovým výbežkom hrudných stavcov, laterálne k uhlom rebier. V zadnej (šíjovej) oblasti krku sa medzi svalmi nachádza šíjová fascia (fascia michae), ktorej pláty oddeľujú týlové svaly od seba.

Pred trapézovým svalom a širokým chrbtovým svalom, ktoré čiastočne pokrývajú lopatku, sa nachádza riedke tkanivo oddeľujúce tieto svaly od splenius svalov hlavy a krku, svalu zdvihača lopatky, kosoštvorcových a pílkovitých svalov.

V hĺbke okcipitálnej oblasti sa nachádza okcipitálny trojuholník, ohraničený veľkým zadným priamym svalom a šikmými svalmi hlavy. V spodnej časti tohto trojuholníka, pod fasciou a bunkovým tkanivom, sa nachádza zadný oblúk atlasu. Medzi zadným oblúkom atlasu a okcipitálnou kosťou sa nachádza hustá zadná atlantookcipitálna membrána.