Trapézový sval a bolesť krku

Trapézový sval - m. trapezius

Pri bilaterálnej kontrakcii všetkých vlákien sval podporuje extenziu krčnej a hrudnej chrbtice. Pri kontrakcii horných vlákien sa lopatka a kľúčna kosť (ramenný pletenec) zdvíhajú nahor, zatiaľ čo lopatka otáča svoj dolný uhol laterálne. Pri fixovanej lopatke (inými svalmi) horné zväzky trapézového svalu vychyľujú hlavu na svoju stranu. Pri súčasnej kontrakcii horných zväzkov vpravo a vľavo dochádza k extenzii hlavy, ale iba ak je pohybu kladený odpor. Stredné vlákna privádzajú lopatku k chrbtici. Najvyššie stredné zväzky, ktoré sú pripojené k akromiu, tiež privádzajú lopatku k chrbtici, ale do tohto pohybu sú zahrnuté až po začatí rotácie lopatky smerom nahor. Dolné vlákna lopatku znižujú. Stredné a dolné vlákna stabilizujú lopatku počas jej rotácie inými svalmi.

Pôvod: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, tŕňové výbežky I - XI (XII) hrudných stavcov

Úpon: Extremitas acromialis claviculae, Acromion a Spina scapulae

Inervácia: miechové nervy C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Horné svalové zväzky

1. V ležiacej alebo sediacej polohe sa horné snopce svalu mierne uvoľnia miernym naklonením hlavy na postihnutú stranu. Voľný horný okraj trapézového svalu sa uchopí kliešťovým spôsobom a ťahá sa nahor od pod ním ležiacej supraspinatus svaly. Sval sa potom pevne zroluje medzi prstami, aby sa odhalili hmatateľné elastické pásy, vyvolala lokálna spazmodická reakcia a zistila sa lokálna citlivosť. Tieto sa nachádzajú uprostred predného okraja horných snopcov trapézového svalu (hlavná príčina tenzných bolestí hlavy).
2. Spúšťaciu zónu možno zistiť aj pinzetovou palpáciou v hlbších vláknach za vyššie opísanou spúšťacou zónou. Nachádzajú sa priamo nad lopatkou blízko jej stredovej čiary.

Stredné a dolné svalové zväzky

Pri skúmaní iných spúšťacích zón trapézového svalu pacient sedí so skríženými rukami pred sebou tak, aby boli lopatky od seba roztiahnuté a chrbtica bola kyfózna. Na identifikáciu tesných pásov lekár vykonáva kĺzavú palpáciu cez vlákna a valí ich pozdĺž podkladových rebier. Spúšťacie zóny možno lokalizovať:

1. v laterálnych vláknach dolných zväzkov trapézového svalu v oblasti, kde svalové vlákna prechádzajú cez mediálny okraj lopatky, a v niektorých prípadoch v alebo pod dolným uhlom lopatky. Hmatá sa ako hrčka alebo uzol; nemusí sa si všimnúť, pokiaľ vlákna nie sú natiahnuté posunutím lopatky v predohornom smere,
2. v horných vláknach dolných zväzkov trapézového svalu nad mediálnym koncom infraspinátového svalu;
3. v oblasti nachádzajúcej sa 1 cm mediálne od miesta pripojenia svalu levator scapula k lopatke, odhalenej hlbokou palpáciou povrchových horizontálnych vlákien stredných zväzkov;
4. nad laterálnym koncom supraspinatus svalu v blízkosti akromiónu. Na lokalizáciu tejto menej bežnej spúšťacej zóny je potrebné vykonať hlbokú palpáciu laterálnych vlákien stredných zväzkov trapézového svalu;
5. v najpovrchovejších vláknach stredných zväzkov trapézového svalu v oblasti, kde sa tieto vlákna pretínajú so svalom, ktorý zdvíha lopatku (zriedkavé).

Prenesená bolesť

Z horných svalových zväzkov:

Spúšťacie body v trapézovom svale sú častou príčinou bolestí hlavy.

1. jednostranná bolesť pozdĺž zadnej časti krku až po mastoidný výbežok. Pri vysokej intenzite odrazenej bolesti sa premieta aj do polovice hlavy s centrami v temporálnej oblasti a za očnicou. Okrem toho môže zachytiť uhol dolnej čeľuste (ako napríklad v prítomnosti spúšťacej zóny v žuvacom svale).
2. bolesť v krku v oblasti ležiacej mierne za zónou odrazenej role opísanej vyššie.

Zo stredného a dolného zväzku:

1. hlboké difúzne svalové napätie a bolesť v supraskapulárnej oblasti;
2. pálivá bolesť pozdĺž okraja stavca lopatky a mediálne od nej;
3. odráža sa povrchová pálivá bolesť v mediálnej časti svalu medzi spúšťacou zónou a tŕňovými výbežkami CVII-TIII;
4. ostrá bolesť v akromióne alebo v hornej časti ramena;
5. nepríjemný pocit chvenia s pilomotorickou reakciou (husacia koža) na bočnom okraji homolaterálneho ramena a niekedy aj na stehne, vo forme odrazeného vegetatívneho javu.