^

Zdravie

Striktúry močovej trubice u mužov - diagnostika

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 03.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

V niektorých prípadoch diagnostika striktúry močovej rúry u mužov neposkytuje komplexné informácie o ochorení. Preto sú potrebné ďalšie (voliteľné) vyšetrenia:

  • uretroskopia;
  • cystouretroskopia;
  • sonografia močovej rúry;
  • spongiografia;
  • TRUS prostaty a močovej rúry;
  • uretrocystografia s magnetickou rezonanciou;
  • fistulografia.

Uretroskopia je potrebná:

  • v prípade nejasných výsledkov retrográdnej uretrografie a antegrádnej cystouretrografie, pokiaľ ide o prítomnosť alebo neprítomnosť striktúry a jej charakteristiky;
  • v prípade nejasných príčin vzniku striktúr (idiomatická, rakovina močovej trubice, tuberkulóza) na biopsiu sliznice;
  • ako fáza vyšetrenia močovej rúry pred vnútornou optickou uretrotómiou.

Cystouretroskopia je nevyhnutná v prítomnosti vezikálnej fistuly v prípadoch, keď:

  1. vizualizácia močovej rúry antegrádnou cystouretrografiou alebo zavedením proximálnej bougie zlyhala;
  2. existuje podozrenie na stenózu krčka močového mechúra;
  3. Zaznamenávajú sa príznaky a prejavy adenómu prostaty a možnej súvisiacej obštrukcie.

Endoskopická diagnostika striktúry močovej rúry u mužov umožňuje vo všetkých prípadoch riešiť diagnostické problémy a objasniť taktiku liečby pacienta. Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii ako fáza operácie predchádzajúca obnove močovej rúry. Je tiež vhodné použiť flexibilné endoskopy (alebo dokonca detské) v lokálnej anestézii, čo spôsobuje minimálne nepohodlie.

Kontrastná uretrografia a endoskopia poskytujú komplexné informácie o lokalizácii, rozsahu a stupni striktúry. Je však veľmi ťažké objektívne posúdiť hĺbku lézie corpus spongiosum a jej hustotu pomocou palpácie močovej rúry a uretroskopie. Na získanie objektívnych informácií o rozsahu a závažnosti spongiofibrózy sa vykonáva ultrazvuk močovej rúry a spongiografia.

Perkutánna uretrálna sonografia a spongiografia sú indikované na vyšetrenie spongiofibrózy v nasledujúcich klinických situáciách:

  • zápalová striktúra vrátane iatrogénnej;
  • komplikovaná striktúra vrátane recidivujúcej;
  • idiopatická striktúra.

Urológ samozrejme potrebuje informácie o stave periuretrálnych tkanív, ktoré možno získať pomocou:

  • TRUS prostaty (abscesy prostaty, adenóm);
  • transkutánna sonografia (parauretrálne abscesy atď.);
  • fistulografia (posúdenie miesta poškodenia periuretrálnych tkanív);
  • MRI s kontrastom močovej rúry a trojrozmerná rekonštrukcia v zložitých prípadoch zlomenín kostí s distrakčnými ruptúrami močovej rúry a iných panvových orgánov, opakovaných recidívach striktúr ako alternatíva k štandardnej uretrografii (rutinná aplikácia MRI pri striktúrach močovej rúry sa neodporúča).

Pri vyšetrení pacientov s podozrením na striktúru močovej trubice sa môžu použiť aj iné metódy diagnostiky striktúry močovej trubice u mužov:

  • UFM (pri absencii obliterácie):
  • Ultrazvuk močového mechúra (zvyškový moč):
  • MSCT obličiek s kontrastom (pri prítomnosti príznakov poškodenia obličiek a horných močových ciest);
  • bakteriologická analýza moču, škrabania alebo výtoku z močovej trubice.

Práve tieto štúdie umožňujú posúdiť závažnosť klinického priebehu striktúry, ktorá je určená:

  1. stupeň zníženia maximálneho prietoku moču:
  2. hypoaktivita detruzora (zvyškový objem moču):
  3. aktivita infekčného procesu močových ciest a pohlavných orgánov.
  4. šírenie obštrukcie do horných močových ciest (hydronefróza, kamene atď.).

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

V prípadoch striktúr močovej rúry spôsobených komplexnými zlomeninami panvových kostí môže byť potrebné prediskutovať s traumatológmi-ortopédmi načasovanie plastickej operácie močovej rúry. Niekedy sa operácia močovej rúry môže oneskoriť kvôli komplikáciám pri liečbe poranení panvových kostí. V prípade kombinovaných poranení konečníka a vzniku močových fistúl je potrebné riešiť problémy spoločne so špecialistami v oblasti proktológie.

Diferenciálna diagnostika striktúry močovej rúry

Vykonáva sa pri iných obštrukčných ochoreniach dolných močových ciest (vrodená alebo získaná stenóza hrdla močového mechúra, hyperplázia prostaty, chronická prostatitída/syndróm chronickej panvovej bolesti, karcinóm prostaty, rakovina močovej rúry, močový kameň, špecifické zápalové ochorenia močovej rúry (tuberkulóza a pod.). V niektorých prípadoch je nevyhnutná diferenciálna diagnostika striktúry močovej rúry u mužov s neurogénnymi léziami dolných močových ciest, prejavujúcimi sa obštrukčnými príznakmi močenia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príklad formulácie diagnózy

  • Zápalová medzisúčetná striktúra hubovitej časti močovej rúry.
  • Traumatická (iatrogénna) striktúra žaluďovej močovej trubice (krátka striktúra by sa nemala indikovať, pretože striktúry v tejto časti sú vždy krátke).
  • Idiopatická dlhá striktúra bulbóznej močovej trubice.
  • Traumatická obliterácia membránovej močovej trubice.
  • Traumatická (iatrogénna) dlhotrvajúca obliterácia bulbomembranóznej prostatickej močovej trubice.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.