Vírus hepatitídy C

Vírus hepatitídy C je malý vírus obsahujúci RNA s vrstvou štrukturálnych proteínov, ktoré spolu so skupinou neštrukturálnych proteínov tvoria nukleokapsid viriónu.

Väčšina výskumníkov, ktorí študujú biológiu vírusu hepatitídy C, to je veril, že patrí do rodiny flavivírusmi (Flaviviridae), rovnako ako jediný zástupca hepacivirus génu (Dustin lb., Rice CM, 2007).

Vírus hepatitídy C (HCV), má priemer 30-60 nm, plávajúce hustoty v gradientu sacharózy 1,0-1,14 g / CMI sedimentačné koeficient - 150 S, proteín vonkajšej membrány lipidu. HCV genóm pozostáva z jednovláknovej pozitívnej RNA až do 10 000 nukleotidových báz. Genóm je jednovláknová nefragmentovaná RNA s pozitívnou polaritou s dĺžkou 9500 - 10 000 nukleotidov. Genóm kóduje jeden veľký polypeptid v procese dozrievania podliehajúcom spracovaniu zahŕňajúci dve proteázy: vírusový a bunkový. Genóm HCV kóduje 3 štrukturálne a 5 neštrukturálne proteíny vírusu. Ako je znázornené na obrázku, hlavný štrukturálny proteín (C), ktorý je súčasťou nukleokapsidu, má molekulovú hmotnosť 21 až 33 kD. Dva ďalšie štrukturálne proteíny El a E2 slúžia ako obalové proteíny vírusu a sú glykoproteíny s molekulovou hmotnosťou 31 a 70 kD. Zvyšné proteíny sú nestrukturní polyproteínov [NS2 (23 kDa), NS3 (70 kDa), NS4A (8 kDa), NS4B (27 kDa), NS5A (58 kDa), NS5B].

Pri štúdiu molekulárnej biológie HCV bola zistená heterogenita genómov kmeňov tohto vírusu izolovaných v rôznych krajinách, od rôznych ľudí a dokonca od tej istej osoby.

V súčasnosti existuje až 34 genotypov vírusu v 11 genetických skupinách. Je však zvykom identifikovať 5 najbežnejších genotypov označených rímskými číslicami I, Il, III, IV, V; zodpovedajú označeniam genotypov la, lb, 2a, 2b a 3a. Genotyp vírusu určuje priebeh infekcie, jej prechod na chronickú formu a následne vývoj cirhózy a karcinómu pečene. Najnebezpečnejšie sú govovarianty lb a 4a. Genotypy lb, 2a, 2b a 3a cirkulujú v Rusku. Vírus hepatitídy C je všadeprítomný. Podľa WHO je asi 1% svetovej populácie infikovaných HCV.

Krajiny	Genotyp%
	I (la) 1	II (1b)	III (2a)	IV (2b)
Japonsko	74.0	24.0	1.0	-
Taliansko	51.0	35.0	5.0	1.0
United States	75.0	16.0	5.0	1.0
Anglicko	48.0	14.0	38.0	-
Rusko (stredoeurópska časť)	9.9	69.6	4.4	0.6

Ako je zrejmé z tabuľky, väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C, bez ohľadu na kontinenty a krajiny, má genotyp I (1a) alebo II (1b).

V Rusku nie je rozdelenie genotypov jednotné. V európskej časti sa najčastejšie zisťuje genotyp 1b a genotypy 2a a 3a v západnej Sibíri a na Ďalekom východe.

Vírus hepatitídy C detekovaný v krvi a v pečeni vo veľmi nízkej koncentrácii, okrem toho, indukuje zlú imunitnú odpoveď vo forme špecifické protilátky a je schopný dlhodobo vytrvalosti u ľudí a pokusných zvierat (opica). Toto často spôsobuje výskyt chronického procesu v pečeni v infikovaných HCV.

Bol vytvorený jav HCV interferencie s vírusmi hepatitídy A a B; kompetitívna infekcia HCV vedie k potlačeniu replikácie a expresie vírusov hepatitídy A a B u pokusných zvierat (šimpanzov). Tento jav môže mať veľký klinický význam pri súčasnej infekcii hepatitídy C hepatitídou A a B.

Zdrojom infekcie je len osoba. Vírus u pacientov a nosičov zistených v 100% prípadov v krvi (2/3 všetkých post-transfúzne hepatitídou je HCV), 50% - v slinách, 25% - v spermiách, 5% - v moči. To určuje cestu infekcie.

Klinický priebeh hepatitídy C je jednoduchší ako hepatitída B. Vírus hepatitídy C sa nazýva "mäkký vrah". Žltačka sa pozoruje v 25% prípadov; až 70% prípadov sa vyskytuje v latentnej forme. Bez ohľadu na závažnosť priebehu v 50-80% prípadov, hepatitída C trvá na chronickej forme a u takýchto pacientov sa v 20% prípadov rozvinie cirhóza a karcinóm. V experimentoch na myšiach sa zistilo, že vírus hepatitídy C okrem hepatocytov môže tiež poškodiť nervové bunky, čo spôsobuje vážne následky.

Vírus hepatitídy C v bunkovej kultúre sa reprodukuje zle, takže jeho diagnóza je ťažká. Toto je jeden z mála vírusov, pre ktoré je určenie RNA jediným spôsobom identifikácie. RNA vírusu je možné určiť pomocou DTP vo variante reverznej transkripcie s použitím ELISA protilátok proti vírusu s použitím rekombinantných proteínov a syntetických peptidov.

Interferón, ktorého produkcia pre chronickú hepatitídu je narušená, a induktor jej endogénnej syntézy amixínu sú hlavnými patogénnymi činidlami na liečbu všetkých vírusových hepatitíd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]