Bruxizmus je častý u ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou

Podľa článku publikovaného v časopise Clinical Oral Investigations ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) často hlásia pretrvávajúce zatínanie alebo škrípanie zubami počas celého dňa, čo je stav známy ako denný (alebo diurnálny) bruxizmus. Jeho prevalencia v bežnej populácii sa pohybuje od 8 % do 30 %.

Štúdia, ktorá zahŕňala klinické vyšetrenie 76 pacientov a kontrolnej skupiny, zdôrazňuje dôležitosť spolupráce medzi zubnými lekármi a psychiatrami pre presnejšiu diagnostiku oboch zdravotných problémov.

Posttraumatická stresová porucha bola prvýkrát diagnostikovaná v Spojených štátoch u vojnových veteránov, ale odvtedy bola rozpoznaná aj u obetí násilia v mestách. Predpokladá sa, že PTSD trpí približne 4 % ľudí, ktorí boli vystavení násiliu alebo nehodám, ako sú boje, mučenie, bezprostredná smrť, zatúlané guľky, prírodné katastrofy, ťažké zranenia, sexuálne zneužívanie, únos atď.

„Vzhľadom na to, že viac ako polovica obyvateľov metropolitnej oblasti São Paulo [v Brazílii] bola vystavená nejakému typu mestskej traumy, porovnateľnej s populáciami v oblastiach občianskych konfliktov, je nevyhnutné pochopiť možné psychologické a fyzické prejavy PTSD, ktoré môžu pretrvávať roky po traume,“ povedal Yuan-Pan Wang, predposledný autor článku a výskumník na Inštitúte psychiatrie Lekárskej fakulty Univerzity v São Paule (FM-USP).

Medzi príznaky PTSD patria okrem iného opakujúce sa spomienky, negatívny emocionálny stav, sebadeštruktívne správanie, problémy so spánkom s nočnými morami a disociácia (zmenené vedomie, pamäť, identita, emócie, vnímanie prostredia a kontrola správania). Existuje len málo štúdií zameraných na orofaciálnu bolesť a bruxizmus ako príznaky PTSD.

V tejto štúdii pacienti s diagnostikovanou posttraumatickou stresovou poruchou v Psychiatrickom inštitúte FM-USP podstúpili klinické vyšetrenie na posúdenie ich ústneho zdravia. Okrem bruxizmu, ktorý sami uviedli, mali po vyšetrení podľa výskumníkov aj nižší prah bolesti.

„Ústna hygiena nebola spojená s týmto problémom,“ povedala Ana Cristina de Oliveira Solís, prvá autorka článku. „Parodontologické vyšetrenie, ktoré zahŕňalo meranie bakteriálneho plaku a krvácania ďasien [alebo krvácania pri vyšetrení sondou], ukázalo, že pacienti s PTSD a kontrolná skupina mali podobnú úroveň zdravia ústnej dutiny. Pacienti s PTSD však po vyšetrení sondou pociťovali väčšiu bolesť.“

Multimodálny prístup k liečbe

Podľa výskumníkov sa bruxizmus už nepovažuje za izolovaný príznak, ale za dôkaz väčšieho problému. „Naša štúdia ukázala, že PTSD sa môže prejaviť orálne, vo forme bruxizmu a zvýšenej bolesti po klinickom zubnom vyšetrení. To si vyžaduje spoluprácu psychiatrov, psychológov a zubárov pri skríningu a liečbe oboch zdravotných problémov,“ povedal Solis.

Zubní lekári by mali počas klinických vyšetrení brať do úvahy bolesť, ktorú pacient sám hlásil, a zvážiť možnosť, že pacient má nediagnostikované psychiatrické problémy.

„Ak pacient zažil traumatickú skúsenosť, môže sa hanbiť o nej hovoriť alebo navštíviť terapeuta. Na druhej strane, zvyk chodiť k zubárovi je oveľa bežnejší a častejší. Z tohto dôvodu by sa v bežnej starostlivosti o pacientov mali používať psychiatrické skríningové nástroje a pacienti by mali byť povzbudzovaní k vyhľadávaniu terapeutickej pomoci,“ povedala.

Psychiatri sa môžu pacientov s PTSD pýtať na orofaciálne bolestivé príznaky, ako je bruxizmus, bolesť svalov a bolesť temporomandibulárneho kĺbu, a v prípade potreby ich odporučiť k zubárovi, aby im poskytol multimodálnu liečbu a zlepšil kvalitu ich života.