Nie je to možné: dôchodca sa mohol zbaviť troch druhov rakoviny

Menej ako pred mesiacom pracovníci úradu USA pre kontrolu kvality potravín a liečiv naznačili, že regulačná komisia dá pozitívne hodnotenie metódy liečby rakovinových nádorov, ktorá používa úpravu génov. Takáto technika bola opísaná ako "nová etapa v medicíne", píše sa v časopise Republikového časopisu s odkazom na správu Nautilusa.

Najnovší výrobok vyrobený z vlastných krviniek pacienta je drahý, ale cena sa ospravedlňuje. Jeho činnosť takmer zabije pacienta, ale úplná smrť sa nestane: rakovinové bunky sú zničené a uzdravenie prichádza.

Výskum a testovanie novej drogy trvalo niekoľko rokov, ale teraz prešiel stovkami klinických štúdií. Prvý prípad však bol najviditeľnejší, keď žiaden zo špecialistov nemohol s presnosťou povedať, aký účinok by mal nový prostriedok na nápravu.

Priekopník, ktorý vyskúšal novú techniku, bol William Ludwig - starší muž 64 rokov, žijúci v New Jersey. Bol v kritickom stave: v tom čase bol diagnostikovaný súčasne s tromi rôznymi druhmi rakoviny - skvamózny epitelióm, lymfóm a anémia. Chemoterapeutické lieky boli už zbytočné a poškodené b-bunky sa chaoticky rozšírili po celom tele. A potom sa rozhodlo otestovať na pacienta nový jedinečný druh terapie, ktorý v skutočnosti predstavoval úplné vynulovanie imunity.

Mechanizmus liečby bol tento: bolo potrebné obnoviť vlastnosť protilátok pacienta, aby pôsobil proti komplikátorom. Normálne ich protilátky viažu a označujú ich ako zbytočné pre telo. T-lymfocyty naopak vykazujú vytvorenú štruktúru pozostávajúcu z antigénov a protilátok a stimulujú spustenie imunitnej odpovede prostredníctvom cytokínov.

Táto nová metóda bola vynájdená v roku 1989 zamestnancami Weizmannovho inštitútu v Izraeli: nazývala sa CAR-T (chimérne receptorové antigénové T-bunky). Ako chimérny receptor je proteín pozostávajúci z väzieb patriacich k rôznym zdrojom, čo je dôvod pre termín "chiméra". To umožňuje T-lymfocytom identifikovať rakovinové bunky na ďalšie cielené útoky imunitnej obrany.

Projekt CAR-T pre prvého pacienta bol vytvorený pomocou počítača založeného na génových segmentoch hlodavcov, svišťov a kráv. Potom bola postavená chimérna molekula DNA, ktorá v jej prirodzenom stave neexistovala. Špecialisti vstrekli molekulu do neutrálneho HIV, vzali Ludwigovu venóznu krv a prešli ju zariadením, ktoré oddeľuje T-lymfocyty. Bunky boli pripojené k vírusu takým spôsobom, že umelý gén bol voľne vložený do bunkového genómu. To viedlo k tomu, že lymfocyty boli schopné identifikovať jednotlivé markery umiestnené na malígnych b-štruktúrach.

Špecialisti sa opierali len o svoje vlastné predpoklady a nemohli s istotou povedať, čo presne bude nasledovať, a či by takýto reset viedol k zhoršeniu intoxikácie.

Pacient bol ochotný riskovať a v auguste 2010 dostal prvú fázu liečby, starostlivo analyzoval reakciu tela. Po dvoch injekciách sa zdravotný stav pacienta nezlepšil. O desať dní neskôr, ale pred treťou dávkou lymfocytov, sa pacient náhle zhoršil: objavil sa febrilný stav, zvýšilo sa palpitácia a zvýšil sa krvný tlak. Podľa lekárov začala cytokínová búrka - potenciálne smrteľná imunitná odpoveď. Podstata takejto reakcie spočíva v tom, že T-lymfocyty preukázali nevyhnutné antigény a cytokíny, ktoré stimulovali ochrannú imunitnú odpoveď. Tento proces viedol k zvýšeniu teploty, vazodilatancii a palpitácii: tieto mechanizmy boli použité na pomoc lymfocytom priblížiť sa k cieľu.

Búrka trvala niekoľko hodín, potom sa náhle skončila. O mesiac neskôr lekári vykonali analýzu vzorky kostnej drene. Neexistovalo žiadne obmedzenie na ich prekvapenie: bol to model úplne zdravého človeka. Aby sa zabránilo zmätku, lekári vykonali druhú analýzu, ktorá iba potvrdila: v tele Williama Ludwiga neboli žiadne rakovinové bunky. Lekári boli ohromení, lebo predtým nikdy nevideli takéto kardinálne zmeny k lepšiemu.

V priebehu roka po liečbe odborníci neoznámili pacientovi o dosiahnutých pozitívnych výsledkoch, pričom sa oboznámili s opätovným výskytom tejto choroby. Ale testy vždy potvrdili - neexistuje žiadna rakovina.

Podľa odborníkov, pred začiatkom liečby, Ludwigovo telo obsahovalo najmenej jeden kilogram malígnych buniek. Pomocou nového typu liečby bolo možné ich úplne odstrániť - nikto predtým nedosiahol tento výsledok.

Následné klinické skúšky umožnili zachrániť pacientov z väčšieho množstva rakovinových buniek od jedného a pol na 3,5 kg počas niekoľkých dní. A o dva roky neskôr sa lekári podarilo vyliečiť šesťročné dievča Emily Whiteheedovú, ktorá sa ešte dnes cíti dobre.

Lekári použili tento typ liečby na stovky pacientov. Bohužiaľ, nie všetci pacienti mali liečbu hladko: v niektorých prípadoch sa imunitná odpoveď prejavila iba miernou horúčkou, zatiaľ čo v iných - s výraznými záchvatmi a vývojom kritického stavu. Odborníci boli nútení ukončiť klinické experimenty po 13% úmrtí.

V súčasnosti vedci pracujú na odstránení niektorých technických problémov tejto techniky. Je potrebné opraviť T-lymfocyty, smerovať ich iba na striktne špecifické markery - napríklad len bunky rakoviny prsníka. Obtiažnosť spočíva v tom, že takéto markery sa normálne vyskytujú v minimálnych množstvách v zdravých štruktúrach, v tkanivách srdca, v týmuse. Aby sa predišlo problémom, odborníci potrebujú vytvoriť lymfocyty s chimérnym programovateľným receptorom, ktorý by mohol byť kontrolovaný. Bolo by taktiež pekné predpovedať, ako bude tento alebo ten organizmus liečiť.

V súčasnosti sa nepredvídateľné reakcie tela stávajú relatívne často. Napríklad na jar roku 2017 vedci zastavili experimenty v súvislosti so smrťou 5 z 38 pacientov, ktorí sa zúčastnili testovania.

Napriek tomu sú úspechy tejto liečby zrejmé a niekoľko spoločností, vrátane farmakologickej spoločnosti Novartis, pracuje na novej metóde. Predpokladá sa, že terapia CAR-T bude čoskoro prezentovaná ako hlavná metóda boja proti rakovine.

[1], [2],