Nové odporúčania pre manažment osteoporózy u mužov na základe medicíny založenej na dôkazoch
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Odhaduje sa, že jeden z piatich mužov vo veku nad 50 rokov zažije počas zvyšku života osteoporotickú zlomeninu a očakáva sa, že počet zlomenín bedrového kĺbu u mužov sa od roku 1990 do roku 2050 zvýši približne o 310 %. Vzhľadom na významnú záťaž osteoporózy u starších mužov je toto ochorenie stále často vnímané ako „ženský“ problém a nedostatočná diagnóza a nedostatočná liečba osteoporózy u mužov je ešte bežnejšia ako u žien.
V reakcii na to vydala medzinárodná multidisciplinárna pracovná skupina Európskej spoločnosti pre klinické a ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartritídy a muskuloskeletálnych chorôb (ESCEO) odporúčania založené na metodike GRADE pre diagnostiku, monitorovanie a liečbu osteoporózy u mužov. p>
Profesor Jean-Yves Regenster, hlavný autor a prezident ESCEO, povedal: "Je dôležité si uvedomiť, že osteoporóza u mužov je spojená s významnou morbiditou a mortalitou, porovnateľnou alebo dokonca vyššou ako u žien s týmto ochorením."
"Medzinárodná pracovná skupina ESCEO bola založená s cieľom poskytnúť nové odporúčania pre manažment osteoporózy na základe najnovších pokrokov vo výskume a súčasných odborných názorov týkajúcich sa diagnostických a skríningových prístupov k osteoporóze a jej vysokému riziku zlomenín u mužov."
Odporúčania pracovnej skupiny pokrývajú záťaž chorobami, prístupy k hodnoteniu rizika zlomenín u mužov vrátane správnej interpretácie denzitometrie a absolútneho rizika zlomenín, prahové hodnoty pre liečbu a terapeutické intervencie spolu s ich zdravotno-ekonomickým hodnotením.
Usmernenie tiež poukazuje na potrebu ďalšieho výskumu účinnosti liekov proti osteoporóze vrátane denosumabu a terapií tvoriacich kosti.
Kľúčové odporúčania a usmernenia, ktoré môžu byť obzvlášť užitočné pre lekárov:
- Na denzitometrickú diagnostiku osteoporózy u mužov by sa mala použiť referenčná databáza žien.
- FRAX je vhodný nástroj na hodnotenie rizika zlomenín a stanovenie intervenčných prahov u mužov s osteoporózou.
- Hranice pre intervenciu založenú na FRAX by u mužov s osteoporózou mali závisieť od veku.
- Trabecular Bone Index, používaný v spojení s BMD a FRAX pravdepodobnosťou, poskytuje užitočné informácie na hodnotenie rizika zlomenín u mužov.
- U všetkých mužov s predchádzajúcou zlomeninou z krehkosti by sa mala zvážiť liečba liekmi proti osteoporóze.
- Liečebný režim osteoporózy u mužov by mal byť prispôsobený ich východiskovému riziku zlomeniny.
- Vitamín D a vápnik by mali dostávať všetci muži nad 65 rokov.
- Perorálne bisfosfonáty (alendronát alebo risedronát) sú liekmi prvej voľby u mužov s vysokým rizikom zlomenín.
- Denosumab alebo zoledronát sú liečba druhej línie pre mužov s vysokým rizikom zlomenín.
- U mužov s veľmi vysokým rizikom zlomenín je potrebné zvážiť sekvenčnú terapiu, ktorá začína s látkou tvoriacou kosť a potom s antiresorpčnou látkou.
- Biochemické markery kostného obratu sú vhodným nástrojom na hodnotenie adherencie k antiresorpčnej liečbe u mužov.
- Látky tvoriace kosti predpísané ako liečba prvej voľby u mužov s veľmi vysokým rizikom zlomenín by sa mali používať v súlade s regulačnými odporúčaniami.
- Všetkým mužom s osteoporózou by sa malo odporúčať cvičenie a vyvážená strava.
- Hladiny celkového testosterónu v sére by sa mali hodnotiť ako súčasť predbežného vyšetrenia u mužov s osteoporózou.
- Hormonálna substitučná liečba by sa mala zvážiť u mužov s nízkou hladinou celkového alebo voľného testosterónu.
- Na základe dostupných údajov o BMD sa abaloparatid považuje za vhodnú liečbu prvej línie pre mužov s osteoporózou s veľmi vysokým rizikom osteoporotických fraktúr.
Profesor Nicholas Harvey, hlavný autor a predseda výboru vedeckých poradcov Medzinárodnej nadácie pre osteoporózu (IOF), povedal: "Dúfame, že tieto usmernenia pomôžu lekárom v ich praxi a povzbudia ich, aby proaktívne zvládali osteoporózu u svojich mužských pacientov." p>
"V súlade s prístupom podobným tomu, ktorý sa odporúča ženám s osteoporózou, odporúčame použitie perorálnych antiresorpčných činidiel ako liečby prvej voľby u mužov s vysokým rizikom zlomenín a činidiel tvoriacich kosť, po ktorých nasledujú antiresorpčné činidlá u mužov s veľmi vysokým rizikom zlomenín“. Riziko zlomenín."
Výkonný riaditeľ IOF Dr Philippe Hallbout uzavrel: „Osteoporóza u mužov predstavuje obrovskú globálnu záťaž a musia ju naliehavo riešiť zdravotníci a orgány verejného zdravotníctva. Ako najväčšia globálna organizácia pre osteoporózu IOF víta zverejnenie tohto dôležitého nového usmernenia, ktoré snáď prispeje k lepšej starostlivosti o pacientov a zníži ničivé účinky osteoporózy u starších mužov na celom svete.“
Práca bola publikovaná v časopise Nature Reviews Rheumatology.