Štúdia zistila zvýšené riziko sekundárnej rakoviny u žien, ktoré prežili rakovinu prsníka

Podľa novej štúdie založenej na údajoch od takmer 600 000 pacientok v Anglicku sú ženy, ktoré prekonali rakovinu prsníka, vystavené výrazne vyššiemu riziku vzniku sekundárnych druhov rakoviny, vrátane rakoviny endometria a vaječníkov u žien a rakoviny prostaty u mužov.

Štúdia po prvýkrát zistila, že riziko bolo vyššie u ľudí žijúcich v oblastiach s nízkou socioekonomickou situáciou.

Rakovina prsníka je najčastejšie diagnostikovaným typom rakoviny. Každý rok sa na celom svete vyskytne približne 2,3 milióna prípadov rakoviny prsníka, pričom prevažná väčšina (viac ako 99 %) sa vyskytuje u žien. Zlepšenia vo včasnej detekcii a liečbe viedli k zvýšeniu päťročnej miery prežitia, ktorá v Anglicku v roku 2017 dosiahla 87 %.

Ženy, ktoré prekonali rakovinu prsníka, sú vystavené riziku vzniku druhých primárnych nádorov, ale presný rozsah tohto rizika nie je jasný. Predtým publikované štúdie naznačujú, že ženy a muži, ktorí prekonali rakovinu prsníka, majú o 24 % a 27 % vyššiu pravdepodobnosť vzniku druhého primárneho nádoru nesúvisiaceho s prsníkom v porovnaní s bežnou populáciou. Taktiež sa predpokladá, že riziko vzniku druhých nádorov závisí od veku, v ktorom je rakovina prsníka diagnostikovaná.

Aby získal presnejšie odhady, tím výskumníkov z Univerzity v Cambridge analyzoval údaje od viac ako 580 000 žien a viac ako 3 500 mužov, ktorí prekonali rakovinu prsníka a u ktorých bola diagnostikovaná v rokoch 1995 až 2019. Výsledky ich analýzy sú publikované v časopise The Lancet Regional Health-Europe.

Hlavný autor štúdie, Isac Allen z Katedry verejného zdravia a primárnej starostlivosti na Univerzite v Cambridge, povedal: „Je dôležité pochopiť, do akej miery jeden typ rakoviny zvyšuje riziko vzniku iného druhu rakoviny inde. Ženy a muži, ktorí prekonali rakovinu prsníka, mali zvýšené riziko vzniku viacerých sekundárnych nádorov. Tieto poznatky by mohli pomôcť pri diskusiách s ich lekármi o sledovaní príznakov možných nových nádorov.“

Výskumníci zistili významný nárast rizika vzniku rakoviny v kontralaterálnej (t. j. nepostihnutej) strane prsníka, ako aj rakoviny endometria u žien a rakoviny prostaty u mužov. Ženy, ktoré prežili rakovinu prsníka, mali dvojnásobné riziko vzniku kontralaterálnej rakoviny prsníka v porovnaní s bežnou populáciou, ako aj o 87 % vyššie riziko rakoviny endometria, o 58 % vyššie riziko myeloidnej leukémie a o 25 % vyššie riziko rakoviny vaječníkov.

Vek pri diagnóze tiež zohrával úlohu. Ženy, u ktorých bola rakovina prsníka diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 50 rokov, mali o 86 % vyššie riziko vzniku druhého primárneho oplodnenia v porovnaní s bežnou populáciou rovnakého veku, zatiaľ čo ženy, u ktorých bola rakovina diagnostikovaná po dosiahnutí veku 50 rokov, mali o 17 % vyššie riziko. Jedným z možných vysvetlení je, že viac mladých žien, ktoré prekonali rakovinu prsníka, mohlo mať zdedené genetické zmeny, ktoré zvyšujú riziko vzniku viacerých druhov rakoviny. Napríklad ženy s zdedenými zmenami v génoch BRCA1 a BRCA2 majú zvýšené riziko vzniku kontralaterálneho karcinómu prsníka, ako aj rakoviny vaječníkov a pankreasu.

Ženy z najviac socioekonomicky znevýhodneného prostredia mali o 35 % vyššie riziko vzniku druhých primárnych nádorov v porovnaní so ženami z najmenej znevýhodneného prostredia. Tieto rozdiely boli vysvetlené najmä rizikami nesúvisiacimi s rakovinou prsníka, najmä rakovinou pľúc, obličiek, hlavy a krku, močového mechúra, pažeráka a žalúdka. Môže to byť spôsobené tým, že fajčenie, obezita a konzumácia alkoholu – zavedené rizikové faktory pre tieto druhy rakoviny – sú častejšie u znevýhodnenejších skupín.

Allenová, doktorandka Claire Hallová, dodala: „Toto je ďalší dôkaz nerovností v zdravotnej starostlivosti, ktorým čelia ľudia zo znevýhodnenejšieho prostredia. Musíme plne pochopiť, prečo sú vystavení vyššiemu riziku vzniku sekundárnych nádorov, aby sme mohli zasiahnuť a znížiť toto riziko.“

Muži, ktorí prekonali rakovinu prsníka, mali 55-násobne vyššie riziko vzniku kontralaterálnej rakoviny prsníka v porovnaní s bežnou mužskou populáciou, hoci výskumníci zdôrazňujú, že individuálne riziko je stále nízke. Napríklad zo 100 mužov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina prsníka vo veku 50 rokov alebo viac, sa u približne troch vyvinula kontralaterálna rakovina prsníka do 25 rokov. Muži, ktorí prekonali rakovinu prsníka, mali tiež o 58 % vyššie riziko vzniku rakoviny prostaty v porovnaní s bežnou mužskou populáciou.

Profesor Antonis Antoniou z Katedry verejného zdravia a primárnej starostlivosti na Univerzite v Cambridge, hlavný autor štúdie, povedal: „Toto je doteraz najväčšia štúdia, ktorá sa zaoberá rizikom vzniku druhých nádorov u žien, ktoré prekonali rakovinu prsníka. Vďaka vynikajúcim súborom údajov, ktoré majú výskumníci k dispozícii prostredníctvom NHS, sme ju mohli uskutočniť a získať presnejšie odhady.“

Katrina Brownová, vedúca manažérka pre informácie o rakovine v organizácii Cancer Research UK, uviedla: „Táto štúdia ukazuje, že riziko vzniku druhých primárnych nádorov je vyššie u ľudí, ktorí prekonali rakovinu prsníka, a že toto riziko sa môže líšiť v závislosti od socioekonomického postavenia osoby. Na pochopenie príčin tohto rozdielu a spôsobu riešenia týchto nerovností v zdravotnej starostlivosti je však potrebný ďalší výskum.“