Leukocytóza a leukopénia počas tehotenstva
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Leukocyty v krvi počas tehotenstva sa môžu zvýšiť z rôznych dôvodov. Okamžite stojí za zmienku, že leukocyty vykonávajú ochrannú funkciu v tele ľubovoľnej osoby. Nedovoľujú, aby infekcie a baktérie spôsobili vážnu ujmu. Preto prudké zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
Príčiny zvýšenia počtu bielych krviniek v krvi počas tehotenstva
Zavolajte prudký nárast miery respiračného ochorenia. Najčastejšie ide o bronchitídu a pneumóniu. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou určitých príznakov, a to teploty a kašľa. Nebezpečným ochorením je meningitída. Je charakterizovaná zápalom membrány mozgu alebo miechy. Často je hladina leukocytov ovplyvnená otitisou, charakterizovanou silnou bolesťou v uchu, ako aj poklesom sluchu a uvoľňovaním hnisu.
Akútne infekcie, ako je cholecystitída, apendicitída a pyelonefritída spôsobujú prudký skok v rýchlostiach. To môže zahŕňať hnisavé infekcie, ako je peritonitída, abscesy, rovnako ako zápalové ochorenia čriev. Ak boli skôr vykonané niektoré operácie alebo boli zranené, potom hladina leukocytov reaguje na poškodenie. Dokonca aj dehydratácia tela môže prispieť.
Veľmi zriedkavo sa vyskytuje problém v prítomnosti leukémie. Ide o skupinu malígnych ochorení, ktoré pokrývajú krvotvorné systémy. Do tejto kategórie patria ďalšie onkologické ochorenia.
Okrem všetkých vyššie uvedených skutočností sa môže hladina leukocytov počas tehotenstva meniť v dôsledku prítomnosti zápalového procesu v tele. Ak chcete spôsobiť takýto stav sú schopné bakteriálnych a vírusových infekcií, veľkej krvi, alergických reakcií, anémie a ochorení pečene. Bolo preukázané, že indikátor ovplyvňuje koniec obdobia tehotenstva, svalové napätie, popáleniny, zranenia a pocity bolesti.
Patogenézy
Existuje niekoľko základných mechanizmov pre vznik tohto stavu. Prudké zvýšenie produkcie leukocytov v hematopoetických orgánoch. Tento stav je charakterizovaný nárastom leukopoézy reaktívnej povahy. Výsledkom je, že mitotický a rezervný fond leukocytov sa priamo zvyšuje v kostnej dreni.
Krvné bunky môžu aktívne opustiť kostnú dreň kvôli zvýšenej priepustnosti bariéry. Stáva sa to pod vplyvom glykokortikoidov. Tento proces je často spôsobený zvýšenou proteolýzou obálky, ktorá obklopuje ostrovček granulopoézy.
Ďalší mechanizmus, toto prerozdelenie leukocytov, ktoré sa vyskytlo v dôsledku mobilizácie z okrajového fondu do cirkulujúceho. To môže byť spôsobené zavedením adrenalínu, emočným stresom.
Často sa tento stav kombinuje so zhoršeným dozrievaním buniek v kostnej dreni. Ovplyvnenie všetkých je schopné reaktívnej hyperplázie leukopoetického tkaniva. Tento stav je charakterizovaný zvýšením funkčnej aktivity leukocytov. Výsledkom je prudké zvýšenie ochranných funkcií tela.
Príznaky
Táto podmienka sa nemôže nazývať nezávislou chorobou. Faktom je, že jeho príznaky sa veľmi prekrývajú s mnohými ďalšími procesmi v tele. A konečne, znaky úplne závisia od problému, v dôsledku čoho sa úroveň krvných buniek zmenila.
U detí je tento stav všeobecne bez symptómov. Preto sa lekárom odporúča, aby rodičia čo najčastejšie vykonali krvný test na vyšetrenie. To vám umožní včas odhaliť odchýlku. Koniec koncov, najnebezpečnejším prejavom tohto stavu je zhubný nádor.
Tehotná dievčina tiež nemusí cítiť žiadne príznaky. Avšak pri skoku leukocytov je prítomná určitá dyscomfort. Môže ísť o slabosť, únavu, vysokú horúčku, zvýšené potenie. Často sú krvácania, modriny, modriny. Žena môže byť závraty, mdloby, dýchavičnosť. Pri takejto symptomatológii je potrebné ihneď sa obrátiť na lekára.
Prvé znaky
Táto podmienka je často sprevádzaná množstvom príznakov. Je charakterizovaná prítomnosťou malátnosti, únavy a miernej hypertermie. Často je žena prenasledovaná s nadmerným potenónom a závratmi. Nastáva strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zníženiu videnia, ako aj poruchám spánku. Možná strata hmotnosti, bolesť kĺbov a svalov.
Všetky tieto symptómy sú úzko spojené s vážnymi abnormalitami v tele. Môžu byť spôsobené prítomnosťou rôznych zápalových procesov. Diagnóza skutočnej príčiny je možná až po vykonaní určitých diagnostických štúdií. Zvláštne nebezpečenstvo medzi všetkými znakmi je zvýšenie teploty. Tento proces naznačuje prítomnosť zápalu.
Existujú prípady, keď sa problém vôbec nezjavuje, ale existuje. Je to všetko kvôli určitým odchýlkam, po určitej dobe môžu byť všetky upravené nezávisle. Liečba nie je nevyhnutná.
účinky
Napriek tomu, že dôvod na vznik tejto odchýlky môže byť nevýznamný a nie nebezpečný, riziko vzniku následkov sa zachovalo. Po prvé, mladá matka si môže "zarobiť" chronické ochorenie. Odstráňte to už nie je možné, musíte ju pravidelne podporovať.
Existuje riziko vážnych patológií u dieťaťa. Najnebezpečnejším následkom je ukončenie tehotenstva. Aby sa zabránilo takýmto následkom, musí mladá matka systematicky robiť krvné testy, moč a škvrny. To vám umožní vidieť akékoľvek odchýlky v počiatočných fázach. Čím skôr bol problém zistený, tým priaznivejší je kurz.
Skok v úrovni leukocytov v jednom alebo druhom smere môže viesť k nástupu predčasného pôrodu. Preto nie je potrebné odchýliť sa od rady lekára. Všetko je potrebné vykonať presne podľa jeho pokynov.
Komplikácie
Jednou z komplikácií tohto stavu môže byť zvýšená symptomatológia procesu, ktorá spôsobila zmeny v počte bielych krviniek. Jednoducho povedané, existujúca choroba sa môže dostať do chronickej formy.
Ak žena trpí chronickými patologickými procesmi, potom sa musí pripraviť na obdobia exacerbácie. Sú charakterizované zvýšením všeobecných symptómov. Ak sa nezúčastníte ženskej konzultácie a nechodíte na lekára, prítomnosť zápalového procesu môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa. Existuje teda riziko infekcie, ako aj hrozba potratu. Všetky tieto komplikácie by mali ženy aspoň upozorniť.
Jednoducho ich vyhnite, stačí neustále navštevovať lekára a postupovať podľa jeho odporúčaní. Časovo testované testy sú zárukou bezpečnosti. To umožní podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v počiatočnom štádiu a jeho odstránenie.
Norma leukocytov v krvi počas tehotenstva
V krvi osoby v normálnom stave je od 4 do 8,8 x 109 / L leukocytov. Ich obsah môže závisieť od mnohých faktorov. Preto sezónne a klimatické podmienky, použitie určitých výrobkov a vek osoby majú osobitný vplyv. Počet krviniek je ovplyvnený denným časom, fyzickou a psychickou aktivitou, ako aj prítomnosťou choroby. Samozrejme, leukocyty sa môžu počas tehotenstva aktívne meniť.
Na stanovenie prítomnosti patologického procesu v organizme stačí jednoducho vypočítať percento leukocytov podľa špeciálneho vzorca. To poskytne presný leukogram. Zvyčajne takéto výpočty vykonáva lekár, ktorý pozoruje pacienta.
Pre tehotnú dievčinu je normou zvýšiť hladinu krviniek. V niektorých prípadoch však poukazuje na prítomnosť závažného zápalového procesu. Pre tento stav je charakteristický od 4,0 do 11,0 jednotiek do 15,0 x 10 v 9 / l. Je to spôsobené aktiváciou obranyschopnosti organizmu, ako aj zvýšeným stupňom sedimentácie erytrocytov.
Znížené leukocyty v krvi počas tehotenstva
Tento stav nie je taký bežný. Napriek tomu existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k tomuto stavu vecí. V podstate je nízka hladina krviniek spojená s infekčnými a vírusovými ochoreniami. Môže ísť o ružienku, prítomnosť chrípky, osýpok, maláriu alebo vírusovú hepatitídu. Pre tehotnú matku sú takéto choroby jednoducho neprijateľné. Tento stav môže ohroziť život dieťaťa. Pretože ako liečiť budúcu matku budú mať vážne lieky.
Nízka hladina leukocytov sa vyskytuje pri kolitíde, gastritíde, zlyhaní obličiek. Vplyv na indikátor môže byť radiačná choroba, prítomnosť problémov s endokrinným systémom, ako aj hnisavé poruchy.
Vzhľadom na to, že hladina krvných buniek sa začína meniť, budúce matky by mali test vykonať neustále. To vám umožní zistiť zmeny v počiatočnom štádiu a odstrániť problém sám. V tomto prípade žiadne negatívne dôsledky nie sú strašné.
Diagnostika
Akonáhle sa objavia zvláštne symptómy, okamžite vyhľadajte pomoc od lekára. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť gynekológa a povedať mu o probléme s otravou. Zvyčajne nasleduje doručenie testov. Je potrebné určiť hladinu leukocytov. Na základe zistení sa pacientovi posiela ďalšie vyšetrenie. Je potrebné určiť skutočnú príčinu tohto ochorenia a zvážiť možné riziko.
Na správnu diagnózu je potrebné navštíviť lekára a alergikov na infekčnú chorobu. Toto odhalí skutočnú príčinu tohto stavu.
Diagnostické vyšetrenia môžu zahŕňať množstvo činností. Ako bolo uvedené vyššie, prvým krokom je všeobecný krvný test. Potom sa obráťte na pomoc vyvinutej analýzy krvi. Potom sa vykoná náter periférnej krvi. Vykoná sa biopsia kostnej drene a lymfatických uzlín. Takéto techniky sa však používajú iba v extrémnych prípadoch. Podobná požiadavka je postúpená do biopsie sleziny a pečene.
Analýzy
Bunková imunita je práca špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú ochranné funkcie. Akonáhle prichádza moment nebezpečenstva, mobilizujú svoje sily a zvyšujú počet buniek. Preto dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov. Koniec koncov, na boj proti zápalovému procesu musí byť veľa z nich.
Odchýlka krvných buniek z normálneho vzostupu sa nazývala leukocytóza, znížená leukopénia. Príčiny tohto javu môžu byť fyziologické aj patologické. Preto je potrebné neustále podstupovať vyšetrenie a darovať krv na testy.
Po jedle možno pozorovať zvýšenie hladiny leukocytov. Preto je potrebné vykonať celkový krvný test na prázdny žalúdok. Žena jednoducho musí navštíviť laboratórium, zobrať materiál na vyšetrenie a čakať na výsledky. Vďaka nemu je možné zabrániť mnohým nepriaznivým udalostiam.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Inštrumentálna diagnostika
S diagnostickým účelom sa používajú rôzne typy výskumu. Preto sa široko používa ultrazvuk (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožní to zaznamenanie všetkých druhov neoplaziem alebo akýchkoľvek patologických procesov. Táto technika sa vyznačuje vysokou účinnosťou a bezpečnosťou. Je založená na schopnosti tela odrážať zvukové vlny. Tento proces je vnímaný špeciálnym snímačom a po spracovaní počítačom sa zobrazí obrázok na obrazovke.
Okrem ultrazvuku často využívajú pomoc Dopplera. Táto technika je tiež založená na princípe ultrazvukových vĺn. Umožňuje presne sledovať prítomnosť a rýchlosť prietoku krvi. Princíp metódy je založený na emisii ultrazvukových vĺn odrazených v každej skúšobnej nádobe. V závislosti od poškodenia sa postihnutá oblasť zmení farbu. Je to veľmi pohodlný spôsob diagnostiky.
Diferenciálna diagnostika
Táto metóda diagnostiky zahŕňa dva typy krvných testov. Najjednoduchším a najdôležitejším je všeobecný krvný test. Bude presne a rýchlo určovať bunkové zloženie periférnej krvi. Materiál sa užíva ráno, na prázdny žalúdok. Prirodzene, celá udalosť by sa mala konať v špeciálne vybavenej kancelárii. Krv sa spravidla odoberá z prstenca prstov ľavej ruky. Za týmto účelom sa špička prsta starostlivo ošetrí bavlnou impregnovanou alkoholom. Potom sa vykoná prepichnutie do hĺbky 2 - 4 mm. Výsledná krv sa prenesie do skúmavky. Táto metóda vám umožňuje počítať počet krviniek, retikulocytov, celkové množstvo hemoglobínu, hematokrit.
Biochemická analýza krvi je ďalšou povinnou formou diferenciálnej diagnostiky. Vďaka nemu môžete určiť množstvo látok v krvi. Materiál sa odoberá z ulnárnej alebo radiálnej saphenóznej žily. Preto musí pacient sedieť na stoličke a položiť ruku na chrbát. Sestra vytiahne končatinu turnajom a požiada osobu, aby pracovala s päsťou. Keď je umiestnenie žily istá, miesto odberu krvi je ošetrené alkoholom. Výsledný materiál sa prenesie do skúmavky.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba leukopénie v tehotenstve
V takejto situácii musí pacientka sama pomôcť lekárom. Toto vyhlásenie znamená dodržiavanie všetkých predpisov, udržiavanie zdravého životného štýlu a jedenie správneho jedla.
Liečba problému je zameraná na odstránenie samotnej choroby. Najčastejšie využívajú rôzne lieky. Aby sa eliminoval zápalový proces, odporúča sa venovať pozornosť steroidom a antihistaminikám. Najčastejšie využívajú pomoc Leucogen, Pentoxyl a Filgrastim.
Ak bol prudký pokles hladiny leukocytov spôsobený prítomnosťou malígnych novotvarov, používa sa chemoterapia. Pre ňu sú predpísané určité lieky, ktoré predpisuje lekár v závislosti od stavu osoby.
Použijú sa aj na leukopheresu. Tento postup vám umožňuje extrahovať leukocyty z krvi a vyčistená krv sa potom vyleje naspäť do pacienta. Tento postup je veľmi zriedkavo predpísaný.
Liečba leukocytózy počas tehotenstva
Výživa pre tento typ patologického procesu by mala byť špeciálna. Je žiaduce úplne vylúčiť mastné potraviny vrátane mäsa a rýb. Stojí za to pozrieť sa na morské plody. Zvlášť výhodné sú mušle a ustrice. Obsahujú vo svojom zložení množstvo vitamínov B a užitočných aminokyselín. Na stole by mala byť vždy špargľa, zeler a špenát. Uprednostňujte potrebu ružičkového kelu a brokolice. Je potrebné jesť mliečne výrobky a syry. Zahrnúť do stravy nasleduje hrach, dýňu, fazuľa.
Okrem zdravého výživy stojí za použitie aj špeciálne lieky. Umožnia odstrániť zápalový proces a zlepšiť celkový stav pacienta. Obzvlášť výhodné sú antifungálne lieky, ako Cefix a Ceftriaxone. V niektorých prípadoch je potrebná špecifická liečba, o ktorej sa diskutuje priamo s ošetrujúcim lekárom.
Lekárstvo
Príjem určitých liekov je úplne závislý od stavu ženy a od úrovne leukocytov. Takže s výrazným znížením hladiny krvných buniek aktívne používané lieky, ako sú Leukeran, Pentoxil a Filgrastim. Ak je opačná úroveň príliš vysoká, uprednostňuje sa Cefix a Ceftriaxone. Pri výbere konkrétneho lieku sa porovnáva možný pozitívny účinok s rizikom pre dieťa. V počiatočných štádiách tehotenstva je zakázané užívanie akýchkoľvek liekov.
- Leykeran. Tento nástroj vám umožňuje eliminovať nádor a nedovoľuje, aby sa problém rozšíril do susedných orgánov a systémov. Dávkovanie je individuálne. Počas používania tohto nástroja môže byť tehotenstvo ukončené, sú veľmi toxické. Kontraindikácie: tehotenstvo, obdobie dojčenia, porušenie funkcie pečene a obličiek, precitlivenosť. Vedľajšie účinky: je schopnejšie spôsobiť nevoľnosť, vracanie, jemnosť, rýchlu únavu. Prípravok sa používa extrémne zriedkavo.
- Pentoksil. Liečivo sa aplikuje 3-4 krát denne, 200 až 400 mg. Odporúča sa použiť pred jedlom. Trvanie liečby predpisuje lekár. Kontraindikácie: leukémia, precitlivenosť, malígne nádory kostnej drene. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, alergické reakcie.
- Filgrastím. Činidlo sa podáva subkutánne alebo do žily. Pri jednom kilograme telesnej hmotnosti sa používa 5 mg liečiva. Dávku má lekár vypočítať na základe charakteristík postihnutého organizmu. Kontraindikácie: precitlivenosť, zhoršená funkcia pečene a obličiek. Nežiaduce účinky: zvýšený tlak, svalová bolesť.
- Cefixime. Liečivo sa aplikuje v množstve jednej kapsule v noci. Recepcia single. Kontraindikácie: precitlivenosť, vek detí. Vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, poškodenie funkcie pečene a obličiek.
- Ceftriaxone. Liečivo sa používa intramuskulárne alebo intravenózne. Dávku určuje ošetrujúci lekár. V čistej forme lieku sa nepoužíva. Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, angioedém, kandidóza. Alternatívna liečba
Ak krv má znížený počet bielych krviniek, môžete túto situáciu opraviť alternatívnou medicínou. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa zbaviť nepríjemného problému raz a navždy.
Zelené fazuľky ľahko zvyšujú hladinu krviniek. Aby ste to dosiahli, postačí, aby sa šťava vytlačila z prísady a každé dva ráno ju nechajte naplniť dvoma čajovými lyžičkami na prázdny žalúdok. Prípravok sa aplikuje až 5-krát denne.
Pyl kvetu. Dávajte pozor na tie zložky, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín, tukov a aminokyselín. Takýto bohatý obsah môže mať akýkoľvek peľ. Stačilo to len vziať a zmiešať s jedným kúskom medu. Oprava trvá 3 dni, potom je vykonaná.
Ak žena trpí zvýšeným počtom bielych krviniek, je potrebné uchýliť sa k pomoci listov melisy. Musíte ich konzumovať vo forme odvaru. Za týmto účelom vezmite hlavnú zložku v množstve 200 g a nalejte 400 ml vriacej vody. Trvať na tom znamená, že je to potrebné počas 2 hodín. Akonáhle sa ochladí, môžete ho začať používať. Stačí ju použiť na jednu lyžičku 2-3x denne.
Bylinné ošetrenie
Zníženie hladiny bielych krviniek pomôže rastlinnému prášku. Pri jeho príprave je potrebné vziať poľné prasiatko, matka a sporu. Všetky tieto prísady sa rozomelú na prášok. Potom sa odoberie 6 dielov prasličky, 3 diely matky a 4 časti špongie. Vezmite si ich, že potrebujete polovicu čajovej lyžičky 3 krát denne. Do zeleninových šalátov je možné pridať prášok.
Horúce palivo pomáha vyrovnať sa s vysokou hladinou krviniek. Je nevyhnutné prevziať hlavnú zložku a rozdrviť ju. Potom zoberme tri polievkové lyžice tejto suroviny a nalejeme 600 mililitrov vriacej vody. Potom sa má agent nechať stáť hodinu, akonáhle je pripravený na 15 kvapiek pred jedlom.
Pri zvýšenej hladine bielych krviniek treba venovať pozornosť odvaru ľubovníka bodkovaného. Má neuveriteľný účinok. Ak chcete pripraviť účinný výrobok, vezmite 2 lyžice hlavnej prísady a nalejte nad nimi 200 ml vriacej vody. Potom nechajte variť 20 minút. Potom sa vývar rozdelí na tri časti a užíva sa trikrát denne 30 minút pred jedlom.
Homeopatie
Homeopatické lieky sú jedným z najúčinnejších v boji proti mnohým problémom. Sú schopní priaznivo ovplyvniť celé telo a tým normalizovať všetky procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Môžete použiť homeopatické lieky samostatne alebo v kombinácii s inými spôsobmi liečby.
Na vyzdvihnutie homeopatického prípravku pomôže lekár. Nezávisle na pomoc takejto liečbe nie je potrebné. Prostriedky samotné nenesú žiadne nebezpečenstvo. Ale kvôli tomu, že neboli klinicky vyšetrené, všetko však predstavuje určitú hrozbu. Koniec koncov, nie je známe, ako môžu ovplyvňovať vývojový organizmus.
Sú v ich zložení úplne bezpečné. Nie je miesto pre chémiu a nebezpečné prísady. V srdci každého homeopatického prípravku sú zložky rastlín, ako aj látky minerálneho a živočíšneho pôvodu. Homeopatické lieky môžu znížiť zápal a normalizovať stav tehotnej ženy. Porozprávajte sa o výbere tohto lieku priamo s lekárom.
Prevencia
Prevencia leukocytózy zahŕňa niekoľko špecifických pravidiel. Prvá vec, ktorú by ste nemali umožňovať vývoj infekčných a bakteriálnych infekcií. Ak sú zistené, mali by sa prijať okamžité opatrenia na odstránenie zápalových procesov. Okrem toho je potrebné vykonať testy včas a vždy dodržiavať odporúčania lekára. V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené znížiť imunitu. Nakoniec by mali byť neustále vykonávané preventívne vyšetrenia u pacientov.
Prevencia leukopénie obsahuje aj niekoľko základných pravidiel, ktoré treba dodržiavať. Je potrebné sledovať stav vnútorných orgánov. Zvlášť pre pečeň, obličky a žľazy. Ak bola patológia spôsobená užívaním určitých liekov, musíte obmedziť ich príjem. Je tiež potrebné upraviť jedlo. Je žiaduce jesť menej uhľohydrátov. Preferujú sa bielkoviny, bylinky a ovocie.
Výhľad
Pri leukopénii prognóza nie je vždy priaznivá. Všetko závisí od štádia, v ktorom bola pozorovaná odchýlka od normy. Samozrejme, veľkú úlohu zohráva dôvod, prečo leukocyty v krvi prudko klesli. Zvláštne nebezpečenstvo sa pozoruje pri liečbe agranulocytózy. Tento problém sa často vyskytuje u starších ľudí. U gravidných žien je pokles indikátora najčastejšie spojený s celkovou únavou a nedostatočnou výživou. Ale napriek tomu je potrebné neustále pod dohľadom lekára. V tomto prípade bude výhľad priaznivý.
S leukocytózou priebeh prognózy závisí výlučne od štádia, v ktorom bola videná. Zvyčajne je možné rýchlo odstrániť zápalový proces a zároveň nepoškodiť matku ani dieťa. Ak odložíte liečbu, je možné infikovať dieťa. V tomto prípade hrozí predčasné narodenie alebo ukončenie tehotenstva. Prognóza má nepriaznivý priebeh.
[29],