Biologický vek dieťaťa

Každé dieťa má individuálnu mieru biologického vývoja a jeho biologický vek sa môže od určitého veku odlišovať od veku svojich rovesníkov na rodnom liste. Hovoríme o jednotlivých biologických hodinách organizmu, ktoré majú špecifickú rýchlosť. Je to tak dôležité individuálne charakteristické, že aj tieto silné vonkajšie synchronizers, ako slnko, mesiac, ročných období, vo dne iv noci, neschopná ho neutralizovať a podriadiť všeobecné rytmu plynutie času. Veľa ukazovateľov funkčných schopností organizmu, jeho systémov reaktivity koreluje predovšetkým s biologickým vekom, ale nie s kalendárom. Vlastnosti biologického veku dieťaťa sú dôležité pre prijatie individuálneho spôsobu života, ochrany zdravia, používania rôznych prístupov k jeho výchove a vzdelávaniu. Je ťažké umiestniť na jeden stôl a urobiť rovnaké požiadavky pre dvoch priateľov 6 rokov (podľa kalendára), ak biologický vek jedného z nich je 4 a druhý je 8 rokov. A to sa často nachádza v našich školách.

Preto v biológii detstva sa robili pokusy klasifikovať detské obdobia, nie podľa kalendárneho života, ale na základe základných biologických znakov zrelosti. Periodizácie prof. IA Arshavsky a G. Grimm.

IA Arshavskyho klasifikácia pre postnatálne obdobie života

1. Neonatálna fáza vývoja je od narodenia až do konca kŕmenia mliekom.
2. Doba laktotrofnej výživy - pred zavedením hrubých komplementárnych potravín.
3. Obdobie kombinácie mliečnej výživy a doplnkových potravín - až do realizácie držania tela.
4. Predškolský vek - vývoj pohybových úkonov. Tvorba chôdze a behu.
5. Predškolský vek - pred objavením sa prvých trvalých zubov.
6. Juniorská škola - až do prvých známok puberty.
7. Staršia škola - do konca puberty.

Zaujímavým bodom klasifikácie je zdôrazniť spojitosť medzi vývojovou biológiou a druhom výživy. V tomto prípade nie vždy asociácia závisí od stupňa zrelosti dieťaťa. Môže sa vytvoriť ľubovoľne. Existuje tiež jasná tendencia určovať podstatu obdobia a nie kritériá pre jeho izoláciu.

Klasifikácia G. Grimm

1. Novorodenecké obdobie je až do uzdravenia z pupočnej rany.
2. Prsia - pred prvým výskytom prvého mliečneho zuba.
3. Vek detí - pred zvládnutím chôdze.
4. Predškolský vek - pred objavením sa prvého trvalého zuba alebo konca prvého rozťahovania.
5. Deti v školskom veku - až po prvé známky puberty.
6. Starší školský vek je až do konca puberty.
7. Obdobie mladosti alebo dievčat je až do dosiahnutia optimálneho výkonu.

Táto klasifikácia je oveľa viac zameraná na vymedzenie kritérií biologických vekových období. Nevýhodou je relatívna hrubosť rozdelenia s príliš veľkými vekovými blokmi.

Variant biologickej periodizácie môže byť taký:

1. Pre-neonatálna perióda (pre predčasné alebo malé) až do telesnej hmotnosti 2500 g a tvorba stabilných polykacích a sacích reflexov.
2. Novorodenecká perióda je pred odstránením fyziologickej hypertenzie ohybov horných končatín.
3. Včasné detstvo - až do úplného odstránenia fyziologickej hypertenzie ohybu končatín.
4. Neskoro vek prsníka - chodiť bez podpory a podpory.
5. Dojčenie - až do úplnej erupcie mliečnych zubov.
6. Predškolská starostlivosť - až po zjavné príznaky druhého obdobia uhryznutia mlieka (diastema - tremes).
7. Predškolský vek - pred vytvorením pozitívneho filipínskeho testu.
8. Mladý školský vek alebo pred pubertou - až do vzniku sekundárnych znakov puberty.
9. Prvá puberta (I. - II. Stupeň zrenia podľa J. Tannera).
10. Druhé puberty (maturácia v štádiu III-IV J. Tanner).
11. Pubertálna tretia (v štádiu dozrievania podľa J. Tannera).
12. Vek splatnosti - od ukončenia priečneho rastu (podľa merania bitovej komory a biakromiálnych vzdialeností).

Na stanovenie biologického veku dieťaťa sa používa hodnotenie vývoja takýchto znakov, ktoré odrážajú nové kvalitatívne znaky počas procesu biologického dozrievania alebo majú vysoký stupeň korelácie s biologickým dozrievaním. Najjednoduchšie markery biologického veku u dospievajúcich detí môžu byť znaky alebo štádia puberty. V prípade malých detí možno biologický vek posúdiť vývojom a zánikom základných reflexov novorodencov, tvorba motorických zručností, vzhľad mliečnych zubov. V predškolskom veku je výskyt trvalých zubov dôležitým znakom zrelosti. V špeciálnych štúdiách sa biologický vek stanoví rádiologicky podľa počtu dostupných bodov a osifikujúcich jadier. Nesprávne sa domnievame, že kostový vek je odrazom skutočného biologického veku detského tela. Toto je vek kostného systému, v závislosti od kombinácie faktorov alebo podmienok rozvoja muskuloskeletálneho systému. Zvyšné fyziologické systémy sa môžu rozvíjať rôznym tempom a majú iné vekové charakteristiky.

Vhodné meradlo pre sledovanie biologického veku môže byť vývoj hemoglobínu periférneho prietoku krvi cytometrie tvorby vzorec lymfocytov a rytmu elektroencefalograme a tak ďalej. D. Všetky antropometrické, fyziologické, metabolické, imunologické príznaky zdravé dieťa, ktoré majú jasnú a pomerne svetlé veku dynamiky alebo funkčný vývoj, možno použiť na posúdenie biologického veku v závislosti od veku kalendára. Preto je potrebné mať tabuľky vekových rozdelení týchto charakteristík, výhodne prezentované v centile alebo neparametrickej forme. Biologická vek subjektu systémom (kosti, kardiovaskulárneho systému, krvného systému, funkcia rúrkového aparátu obličiek a tak ďalej. D.), s najväčšou pravdepodobnosťou bude zodpovedať kalendárnom veku obdobia, kedy dostane alebo kvantitatívne rozmerové tela charakteristiky (funkcia), je v rozmedzí od 25 a 75. Centile. To ukazuje najtypickejšie znaky alebo vlastnosti inherentnú u 50% zdravých detí veku Skupinový sex. V neprítomnosti tabuliek distribúcie biologického veku možno zhruba ktorá podľa maximálnej blízkosťou zvolený kvantitatívny charakteristiku na sekundárne veku hodnotu (aritmetický priemer, medián alebo režim).

Biologický vek dieťaťa možno povedať s istotou len vtedy, ak pre viacero znakov zrelosti odhaľuje podobné trendy v rozsahu a smerovaní. Takže biologický vek dieťaťa je dominanciou určitého biologického veku jednotlivých tkanív, orgánov a systémov tela. Môže byť zastúpená vo forme najčastejšieho veku alebo priemerného biologického veku a určitého popisu odhalených oscilácií. Toto je základ pre posudzovanie stupňa harmónie alebo disharmónie v raste a dospievaní dieťaťa alebo v jazyku teoretickej biológie o stupni heterochronie vývoja.

Heterochronia je vlastná každému dieťaťu, je neodcudziteľnou vlastnosťou vývojového procesu. Vyjadrené disgarmonizatsiya s oneskorením (retardáciou alebo bradigenez) samotných systémov alebo pred (zrýchlenie alebo tahigenez) vytvára ďalšie kritické stavy funkčnej klasifikácie a životnosť so zvýšeným rizikom ochorenia.

Z antropometrických vlastností, ktoré sú najviac korelované s biologickým vekom, môžete uviesť telesnú hmotnosť, obvod hrudníka, pomer horného a dolného segmentu tela. Súbor charakteristík, ktoré možno použiť na určenie biologického veku, je uvedený v kapitole o fyzickom vývoji.

Veľmi informatívny a hodnotný pre prax pediatrov je metóda biologickej diagnostiky veku, ktorá je jej integrálnym hodnotením pre veľký súbor rôznych a vekom špecifických charakteristík spojených s rôznymi fyziologickými systémami. Takýto prístup sa ukázal v perinatológii, keď existujú významné rozdiely medzi termínmi gestácie, antropometrickými údajmi novorodencov a charakteristikami ich biologickej zrelosti alebo veku. Posledná zmienka je významnejšia pre pravdepodobnosť prežitia a zachovania životných funkcií dieťaťa. Vek v týždňoch gravidity je určený súčtom skóre pre 22 klinických príznakov.

[1], [2], [3], [4]

Známky biologickej zrelosti dieťaťa

Dôkaz	Body
1. Krvná suspenzia
Hlava visí, chrbát je klenutý, končatiny visia rovno	0
Hlava visí, chrbát je klenutý, končatiny sú takmer rovno	1
Dorsum mierne klenutý, končatiny mierne ohnuté	2
Hlava je na rovnakej línii s priamym telom, konce sú ohnuté	3
Hlava je zdvihnutá, chrbát je rovný, končatiny sú ohnuté	4
2. Potiahnite rukoväte
Úplné zaostávanie hlavy	0
Časové oneskorenie	1
žiadny	2
Hlava vpredu	3
3. Rybie prsné prsné mlieko
žiadny	0
Až 0,75 cm, hladké a ploché, okraje nevyšdú	2
Viac ako 0,75 cm sa okraje zdvihnú	3
4. Transparentnosť kože na bruchu
Početné žily a žilky sú zreteľne viditeľné	0
Žily a žilky sú celkom odlišné	1
Iba niekoľko veľkých plavidiel je jasné	2
Niektoré veľké plavidlá nevidíte nejasne	3
Nevidíte krvné cievy na koži brucha	4
5. Uvoľnite na pokožku chrbta
Žiadna zbraň	0
Veľké, dlhé a husté vlasy po celom chrbte	1
Riedenie vlasov v dolnej časti chrbta	2
Stále sa objavuje búrka, ale objavujú sa malé plochy, ktoré nemajú delá	3
V polovici oblasti nie je späť	4
6. Kožné záhyby
Žiadne záhyby	0
Slabé červené pásy na prednej časti plantárnej strany chodidla	1
Jasné červené pruhy, dojmy menej ako 1/3 prednej časti podrážky	2
Depresia viac ako 1/3 prednej časti podrážky	3
Hlboké, priehľadné záhyby viac ako 1/3 prednej časti podrážky	4
7. Sexuálne pery
Veľké otvorené, malé vyčnievajú smerom von	0
Veľké skoro úplne pokrývajú malé	1
Veľký plne pokrýva malý	2
8. Vajcia
Žiadne v miešku	0
Aspoň jeden v hornej časti miešku	1
Aspoň jeden v spodnej časti miešku	2
9. Tvar ucha
Ušná časť je plochá, beztvará, iba časti jej okraja sú ohnuté smerom dovnútra	0
Časť ušnice je ohnutá dovnútra	1
Celá horná časť je mierne zakrivená dovnútra	2
Celý a samozrejme ohnutý dovnútra	3
10. Tvrdosť zväzku
Ušná časť je mäkká, ľahko sa ohýba a nevráti sa do pôvodnej polohy	0
Ušná časť je mäkká, ľahko sa ohýba a pomaly sa vracia do pôvodnej polohy	1
Zuby s chrupavkou pozdĺž okraja, relatívne mäkké, po ohnutí sa rýchlo vráti do svojej pôvodnej polohy	2
Pevná ušná sa okamžite vráti do svojej pôvodnej polohy	3
11. Prsné žľazy
Nie je hmatateľné	0
Menej ako 0,5 cm v priemere	1
Viac ako 1 cm v priemere	3
12. Štvorcové okno
66 až 90 °	0
56 až 65 ° C	1
36-55 °	2
11-35 ° C	3
0 až 10 °	4
13. Posuvný pohyb lakťa
Na axilárnu líniu opačnej strany	0
Medzi stredovou líniou tela a axilárnou líniou opačnej strany	1
V blízkosti stredovej čiary tela	2
Nedosiahne strednú čiaru	3
14. Odozva chodidla
180 °	0
90-180 °	1
Menej ako 90 °	2
15. Ručná odpoveď
180 °	0
90-180 °	1
Menej ako 90 °	2
16. Edém
Výrazný edém rúk a nôh, pastovitosť (dierky) nad holennou kosťou	0
Iba drážky nad holennou kosťou	1
Ani opuch, ani dúšok	2
17. Popliteal roh
90 °	5
90 až 100 °	4
101-120 ° C	3
121-140 °	2
141-170 ° C	1
170 °	0
18. Pose
Plné ohýbanie rúk a nôh	4
Nohy sú ohnuté a rozvedené, paže mierne ohnuté v lakťoch	3
Ruky a nohy sú nerozbitné	0
19. Päta - ušká
Pupok	4
V blízkosti vsuvky	3
Kľúčna kosť	2
Brada	1
Ucho	0
20. Ohýbanie chodidla
0 až 9 °	4
10-20 °	3
25 až 50 °	0
55-80 ° C	1
80 až 90 °	2
21. Štruktúra kože (kefy a nohy)
Veľmi tenká, želatína	0
Tenké a hladké	1
Hladká, stredná hrúbka, vyrážka alebo povrchová mierka	2
Zahusťovanie, povrchové trhliny a odlupovanie, najmä na rukách a nohách	3
Pergamentárne s povrchovými a hlbokými trhlinami	4
22. Farba kože
Tmavo červená	0
Bledo ružová, relatívne jednotná	1
Bledo ružová, nerovná	2
Bledosť s ružovou farbou uší, rúk, dlane a chodidiel	3

Skóre podľa bodov

Súčet bodov	Biologický vek (týždne)	Súčet bodov	Biologický vek (týždne)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma, alebo korešpondencia biologického veku s kalendárom, do istej miery svedčí o blahobytu vývoja a fungovania všetkých týchto systémov. Začiatok biologického veku veľkosti a proporcií tela môže naznačovať prítomnosť patologických stavov alebo neprimerané prostredie pre optimálny vývoj dieťaťa.

Antropometrické ukazovatele ako odraz biologického veku dieťaťa

Tu je na jednej strane plné uznanie všetkých výskumných zákonov zmeny s vekom a mnohými šírkach dlinnik telesných vzťahov, na druhej strane - takmer kompletný pohŕdanie z možností praktického využitia týchto vzorov diagnostikovať biologický vek detí. Táto choroba je spojená s výraznou variabilitou v pomere tela, a to aj u detí rovnakého pohlavia a veku. Z tohto dôvodu je dostatočne presná diagnóza biologického dozrievania prostredníctvom telesných pomerov sotva možná bez vývoja špeciálnych metodických postupov. Súčasne by aj teraz mohli byť proporcie tela a ich veková dynamika dobre využité pri sledovaní individuálneho vývoja detí, najmä tých s rizikovými faktormi pre odchýlky od normálneho rastu a dozrievania. Vývoj noriem pre vekové rozmery tela v centile môže byť základom pre určenie biologického veku dieťaťa, ak existuje dostatočne široký rozsah alebo súbor takýchto štandardov. Ak množstvo telesných pomerov spadá do 50% zóny (od 25. Do 75. Storočia) rovnakej vekovej skupiny, potom môžeme predpokladať, že biologický vek dieťaťa zodpovedá veku tejto skupiny.

Ako podiel, ktorý by mohol byť normalizované na určenie biologického veku, mali by ste uviesť už osvedčený v hygiene inštitútu detí a dospievajúcich pomer indexu obvod hlavy k rastu, rovnako ako počet indexov, vypočítaná na základe pomeru dlinnik: výška hornej časti tváre v pomere k dĺžke tela; dĺžka nohy vo vzťahu k dĺžke tela; pomer horného a dolného segmentu tela.

Horná časť tváre je asi 16-18% dĺžky tela novorodenca, u dievčat a mladých mužov - asi 7-8% rastu.

Dĺžka nohy novorodenca je 36-40% dĺžky tela a vo veku 6-7 môže dosiahnuť 52-55% rastu. Pomer dĺžky nohy k výške hornej časti tváre má najširší rozsah vekových zmien a dá sa vypočítať bez prenesenia údajov o meraní ako percentuálny podiel rastu detí.

Analýza korelácie ukazuje významné štatistické vzťahy medzi uvedenými ukazovateľmi indexov telesnej hmotnosti a takými charakteristikami detí, ako je zubná formulácia, vzorec pre sexuálny vývoj, fyzické výkony a dynamometrické ukazovatele.

Na diagnostiku dokončenia prvého stretnutia odporúča niekoľko autorov takzvaný filipínsky test. Ak chcete predĺžiť vekovú hranicu používania tohto testu, môžete ho merať (v centimetroch). Napokon, deti puberta antropometrické biologický v indexe zrelosti môže byť pomer indexu oboch priečnych priemerov - mezhakromialnogo (šírka ramien) a intertrochanterická (šírka panva).

Metodika použitia telesných pomerov na odhad biologického veku v prítomnosti rozdelenia veku centil môže byť nasledovná.

Prvá možnosť - v kontakte so všetkými indexy v pásme 25-75 th percentilom možno hovoriť o dieťa vo veku do biologických, na výjazde z niektorých z nich doľava alebo doprava - sklonom k predným alebo zaostávanie tempa biologické evolúcie, kedy premiestnenie všetkých meraní doľava alebo doprava na centilových zónach - o určitú oneskorenie alebo pred vývojom. Je možné nájsť vekový percentilom meradlo, kedy dieťa ukazovatele obsadiť pozíciu medzi 25. A 75. Percentilu, v blízkosti medián, a predpokladajú, že vývoj dieťaťa (biologického veku) sú najvhodnejšie k veku, pre ktoré sú definované náhoda.

Druhou možnosťou - pre každé meranie alebo index určí najbližší vekový medián (50. Percentil) a zaznamenávať vek, do ktorého tento medián podobný - druhý, tretí atď. Index starnutia biologického dieťaťa môže byť vypočítaná ako aritmetický priemer hodnoty predpisu .. "Storočia" jej jednotlivých indexov alebo rozmerov. Rozdiel medzi minimálnym a maximálnym vekom charakterizuje závažnosť heterochronie, alebo disharmonization, vývoj.

[5], [6], [7],