Kontrakcie, pôrod a šestonedelie

Na konci tretieho trimestra tehotenstva bude vaše telo signalizovať, že je čas porodiť dieťa. Proces, v ktorom sa narodí dieťa, sa nazýva práca a pôrod. Všetky zápasy a narodenia majú určité štádiá, ale všetci majú vlastnú cestu.

Ak chcete porodiť dieťa, musíte vynaložiť veľa úsilia, takže kontrakcie sa tiež nazývajú pokusy. Pôrod môže spôsobiť strach a úzkosť, ale sú tiež často nepredvídateľné. Preto podrobne skúmajte všetko, čo je pripravené na čokoľvek, keď príde čas na pôrod.

[1]

Kde a ako mať dieťa?

Počas prenatálnych návštev u lekára prediskutujte všetky varianty pôrodu a rozhodnite sa, ako a kde sa narodíte dieťaťu. Určite, čo chcete sami, a napíšte podrobný "plán" na doručenie. Samozrejme, nie je to presne plán, ale s najväčšou pravdepodobnosťou presné vyjadrenie toho, čo sa stane. Každý rod prúdi rôznymi spôsobmi a nemožno predvídať všetky momenty, takže si pamätajte, že sa to môže stať úplne inak, než ste plánovali. Nezabudnite na možné komplikácie a nechajte si urobiť úpravy kedykoľvek. Buďte pripravení na skutočnosť, že pôrod nepríde tak, ako to bolo predtým plánované.

"Plán narodenia" nie je zmluvou pre lekára, ktorá by sa mala dodržiavať v prípade nepredvídaných situácií, lebo sám lekár rozhoduje o bezpečnosti matky a dieťaťa. Môžete povedať svoje slovo, ale rozhodujúci hlas bude pre lekára.

Keď urobíte "plán" na pôrod, premýšľajte nad tým, kam by ste chceli mať dieťa, ktoré bude dieťa a kto bude vedľa teba - priateľovi, rodinnému príslušníkovi alebo ženskej matke. Ak predtým, než ste nechodili do školy pre matky, je čas sa zaregistrovať na 6-7 mesiacov tehotenstva. Potom rozhodnite, či potrebujete lieky proti bolesti, sledovanie plodu alebo špeciálne lekárske postupy. Nezabudnite tiež, kde bude dieťa po narodení.

Pôrodné obdobia

Prvé obdobie začína prvým pravidelným záchvatom a trvá až do úplného otvorenia hrdla maternice. Druhé obdobie začína úplným zverejnením krčka maternice a končí sa narodením dieťaťa. Počas tretieho obdobia sa narodí placenta.

Na začiatku kontrakcií začnú svaly maternice kontrahovať a uvoľňovať, v dôsledku čoho sa otvorí krčok a dieťa sa môže pohybovať pozdĺž pôrodného kanála. Prvé kontrakcie sú zvyčajne nepravidelné, trvajú menej ako minútu a objavujú sa s frekvenciou 5 - 20 minút.

Môžu trvať dlhú dobu, až do 2-3 dní, preto sa odporúča ženám chodiť, sledovať televíziu, prijímať teplú sprchu, čo veľmi uľahčuje nepríjemné pocity. Na začiatku druhého obdobia kontrakcie sa maternica stáva intenzívnejšou a pravidelnejšou, s bojmi trvajúcimi viac ako minútu a objavujú sa každé 2-3 minúty. Práve teraz je čas ísť do nemocnice. Intenzita bolesti v záchvatoch sa líši od mierneho až silného, takže je dôležité, aby žena s blízkym priateľom, ktorá by mohla podporiť v ťažkej chvíli. Okrem toho počas odbornej porady odborníci obvykle odporúčajú často meniť pozície a robiť dychové cvičenia. Mnoho žien je požiadaných, aby im v tom čase poskytli anestetiku.

Keď sa cervikálny kanál úplne otvorí, telo sa rekonštruuje do "tlačných" pohybov. Počas druhej fázy pôrodu sa narodí dieťa. Stáva sa to rôznymi spôsobmi - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Predpokladá sa, že druhé obdobie práce trvá menej, ak žena už má deti. Počas tretieho obdobia pôrodnej práce maternica pokračuje v kontrakte až do uvoľnenia placenty.

Ako sa pripraviť na prácu a pôrod?

• Fyzické cvičenia počas tehotenstva pripravujú telo na oslabujúcu prácu. Pokúste sa vykonať cvičenia na posilnenie svalov panvového dna, ktoré prispievajú k rýchlemu toku druhej etapy práce.
• V siedmeho siedmeho mesiaca tehotenstva zaregistrujte partnera pre špeciálne kurzy pre tehotné ženy. Odborníci sa naučia, ako najlepšie zvládnuť stres pred a počas práce, a tiež povedať, čo v tomto období očakávať. Naučíte sa relaxovať a váš partner bude vedieť pomôcť v tomto náročnom momente.
• Krátko pred narodením sa porozprávajte s lekárom o dôležitých bodoch pôrodu, pretože sa musíte rozhodnúť, kde a ako sa narodíte dieťaťu.
• Určite miesto narodenia. Väčšina žien spolupracuje s lekármi a rodí deti v zdravotníckych zariadeniach. Tu nájdete vždy kvalifikovanú pomoc v prípade nepredvídaných okolností.
• Zamyslite sa nad tým, koho chcete vidieť vedľa práce a doručenia. Môžu to byť priatelia, členovia rodiny, manželia alebo niekto iný.
• Aké relaxačné techniky použijete počas bitiek: precvičujte dychové cvičenia, ponorte sa do vody, zmeňte pozíciu alebo si prajete vidieť milovaného.
• Vaše preferencie týkajúce sa liekov. Premýšľajte o tom, či potrebujete lieky proti bolesti, a vedzte vopred o alternatívnych liekoch.
• Starostlivosť o dieťa po pôrode: dieťa môže byť v miestnosti s vami. Poraďte sa so špecialistom ohľadom dojčenia a spôsobu aplikácie dieťaťa na hrudi.

Urobte nejaký rodný plán a zapíšte si všetky svoje preferencie. Takto budete mať jasný obraz o tom, čo sa deje. Ale pamätajte, že nie je možné predvídať všetko, najmä ak sa to týka bojov a samotného narodenia. Niekedy musí núdzový lekár urobiť dôležité rozhodnutie v priebehu niekoľkých minút.

Mala by sa použiť epidurálna anestézia počas pôrodu?

Niektoré lieky proti bolesti predpisuje lekár len v naliehavých prípadoch, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok. Avšak žena by o takýchto prostriedkoch mala vedieť.

• Miestna anestézia je injekcia analgetika, ktorá spôsobuje necitlivosť v oblasti pokožky. Robí sa pred epidurálnou anestéziou alebo epiziotómiou (disekcia perinea na uľahčenie pôrodu).
• Spinálnej anestézie - anestetikum sa vstrekuje do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo tam je kompletný necitlivosť výstupné rovina panvy (pre cisárskym rezom alebo vákuovou extrakciou plodu, alebo kliešťami na extrakciu plodu). Pôrodca nemôže tlačiť.
• Všeobecná anestézia je intravenózne alebo inhalačné anestetikum, pri ktorom je žena v pôrode v bezvedomí. Má viac negatívnych dôsledkov, ale je považované za účinnejší ako epidurálna alebo spinálna anestézia. Všeobecná anestézia sa používa v extrémnych prípadoch, ak je potrebná okamžitá extrakcia plodu, keď sa napríklad epidurálna anestézia nepoužila včas.

Postavenie ženy počas pôrodu

Pôrodník môže obsadiť inú pozíciu, napríklad sedieť, krčiť, ohýbať, ležať v špeciálnom kresle na pôrod alebo na posteli.

Lekárske postupy, ktoré sa vykonávajú počas pôrodu

• Monitorovanie srdcového tepu plodu je rutinným postupom, ale ak je to potrebné, vykoná sa niekoľko ďalších.
• Stimulácia práce zabezpečuje otvorenie fetálneho močového mechúra, používanie liekov na zmäkčenie krčka maternice a stimuláciu maternicových kontrakcií. Pôrod nie vždy stimuluje, ale keď žena pansy dlhšie ako dva týždne alebo v prípade naliehavej fetálnej extrakcie.
• Používanie antibiotík.
• Elektronické monitorovanie fetálneho srdcového tepu (kontinuálne alebo epizodické).
• Epiziotómiu (disekcia perinea za účelom uľahčenia pôrodu). Často sa to robí v prípade potreby núdzovej extrakcie plodu hlavy v prípade syndromu tiesne. (Aby sa zabránilo návalom, urobte rozkrokovú masáž alebo riadte, ako materstvo vyčerpá).
• Aplikácia klieští alebo vakuová extrakcia plodu sa vykonáva, keď žena nemôže porodiť, napríklad pri ukončení syndrómu pôrodného alebo fetálneho tiesne, keď je indikovaná núdzová extrakcia plodu.
• Potreba cisárskeho rezu počas práce je spôsobená stavom zdravia matiek a detí.
• Ak ste už mali cisársky rez, máte možnosť rozhodnúť sa o pokusoch s vaginálnym doručením alebo plánovaní opakovanej cisárskej časti.

Starostlivosť o novorodenca

Pred narodením dieťaťa musíte starostlivo premyslieť a plánovať dopredu.

• Nájdite s sebou dieťa počas prvej hodiny jeho života. Chcete, aby bolo dieťa s vami po narodení? Niektoré materské domy majú špeciálne bloky pre matky a deti, keď je novorodenec s matkou. Takáto politika tiež stanovuje, že niekedy môže matka potrebovať čas na odpočinok.
• Zabráňte problémom s dojčením. Premýšľajte o tom, kto v prípade potreby môžete požiadať o pomoc. Zoznámte sa s odborníkom na laktáciu. Niekedy ponúkajú takéto služby materské nemocnice. Porozprávajte sa so zdravotníckym personálom o tom, že vaše dieťa dostane formuláciu na umelé kŕmenie iba v prípade núdze.
• Odložte niektoré lekárske postupy: injekciu vitamínu K, prepichnutie päty dieťaťa na analýzu krvi a používanie oftalmických kvapiek - urobte prechod do novej fázy života menej bolestivý.
• Povedzte svojim príbuzným, keď ich chcete vidieť po pôrode.
• Chcete narodiť krvnú šnúru dieťaťa (kmeňových buniek) po narodení pre prípadnú liečbu v budúcnosti? (Preto je potrebné naplánovať všetko na začiatku tehotenstva).
• Zaregistrujte sa a choďte do školy pre mladé matky, vydajte sa na výlet do materskej nemocnice a uvidíte, kde ženy trávia rôzne obdobia pôrodu. To vám pomôže cítiť viac sebaistoty, keď príde čas na pôrod.

[2], [3]

Ako znížiť stres počas práce a práce?

Existuje mnoho spôsobov, ako znížiť stres počas pôrodu a doručenia.

Dlhodobá podpora od okamihu prvých kontrakcií po obdobie po pôrode má pozitívny vplyv na pôrodnú ženu. Ženy, s ktorými sú blízkymi ľuďmi alebo ktorí sa starajú o starostlivosť o ženy pri pôrode, len zriedkavo využívajú lieky proti bolesti a opisujú tento proces menej negatívne. Hoci nie je dokázané, že podpora prispieva k znižovaniu bolesti, napriek tomu je matka náchylnejšia na sebakontroly a dôveru, keď blízka osoba je blízko.

• Chôdza počas pôrodu, a to aj napriek dlhodobému alebo pravidelnému monitorovaniu plodu. Väčšina žien uprednostňuje slobodu pohybu, ale s rizikovými faktormi sa odporúča nepretržité monitorovanie.
• Prirodzená (neléčivá) kontrola bolesti a "prirodzená" plodnosť: konštantná podpora, dýchacie cvičenia, rozptyľovanie, masáž atď.
• Prvé obdobie práce vo vode pomáha zmierniť napätie a niekedy podporuje normálny priebeh pomalých, ťažkých pôrodov. Pôrod vo vode ešte nie je úplne zrozumiteľný z hľadiska bezpečnosti matky a dieťaťa.
• Konzumácia potravín a tekutín počas práce. V niektorých materských nemocniciach majú ženy možnosť piť vodu, v iných - len vysušiť ľadové drobky. Prijímanie pevných potravín sa často neodporúča, pretože pri narodení žalúdok stráca veľmi pomaly. Naliehavý žalúdok je žiaduci v prípade potreby celkovej anestézie.
• Počúvanie hudby.
• Akupunktúra a hypnóza sa považujú za menej nebezpečné a pomerne účinné prostriedky na odstránenie bolestivých pocitov. Analgetické lieky
• Opioidné lieky sa používajú na zmiernenie napätia a čiastočne bolesti. Používajú sa pred podaním, pretože ovplyvňujú dýchanie novorodenca. Opiát znamená v porovnaní s celkovou anestézou menej pravdepodobné, že spôsobí ukončenie pôrodu, čo si vyžaduje extrakciu plodu pomocnými prostriedkami.
• Epidurálna anestézia je predĺžená injekcia lekárskeho prípravku do epidurálnej oblasti blízko miechy, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej necitlivosti dolného tela. Easy epidurálna anestézia umožňuje cítiť svoje telo a môže tlačiť ženu pri pôrode, čo znižuje riziko vedľajších účinkov celkovej anestézii, totiž ukončenie práce a potrebu extrahovať plodu pomôcky (vákuovo alebo ekstaktsii pinzetou).
• Pudendálna a paracervikálna anestézia sa používa na anestéziu kontrakcií a považuje sa za najbezpečnejšiu formu anestézie v oblasti pôrodného kanála. Neubližuje dieťaťu. Paracervikálna anestézia je zvyčajne nahradená epidurálnou cestou, ktorá sa považuje za účinnejšiu.

Pôrod: kedy zavolať lekára?

Vy alebo ľudia, ktorí sa nachádzajú vo vašej blízkosti, ihneď zavolajte na sanitku, ak:

• strata vedomia;
• vaginálne krvácanie;
• akútna bolesť v brušnej dutine alebo panvových orgánoch;
• tok plodovej vody (s výbechom močového mechúra) a ste si istí, že pupeň vypadne. To sa stáva zriedkavo, ale ak áno, okamžite klečte nadol, znížte hlavu a kosť pod hýždňami, aby ste znížili tlak na pupočnú šnúru a nezmenili polohu predtým, než príde pomoc.

Prejdite do materského oddelenia, ak:

• akékoľvek vaginálne krvácanie;
• príznaky oneskorenej toxikózy tehotných žien:
• akútna bolesť hlavy, ktorá nezostal po užívaní acetaminofénu (Tylenol);
• zhoršenie zraku (nejednoznačnosť alebo rozmazané videnie);
• ostrý opuch tváre, rúk alebo nôh;
• bolesť v brušnej dutine;
• teplota nad 38 stupňov Celzia;
• pravidelné kontrakcie maternice na hodinu - 4 alebo viac bojov po dobu 20 minút alebo 8 hodín za hodinu, dokonca aj vtedy, ak ste teraz odpočíva a pitná voda;
• náhle uvoľnenie tekutiny (plodová voda je často zamieňaná s mimovoľným vypúšťaním moču);
• dlhotrvajúca bolesť chrbta alebo tlak v oblasti panvy;
• nedostatok fetálneho pohybu alebo menej šokov.

Počas 20 až 37 týždňov tehotenstva okamžite prejdite do nemocnice, ak:

• podozrenie, že sa dieťa zastavilo alebo sa pohybovalo oveľa menej ako predtým;
• pozorovať akékoľvek vaginálne krvácanie;
• cítiť bolesť maternice, slabosť a horúčku (žiadny dôvod) (možné príznaky infekcie);
• vaginálny výtok kvapaliny (veľké množstvo - viac ako 240 ml).

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať predčasný pôrod:

• pravidelné kontrakcie maternice na hodinu - 4 alebo viac bojov po dobu 20 minút alebo 8 hodín za hodinu, aj keď teraz ste odpočíva a pitná voda;
• bolesť chrbta alebo panvových orgánov nevysvetliteľnej povahy;
• kontrakcia čriev (s alebo bez hnačky).

Po 37 týždňoch tehotenstva okamžite prejdite do materstva, ak:

• podozrenie, že sa dieťa prestane pohybovať alebo sa pohybuje menej ako zvyčajne;
• pozorovať akékoľvek vaginálne krvácanie;
• pravidelné záchvaty (4 alebo viac za 20 minút alebo 8 za hodinu);
• pozorujte náhly vaginálny výboj.

V každom čase tehotenstva sa obráťte na svojho lekára, ak máte veľké alebo stredne závažné vaginálne výboje sprevádzané zášklbami, pálivím alebo určitým zápachom.

Po pôrode

Po pôrode zavolajte sanitku, ak:

• náhla akútna bolesť v brušnej dutine;
• strata vedomia.

Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• pozorujte hojný výtok z vagíny s krvnými zrazeninami a každé dva hodiny vymeňte tesnenie;
• vaginálny výtok sa stáva bohatý a stále jasne červený 4 dni po pôrode alebo krvné zrazeniny väčšie pre golfový loptičku;
• hlava sa točí a zdá sa, že stratíš vedomie;
• vracanie je pozorované a nemôžete piť tekutinu;
• teplota stúpa;
• bolesť v brušnej dutine novej prírody;
• vaginálny výtok sprevádzaný svalovým tkanivom (nielen krvné zrazeniny);
• akútne bolesti hlavy, zhoršenie zraku, opuch tváre, rúk a nôh.

Dôkladne monitorujte svoje zdravie a kontaktujte svojho lekára, ak:

• Nedostaneš sa do 2-3 dní;
• vaginálny výtok má nepríjemný zápach;
• existujú príznaky popôrodnej depresie (pocity zúfalstva niekoľko dní, nepokojné alebo nebezpečné myšlienky alebo halucinácie);
• prsné žľazy sa bolestivé a teplota stúpa - príznaky prekrvenia mliečnych žliaz a mastitídy.

[4],

Kontrakcie

Proces pôrodu zahŕňa kontrakcie a pôrod. Nikto nemôže povedať isté, keď sa začnú bojovať. Niekedy môže tehotná žena mať príznaky, že telo je pripravené na narodenie dieťaťa, ale napriek tomu sa dieťa môže narodiť o niekoľko týždňov neskôr. Tiež často pri absencii práce môže začať práca. Je veľmi ťažké predvídať prvé narodenie.

Znaky práce

Záväzok prístupu k doručeniu

• dieťa sa presunie do dolnej časti panvy;
• zriedenie a otvorenie krčka maternice;
• kontrakcie maternice sú čoraz častejšie a intenzívnejšie, možno viac bolestivé; nedobrovoľná stolica a konštantná bolesť chrbta;
• prasknutie fetálneho močového mechúra: vo väčšine prípadov to nastane už počas dodávky, takže musíte okamžite ísť do nemocnice pri najmenšom podozrení.

Výstražník práce (latentná fáza práce)

Prvé zápasy sú často najdlhšie obdobie prác, ktoré niekedy trvajú až 2-3 dni. Rezy maternice:

• ľahká alebo stredná (žena je schopná hovoriť počas práce) a trvá od 30 do 45 sekúnd;
• nepravidelné (s frekvenciou 5 - 20 minút) a niekedy sa môžu zastaviť úplne;
• vyvoláva otvorenie krčka maternice na 3 cm (ženy, ktoré po prvýkrát narodili, môžu mať dlhú latentnú fázu bez otvorenia krčka maternice).

Táto fáza práce je dlhá a bolestivá, preto sa odporúča ženám chodiť, sledovať televíziu, počúvať hudbu alebo prijímať teplú sprchu.

Progresívna fáza kontrakcií

Keď idete do nemocnice pre latentnú fázu pôrodu, ktorá vyvoláva otvorenie krčka maternice:

• Budete zmenený na špeciálnu nemocničnú košeľu.
• Budete merané tlakom, pulzom a teplotou;
• Pozrite sa na históriu predchádzajúcej tehotenstva.
• Budete sa podrobne opýtať na frekvenciu a intenzitu práce a pozrieť sa aj na to, do akej miery sa otvoril krček maternice.
• Sledovanie fetálnej srdcovej aktivity počas bojov (srdcový rytmus označuje stav dieťaťa);
• V závislosti od vášho stavu, môžete dať kvapkanie s liekmi.

V materských domoch sú oddelenia pre všetky obdobia práce. Ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže zostať v jednom oddelení po celú dobu. V núdzových prípadoch sa žena presunie na špeciálne vybavené oddelenia, kde bude poskytnutá núdzová starostlivosť.

Potom, ako ste boli odvezený do materského oddelenia a vykonali prvú skúšku, vy ste:

• oni budú hovoriť viac chodiť, pretože pohyb uľahčuje ľahšie kŕče;
• často sleduje plodovú srdcovú frekvenciu;
• bude umožňovať prijímanie návštevníkov, ale s postupom bojov možno budete chcieť vidieť len svojho partnera.

Aktívna fáza kontrakcií, prvá fáza

Keď sa cervix otvára na 3-4 cm, začína prvý stupeň aktívnej fázy pôrodu, ktorý končí, keď je cervix úplne otvorený a dieťa je pripravené pohybovať sa po narodení. V poslednej etape súťaže najintenzívnejšie.

V porovnaní s prvými kontrakciami sú kontrakcie maternice v aktívnej fáze charakterizované vyššou intenzitou a frekvenciou (každé 2-3 minúty), pričom trvajú 50-70 sekúnd. Ak fetálny močový mechúr ešte nevznikol (toto sa stáva v tomto štádiu), so zvyšujúcou sa intenzitou práce:

• ženy sa cítia unavené a nepríjemné, ťažko stojí, nechcú piť alebo jesť; niekedy im je dovolené piť vodu, ale jedlo je zakázané, pretože v prípade potreby chirurgický zákrok bude vyžadovať celkovú anestéziu;
• Môžete použiť cvičenia na dýchanie, akupunktúru, hypnózu alebo iné metódy na zmiernenie bolesti a úzkosti.
• ženy menia svoju pozíciu, čo pomáha zvýšiť krvný obeh;
• Matky môžu požiadať o anestéziu, napríklad epidurálny;
• niekedy položili kvapkadlo.

[5], [6]

Prechodová fáza

Koniec prvej fázy aktívnych kontrakcií sa nazýva prechodná fáza. Dieťa sa pohybuje nadol, bojy sa stávajú intenzívnejšie a časté a niekedy s veľmi malou prestávkou. Vo fáze prechodu je už zrejmé, že sa dieťa narodí čoskoro. V tomto štádiu musíte počúvať svoje telo, niekedy sú ženy obťažované vonkajšou pomocou, ale napriek tomu by ste nemali tlačiť preč. Zvýšené podráždenie, nevoľnosť, úzkosť a strach.

Primitívne ženy strávia v prechodnej fáze až tri hodiny, zatiaľ čo ženy, ktoré už v minulosti zrodili dieťa - nie viac ako hodinu. Niekedy je prechodná fáza krátka, hoci intenzívnejšia.

Fáza aktívneho uchopenia, druhá fáza

Druhá fáza aktívnych kontrakcií je spojená s narodením dieťaťa, keď sa pohybuje pozdĺž rodného kanála v dôsledku kontrakcie svalov maternice. V tejto fáze:

• Boj má iný charakter. Pravidelne sa môžu spomaliť na 2 až 5 minút a trvať 60-90 sekúnd; keď má skončiť práca zmeniť pozíciu. Ak to nepomôže, lekár môže predpísať stimuláciu práce.
• Môžete cítiť silnú potrebu tlačiť pokaždé, keď odrežete;
• hlava dieťaťa vytvára silný tlak na rekta;
• Pozíciu môžete zmeniť niekoľkokrát, až kým nezistíte príslušnú pozíciu.
• keď hlava dieťaťa prechádza cez pôrodný kanál, žena cíti horiacu bolesť, pretože hlava je najväčšou časťou tela a je veľmi ťažké porodiť. Ak sa dieťa pohybuje príliš rýchlo, lekár vám odporučí, aby sa nestlačil, aby sa rozkroj sám mohol roztiahnuť. V opačnom prípade sa vykoná epiziotómia (spravidla sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch);
• tím špecialistov bude v znamení akýchkoľvek prekvapení. V naliehavých prípadoch okamžite začne konať lekársky tím.

To je potom rozhodnutie urobil len lekár. Táto fáza pokusov môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, pričom druhé narodenie sa vyskytuje rýchlejšie.

[7]

Tretia etapa, po pôrode

Po narodení dieťaťa sa vaše telo bude aj naďalej čistiť. V tretej fáze sa narodí placenta, zatiaľ čo maternica je stále v kontrakte. Výsledkom týchto kontrakcií je, že placenta sa oddeľuje od steny maternice a vytláča sa, pričom môže dôjsť k krvácaniu. Lekár alebo pôrodná asistentka by mala starostlivo vyšetriť maternicu na prítomnosť placentárnych zvyškov, ktoré spôsobujú krvácanie. V extrémnych prípadoch môže pôrodná asistentka stlačiť brucho a pomôcť maternici vytlačiť placentu. Lieky alebo uvádzanie dieťaťa do prsníka tiež prispievajú k lepšej kontrakcii maternice a menšiemu krvácaniu. Tretia etapa trvá 5 minút, niekedy aj dlhšie. Vo väčšine prípadov však placenta vychádza do 30 minút. Ak je jej narodenie neúplné, doktor ju odstráni ručne. Kontrakcie sa zastavia až po úplnom narodení placenty.

Tehotenstvo Tehotenstvo

Dieťa sa považuje za plné, ak sa narodilo v období 37 až 42 týždňov tehotenstva (týždne sa počítajú od posledného menštruačného cyklu). Ak žena nenarodí 42 týždňov a viac, považuje sa to za udržanie tehotenstva.

Niekedy perenashivanie sa nepovažuje za také, pretože týždne sú často považované za nesprávne. Ak sa ovulácia objaví neskôr v cykle, tehotenstvo príde neskôr. Ultrazvuk môže určiť dátum narodenia podľa veľkosti plodu, ale tieto výpočty sú napriek tomu predpokladané.

Vo väčšine prípadov nie je dôvod na oneskorenie tehotenstva jasný.

Čo by som mal mať obavy, keď som tehotná?

Narodené dieťa sa zvyčajne narodilo zdravo, ale malý počet prípadov prečerpania je spojený s vyblednutím a smrťou dieťaťa. Toto riziko sa zvyšuje s každým týždňom a po 43 týždňoch dosahuje 10% z 1000 prípadov. Preto lekár monitoruje stav dieťaťa 40-41 týždňov.

Mnoho lekárov znižuje riziko úmrtia, stimuluje prácu až do 42 týždňov. Vo väčšine prípadov sa to jednoducho monitoruje, pretože nikto nevie, ktoré riešenie bude najlepšie pre pretrvávanie počas 2 týždňov:

• ak je pacient v nebezpečenstve, ak monitorovanie ohrozuje zdravie dieťaťa, malo by sa stimulovať;
• ak je hrdlo zriedené a otvorené, mnoho lekárov stimuluje prácu prepichnutím plodového močového mechúra. Sledovanie až 42 týždňov sa tiež považuje za vhodné. Neexistujú žiadne údaje naznačujúce, že jedna možnosť je pre matku a dieťa lepšia ako pre ostatných.
• Ak sa maternicový chrbticus nestane tenkým a neotvorí sa, musí sa dodržať správne rozhodnutie. Stimulácia práce nedáva viac výhod. Podľa štatistík stimulácia pôrodu po 41 týždňoch tehotenstva znižuje riziko neonatálnej úmrtnosti a mŕtveho tehotenstva.

Aby sa zachovalo zdravie matky a dieťaťa, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je lepšie stimulovať pôrod až do 42 týždňov. Predpokladá sa, že riziko resuspendovania je dlhšie ako 42 týždňov v porovnaní s prínosmi.

Čo sa stane po pôrode?

V tomto okamihu sa môžete po prvýkrát pozrieť na svoje dieťa a držať ho v náručí. Je to veľmi vzrušujúci moment, pretože žena po vyčerpávajúcom teste s úžasom uvažuje o svojom dieťati.

Ak plánujete dojčiť, môžete začať ihneď po pôrode. Nebojte sa, ak to nepracuje hneď. Dojčenie je dlhý a vzájomný proces, ktorý sa učia matka a dieťa. Zručnosti prídu s časom, ale môžete poradiť s odborníkom o správnej technike kŕmenia.

V prvých hodinách po pôrode majú ženy zvyčajne bolestivé pocity, takže musia pomôcť pri sprchovaní. Ostré a bolestivé kontrakcie maternice sú pozorované niekoľko dní, pretože maternica sa vráti do svojej bežnej veľkosti.

Počas prvých týždňov po pôrode (po pôrode) začne telo ženy zotavovať sa a prispôsobiť sa novému stavu - stavu, ktorý nie je tehotenstvom. Ženy sú často unavené a frustrované, takže členovia rodiny musia vytvoriť optimálne podmienky pre zvyšok mladých matky.

• Skúste spať, keď dieťa spí.
• Požiadajte rodinných príslušníkov alebo priateľov, aby pripravili jedlo alebo domácu prácu.
• Ak kojíte, pite veľa tekutín.

Počas obdobia po pôrode, žena je veľmi emotívny, ale v dlhodobej depresie, čierne myšlienky (sebapoškodzovanie alebo vaše dieťa), je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože popôrodnej depresie je potrebné liečiť.

V 2. - 6. Týždni po narodení má lekár vykonať vyšetrenie. Práve teraz musíme prerokovať všetky vzrušujúce otázky vrátane antikoncepcie. Ak nechcete mať ďalšie dieťa, mali by ste užívať antikoncepciu aj počas dojčenia. Lekár vám predpíše lieky, ktoré sú pre vás to pravé.

Keď sa už narodilo dieťa

Ženy po pôrode často pociťujú protichodné pocity - emócie, prekvapenie a únava. Keď je konečne dieťa v náručí a môžete s ním hovoriť a starostlivo ho zvážiť, cítite pokoj a veľkú úľavu vo svojej duši. Počas prvej hodiny po pôrode môžete priniesť dieťa na prvú aplikáciu na prsia a kŕmenie, pokiaľ, samozrejme, neplánujete dojčiť dieťa.

Dojčenie

Dojčenie je prospešné pre matku i dieťa. Ale nenechajte sa rozrušiť, ak budete prvýkrát s dieťaťom ťažké. Schopnosti dojčenia prichádzajú s časom a drobné neúspechy sa dajú ľahko odstrániť doma jednoducho na základe konzultácie so špecialistom. Prakticky každý materský dom má aspoň jedného odborníka na laktáciu, ktorý poskytne odpovede na všetky vzrušujúce otázky. Počas prvých dní kŕmenia môžu byť bradavky hrubé, bolestivé a trpia, ale tieto príznaky zvyčajne prechádzajú časom.

[8]

Prvé hodiny obnovy

Ihneď po pôrode sa môže vyskytnúť zimnica, ale toto je obvyklá reakcia tela po pôrode. Len sa oveľa teplejšie. Ihneď po narodení lekár alebo pôrodná asistentka:

• Masírovať maternicu na 15 minút, aby ste ju lepšie redukovali a zastavili krvácanie, neskôr to urobíte sami. V prípade, že maternica nepôsobí kontrakciu, krvácanie bude pokračovať, a v tomto prípade, predpísané lieky a lekár opäť skúmať maternice na prítomnosť rezíduí placenty (najčastejšou príčinou krvácania) a poryvy krčka maternice alebo pošvy. V závažných prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky a kvapky, aby sa zabránilo strate krvi a šoku.
• Bude kontrolovať močový mechúr, pretože preliata močový mechúr tlačí na maternicu a zabráni jej kontrastu. Niekedy žena sama nemôže močiť kvôli bolesti a opuchu a potom dať katéter. Ale nebojte sa, všetky funkcie budú čoskoro obnovené.
• Merí niekoľkokrát tlak.
• Uloží stehy na miesto pretrhnutia krčka maternice a vagíny.
• Odstráňte epidurálny katéter (ak ste robili epidurálnu anestéziu). Ale ak plánujete vykonať ligáciu vajíčkovodov, katéter bude ponechaný na anestéziu tohto postupu.

[9], [10], [11]

Obdobie zotavenia po pôrode

Fyzické zmeny

V poporodenom období telo ženy prechádza mnohými zmenami, z ktorých niektoré trvajú dlho, ale každá žena ich skúma vlastným spôsobom.

• Uterus sa začína vrátiť do normálnej veľkosti od okamihu narodenia placenty, zatiaľ čo zníženie celkového zníženia nastane počas obdobia 2 mesiacov. Po 24 hodinách má maternica o 20 týždňov tehotenstva o týždeň neskôr - polovicu svojej veľkosti v čase kontrakcií. Po 6 týždňoch má maternica veľkú veľkosť ako pred tehotenstvom.
• Postnatálne boje sa môžu pozorovať dva dni a ich bolestivosť sa zvyšuje s každým nasledujúcim tehotenstvom. Obvykle prechádzajú tretí deň.
• Ženy tiež skúsenosti bolesti svalov (paže, krku a čeľuste), čo je výsledkom tvrdej práce žien počas pôrodu (prejdú v priebehu niekoľkých dní) a modrasté škvrny na tvári a začervenanie očí v dôsledku silných pokusov.
• Niekoľko dní po narodení môže žena postihnúť ťažkosti pri zničení močového mechúra a čriev. Potrebujete piť veľa tekutín a prijať preháňadlá v prípade potreby.
• Krvácanie po pôrode (lochia) sa môže pozorovať od 2 do 4 týždňov, pričom sa objaví a prejde po dobu 2 mesiacov.
• Obnova po epiziotómii nastáva 2 týždne. Bolesť, opuch a znecitlivenie oblasti okolo vagíny sú bežné javy po vaginálnej aplikácii.
• Na tretí alebo štvrtý deň môže dôjsť k preplneniu prsníka v dôsledku prílivu mlieka, zatiaľ čo prsné žľazy sú opuchnuté a bolestivé. Vezmite teplú sprchu a vložte teplý kompres.
• Obnova panvových kostí, napríklad s pubitickou symfýzou alebo zlomeninou kocky, trvá niekoľko mesiacov. Liečba zahŕňa aplikáciu ľadu, užívanie nesteroidných protizápalových liekov a niekedy aj fyzikálnu terapiu.

Ak máte obavy zo symptómov v poporodenom období, poraďte sa s lekárom.

Ako prekonať problémy popôrodného obdobia?

Po návrate z nemocnice môže byť ťažké zvládnuť nové povinnosti v dôsledku nedostatku energie a času. Pokúste sa upokojiť. Pozastavte a premýšľajte o tom, čo je potrebné urobiť. Odborníci odporúčajú, aby sa za pomoci ľuďom okolo seba, dobre jesť a piť veľa tekutín a odpočinku, kedykoľvek je to možné, obmedziť návštevy rodiny, aby si čas sami a priateľov s rovnakými mamičky, ako by ste sa komunikovať a chodia spolu.

Popôrodná depresia

Ak máte dlhý čas po narodení depresívna nálada a máte podozrenie, že počiatok popôrodnej depresie začal, vyhľadajte pomoc špecialistu.

Dokonca aj pri absencii popôrodných problémov, musíte navštíviť lekára na plánovanú prehliadku vo veku 2 a 6 týždňov po pôrode. Je na čase premýšľať o metódach antikoncepcie a diskutovať o tom s lekárom.

Sexuálna orientácia, plodnosť a antikoncepcia

Pred ukončením krvácania by ste nemali mať sexuálny styk a používať tampóny. Ak krvácanie prestalo, ale aj napriek tomu pocítite bolestivé pocity počas intimity, pozastavte sa s ním na chvíľu. Telo potrebuje najmenej 4-6 týždňov, aby sa zotavilo po pôrode. Zvyčajne ženy po pôrode majú malý záujem o sex. Počas regenerácie a zvýšených potrieb dieťaťa musíte vy a váš partner byť navzájom veľmi tolerantní. Diskutujte všetko s partnerom, vrátane zmien v dôverných vzťahoch.

Menštruačný cyklus a plodnosť sa obnovujú samostatne. Pamätajte, že ovulácia sa vyskytuje mesiac pred prvým cyklom, to znamená 2-3 týždne po pôrode. Preto ak nemáte v úmysle mať ďalšie dieťa, použite antikoncepciu, aj keď dojčíte.

• Ak dojčíte, cyklus sa po pôrode obnoví do jedného až dvoch mesiacov.
• Pri úplnom dojčení nie je cyklus niekoľko mesiacov. Ženy dojčia spravidla 8 mesiacov, ale to nie je spoľahlivá antikoncepcia.
• Väčšina metód antikoncepcie je celkom bezpečná a účinná pre dojčiace matky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorá metóda je pre vás správna.