Erytém kože novorodencov: príčiny, účinky, liečba

Erytém novorodencov je veľmi častý a nie vždy je fyziologický. Niekedy prejavy erytému môžu strašiť rodičov, čo v skutočnosti nie je tak nebezpečné. Preto je potrebné rozlíšiť symptómy fyziologického a patologického stavu pre správnu a včasnú taktiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Štatistika výskytu erytému naznačuje, že viac ako 15% novorodencov má takýto erytém na koži v prvom týždni života. Z tohto počtu detí približne 20% trpí toxickým erytémom. Komplikácie erytému sa vyskytujú len u 1% detí, čo dokazuje benígny charakter tohto erytému.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny erytém novorodencov

Erytém je sčervenanie kože dieťaťa, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Keď sa narodí dieťa, je konfrontovaný s vplyvom environmentálnych faktorov, ktoré ho predtým neovplyvnili. Koža dieťaťa sa prispôsobuje súčasnému pôsobeniu tlaku, zvuku, vlhkosti a teploty. Všetky tieto podnety, pôsobiace na kožu, si vyžadujú adaptáciu, tj adaptáciu. Prvým orgánom, ktorý je náchylný na adaptáciu po narodení, je teda práve koža. Novorodené deti majú svoje vlastné znaky štruktúry kože a jej príloh, čo spôsobuje prejavy erytému u väčšiny detí. Epidermia novorodenca je tenká, je uvoľnená a papily a epidermálne šnúry nie sú vytvorené. Medzi epidermou a samotnou kožou je membrána, ktorá je charakterizovaná jej zlým vývojom. Umožňuje tenkým nádobám lesknúť cez všetky vrstvy epidermis. Cievy sú zložené z 1. Rade endotelových buniek, sú povrchne sídlo a fyziologickú dilatáciu a relatívne väčšie množstvo ciev v koži, čo spôsobuje túto "ružovú" farbu pleti dieťaťa. To ovplyvňuje výskyt erytému u novorodenca. Preto hlavným dôvodom vzniku erytému u dieťaťa je druh adaptácie pokožky na vonkajšie prostredie. Erytém sa vyskytuje v dôsledku výrazného rozšírenia kapilár kože v reakcii na nové neobvyklé environmentálne podnety. V patogenéze vývoja takého fyziologického erytému zohráva dôležitú úlohu aj vlastnosti štruktúry kože a kapilár u dojčiat.

Existujú aj iné príčiny erytému u novorodencov. Patria medzi ne precitlivenosť na materské mliečne proteíny alebo na iné zložky potravín, ktoré môžu byť prenesené na dieťa s mliekom. V tomto prípade hovoríme o toxickom erytému. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Rizikové faktory

Vzhľadom na príčiny tvorby erytému u detí možno identifikovať rizikové faktory:

1. predčasné dieťa má adaptačný kožný potenciál nižší, a preto je náchylnejší na vyvíjajúci sa erytém;
2. obsah mekóniu v plodovej kvapaline;
3. deti matiek s Rh-konfliktom;
4. deti narodené v letnom období;
5. deti matiek s ťažkou atopickou dermatitídou alebo diabetes mellitus;
6. novorodencov na umelé kŕmenie.

[18], [19], [20], [21]

Patogenézy

Patogenéza vzniku toxického erytému je vývoj alergickej reakcie, ale neexistuje žiadna imunologická fáza. To znamená, že keď mliečne bielkoviny vstúpia do tela dieťaťa, pracujú ako oslobodení histamínu. Tieto proteíny spôsobujú sekréciu histamínu s tvorbou kliniky alergickej reakcie, ale neexistuje žiadna skutočná alergia. Preto je príčinou toxického erytému alergická reakcia, ktorá je slabo upravená.

[22], [23], [24], [25]

Príznaky erytém novorodencov

Existujú dva hlavné typy erytému - fyziologické a patologické.

Prvé známky jednoduchého erytému sa objavujú druhý alebo tretí deň po narodení. K tomu dochádza najčastejšie po prvom kúpaní a odstránení pôvodného mazadla, ktoré chráni pokožku dieťaťa. Potom sa uskutoční prvý kontakt dieťaťa s vonkajším prostredím. Existuje rozšírenie kapilár a vyzerá to ako sčervenanie pokožky dieťaťa. Zároveň pokožka nie je horúca na dotyk a neprináša žiadne dýchanie v dieťati. Preto spí v tichosti, zjede a nepokojuje viac ako zvyčajne. Takýto fyziologický erytém novorodencov prechádza po sebe idúcich štádiách vývoja a po jednom až dvoch dňoch sa jeho intenzita znižuje. V tomto prípade môžete vidieť, že koža sa stáva ľahšia a nie tak jasná, ako vyzerá ako predtým. Bližšie k prvému týždni života, erytém prechádza do ďalšieho štádia a exfoliuje pokožku. V tomto prípade sa horná vrstva epidermis odlupuje vo veľkých vrstvách. Najčastejšie sa vyskytuje na bruchu a chrbte dieťaťa a je výraznejšia u prenosných detí. Erytém novorodencov na tvári často prechádza sám bez toho, aby olúpal pokožku. Trvanie fyziologického alebo jednoduchého erytému u novorodenca nepresiahne jeden týždeň. Ak hovoríme o predčasnom narodení, potom potrebujú viac času na prispôsobenie, takže môžu mať erytém až na dva až tri týždne.

Toxický erytém u novorodencov sa začína klinicky prejavovať už v tretí piaty deň života. Príznaky toxického erytému sú výskyt červených škvŕn rôznej veľkosti, lokalizácie a intenzity. Tieto škvrny sa objavujú okolo kĺbov, na bruchu, na rukovätiach, ale nemôžu byť na nohách alebo dlaňach, pretože koža má trochu inú štruktúru. Škvrny môžu vyčnievať nad pokožkou a môžu byť bubliny s priehľadnou kvapalinou na vrchu. Tento obrázok však zostáva len pár dní a zmizne aj bez stopy. Takýto alergický erytém nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, pretože neexistuje skutočná alergická reakcia.

Komplikácie a následky

Po erytému sa zvyčajne nevyskytujú žiadne účinky. Zmizne bez zanechania stopy a nezanecháva žiadne zvláštne stopy. Môžu to byť komplikácie, keby sa matka veľmi starostlivo pokúsila "liečiť" erytém. Najčastejšou komplikáciou môže byť infekcia jemnej pokožky dieťaťa s vývojom pustúl. To ohrozuje tvorbu pľuzgierov s hnisavým obsahom na koži, čo môže viesť k šíreniu infekcie.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostika erytém novorodencov

Veľmi často fyziologický erytém rodičov nespôsobuje žiadne zvláštne otázky a rýchlo prechádza sám. Ale ak ide o toxický erytém, rodičia sa už začínajú obávať.

Na diagnostikovanie erytému novorodencov, jednoduchých aj toxických, stačí jednoduché vyšetrenie lekára. Vizuálne, erytém má veľmi výrazný vzhľad a skúsený pediatr môže okamžite povedať, že s dieťaťom. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať okamžite počas inšpekčnej fázy. Je dôležité rozlíšiť toxický erytém a alergické reakcie u dieťaťa. Toxický erytém nikdy neovplyvňuje nohy a dlane, čo môže byť považované za hlavný diferenciálny znak. Alergické reakcie sú sprevádzané vyrážkou, ktorá svrbia a prináša dieťaťu veľa nepríjemných pocitov. Preto, ak dieťa zle žije alebo spí, alebo dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu teploty tela dieťaťa, potom je potrebné vylúčiť fyziologický erytém, pretože s ňou nie sú žiadne všeobecné príznaky.

Analýzy a inštrumentálna diagnostika sa nevykonávajú, pretože erytém nemá žiadne zvláštne zmeny a je hraničným stavom tela novorodenca.

[30]

Liečba erytém novorodencov

Liečba erytému novorodencov sa spravidla nevyžaduje. Príznaky a prejavy zmiznú sami o týždeň alebo dva. Môžu existovať obmedzenia, keď sa toxický erytém prejavuje po celom tele. Potom môžete antihistaminikov používať systémovo.

Fenistil je jedným z mála liekov, ktoré možno použiť pre deti v prvých šiestich mesiacoch života. Účinnou látkou lieku je Dimethinden. Blokuje účinok histamínu, ktorý môže ovplyvniť závažnosť reakcie s toxickým erytémom. Dávka lieku - dve kvapky trikrát denne sa môže použiť aj v nezriedenej forme. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme ospalosti, suchosti slizníc, excitácie, čo sa deje s vysokou dávkou lieku.

Ak erytém už prechádza a dochádza k odlupovaniu kože, potom môžete olej po kúpaní používať. Zmäkčuje pokožku a znižuje závažnosť odlupovania, suchosti a podráždenia.

Pri toxickom erytému nemôžete stlačiť papuly alebo vezikuly, pretože to môže spôsobiť komplikácie. Najlepšie je poradiť sa s lekárom a on potvrdí, že nie je potrebné urobiť nič a tento štát prejde sám.

Prevencia

Prevencia výskytu komplikácií s erytémom je minimálny zásah rodičov, ktorý pomôže pokožke prispôsobiť sa environmentálnym faktorom. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Predpoveď

Prognóza erytému je vždy priaznivá.

Erytém novorodencov je výskyt červenej kože alebo červených škvŕn na tretí alebo piaty deň života dieťaťa. A hlavná vec, ktorú si musia pamätať rodičia, je to, že ide o stav prispôsobenia kože a prejde bez vonkajšieho zasahovania.

[36], [37], [38], [39], [40]