Antikonvulzíva môžu spôsobiť život ohrozujúce reakcie

Molekulárne testy a ďalšie skríningové nástroje môžu znížiť riziko potenciálne smrteľných reakcií na antikonvulzíva, ktoré milióny Američanov užívajú na liečbu epilepsie a iných stavov, ale kožné vyrážky si stále vyžadujú rýchlu lekársku pomoc, podľa štúdie Rutgers Health.

Vyrážky sú častým vedľajším účinkom liekov proti záchvatom, ktoré sa vyskytujú u 2 % až 16 % pacientov v závislosti od toho, ktorý z 26 liekov schválených FDA používajú.

Zatiaľ čo väčšina vyrážok nenaznačuje vážne problémy, asi 5 % signalizuje život ohrozujúce reakcie. FDA nedávno vydala varovanie o závažných reakciách na dva lieky proti záchvatom: levetiracetam a klobazam.

„Nebezpečné reakcie sú zriedkavé, ale pacienti a ich opatrovatelia musia pochopiť riziko a vedieť, ako reagovať, ak sa niečo stane,“ povedal Ram Mani, vedúci oddelenia epilepsie dospelých na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School a hlavný autor štúdie. Publikované v Aktuálne možnosti liečby v neurológii.

„Pacienti by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich objaví vyrážka, a nie čakať, kým nezmizne,“ povedal Mani. "Ak sú príznaky mierne, môžu kontaktovať svojho neurológa alebo praktického lekára, ale závažné príznaky, ako je vysoká teplota, si vyžadujú cestu na pohotovosť alebo sanitku."

Správne antikonvulzívne liečivo dokáže odstrániť príznaky epilepsie u 70 % pacientov a u väčšiny ostatných ich zmierniť. Takéto lieky tiež pomáhajú mnohým pacientom s bipolárnou poruchou, úzkosťou, migrénami a neuropatickou bolesťou.

Nová štúdia sumarizuje publikované údaje o každom jednotlivom antikonvulzívnom lieku, rozlišuje medzi rôznymi typmi vyrážok, ktoré tieto lieky môžu spôsobiť, a vysvetľuje, ako každý z nich liečiť.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko závažných reakcií, zahŕňajú použitie aromatických antikonvulzív, rýchle zvyšovanie dávky, genetickú predispozíciu k reakcii a súčasné užívanie iných liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus liekov. U žien mladších ako 50 rokov a chlapcov mladších ako 10 rokov je tiež vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytnú reakcie, rovnako ako u ľudí s ochoreniami ako HIV alebo lupus alebo u tých, ktorí podstupujú liečbu, ktorá zvyšuje alebo znižuje aktivitu imunitného systému, ako je napríklad rádioterapia.

„Pacienti, ktorí reagujú na jeden liek, budú s väčšou pravdepodobnosťou reagovať na iné, najmä na lieky v rovnakej triede, ale s 26 možnosťami schválenými FDA môžeme nájsť účinnú liečbu pre každého pacienta s minimálnymi vedľajšími účinkami,“ povedal Money..

Antikonvulzívne lieky môžu spôsobiť najmenej 10 rôznych typov vyrážok. Reakcie, ako je fixná lieková erupcia, ktorá sa vyznačuje malým počtom vyrážok, sa môžu začať v priebehu niekoľkých hodín po prvej injekcii, zatiaľ čo iné vyrážky, ako napríklad lichenoidné liekové reakcie, sa môžu objaviť po rokoch užívania drog.

Najčastejšia reakcia sa nazýva morbiliformná exantematózna erupcia. Tieto vyrážky sa zvyčajne objavujú v prvých dvoch týždňoch liečby a pokrývajú trup (a často aj končatiny) malými vyrážkami. Symptómy zvyčajne vymiznú bez liečby do niekoľkých týždňov po vysadení lieku, ale môžu sa niekoľko dní zhoršovať, kým sa začnú zlepšovať.

Na druhej strane vážne stavy si často vyžadujú urgentnú liečbu. Reakcia známa ako Stevensov-Johnsonov syndrómalebo toxická epidermálna nekrolýza, ktorá spôsobuje horúčku, bolesť očí a olupovanie kože, si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu na oddelení popálenín. p>

Money odhaduje, že niekoľko tisíc pacientov každý rok trpí závažnými reakciami na antikonvulzíva, ale dodal, že tieto čísla by sa mohli výrazne znížiť, ak by neurológovia dôsledne predpisovali vysokorizikovým pacientom lieky s nízkym rizikom.

„Minulý rok som na konferencii American Epilepsy Society vystúpil s prezentáciou na túto tému a opýtal som sa asi 200 lekárov v miestnosti, ako často vykonávajú odporúčané [genetické] testy na pacientoch juhoázijského pôvodu [jedinej skupine, ktorá má najviac pravdepodobne tak urobí]. Gény] a len pár ľudí zdvihlo ruky,“ povedal Rami. "Takže určite existuje priestor na zlepšenie bezpečnosti pacientov."