Nízka hladina kyslíka a spánkové apnoe sú spojené s epilepsiou u starších dospelých

Spánková apnoe a nízka hladina kyslíka počas spánku sú spojené s epilepsiou, ktorá sa prvýkrát objavuje po 60. roku života, známou ako epilepsia s oneskoreným nástupom, podľa novej štúdie publikovanej v časopise Sleep.

Táto súvislosť bola nezávislá od iných známych rizikových faktorov pre epilepsiu s neskorým nástupom a spánkové apnoe, ako je hypertenzia a mozgová príhoda. Tieto zistenia môžu pomôcť lepšie pochopiť vzťah medzi poruchami spánku a epilepsiou s neskorým nástupom, ako aj identifikovať potenciálne ciele liečby.

„Rastúci počet dôkazov naznačuje, že epilepsia s oneskoreným nástupom môže naznačovať prítomnosť cievneho ochorenia alebo neurodegeneratívneho ochorenia, dokonca potenciálne ako predklinický marker neurodegeneratívneho ochorenia,“ povedala Rebecca Gottesmanová, MD, vedúca oddelenia cievnej mozgovej príhody v Národnom inštitúte neurologických porúch a cievnej mozgovej príhody (NINDS) pri NIH a autorka štúdie.

„V porovnaní s inými vekovými skupinami majú starší ľudia najvyššiu mieru nových prípadov epilepsie – až polovica z nich nemá jasnú príčinu. Spánkové apnoe je u ľudí s epilepsiou bežné, ale súvislosť nie je dostatočne pochopená.“

Výskumníci pod vedením Dr. Christophera Carosellu, docenta neurológie na Univerzite Johnsa Hopkinsa v Baltimore, identifikovali prípady epilepsie s neskorým nástupom pomocou údajov z programu Medicare a analyzovali údaje o spánku od viac ako 1 300 účastníkov štúdie Sleep Disordered Breathing and Cardiovascular Disease Study.

Zistili, že ľudia, ktorých saturácia kyslíkom počas spánku klesla pod 80 %, čo je stav známy ako nočná hypoxia, mali trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku epilepsie s neskorým nástupom ako tí, ktorí nemali podobne nízke hladiny kyslíka. Okrem toho účastníci, ktorí sami hlásili spánkové apnoe neskôr v živote, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku epilepsie s neskorým nástupom ako tí, ktorí túto poruchu spánku nemali.

Stupeň hypoxie v spánku bol spojený s epilepsiou s neskorým nástupom nezávisle od iných základných zdravotných problémov a demografických faktorov. Autori poznamenávajú, že štúdia nezistila žiadnu súvislosť medzi indexom apnoe-hypopnoe, čo je tradičný ukazovateľ závažnosti spánkového apnoe.

Spánkové apnoe je známe ako rizikový faktor pre zlé zdravie mozgu aj v iných ohľadoch, vrátane mozgovej príhody a demencie, ale súvislosť s epilepsiou nebola doteraz opísaná. Súvislosť s hypoxiou naznačuje, že opakované chronické vystavenie nízkym hladinám kyslíka počas noci môže viesť k zmenám v mozgu, ktoré v konečnom dôsledku vedú k riziku epilepsie.

Štúdia nedokáže určiť, či liečba alebo prevencia spánkového apnoe môže znížiť riziko epilepsie, ale naznačuje, že môže byť dôležitým potenciálnym cieľom na zníženie rizika epilepsie s neskorým nástupom.

„Nájdenie reverzibilnej príčiny akéhokoľvek typu idiopatickej epilepsie je ceneným cieľom výskumníkov alebo klinických lekárov v oblasti epilepsie,“ povedal Dr. Carosella. „Dúfame, že táto štúdia môže byť malým prvým krokom týmto smerom, ako aj podnetom pre hodnotenie a liečbu porúch spánku u pacientov s epilepsiou.“

Keďže spánková apnoe môže mať vplyv na kardiovaskulárne zdravie a zdravie mozgu, zistenia môžu v konečnom dôsledku pomôcť identifikovať ľudí, ktorí sú ohrození niektorými z týchto ďalších ochorení, a poskytnúť tak potenciálne možnosti liečby a prevencie.

Budúce štúdie sú potrebné na posúdenie, či liečba spánkového apnoe u pacientov s rizikom epilepsie s neskorým nástupom môže pomôcť predchádzať vzniku ochorenia.