Vplyv rôznych chorôb matky a komplikácií tehotenstva na plod

Nediagnostická včasná a neefektívne liečená patológia kardiovaskulárneho systému je jednou z vedúcich miest medzi extragenitálnymi ochoreniami (choroby orgánov, ktoré nesúvisia s reprodukčným systémom žien). Táto patológia vedie k porušeniu vývoja plodu.

V súčasnosti sa medzi gravidnými ženami výrazne zvýšilo percento žien trpiacich srdcovými poruchami. Na jednej strane to je vzhľadom k rozšíreniu indikácie pre zachovanie tehotenstva u týchto druhov zlozvykov, v ktorom predtým bola považovaná kontraindikovaný tehotenstva, na druhú stranu, hral úlohu pokroku v kardiochirurgii, čím sa zvyšuje počet žien, ktoré podstupujú operáciu srdca.

Ale napriek úspechom kardiológie, plody tehotných žien so srdcovými nedostatkami trpia počas tehotenstva a výrazne. Častou komplikáciou tohto tehotenstva je potrat, narodenie detí funkčne nezrelé s javmi intrauterinnej hypotrofie. A zlyhanie je priamo spojené so závažnosťou srdcovej chyby v matke. Okrem toho stupeň poškodenia plodu závisí aj od formy srdcovej poruchy.

Pre ženy s touto patológiou sú charakteristické rôzne abnormality placenty, ako aj rôzne formy potratu. Čo sa týka plodu, zmeny sa pohybujú od banálnej hypotrofie alebo zadusenia k vrodeným anomáliám, z ktorých niekoľko sú oddelene vrodené srdcové chyby. Prečo "pár samostatne"? Áno, pretože veľmi často (niekoľkokrát častejšie než ženy bez srdcových chýb) sa objavujú vrodené srdcové chyby u detí narodených matkám s podobnou patológiou.

Pokiaľ ide o patogenézu faktora poškodzujúceho plod, je to druh hypoxie.

Veľmi dôležité pre pôrodníkov a pediatrov je štúdium takej hrozivej patológie ako neskorá toxikóza tehotných žien. A majú hlavný význam v štruktúre detskej a materskej úmrtnosti.

Poruchy vývoja plodu v tejto patológii sú spôsobené mnohými škodlivými faktormi: porušením funkcie nervovej ženy, kardiovaskulárneho, dýchacieho, vylučovacieho, endokrinného a iných systémov tela. S toxozózami neskorého metabolizmu je výrazne narušená. Okrem toho existuje teória, že neskorá toxikóza sa vyskytuje na pozadí imunologického konfliktu medzi plodom a materským telom.

Avšak napriek rozdielom v príčinách tejto patológie, faktory ovplyvňujúce plod budú stále rovnaké - hypoxia a placentárna insuficiencia. Následne budú typy poškodení rovnaké ako v opísanej patológii kardiovaskulárneho systému.

Nepriaznivé ovplyvnenie vývoja anémie plodu. Podľa štatistických údajov asi 30% tehotných žien (a podľa niektorých údajov ešte viac) trpí anémiou (anémia). Súčasne je nižší obsah hemoglobínu v krvi tehotnej ženy, tým ťažší je plod. To je spôsobené tým, že znížené množstvo hemoglobínu v matke vedie k zníženiu absorpcie kyslíka a následne k zníženiu jeho príjmu k plodu. Okrem toho, čím dlhší je priebeh anémie, tým výraznejšie je poškodenie placenty a plodu. Pokiaľ ide o porušenia spôsobené anémiou, sú podobné tým v uvedenej patológii. Treba však poznamenať, že u detí narodených matkám s anémiou sa často diagnostikuje anémia nielen pri narodení, ale aj počas prvého roka života.

Veľmi často dochádza k porušovaniu vývoja plodu u žien s endokrinnou patológiou. A najväčšou hodnotou výskytu patológie u plodu je diabetes. Podstata tejto choroby spočíva v tom, že telo matky, alebo skôr jej pankreas, produkuje extrémne neadekvátne množstvo inzulínu. To vedie k zvýšeniu obsahu glukózy v krvi - hyperglykémii. Zvýšená hladina glukózy a sub-štiepenie vedie k viacerým metabolickým poruchám v tele ženy, kvôli ktorému trpia mnohé funkcie tela.

Pre plod diabetická materská matka, ktorá nie je liečená modernými metódami, je vážnym škodlivým faktorom.

Diabetes môže viesť k materskej morfologických a funkčných porúch plodu. To dlho bolo zistené, že tieto ženy sa rodia veľmi veľké deti. To je kvôli zvýšenému ukladaniu tuku v dôsledku hlbokých metabolických porúch. Je to veľmi typické je vonkajší pohľad na dieťa, popísané v literatúre ako "Kushingoid tváre." (Cushingov syndróm sa vyskytuje, keď nadmerné množstvo hormónov nadobličiek ľudí s týmto syndrómom majú charakteristický tvar. Lunoobraznym, opuchnutý tvár, zvýšené ukladanie tuku, a to najmä v páse a krku, atď ...) Zvýšenie srdca, pečene a kôry nadobličiek je prirodzené.

Preto je veľmi dôležité včas zistiť diabetes mellitus a dokonca jeho počiatočné alebo latentné formy, aby sa zabránilo vzniku anomálií u plodu.

Choroby štítnej žľazy môžu tiež narušiť normálny vývoj plodu. A porušenia sa môžu vyskytnúť tak pri porážke žľazy (tyreotoxikóza), ako aj v dôsledku použitia určitých liekov používaných na liečbu tyreotoxikózy.

Treba mať na pamäti, že štítna žľaza počas tehotenstva začne aktívnejšie fungovať a dosiahne vrchol aktivity v čase dodania. Potom do 2 týždňov jeho aktivita klesá a návrat k norme. Tento proces je spôsobený skutočnosťou, že hormóny produkované štítnou žľazou matky, prenikajúce do placenty, stimulujú rast a vývoj plodu.

Všeobecne platí, že netoxické sporadicky objavil difúzna struma, spravidla nevedie k významným porušeniu plodu. Ďalšie nepriaznivé embryo pozorovalo u endemickej strumy, typické horské a podhorské oblasti (ich obyvatelia často používajú na pitie voda z topiaceho sa ľadu bez obsahu jódu) a difúzna toxické strumy (hypertyreóza), a to najmä pre tých, tehotné ženy, ktorí nedostávali vhodnú liečbu. Najčastejšou komplikáciou u týchto žien - potrat (takmer 50%). Okrem toho môže existovať hrozba potratu, predčasného pôrodu.

Poruchy vývoja plodu sú vyjadrené zmenami v centrálnom nervovom systéme a endokrinných žľazách (zvýšená excitabilita nervov, epilepsia, mikro- a hydrocefalus, vrodená chlopňa atď.). Je veľmi zriedkavé, ak sa u matky vyskytuje difúzny toxický chrbát, že sa narodia deti s klinickými prejavmi tyreotoxikózy.

Okrem vyššie uvedených porúch môže mať plod aj iné typy fetopatie: zmeny v kardiovaskulárnych, muskuloskeletálnych, pohlavných a iných telesných systémoch. Klinická prax ukazuje, že porušenie vývoja plodu a novorodenca sa pozoruje hlavne pri nedostatočnej liečbe tyreotoxikózy pred a počas tehotenstva. Preto ženy, ktoré trpia toxickým bruchom, potrebujú systematické pozorovanie a liečbu v endokrinológovi ešte pred začiatkom tehotenstva.

Choroby nadobličiek. Choroby ako je syndróm Itenko-Cushingov syndróm, Addisonova choroba atď., Ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Itenko-Cushingov syndróm je spôsobený nadmernou produkciou hormónov kôry nadobličiek. Niekedy s touto chorobou môže byť tehotenstvo nepriaznivé: predčasné narodenie, mŕtve narodenie atď. Ak sa však dieťa ešte narodí, väčšina jeho vývoja je normálna.

Addisonova choroba je spojená s chronickou nedostatočnosťou funkcie kôry nadobličiek, čo je najčastejšie dôsledkom poruchy ich tuberkulózy. Na liečbu liekov nadobličiek (kortizón, prednizolón), ktoré sú dostatočne účinné a tehotenstvo sa vďaka nim môže zachovať bez rizika poškodenia plodu.

V andrenogenitálnom syndróme je porušená syntéza jedného z hormónov kôry nadobličiek, kortizolu, ktorá je kombinovaná so zvýšenou produkciou androgénov (mužských hormónov). Ženy, ktoré trpia touto patológiou, majú príčesy z mužského pohlavia, majú takzvaný hirsutálny syndróm (rast vlasov na tvári, podobne ako u mužov), zväčšený klitoris. Používanie hormonálnych liekov - glukokortikoidov - spravidla eliminuje nedostatok kortizolu v tele a vedie k zníženiu produkcie androgénov. Ak bola liečba vykonaná včas a správne, nedochádza k odchýlkam vo vývoji plodu. Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti je potrebné poznamenať:

• tehotná žena, ktorá po prvýkrát prišla do pôrodníka-gynekológa, by mala byť starostlivo a komplexne sledovaná;
• ak má žena akékoľvek fyzické ochorenie, mala by byť liečená okamžite;
• je potrebné v lekárskom genetickom centre konzultovať s genetikom o zdraví a zdraví svojho manžela, aby sa čo najviac vylúčili dedičné choroby;
• pokračovať v pravidelných vyšetreniach počas tehotenstva a pri najmenšom odchýlení od zhoršenia rozhodnúť o hospitalizácii ženy v príslušnej nemocnici.

[1], [2], [3], [4], [5],