^
A
A
A

Zmiešané kŕmenie dieťaťa

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Umelá a zmiešané kŕmenie môžu a mali by byť vykonávané výhradne pre zdravie, t. E. S presvedčením, zdravotníckych pracovníkov, je žiaduce, aby ich konzultáciu v neschopnosti matky na primeranej laktácie a vyšším rizikom chronického hladu dieťaťa.

Všetci zdravotnícki pracovníci musia byť presvedčení o absolútnej non-optimality, non-fyziologický umelú výživu dojčiat v priebehu prvého roku života, je tu riziko oboch okamžité a dlhodobé negatívne dôsledky vzdať dojčenia. Podľa vyhlásenia, ktoré bolo prijaté na zasadnutí WHO / UNICEF v decembri 1979 (WHO kroniky, 1980, № 4): "Dojčenie je prirodzená a ideálny spôsob, ako dojčenskú výživu. Preto je spoločnosť zodpovedná za povzbudzovanie dojčenia a ochranu mliečnych matiek pred akýmikoľvek účinkami, ktoré môžu poškodiť dojčenie. Všetky ženy by mali mať k dispozícii informácie týkajúce sa prípravku na dojčenie a spôsoby, ktoré môžu podporiť dojčenie. All popôrodná starostlivosť by sa mala zamerať na prípadnú údržbu dlhodobého dojčenia ... Trade náhrad materského mlieka by mala byť vykonaná tak, aby nedošlo k odrádzanie dojčenia. Zdroje zdravotníckeho systému by nikdy nemali byť použité na podporu umelého kŕmenia. Z tohto dôvodu nie je prípustná reklama náhrady materského mlieka prostredníctvom kanálov zdravotnej služby. Umelé kŕmenie by sa nemalo otvorene demonštrovať v zdravotníckych zariadeniach. "

Zároveň by sa malo uznať, že 4-10% žien, ktoré porodili, je diagnostikované s neschopnosťou adekvátne laktátu bez ohľadu na celý rad preventívnych opatrení. Problém kŕmenia dojčiat bez účasti matky preto bude vždy dôležitý pre pediatriu. Najsľubnejšie cesta z tejto situácie, pričom minimálne poškodenie dieťaťa, je vytvorenie bánk natívneho ľudského mlieka, podobne ako existujúce krvných bánk, a simulačné techniky kŕmenie (bradavka-pad na hrudi s nipelem- "mlieko").

Je tiež potrebné pripomenúť, že aj napriek zjavnej non-fyziologický, a niektorí dokonca významné riziká pre kvalitu života umelej výžive dieťaťa jeho moderný "náhrady" pre materského mlieka nemožno považovať za obligátne zakázanie alebo život ohrozujúce. Celé generácie ľudí v modernom civilizovanom svete (vyspelé krajiny Európy a v Spojených štátoch) sa pestuje takmer výhradne alebo prevažne kŕmených a na produktoch - náhradky materského mlieka, je oveľa menej rozvinutá ako dnes. Rozvoj vedy a techniky, umenia a remeslá boli zachované, a ľudia aj naďalej páchať činy a priestupky, aby bola šťastná a nešťastná často bez ohľadu na to, či získal akúkoľvek kŕmenie počas prvého roku života. Preto je nesprávne hovoriť o bezprostrednej a úplnej záhube tých detí, ktorých matky nemohli zdvihnúť prsami.

História vzniku umelých potravín pre dojčatá bohaté na dramatické udalosti a vyhľadávanie z snažia kŕmenia zriedi vodou slepačích vajciach kŕmenie psa mlieka a mlieka iných domácich zvierat. V našich mestách dlho konzervované "mlieko špecialít", kde príprave zmesi z A, B, C (alebo № 2, 3, 5), ako jednoduchý chov kravské mlieko obilné rôzne vývary doplnené tohto roztoku 5% glukózy. Poľnohospodárstvo kravského mlieka splnilo svoje poslanie - zabezpečilo prežitie mnohých miliónov detí, ktoré boli zbavené prsníka matky počas najnáročnejších vojenských a poválečných rokov. V 60-80 rokov, domáci detská výživa priemysel sa podarilo zvládnuť výrobu budúcej generácie zmesí pre umelú výživu ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 a 2", "mlieko", "Bifillin", "kyslé mlieko" "Bebilak 1 "," Babilak 2 "atď.). Tieto produkty sústavne približujú najlepšie vzorky detskej výživy vyrobenej vo svete.

V dostatočne rozvinutých krajinách sa umelé a zmiešané kŕmenie v súčasnosti vykonáva výlučne na základe použitia moderných adaptovaných výrobkov - suchých alebo tekutých mliečnych zmesí priemyselnej výroby. Široký rozsah zmesí pre napájanie úplne zdravé deti a deti s funkciou (prítomnosť koliky, obmedzená tolerancia na laktózu, tendencia k regurgitácia, k alergickým reakciám a podobne. D.). Existujú zmesi, ktoré sú zamerané na deti v prvej alebo druhej polovici života, rovnako ako na kŕmenie detí pri narodení. Zloženie živín v zmesiach sa riadi prijatými medzinárodnými alebo štátnymi normami. Uplatňovať medzinárodné Potravinového kódexu odporúčaniami European Society of Pediatrics, gastroenterológie a výživy (ESPGAN) a smerníc Európskej únie, pre verejnosť k ruštine - SanPin. Nasledujúce predpisy sú obsiahnuté v týchto dokumentoch.

Zmesi vyrobené modernou technológiou môžu byť založené na spracovaní kravského mlieka. V tomto prípade sa prevažne používajú srvátkové bielkoviny s pomerom k kazeínu približne 60:40 V posledných rokoch sú alternatívy zmesi na báze kozieho mlieka a rastlinných bielkovín, najmä sóje.

Tuky sú významne doplnené o rastlinné nosiče esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín alebo ich metabolických prekurzorov (linolové pre ω6- a α-linolenové pre ω3-mastné kyseliny). Uhľohydráty sú laktóza a často sú doplnené buď glukózovými polymérmi alebo kukuričným sirupom. Hlavnou výhodou umelých zmesí je široká škála základných mikroživín - vitamínov, solí a stopových prvkov.

Zloženie moderných zmesí pre detskú výživu je obohatené a bežne s nevyhnutnými živinami, medzi ktoré patria aminokyseliny (taurín, cholín, arginín), nukleotidy, inozitol, karnitín. Požiadavky na zloženie detskej výživy (na 1 liter)

živiny

SanPiN
2.3.2.560-96

ESPGAN

Codex Alimentarius

Smernice krajín Európskej únie

Energia, kcal

600-720

640-720

600-750

Proteín, g

15-18

12-20

12,2-27,2

11-20,5

Tuku, g

33-38

28-43

22,4-40,8

19,8-48,8

Kyselina linolová, g

14 až 16% celkových mastných kyselín

3,2-8,2

Minimálne 2.0

1,8-9,0

Sacharidy, g

70-75

54-86

42-105

Vitamín A

500 až 800 ug

1600-3600 ME

1700-3400 me

1200-4500 ME

Vitamín D

8-12 μg

256-576 ME

272-680 ME

242-750 ME

Vitamín E

4000-12000 ug

Najmenej 4,5 IU

Minimálne 4,8 IU

Najmenej 4,5 IU

Vitamín K

25-30 μg / l

Minimálne 25,6 IU

Najmenej 27,2 IU

Najmenej 24 IU

Tiamín, μg

350-600

Minimálne 256

Minimálne 272

Minimálne 240

Riboflavín, μg

500-1000

Minimálne 384

Minimálne 408

Minimálne 360

Vitamín B6, μg

300-700

Minimálne 224

Minimálne 238

Minimálne 210

Vitamín B-12, μg

0,2-0,6

Minimálne 0,6

Minimálne 1,02

Minimálne 0,6

Niacín, μg

3000-5000

Minimálne 1600

Minimálne 1700

Minimálne 1500

Kyselina listová, μg

50-100

Minimálne 25,6

Minimálne 27,2

Aspoň 16,3

Biotín, μg

10-20

Minimálne 9.6

Aspoň 10,2

Minimálne 9

Vitamín C, mg

25-50

Minimálne 51,2

Aspoň 54,4

Minimálne 48

Cholín, mg

50-80

Minimálne 47.6

Inositol, mg

20-30

Vápnik, mg

450-650

Minimálne 320

Minimálne 340

Minimálne 300

Fosfor, mg

250-400

160-648

Minimálne 170

150-675

Horčík, mg

40-70

32-108

Aspoň 40,8

30-112,5

Železo, mg

3-12

3,2-10,8

Minimálne 1,0

3-11,3

Zinok, mg

3-5

3,2-10,8

Minimálne 3.4

3-11,3

Mangán, μg

20-50

Minimálne 22

Minimálne 34

Meď, μg

300-500

128-570,6

Minimálne 408

120-600

Jód, μg

30-50

Minimálne 32

Minimálne 34

Minimálne 30

Sodík, mg

200-300

128-432

136-408

120-450

Draslík, mg

500-700

384-1044

545-1360

360-1087,5

Chloridy, mg

600-800

320-900

374-1020

300-937,5

Nové príležitosti na zvýšenie fyziologickej hodnoty umelých výrobkov na kŕmenie detí vznikajú, ak sú obohatené o probiotiká a (alebo) prebiotiká. 

Probiotiká sú potravinové prísady obsahujúce živé bakteriálne kultúry. Zavádzajú sa tak, aby sa zmenila mikroflóra gastrointestinálneho traktu dieťaťa, aby sa normalizovala alebo mala pozitívny vplyv na zdravie.

Kultúry sa vstrekujú častejšie prostredníctvom fermentovaných mliečnych výrobkov. Používajú hlavne určité kmene kyseliny mliečnej a baktérie bifidum. Zvlášť často používané:

  • Lactobacillus reuterii;
  • Lactobacillus rhamnosis GG;
  • Lactobacillus acidophilus;
  • Lactobacillus casei;
  • Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotiká sú nestráviteľné alebo nemetabolizované telesnými zložkami potravín dieťaťa, ktoré pomáhajú udržiavať baktérie gastrointestinálneho traktu, ktoré najviac vyhovujú zdraviu. Najčastejšie sú potravinové vlákna, oligo- a polysacharidy, imunoglobulíny.

Synbiotiká sú prísady, ktoré obsahujú kombináciu pro a prebiotiká. Prítomnosť pro- a prebiotík dáva potravinárskym produktom možnosť väčšej biologickej asimilácie živín. Ale hlavne zvyšuje stupeň rezistencie gastrointestinálneho traktu na patogénne mikroorganizmy. Pre- a prebiotiká nemôžu nahradiť základné nevyhnutné živiny. Výhody zmesí vyrábaných v priemysle sú determinované predovšetkým ich viaczložkovou rovnováhou v živinách a následne prítomnosťou alebo neprítomnosťou probiotík.

V posledných rokoch rastie sortiment výrobkov určených na umelé kŕmenie kvôli nemiešaným mliečnym zmesiam založeným na sóji. Sójové zmesi začali svoju históriu ako špecializované produkty pre deti s neznášanlivosťou mliečnych bielkovín a laktózy, ale teraz nahrádzajú fyziologické potraviny.

Výživová hodnota sójových zmesí pre dojčenskú výživu nie je nižšia ako zmesi založené na kravskom mlieku, ale umožňuje riešiť nutričné problémy mnohých detí s atopickou dedičnosťou a rizikom alergických ochorení. Priemysel vyrába aj iné mliečne zmesi pre "zdravé, ale mierne špeciálne" deti. Ide o hypoalergénne zmesi, zmesi pre deti náchylné na regurgitáciu, deti náchylné na nestabilné stolice alebo črevnú koliku, zmesi používané na riziko anémie. Zvýšený záujem o kozie mlieko ako základ pre upravené zmesi. Je to spôsobené tým, že kozie mlieko je pre určité stravovacie pozície lepšie ako kravské mlieko. Jeho bielkovinová zložka neobsahuje α-Is-kazeín, hlavný alergénny proteín z kravského mlieka. Tuky tohto druhu mlieka majú vysokú biologickú hodnotu kvôli zvýšeným koncentráciám esenciálnych mastných kyselín a mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom. Kozie mlieko je najvýznamnejším zdrojom dobre asimilovateľného vápnika, fosforu, železa, medi.

Zloženie kozieho mlieka (podľa nedávnej literatúry)

živiny

Obsah v 100 ml

živiny

Obsah v 100 ml

Energia, kJ

289

Minerálne látky:

Proteín, g

3,56

Vápnik, mg

133,5

Aminokyseliny:

Fosfor, mg

110,7

Alanín, d

0119

Horčík, mg

13.97

Arginín, d

0119

Draslík, mg

204.4

Aspartát, d

2209

Sodík, mg

49,8

Cystín, g

0045

Chloridy, mg

127,0

Glutamát, d

0,627

Železo, mg

0049

Glycín, d

0049

Zinok, mg

0.299

Histidín, g

0090

Meď, mg

0045

Izoleucín, g

0,209

Selén, μg

1.40

Leucín, g

0315

Mangán, mg

0016

Lyzín, d

0,291

Vitamíny:

Metionín, d

0082

Vitamín A, ME

185

Fenylalanín, d

0,156

Vitamín A, s.

56

Prolin, d

0,369

A-retinol, r. To je.

56

Serin, g

0180

Thiamín, mg

0049

Treonín, d

0.164

Riboflavin, mg

0139

Tryptofán, d

0045

Niacín, mg

0,278

Tyrozín, d

0180

Niacín, n. Ekv.

1008

Valin, d

0242

Pyridoxín, mg

0045

Tuky

Vitamín B-12, μg

0065

Celkový obsah tuku, g

4.24

Biotín, μg

0.3

Nasýtené tuky, g

2,67

Vitamín C, mg

1.29

Tuk mononenasýtený, g

1.11

Vitamín D, μg

0.3

Polynenasýtené tuky, napr

0.15

Vitamín D, IU

12,00

ω6-mastné kyseliny, g

0.11

Vitamín E, ekv.

0.09

ω3-mastné kyseliny, g

0.04

Vitamín E, ME

0135

Trans mastné kyseliny, g

0.12

Vitamín E, mg

0.09

Cholesterol, mg

11.40

Kyselina listová, μg

0,598

Organické kyseliny, mg

130,0

Kyselina pantoténová, mg

0,311

Suchý zvyšok, g

0,82

Cholín, mg

15.0

Inositol, mg

21.0

Niekoľko zmesí "kôz" sa už objavilo a osvedčilo sa. Pre deti od 1 roka je zmes "Nanny» (Vitacare, Nový Zéland), pre deti v prvej polovici tohto roka -, Goat MEmil 1 ', druhá polovica roka -, MEmil Goat 2' (Enfagrupp Nutrishinal). Priemyselná korekcia kozie mliečne výrobky, ktoré sa do vysokou nutričnou hodnotou a biologických vlastností zložiek kozieho mlieka im dal nielen dobre tolerovaný, ale aj terapeutický účinok proti rôznym ochorení tráviaceho traktu a alergických ochorení spojených s neznášanlivosťou mliečnej bielkoviny kravského.

Existuje tendencia k čoraz presnejšej orientácii prispôsobených zmesí na vek dieťaťa. Príkladom je rad NAN dojčenská výživa (Nestle Nutrition): preNAN - pre predčasne narodené deti, NAN-1 - pre zdravé deti vo veku 0 až 6 mesiacov, NAN-2 - 6 mesiacov, NAN-3 - 10 mesiacov, "mlieko rozpustný "A" Klinika-Junior "- od 1 roka.

Je žiaduce používať súčasne len jednu zmes so zmiešaným krmivom a nie viac ako dve zmesi s umelým. Okyslené zmesi sa môžu kombinovať s čerstvým alebo sladkým, zaberajúcimi 1 / 3-1 / 2 denného objemu potravy.

Ak je to potrebné, pomerne skoro prechod k zmiešanej kŕmenie, tj. E. Pred 3-5 mesiacoch života, je vhodné zvýšiť počet dojčení stimulovať laktáciu, a po aplikácii vykonávať v niekoľkých dňoch sa zmesou čiastkového suplementácia, a potom sa vráti do pôvodného počtu kŕmenie s úplným doplnením. Pri stabilnom, ale obmedzenom množstve laktácie, keď je denný objem materského mlieka 250-400 ml, môžete alternatívne nanášať na prsník so zmesou krmív.

Pre zmiešané a predovšetkým umelé kŕmenie je účelné použiť dvojstupňový systém hrubého výpočtu výživy. Prvým krokom je stanovenie objemu potravy na základe objemovej metódy, druhou etapou je výber produktov (zmesí), ktoré poskytujú požadované množstvo zložiek v danom objeme.

Odhadované prístupy sú vodítkom pre pôvodný účel výživy. V budúcnosti sa musí korigovať podľa krivky telesnej hmotnosti a individuálnej reakcie dieťaťa na navrhovanú výživu.

Pokiaľ ide o kŕmny režim a objem na jedno kŕmenie, existujú určité rozdiely medzi domácim a americko-európskym prístupom. Domáci pediatri uprednostňujú o niečo vyššiu frekvenciu kŕmenia, pričom denná strava je obmedzená na 1 liter počas prvého roka života. Je možné, že oba prístupy sú rovnako oprávnené.

Po troch mesiacoch života môžu deti na umelom kŕmení dostať nielen sladké, ale aj kyslé zmesi. Zároveň je žiaduce, aby posledne menované látky neobsahovali viac ako 1/3 celkového objemu zmesí a na prípravu kyslých zmesí sa použili pôvodne vyvážené produkty priemyselnej výroby.

Umelé kŕmenie detí prvého roka života

Vek

Amerických a európskych škôl

Domáca škola

Približný počet kŕmení počas dňa

Prvý týždeň života

6-10

7-8

1 týždeň - 1 mesiac

6-8

7-8

1-3 mesiace

5-6

7-6

3-7 mesiacov

4-5

6-5

4-9 mesiacov

3-4

6-5

8-12 mesiacov

3

5

Objemy zmesí na krmivo, ml

Prvé 2 týždne

60-90

70

3 týždne - 2 mesiace

120-150

100

2-3 mesiace

150-180

120

3-4 mesiace

180-210

160

5-12 mesiacov

210-240

200

Pri náprave zmiešaného a umelého kŕmenia treba brať do úvahy takmer vyčerpávajúce potreby dieťaťa na obohacovanie soľami a vitamínmi priemyselných potravinárskych výrobkov. Indikácie pre korekciu fluoridu sa môžu zachovať, ale pre železo-chudobné zmesi, železom. Zvýšená osmolarita zmesi môže byť základom pre vznik zvýšeného dopytu po tekutine. Odporúča sa kompenzovať ju nesladenou vodou po kŕmení alebo v intervale medzi kŕmenim.

Zavedenie návnad na umelé kŕmenie je nevyhnutné predovšetkým na stimuláciu zručností žuvania a prehĺtania hustých potravín, neskôr (po 8-9 mesiacoch), návnada doplní výživu mlieka bielkovinami, sacharidmi a energiou. Odstránenie zmesí mliečnych nápojov bohatých na mikroživiny s hrubými návnady (rastlinné pyré a výťažky) domácej prípravy môže zhoršiť stupeň rovnováhy stravy. Vyžaduje to výpočet zabezpečenia.

trusted-source[1], [2], [3],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.