Anémia u novorodencov: hemolytická, nedostatočne železná, fyziologická

Anémia u novorodencov je stav charakterizovaný znížením hladiny hemoglobínu a porušením jeho hlavných funkcií erytrocytmi. U detí tento stav si zaslúži zvláštnu pozornosť, pretože nie je schopný úplne kompenzovať nedostatok kyslíka. To môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj nervového systému dieťaťa v budúcnosti, prácu srdca a všetkých vnútorných orgánov, čo vedie k dlhodobým následkom, z ktorých niektoré môžu byť nezvratné.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Štatistika rozšírenia anémie naznačuje, že asi 5% novorodencov spĺňa tento problém v prvom mesiaci života a viac ako 40% prípadov anémie je etiologicky spojených s problémami súvisiacimi s tehotenstvom a porodom. Prevalencia anémie s nedostatkom železa sa pohybuje v rozmedzí od 0,9 do 4,4% v závislosti od rasy, etnicity a socioekonomického stavu, ale iba asi 40% z celkového počtu anémie u malých detí. Zvyšných 60% je hemolytická a aplastická anémia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Príčiny anémia u novorodenca

Väčšina anemií, ktoré dnes čelíme, je anémia spojená s nedostatkom železa. Ostatné anémie sú vrodené aplastické, hemolytické majú tiež miesto, ale oveľa menej často as živším klinickým obrazom.

Ak chcete pochopiť príčiny vývoja anémie u novorodencov, musíte zvážiť úlohu železa v krvi. Ak zjednodušíme schému, potom si dokážeme predstaviť, že železo je v centre molekuly heme, ktorá je vonkajšie obklopená proteínovým globínom. Takto je postavený samotný hemoglobín, ktorý je základom erytrocytov. Je to hemoglobín, ktorý je zodpovedný za viazanie molekuly kyslíka v pľúcach a prenos takého komplexu do celého tela, do každej bunky, ktorá vyžaduje kyslík. Keď hladina železa klesá, hladina hemu tiež klesá, preto červené krvinky nemôžu viazať kyslík, čo je základom pre rozvoj anémie a jej prejavov. Preto je pre novonarodené dieťa taká dôležitá jeho matka a potom má tiež dostatok železa.

Dostatočná hladina železa je stav, v ktorom je obsah železa dostatočný na udržanie normálnych fyziologických funkcií, v tomto prípade musí tehotná žena brať do úvahy dvojitú potrebu.

Nedostatok železa je stav, pri ktorom je obsah železa nedostatočný na udržanie normálnych fyziologických funkcií. Nedostatok železa je výsledkom nedostatočnej absorpcie železa, aby sa uspokojili zvýšené potreby matky počas tehotenstva, alebo je výsledkom predĺženej negatívnej rovnováhy železa. Každá z týchto situácií vedie k zníženiu zásoby železa, čo sa určuje meraním koncentrácie feritínu v sére alebo obsahu železa v kostnej dreni. Preto je nedostatok železa u matky počas tehotenstva prvou a hlavnou príčinou anémie s nedostatkom železa u novorodenca, a to aj bez ohľadu na gestačný vek.

Nedostatok celkového železa v tele u predčasne narodených detí je vyšší, čím je gestačný vek menší. Zvyšuje sa rýchlym postnatálnym rastom, ktorý sa pozoruje u mnohých detí a častými flebotómami bez adekvátnej krvnej náhrady.

Z prítomného železa v tele novorodenca sa 80% zhromažďuje počas tretieho trimestra tehotenstva. Dojčatá narodené predčasne strácajú toto obdobie rýchleho rastu a majú nedostatok celkového množstva železa v tele. Viaceré stavy materského organizmu, ako napríklad anémia, hypertenzia s obmedzením vnútromaternicového vývoja alebo cukrovka počas tehotenstva, môžu tiež viesť k poklesu zásob fetálneho železa u detí s plným aj predčasným dňom.

Koncepcia dojčenia je s tým veľmi príbuzná, pretože materské mlieko obsahuje toľko železa, ako dieťa potrebuje počas prvých piatich mesiacov života. A ak dieťa nekojne bezprostredne po narodení, potom to môže byť jeden z hlavných dôvodov rozvoja anémie v ňom.

Medzi ďalšie príčiny vývoja anémie u novorodenca, ktorá môže byť spojená s tehotenstvom a pôrodom, možno pripísať patológiu intranatálneho obdobia. Fetoplacentárna transfúzia a intrapartálne krvácanie v dôsledku poranení pôrodov a anomálií vo vývoji ciev placenty a pupočníkovej šnúry môže viesť k významnej strate krvi matky. Toto neustále ovplyvňuje tvorbu erytrocytov a dieťaťa.

Anémia sa môže vyvinúť z iných dôvodov, ktoré sú závažnejšie a súvisia s patológiou vstupu železa do tela novorodenca kvôli organickej patológii. Porucha absorpcie železa môže byť pozorovaná pri syndróme malabsorpcie, vrodenej intestinálnej obštrukcie a syndrómu tenkého čreva. To všetko opäť vedie k rozvoju anémie. Strata železa vo významných množstvách môže byť pozorovaná s krvácaním rôznych etiológií. U novorodencov je najčastejšie krvácanie z pupočníka alebo krvácanie z čriev s hemoragickým ochorením.

Hoci nedostatok železa je hlavnou príčinou anémie, nemali by sme zabudnúť ani na iné anémiá, ktoré môže mať novorodenec. Tieto zahŕňajú vrodenú aplastickú anémiu a hemolytickú anémiu.

Aplastická anémia je stav, ktorý sa vyznačuje znížením hladiny hemoglobínu v dôsledku narušenia tvorby erytrocytov v kostnej dreni. U novorodencov je aplastická anémia častejšie vrodená. Hlavná príčina vrodenej aplastickej anémie nebola nikdy presne stanovená. Deti sa už narodili s patológiou a príčina nemôže byť presne stanovená. Medzi rizikové faktory patria ionizujúce žiarenie, genetické mutácie, lieky, vírusové a bakteriálne činidlá a iné.

V srdci patogenézy vývoja aplastickej anémie je porušenie vývoja kmeňových buniek, ktoré vedú k vzniku všetkých buniek krvi. A v závislosti od toho, ktorý zárodok je zahrnutý, môže dôjsť k zníženiu hladiny iných krvných buniek.

Hemolytická anémia sa vyskytuje u dieťaťa častejšie v dôsledku dedičných príčin. Je to spôsobené mutáciou génu, ktorý je zodpovedný za štruktúru buniek erytrocytov. Preto jeho membrána nemôže fungovať normálne a pravidelne sa zničí, čo sa nazýva hemolýza. Najbežnejšia je anemia Minkowski-Schoffar u novorodencov. Táto anémia vzniká genetickou mutáciou proteínov erytrocytovej membrány spektrinu a ankirínu. Preto hlavnou príčinou anémie pri tejto chorobe je narušenie bunkovej membrány v dôsledku nedostatku týchto proteínov.

Anémia u novorodencov má podobné klinické prejavy, ale je potrebné poznať príčinu a pochopiť patogenézu vývoja pre správnu taktiku liečby.

[11], [12], [13], [14]

Príznaky anémia u novorodenca

Keď hovoríte o klinických prejavoch anémie, musíte pochopiť fázy vývoja. Ak ide o anémiu nedostatku železa, potom má svoje štádiá vývoja. Najprv sa narodí absolútne zdravé dieťa, pretože hneď po narodení má fyziologické zvýšenie hladiny červených krviniek. Ale v tomto čase je počet červených krviniek, ktoré by sa mali tvoriť v kostnej dreni, znížený kvôli nedostatku železa. To zodpovedá latentnému alebo latentnému štádiu anémie. Súčasne neexistujú žiadne klinické prejavy, ale nedostatok železa vedie k kritickému poklesu hemoglobínu a červených krviniek.

V ďalšom štádiu - dlhotrvajúci nedostatok železa vedie k vzniku klinických príznakov, takže je to jasná fáza anémie.

Príznaky anémie u novorodenca sú veľmi ťažko identifikovateľné, najmä pre matku. Keďže dieťa je stále veľmi malé a spí väčšinu času, potom žiadne známky mamičky nemožno všimnúť. Často sa stáva, že dieťa má fyziologickú žltačku, kvôli čomu môže byť ťažké vidieť príznaky. To dokazuje význam preventívnych vyšetrení dieťaťa počas tohto obdobia.

Prvé príznaky anémie sú rôzne v závislosti od etiológie. Anémiu nedostatku železa u novorodencov je najčastejšie a prvým príznakom je bledosť pokožky a slizníc. Všetky novonarodené deti sú zvyčajne prvé červené a potom ružové a s anémou trochu bledou. Tento príznak je veľmi subjektívny, ale môže to byť prvý znak anémie.

Ďalšie klinické prejavy môžu byť spojené s ťažkou hypoxiou kvôli nedostatku kyslíka. Môže to byť výskyt cyanózy kože a dýchavičnosť počas kŕmenia, úzkosť dieťaťa.

Všetky príznaky anémie môžu byť zovšeobecnené a možno identifikovať niekoľko skupín. Hlavné syndrómy pri anémii u novorodencov sú anémia-hypoxické a sideropenické, a keď sa hovorí o hemolytickej anémii, pridáva sa aj hyperbilirubinémický syndróm.

Prvý syndróm vzniká nedostatkom kyslíka a prejavuje sa bledosťou, najmä sliznicou, zlým zdravím, zníženou chuťou do jedla, nedostatkom energie. Toto je všetko dieťa, ktoré sa prejavuje tým, že neje dobre a nezvyšuje váhu. Sideropenický syndróm sa vyskytuje v dôsledku narušenia enzýmov, ktoré závisia od kyslíka. To narúša správnu funkciu všetkých buniek a objaví sa na pozadí suchej bledosť kože u novorodencov zle zarastené Fontanelle, neexistuje žiadna prirodzená Hyperton svaly, ale naopak je hypotenzia.

Syndróm hemolýzy vzniká zo zvýšenej dezintegrácie erytrocytov v cievnom lôžku, čo spôsobuje uvoľňovanie bilirubínu a zvýšenie jeho koncentrácie. Potom na pozadí anémie a všetkých vyššie uvedených príznakov nastane žlté sfarbenie pokožky a bolestí dieťaťa. Hemolytická anémia u novorodenca má zvyčajne genetický charakter. Jedným z typov takejto patológie je anémia Minkowského-Schoffara. Táto choroba je u niekoho z rodinných príslušníkov, čo trochu zjednodušuje diagnostiku. Všetky syndrómy sú rovnaké a je dôležité, aby sa nezamieňal žltačka s takou hemolytickou anémiou z fyziologického.

Vrodená anémia u novorodencov je často aplastickej povahy a je najťažším typom anémie. Existuje niekoľko typov. Jednou z nich je anemia Blackfin-Diamond. S touto patológiou počet erytrocytov klesá kvôli porušeniu tohto zárodku v červenej kostnej dreni. V prvom mesiaci života je zriedkavo vylúčená, klinické príznaky sú viditeľnejšie bližšie k šiestemu mesiacu života.

Vrodená anémia Estreny-Dameshek je zníženie hladiny všetkých buniek kostnej drene. Preto sa okrem anémie a hypoxie vyskytnú krvácanie a skoré infekčné lézie. Ďalším typom aplastickej vrodenej anémie je Fanconiova anémia. Príznaky tohto ochorenia s výnimkou anemický, tento vrodenou vadou vo forme mikrocefaliu a ďalších vád lebky, hypoplázia prstov, zaostalosti vnútorných orgánov.

Tiež by sa malo zaznamenať stav, v ktorom môže dôjsť aj k zníženiu množstva hemoglobínu - to je anémia u novorodených predčasne narodených detí. Je to spôsobené nezrelosťou kostnej drene a nedostatočnou pripravenosťou na proces dýchania v pľúcach. To je považované za normálne a taká anémia sa môže vyriešiť bez liečby. Fyziologická anémia novorodenca sa môže pozorovať aj u plnoletého dieťaťa a presná príčina tohto ochorenia nie je stanovená. Môže to byť spôsobené deštrukciou hemoglobínu plodu a nízkou dynamikou rastu hemoglobínu typu A, ako u dospelých. Tento stav by tiež nemal spôsobovať obavy a je prechodný.

Dôsledky anémie u novorodenca môžu byť veľmi závažné, ak patológia nebola zaznamenaná včas. Koniec koncov, konštantná hypoxia vedie nielen k nedostatku telesnej hmotnosti, ale aj nedostatok kyslíka ovplyvňuje mozog. Je známe, že železo je nevyhnutné pre normálny vývoj nervového systému. Anémia železnej nedostatočnosti ovplyvňuje energetický metabolizmus neurónov, metabolizmus neurotransmiterov, myelinizáciu a pamäťovú funkciu. Preto anémia v novorodeneckom období môže spôsobiť nezvratné abnormality v pamäťovej funkcii, oneskorený psychomotorický vývoj, abnormality v správaní a oneskorenie reči v budúcnosti. Čo sa týka iných komplikácií, anémia zvyšuje riziko iných infekčných ochorení. Dôsledkom nedostatočne diagnostikovanej hemolytickej anémie môže byť poškodenie mozgu a rozvoj encefalopatie biliárneho karcinómu.

[15], [16], [17], [18], [19]

Etapy

Analýzy tiež umožňujú klasifikovať anémiu z hľadiska závažnosti:

1. prvý stupeň - hladina hemoglobínu v rozmedzí 120 (110) - 91 T / L;
2. druhý stupeň anémie - 90 - 71 T / L;
3. tretí stupeň - hladina hemoglobínu 70-51 T / L;
4. štvrtý stupeň - hladina hemoglobínu menšia ako 50 T / L

Anémia s 1 stupňom u novorodenca sa považuje za ľahkú a môže byť znakom fyziologických procesov, ale nutne vyžaduje kontrolu a pozorovanie. Anémia mierneho stupňa u novorodenca predčasného dieťaťa môže byť tiež považovaná za prechodnú a vyžaduje pozorovanie.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika anémia u novorodenca

Hlavným kritériom anémie je určite laboratórne potvrdenie poklesu hladín hemoglobínu a erytrocytov. Hlavnou úlohou matky a lekára je včasná diagnóza anémie, preto by mala začať všeobecnými klinickými príznakmi. Bledosť kože a slizníc by už mala naznačovať možnú anémiu. Ak dieťa nezískal váhu zle, potom by sa mal nájsť príčina a premýšľať o anémií. Je dôležité požiadať tú matku o tehotenstvo a pôrod, či už užívala vitamíny a či došlo k masívnej strate krvi. Všetky tieto myšlienky môžu viesť k diagnóze. Aj keď je dieťa predčasné, vo väčšine prípadov dochádza k skrytému nedostatku železa a to je potenciálne nebezpečné pre vývoj anémie v budúcnosti.

Pri vyšetrení, okrem blednutia, môže dôjsť k systolickému šelestku na vrchole srdca počas auskultácie, čo tiež vyžaduje pozornosť. Je to spôsobené turbulenciou prietoku krvi s malou koncentráciou červených krviniek v porovnaní s kvapalnou časťou krvi. Neexistujú prakticky žiadne iné objektívne príznaky.

Laboratórna diagnostika anémie je najpresnejšia a potrebná na presnú diagnózu. Celkový krvný test môže stanoviť zníženie hladín červených krviniek a hemoglobínu. A takéto diagnostické číslo je:

1. zníženie hladiny hemoglobínu pod 145 T / l u detí v prvých dvoch týždňoch života;
2. Hladina hemoglobínu je u novorodencov nižšia ako 120 T / L po druhom týždni života;
3. u detí do piatich rokov menej ako 110 T / L;
4. u detí po piatich rokoch - menej ako 120 T / L

Pri všeobecnej krvnej skúške, ak je podozrenie na anémiu, je tiež potrebné určiť hladinu retikulocytov. Tieto bunky sú zodpovedné za tvorbu erytrocytov v červenej kostnej dreni a sú ich prekurzormi. Úroveň retikulocytov je ďalej potrebná na vyhodnotenie odpovede na liečbu.

Na stanovenie diagnózy anémie spôsobenej nedostatkom železa je potrebné pridať jeden alebo viac testov na stanovenie koncentrácie hemoglobínu. Tri parametre, ktoré poskytujú konečné informácie o stave železa, sú koncentrácie feritínu, chrómu a transferínu. Koncentrácia feritínu je citlivým indikátorom na odhad zásoby železa u zdravých jedincov. Meranie koncentrácie feritínu sa v klinickej praxi široko používa a je k dispozícii v zahraničí. Na Ukrajine sa však z týchto ukazovateľov používajú len úrovne transferínu.

K dnešnému dňu sa väčšina krvných testov vykonáva na špeciálnych analyzátoroch, ktoré umožňujú odhadnúť veľkosť červených krviniek a ich štruktúru okrem vzorca. Počas anémie sa priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch znižuje, priemerná veľkosť červených krviniek sa znižuje a priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte je tiež nižšia ako normálna.

Okrem iných analýz sa vykoná aj mikroskopické vyšetrenie náteru, ktorý má v prípade anémie charakteristické zmeny vo forme anizocytózy, inklúzií a granúl v erytrocytoch.

Ak má dieťa žltačku v kombinácii s anémiou, musí sa preskúmať celkový bilirubín a jeho hodnota frakcií. Je tiež potrebné vylúčiť hemolytickú anémiu alebo diferenciáciu s hemolytickou chorobou novorodenca. Úroveň celkového bilirubínu by mala byť v rozmedzí 8,5 - 20,5 mikromolar.

Toto sú hlavné laboratórne ukazovatele, ktoré dokážu potvrdiť diagnózu anémie a vytvoriť etiológiu.

Inštrumentálna diagnostika s anémiou nedostatku železa sa nepoužíva, ale ak existuje podozrenie na dedičnú hemolytickú anémiu, môže sa vykonať ultrazvuk. Zobrazuje stav sleziny, ktorý ovplyvňuje stav dieťaťa v tejto patológii a indikuje možnosti liečby.

[25], [26]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anémie by sa mala vykonávať primárne na základe etiológie. Je potrebné rozlíšiť príznaky anémie u dieťaťa s fyziologickou žltačkou a prejav hemolytickej anémie. V prvom prípade bude zníženie hladiny hemoglobínu sprevádzané nárastom bilirubínu pod kritické hodnoty - je pod 100 mikromolárnych. Ak ide o vrodenú hemolytickú anémiu, bilirubín bude vyšší ako 100, dokonca až 250 a viac. Bude tiež hyperchrómia krvi (zvýšenie indexu farieb nad 1,05).

Liečba anémia u novorodenca

Nepochybne je prístup k liečbe anémie rôznej etiológie odlišný. Preto je také dôležité poznať príčinu tohto alebo toho typu patológie. Pokiaľ ide o anémia z nedostatku železa, ku ktorému došlo po dlhšom krvácania u dieťaťa v dôsledku vrodenej poruchy alebo poruchy vstrebávania železa, potom je prvým krokom k liečbe je odstránenie príčiny anémie.

Keď už hovoríme o anémie z nedostatku železa je najčastejším problémom, je potrebné poznamenať, že hlavným prvkom pri liečbe anémie to je doplniť zásoby železa. Preto lieky používané pri liečbe sú prípravky železa. Železo je najľahšie absorbované z trojmocnej formy, takže prípravky železa, najmä pre novorodencov, by mali byť v tejto forme. Prípravky na báze železitého železa sú lepšie absorbované, lepšie absorbované a majú menej negatívnych a vedľajších účinkov.

Liečba anémie začína nie výpočtom drogy, ale výpočtom dávky železa, ktorá je pre dieťa nevyhnutná. Koniec koncov, každé liečivo obsahuje určité množstvo železa, ktoré by sa malo zvážiť aj pri výbere tohto lieku. Terapeutická dávka železa je 3-5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, ktorá sa musí užívať na jeden deň. Minimálna doba liečby anémie je jeden mesiac. Ďalej, ak je krv v medziach normy, dávkujú profylaktickú dávku ďalších šesť mesiacov. Profylaktická dávka je polovica liečebnej dávky a podáva sa počas desiatich dní každého mesiaca počas šiestich mesiacov. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu anémie s nedostatkom železa, sú nasledujúce:

1. Aktiferín  - prípravok železa, ktorý obsahuje aj serín aminokyselín, ktorý poskytuje lepšiu absorpciu. Liečivo pôsobí pri požití do čreva a krvného obehu v dôsledku väzby na proteínový transferín. Takže železo sa prepravuje do pečene, kostnej drene, kde sa uvoľňuje a zúčastňuje sa syntézy hemoglobínu a tvorby nových erytrocytov. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek, sirupu a kapsúl. Pre novorodencov používajte tvar kvapiek. Jeden mililiter liečiva v tejto forme obsahuje 9,8 miligramov železa, čo zodpovedá 20 kvapkám. Preto sa dávka vypočíta najprv 3 až 5 miligramov na jednu dieťa a potom samotná droga. Vedľajšie účinky môžu byť u detí vo forme kolik, zvýšenej produkcie plynu, hnačky alebo zápchy. Toto sú prvé príznaky, ktoré naznačujú potrebu zníženia dávky lieku. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte liek na hemolytickú anémiu.
2. Hemoferón  je tiež prípravok železa, ktorý navyše obsahuje ďalšie vitamíny - kyselinu listovú a kyanokobalamín. Zloženie liečiva zahŕňa kyselinu citrónovú, ktorá pomáha lepšie absorbovať molekulu železa. Jeden mililiter liečiva obsahuje 8,2 miligramu železa. Dávka lieku je štandardná, ale pre dojčatá je v priemere 2,5 mililitrov denná dávka. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme zvracania, trávenia a stolice, farbenie výkalov v tmavej farbe. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte liek, ak je pečeň poškodená u dieťaťa alebo ak existuje podozrenie na hepatitídu.
3. Hemofer  je liečivo, ktoré obsahuje molekulu železa dvojmocnej a kyseliny citrónovej. Je najvhodnejší na liečbu, pri ktorej je potrebné rýchlo dosiahnuť výsledky zvyšovania hladín hemoglobínu s následným prechodom na trivalentné prípravky. Dávkovanie lieku - 1 kvapka obsahuje 1,6 miligramu železa a u novorodencov asi 1 kvapku na kilogram telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky: znížená chuť do jedla a odmietnutie prsníka, hnačka.
4. Ferramin-Vit  je prípravok železitého železa, ktorý pôsobí podľa princípu pomalého obnovovania hladiny železa v tele dieťaťa. Liečivo sa uvoľňuje vo forme roztoku a dávkuje ho ZO kvapkami denne pre novorodencov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú menej často ako počas príjmu železného železa a môžu byť obmedzené na dyspepsiu.
5. Maltofer  je prípravok železitého železa, ktorý má pomalú absorpciu v čreve a vďaka tomu sa v sére nachádza jeho fyziologická koncentrácia. Dávka lieku 1 kvapka na kilogram u novorodencov. Liek vo forme kvapiek môžu používať novorodenci, vrátane predčasne narodených detí. Vedľajšie účinky môžu mať formu alergických prejavov a farbenia stolice.

Takéto liečenie anémie s prípravkami železa sa vykonáva mesačne, potom sa im poskytuje preventívna liečba. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, ak matka kŕmi dieťa, potom jej potravina musí obsahovať maximálne množstvo železa a všetky užitočné mikroelementy. Ak je dieťa na umelom kŕmení, potom je potrebné, aby zmes bola obohatená aj železom. Je potrebné povedať, že v prípade anémie, ktorej príčinou je pri porušení absorpcie železa, je potrebné použiť jej injekčné formy. To isté platí aj v prípadoch, keď dieťa malo operáciu na žalúdku alebo črevá a perorálne formy železa sa nedajú použiť.

Vyhodnotiť účinnosť liečby by mala byť 7-10 dní po začiatku, keď je potrebné opakovať krvný test. V tomto prípade bude zvýšenie počtu retikulocytov dôkazom pozitívnej dynamiky liečby. Zvýšenie hladiny hemoglobínu sa pozoruje na konci liečby v treťom alebo štvrtom týždni.

Ošetrovateľská starostlivosť o novorodenú anémiu je veľmi dôležitá, ak je anémia vrodená. Ak ide o hemolytickú anémiu alebo vrodenú aplastickú, je veľmi dôležité správne usporiadať režim dieťaťa, jeho výživu. Vzhľadom na to, že komplikácie môžu byť spôsobené vplyvom bilirubínu na centrálny nervový systém, je dôležité, aby zdravotnícky personál monitoroval dieťa. Koniec koncov, môžu byť príznaky, ktoré ohrozujú život dieťaťa a mama ich jednoducho nevšimne z dôvodu neskúsenosti. Preto je otázka liečby vrodenej anémie v nemocnici taká dôležitá.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu anémie, treba poznamenať, že ťažká anémia, ktorej hladina hemoglobínu je menšia ako 70, vyžaduje transfúziu krvi. Toto sa považuje za intervenciu na chirurgickej úrovni. Je povinné určiť krvný typ dieťaťa a Rh faktor.

Chirurgická liečba vrodenej hemolytickej anémie vykonávajú deti v staršom veku, bližšie na päť rokov. Vykonáva sa pri ťažkej anémii s častými hemolytickými krízami. Podstatou operácie je odstránenie sleziny. Slezina je imunokompetentný orgán, v ktorom dochádza k deštrukcii erytrocytov a v prípade hemolytickej anémie je konštantná. Preto splenektómia má za následok menej exacerbácií, pretože je zničených menej červených krviniek. Pred takouto operáciou by však dieťa malo byť očkované mimo plánu, pretože takáto operácia narušuje normálny imunitný stav.

Vitamíny pre dieťa s anémiou sú považované za povinné, pretože to zvyšuje vstrebávanie železa a má dobrý účinok na chuť do jedla. Pre novorodencov je možné použiť vitamíny z karnitínovej skupiny, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, čo je dôležité pre anémiu. Jedným z týchto liekov je Steatel.

Stevatel  - vitamín, ktorý obsahuje metabolicky účinnú látku levokarnitín. Podporuje asimiláciu biologicky užitočných látok a urýchľuje metabolizmus v bunkách, čo predovšetkým ovplyvňuje syntézu nových červených krviniek. Liečivo je dostupné ako sirup. Jeden mililiter sirupu obsahuje 100 miligramov látky a dávka je 50 miligramov na kilogram. Liečivo sa môže používať aj u predčasne narodených detí. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme porúch stolice, kolika, konvulzívneho syndrómu.

Fyzioterapeutická liečba anémie v akútnom období u novorodencov sa nepoužíva.

Alternatívne liečenie anémie

Nepochybne novorodenec nemôže vziať len materské mlieko a lieky, pretože všetky bylinky alebo alternatívna medicína môžu byť alergické. Preto všetky alternatívne prostriedky sú zamerané na to, aby sa mladá matka, ktorá kŕmi dieťaťom, riadila odporúčaniami alternatívnej medicíny, pričom časť finančných prostriedkov.

1. Hlavná vec pre liečbu anémie je správne konzumovať matku s cieľom zlepšiť hemopoézu pre seba a dieťa. Preto ak má novorodenca anémiu nedostatku železa, matka by mala zahrnúť do stravy maximálny počet výrobkov, ktoré obsahujú železo. Takéto produkty zahŕňajú: červené mäso, ryby, pohánkovú kašu, petržlen a špenát, fazuľa, granátové jablko. Tieto produkty musia byť v strave.
2. Granát je známy svojim pozitívnym účinkom nielen na nádoby, ale aj na srdce a na formovanie tvarových prvkov. Preto, aby ste stimulovali erytropoézu, musíte zobrať 150 gramov čerstvej šťavy z granátového jablka, pridať 50 gramov repnej šťavy a rovnaké množstvo mrkvovej šťavy. Vezmite si túto vitamínovú zmes štyrikrát denne. Tieto produkty sú vysoko alergénne, takže je potrebné začať s malým množstvom - desať až dvadsať gramov. Môžete piť na mesiac.
3. Ďalším alternatívnym prostriedkom je použitie čučoriedkového extraktu. Aby ste to urobili, vezmite 200 gramov čerstvých bobúľ a nalejte 50 gramov vody. Potrebujete trvať dve hodiny a potom biť s mixérom. Vezmite si mama na polievkovú lyžičku päťkrát denne v intervaloch medzi kŕmením.

Rastlinné liečenie pre anémiu je tiež široko používané:

1. Trávnatá tráva a rašelina by mali byť odobraté v rovnakých pomeroch a vylejte horúcu vodu. Táto tinktúra by sa mala nechať stáť dva dni a potom si môžete vziať čajovú lyžičku ráno a večer a pridať trochu citrónovej šťavy.
2. Rozkvetlé boky by mali byť naplnené horúcou vodou a na vrchole a trvali desať až dvadsať minút. Vezmite si mama má sklo po celý deň namiesto čaju. Takýto čaj nielen urýchľuje syntézu červených krviniek, ale zároveň urýchľuje prácu pečene, ktorá syntetizuje proteíny vrátane transferínu. Táto komplexná akcia prináša liečenie bližšie.
3. Listy brezy by mali byť v rúre vysušené a z nich odfarbené. Ak chcete urobiť, vezmite tridsať gramov suchých listov a nalejte jeden liter teplej vody. Po naliehaní po dvoch hodinách môžete odniesť odvar na polievkovú lyžičku dvakrát denne.

Homeopatické lieky môžu byť použité aj u matky:

1. Natrium chloratum je homeopatický liek založený na organických zložkách. Vyrába sa vo forme monopreparácie v granulách alebo v kombinácii s kyselinou jantárovou, čo ovplyvňuje lepšie vstrebávanie železa. Dávka pre matku lieku závisí od závažnosti anémie - prvý výkon z dvoch guličiek trikrát a v ťažšom dávka sa zdvojnásobí. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bledej kože a sliznice dieťaťa, ktoré sú spôsobené liekom a zmiznú po niekoľkých dňoch.
2. Básnici sú viaczložkové liečivá, ktoré obsahujú hlavne rôzne typy protilátok proti erytropoetínu v homeopatických koncentráciách. Účinok lieku je stimulovať prácu buniek, ktoré sú prekurzormi červených krviniek. Dávkovanie lieku - 1 tableta denne alebo šesť kvapiek raz denne. Nežiaduce účinky - zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty.
3. Kuprum metalikum - homeopatický liek, ktorý obsahuje molekuly medi, ktoré urýchľujú zrenie červených krviniek v červenej kostnej dreni. Liečivo sa aplikuje na matku v dávke jednej pelety šesťkrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť len s neznášanlivosťou mamičky a novorodenca môže mať problémy s stoličkou.
4. Galium-Hel je kombinovaný prostriedok v homeopatii, ktorý sa používa na liečbu anémie, ktorá je sprevádzaná poklesom hmotnosti dieťaťa, zlá chuť do jedla, poruchy stolice vo forme hnačky. Liečivo sa dávkuje päť kvapiek trikrát denne pre matku, pretože dieťa sa neodporúča v akútnom období. Prvé tri dni môžete zobrať päť kvapiek každé tri hodiny. Neboli nájdené žiadne vedľajšie účinky.

[27], [28], [29]

Prevencia

Prevencia anémie musí nevyhnutne vykonávať matka počas tehotenstva. Musíte začať s správnym režimom dňa matky a výživy, rovnako ako s užívaním vitamínov, ktoré obsahujú železo. Pre novorodenca by však prevencia mala obsahovať doplnky železa pre predčasne narodené deti a deti z rizikovej skupiny. Všetky predčasne narodené deti by mali používať železo v dávke nie menej ako 2 mg / kg za deň do 12 mesiacov veku, vrátane (to je množstvo železa sa získa pri použití železom obohatené dojčatá). Predčasne narodené deti kŕmené materského mlieka, mali dostať železo doplniť v dávke 2 mg / kg za deň, najneskôr do 1 mesiaca a nahor, kým dieťa je prevedená na kŕmenie dojčenskej výživy obohatené železom, alebo začať prijímať návnada ktorý zabezpečí použitie železa v dávke 2 mg / kg. Výnimka by sa mala urobiť pre dojčatá, ktoré dostali zaťaženie železom v dôsledku niekoľkých transfúzií erytrocytov.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Predpoveď

Prognóza anémie je priaznivá s riadnym a včasným liečením, ak ide o nedostatok železa. Vrodená aplastická anémia má nepriaznivú prognózu, deti spravidla žijú päť až šesť rokov. Vrodená hemolytická anémia má dobrú prognózu na život, ak je správne napravená pre všetky krízy a liečiť súvisiace patológie.

Anémia u novorodencov je veľmi častá, najmä ak má matka určité problémy počas tehotenstva alebo pôrodu. Najčastejšie sa musíte zaoberať anémiou nedostatku železa, ktorá je so správnou taktikou liečby vyvážená. Ak však rodina má vrodenú anémiu, musíte počas plánovania tehotenstva konzultovať lekára.

[36], [37],