Cefalosporíny v tehotenstve

Medzi triedami antibakteriálnych látok pre liečenie zápalových ochorení spôsobených patogénnymi a oportúnne patogénne mikróby, cefalosporíny tehotenstvo menovaný lekári často, pretože dátové antibiotiká spôsobujú menej vedľajších účinkov a nedostatok teratogenity (na rozdiel od antibiotík, aminoglykozidy, linkozoamidy a fluorochinolóny ).

Zároveň sa pri liečení tehotných žien použitý polosyntetický cefalosporín druhej a tretej generácie, ktoré sú aktívne proti gram-negatívnym baktériám a majú slabšie toxické účinky na obličky pracujú v plodnom veku so zvýšenou záťažou.

Avšak v každom prípade sa cefalosporíny používajú počas tehotenstva výhradne na účel ošetrujúceho lekára, ktorý posúdi stav pacienta a rozhodne, že je nemožné vyrovnať sa s infekciou bez antibiotík.

[1], [2], [3]

Indikácia Cefalosporínov počas tehotenstva

Aj keď absolútna bezpečnosť cefalosporínov v tehotenstve overené klinicky nedostatočné, môže byť táto antibiotiká podávať tehotným ženám s infekčnými zápalmi: ORL a infekcie dýchacích ciest (angína, faryngitída, zápal stredného ucha, sinusitída, bronchitída, pleuritídy a pneumónie); orgány brušnej dutiny a malá panva (endometritída); genitálny trakt (chlamydia, kapavka, cervicitída atď.); močových ciest a obličiek (cystitída, uretritída, nefritída, pyelonefritída); žlčové cesty (cholangitída); kĺby a periartikulárne tkanivá; pustulózne lézie kože (streptoderma, erysipela atď.).

Cefalosporíny sú veľmi účinné pri liečbe nozokomiálnych infekcií, bakteriálna meningitída (spôsobené meningokokmi a pneumatika) a endokarditídu a Salmonella v priebehu infekcie, zápal pobrušnice a sepsy.

Tu je niekoľko názvov cefalosporínov používaných počas tehotenstva:

• Cefuroxím (Cefuroximaxetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat a ďalšie synonymá);
• Cefotaxim (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef atď.);
• Ceftriaxón (cefaxón, cefatrin, betasporín, lifaxón, longacef, rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Formulár uvoľnenia

Prípravky uvedené v prehľade majú nasledujúce formy uvoľnenia:

Cefuroxim - tablety (125, 250 a 500 mg každá); Granuly na prípravu suspenzie (v liekovkách alebo vreckách); prášok na injekčný roztok (vo fľašiach 250, 750 a 1500 mg).

Cefotaxim a Ceftriaxone - prášok na prípravu parenterálneho roztoku (vo fľaštičkách 0,25-2 g).

Cefixime - kapsuly (každá 100, 200 a 400 mg); prášok na suspenziu a hotová suspenzia na perorálne podávanie (v 5 ml liekovkách).

[6], [7], [8]

Farmakodynamika

Rovnako ako u všetkých betalaktámových antibiotík, cefalosporíny v priebehu tehotenstva (rovnako ako formulácia skupiny cefalosporínov sa používa v danom stave) majú na patogény infekčných zápaloch baktericídny účinok, ktorého podstatou je riešiť syntézu oligopeptidy zložiek a zesíťovací peptidoglycan - základná látka mureinovoy bakteriálnej bunkovej steny. Zmena štrukturálnej integrity bunkových membrán vedie k lýze a smrti buniek mikroorganizmov: streptokokov, stafylokokov (s výnimkou Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , rezistentný na penicilín) klostridiového ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobaktérie, Bacteroides.

Cefalosporíny však neovplyvňujú pôvodcov pseudomembránovej enterokolitídy - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinálne Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetika

Parenterálne podávanie cefuroxímu po 25-45 minútach sa vytvorí zabíjanie koncentrácia baktérií v spúte, sliznice dýchacích ciest, intersticiálna tekutina a CSF viscerálnych tkanivách, ktorý poskytuje terapeutický účinok pre 5-8. Liečivo sa viaže na plazmatické bielkoviny o viac ako 50% a nie je transformované v pečeni; sa vylúči z tela obličkami (až 90% - nezmenené). Použitie tabliet Cefuroxim zvyšuje čas pred nástupom účinku lieku o takmer 3,5 a predlžuje polčas na 12 hodín.

Väzba antibiotika Cefotaxim na plazmatické bielkoviny je nižšia (v priemere približne 35%), ale koncentrácia potrebná na liečbu zostáva v krvi 12 hodín. Táto liek prechádza cez BBB. Metabolizmus sa vykonáva pečeňovými enzýmami, pričom jedna tretina produktov štiepenia je aktívna proti baktériám. Cefotaxim sa vylučuje obličkami a čiastočne črevom, s polčasom rozpadu v rozmedzí 1-2,5 hodiny.

Liek ceftriaxon - vzhľadom k rýchlej absorpcii, vysoký stupeň väzby na plazmatické proteíny (až do 90-95%) a 100% biologickej dostupnosti - po intramuskulárnej injekcii dosahuje maximálnu koncentráciu v priemere po 2,5 hodiny, sa hromadí v tkanivách a intersticiálnej tekutiny a mozgovomiechového moku s následnými administratívami. Približne 45-55% lieku sa vylučuje z tela bez zmeny, vylučuje sa močom a čiastočne žlčou; polčas rozpadu trvá až 8-9 hodín.

Absorpcia sa absorbuje cefiximom po podaní kapsúl alebo dostatočne rýchlo, pretože biologická dostupnosť tohto lieku je približne 40% a najvyššia koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 4 hodiny po použití. Hlavná časť Cephixime sa vylučuje obličkami s polčasom rozpadu približne 3,5 hodiny.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dávkovanie a podávanie

Cefalosporínové antibiotiká zahrnuté v tomto hodnotení sa používajú nasledovne:

Cefuroxím v tabletách sa predpíše 0,25 až 0,5 g každých 12 hodín (počas jedla), 10-dňového kurzu. S pneumóniou sa liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií - dvakrát denne na 1,5 g počas dvoch až troch dní, po ktorom prechádza na prípravok tabliet a trvá ďalších 5 až 7 dní dvakrát denne na 0,5 g.

Cefotaxim sa podáva vo forme žily a vo svaloch trikrát až štyrikrát denne pri dennej dávke v rozmedzí od 3 do 8 g (špecifické dávkovanie je určené lekárom).

Denná dávka Ceftriaxonu na injekciu je nižšia a pohybuje sa v rozmedzí od jedného do dvoch gramov (rozdelené na dve injekcie denne).

Kapsuly Tehotná cefimxín sa môže predpisovať na dávku 200 mg dvakrát denne.

[24]

Kontraindikácie

Antibiotiká-cefalosporíny sú kontraindikované u pacientov s anamnézou ťažkých okamžitých alergických reakcií (žihľavka, anafylaktický šok, intersticiálna nefritída atď.).

Neodporúča sa používať lieky tejto farmakologickej skupiny v prítomnosti anamnézy enteritidy, ulceróznej kolitídy, funkčného zlyhania pečene, ťažko zastaviť krvácanie (spojené s hypoprothrombinémiou).

Cefalosporíny sú kontraindikované na začiatku tehotenstva (až na 4-5 mesiace) - lieky prvej generácie (Cefazolín, cefalexín, cefradin, atď.), Rovnako ako prípravu cefalosporínov tretej generácie - Ceftriaxon (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin a ďalšie obchodné značky. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Vedľajšie účinky Cefalosporínov počas tehotenstva

Hlavné vedľajšie účinky cefalosporínov počas tehotenstva sa prejavujú ako:

• epidermálne erupcie ako je dermatitída, purpura;
• leukopénia, trombocytopénia, eozinofília, trombocytóza;
• horúčka, hyperhidróza a anafylaktické reakcie;
• všeobecná slabosť a rýchla únava;
• nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, flatulencia, hnačka, poruchy trávenia, bolesť brucha;
• zvýšené hladiny bilirubínu, hepatálnych transamináz a alkalickej fosfatázy v krvi;
• zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi;
• tvorba žlčových kameňov.

Predávkovať

Predávkovanie antibiotikami-cefalosporínmi môže spôsobiť zvýšenie vedľajších účinkov, najmä nauzey a hnačky. Je vysoká pravdepodobnosť kŕčov. Odporúča sa znížiť dávku a použiť symptomatickú liečbu.

[25], [26], [27]

Interakcie s inými liekmi

Použitie cefalosporínových antibiotík súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi vrátane kyseliny acetylsalicylovej zvyšuje negatívny účinok antimikrobiálnych liekov na obličky.

Nie je možné kombinovať cefalosporíny počas tehotenstva s antibakteriálnymi liekmi iných skupín, napríklad s aminoglykozidmi.

[28], [29], [30], [31]

Podmienky skladovania

Tieto série antibiotických cefalosporínov by sa mali uchovávať na tmavom mieste pri teplote do + 25 ° C a pripraviť emulzie na príjem v chladničke (nie dlhšie ako 7 dní).

[32], [33], [34], [35], [36]

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť liekov v zapečatenom balení je 24 mesiacov.

[37], [38], [39], [40], [41]