Mozgový edém u novorodenca

Mozgový edém u novorodenca je proces spôsobený nadmerným hromadením tekutiny v bunkách a intersticiálnom priestore mozgu dieťaťa. Ide o druh ochrannej reakcie v reakcii na poškodenie mozgového tkaniva akejkoľvek etiológie. U malých detí má ochorenie veľmi vážne následky, preto je nevyhnutné diagnostikovať proces v počiatočných štádiách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny edém mozgu u novorodenca

Príčiny mozgového edému u novorodencov vyplývajú z patogenézy a môžu byť úplne odlišné. Niekedy sa proces vyvíja tak rýchlo, že nie je možné zistiť skutočnú príčinu.

Lokalizovaný edém sa vyskytuje v malej oblasti mozgu a môže byť spôsobený nádorom mozgových hemisfér alebo mozgových blán. Takýto nádor môže tlačiť na susedné mozgové štruktúry a narušiť krvný obeh v cievach, a potom sa proces vyvíja podľa mechanizmu zvyšujúceho sa tlaku a prenikania tekutiny do buniek. U novorodencov môžu byť nádory dôsledkom vnútromaternicového pôsobenia faktorov prostredia alebo sa môžu vyvinúť a rásť po narodení.

Traumatické poranenie mozgu je jednou z najčastejších príčin mozgového edému u novorodencov. Lebka dieťaťa je pri narodení veľmi ohybná vďaka tomu, že švy medzi kosťami nie sú pevne zrastené a sú tam fontanely. Na jednej strane to pomáha dieťaťu lepšie prejsť pôrodnými cestami pri narodení, na druhej strane to však predstavuje veľmi vážny rizikový faktor pre rozvoj poškodenia mozgového tkaniva. Pôrodné poranenia sú pri narodení veľmi časté. Môžu byť spôsobené patológiou na strane matky, keď pôrodný proces prebieha nefyziologicky s rýchlym pôrodom. Môže dôjsť aj k zásahom zo strany lekárov, pri ktorých sa pôrodné poranenia vyskytujú často. V každom prípade môže pôrodné poranenie spôsobiť krvácanie alebo hematóm, a to je kompresia mozgového tkaniva s rizikom vzniku lokálneho edému.

Príčinou vzniku generalizovaného edému je najčastejšie ischemické poškodenie mozgového tkaniva. Ak existuje patológia tehotenstva, ktorá narúša krvný obeh v pupočných žilách, vedie to k dlhotrvajúcej ischémii všetkých tkanív plodu vrátane mozgu. Predčasné starnutie placenty môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgových buniek, čo následne ovplyvňuje krvný tlak. To všetko sú ďalšie rizikové faktory pre vznik edému.

Ďalším dôvodom vzniku generalizovaného mozgového edému je toxický účinok liekov a toxických látok na bunky. V maternici môže byť dieťa ovplyvnené nadmerným množstvom alkoholu, čo brzdí vývoj mozgu. Ak je matka tesne pred pôrodom intoxikovaná, dieťa sa narodí s alkoholovým syndrómom. Táto koncepcia spočíva v tom, že mozog dieťaťa je veľmi citlivý na toxické účinky alkoholu. Preto systematický vplyv veľkého množstva alkoholu narúša pomer glukózy v mozgových bunkách a môže spôsobiť edém. Po narodení dieťaťa môže byť toxický účinok na mozgové tkanivo spôsobený predávkovaním liekmi, častejšie nadmernou infúznou terapiou. Preťaženie tekutinami u novorodencov sa vyvíja veľmi rýchlo, vzhľadom na ich telesnú hmotnosť. Preto je potrebné byť u týchto detí veľmi opatrný pri infúznej terapii. Predávkovanie niektorými liekmi: sedatívami, antiepileptikami môže tiež spôsobiť edém.

Zápalové procesy mozgu, ako je encefalitída alebo meningitída, majú priamu úlohu pri vzniku edému. To sa vysvetľuje tým, že akýkoľvek zápal je sprevádzaný edémom tkaniva a zápal mozgového tkaniva je sprevádzaný zväčšením objemu, teda edémom.

Arteriovenózne malformácie sú formou vrodenej patológie štruktúry ciev, pri ktorej cievy narúšajú svoj normálny prietok krvi. To vedie k tvorbe aneuryziem a hromadeniu krvi v nich. Ak sa takáto malformácia nachádza v blízkosti mozgového kmeňa, potom pri významných rozmeroch môže spôsobiť edém.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Vzhľadom na mnohé dôvody vzniku mozgového edému u novorodencov je vhodné identifikovať rizikové faktory:

1. pôrodné poranenia sú jedným z najčastejších a najpriamejších rizikových faktorov;
2. nádory mozgu a mozgových blán;
3. zneužívanie alkoholu alebo liekov tehotnou ženou počas tehotenstva alebo bezprostredne pred pôrodom;
4. narušenie uteroplacentárneho obehu s rozvojom chronickej alebo akútnej fetálnej hypoxie;
5. infekčné patológie – mozgový absces, encefalitída, meningitída;
6. vrodené patológie mozgových ciev, ktoré sú sprevádzané volumetrickými procesmi so zhoršeným odtokom tekutín a rizikom vzniku hyperhydratácie priestoru medzi bunkami.

Mnohé dôvody vzniku mozgového edému u novorodencov naznačujú, že je dôležité včas diagnostikovať samotný edém, aby sa mohla začať liečba, a príčinu možno zistiť súbežne s liečebnými opatreniami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Predtým, ako budeme hovoriť o príčinách edému, musíme pochopiť patogenézu tohto procesu. Ak sa tekutina hromadí vo vnútri bunky, hovoríme o edéme, ale ak sa tekutina hromadí v intersticiálnej tekutine, je správnejšie hovoriť o opuchu mozgu. Medzi týmito dvoma stavmi nie sú žiadne zvláštne rozdiely v patogenéze, ale pre liečebnú taktiku je to veľmi dôležité.

Za normálnych podmienok prechádzajú cievy mozgu medzi bunkami a zásobujú ich kyslíkom. Deje sa tak na pozadí stabilného tlaku v tepnách, vďaka čomu kyslík preniká do intersticiálneho priestoru a buniek. V určitých prípadoch sa však tlak v tepnách mozgu môže zvýšiť, čo vedie k zvýšeniu tlaku v intersticiu. Podľa fyzikálnych zákonov sa všetky prvky pohybujú smerom k väčšiemu tlaku, takže proteíny z krvnej plazmy a tekutina z ciev prenikajú cez jeho stenu do intersticiu. V priestore medzi bunkami sa tak objavuje väčšie množstvo proteínov, čo zvyšuje onkotický tlak. To vedie k pohybu tekutiny smerom k zvýšenému onkotickému tlaku a dochádza k hyperhydratácii mozgových buniek. Pomer sodíkových a draselných iónov v bunkovej stene sa naruší, takže v bunke je viac sodíka. To vedie k ešte väčším zmenám a k hromadeniu vody v bunkách. Tento proces prebieha veľmi rýchlo a nové bunky sa veľmi rýchlo zapájajú do patologických zmien. Tým sa kruh uzatvára a tlak sa ešte viac zvyšuje, a teda sa zvyšuje edém.

Existujú rôzne typy edému v závislosti od klinického obrazu a priebehu. Ak je proces obmedzený na malú oblasť mozgu, hovoríme o lokalizovanom edéme. Generalizovaný edém je nebezpečnejší a vyznačuje sa difúznou akumuláciou tekutiny postihujúcej obe hemisféry. Hlavným princípom pre rozlíšenie medzi týmito dvoma pojmami je čas, pretože lokalizovaný proces sa môže veľmi rýchlo stať generalizovaným.

Príznaky edém mozgu u novorodenca

Štatistiky ukazujú, že mozgový edém u novorodencov sa vyskytuje u maximálne 4 % detí. Medzi kauzálnymi faktormi je na prvom mieste pôrodná trauma, ako jedna z najčastejších príčin edému. Smrteľný výsledok u detí s mozgovým edémom sa vyskytuje u 67 %, čo naznačuje závažnosť problému.

Vzhľadom na to, že všetky príznaky novorodenca majú svoje vlastné charakteristiky, je trochu ťažké okamžite podozrievať prítomnosť mozgového edému. Ak však došlo k komplikovanému pôrodu alebo tehotenstvu, alebo ak sú u dieťaťa prítomné iné rizikové faktory vo forme pôrodnej traumy, potom je pod prísnym dohľadom lekárov. Koniec koncov, prvé príznaky mozgového edému sa môžu začať tri dni po úraze, zatiaľ čo zdravé deti sú už prepustené domov. Preto by nielen lekár mal sledovať dieťa, ale aj matka by mala venovať pozornosť všetkým príznakom.

Pri edémoch sa objem každej bunky veľmi rýchlo zväčšuje, takže dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, a to aj napriek tomu, že lebka novorodenca má fontanely. Všetky príznaky edému sú spojené so zvýšeným tlakom. Môžu sa vyskytnúť systémové prejavy aj lokálne príznaky. Medzi systémové príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Tieto príznaky u novorodenca však majú svoje vlastné charakteristiky. Nevoľnosť u malého dieťaťa teda okamžite spôsobuje vracanie a toto vracanie je spôsobené jedlom, ktoré bolo zjedené pred niekoľkými hodinami. Je veľmi ťažké takéto vracanie zastaviť a je ťažké ho napraviť, pretože k nemu dochádza v dôsledku podráždenia mozgových membrán vysokým tlakom. Bolesť hlavy u novorodenca sa môže prejaviť ako tzv. „mozgový plač“, pri ktorom dieťa veľmi hlasno plače a má charakteristickú pózu so zaklonenou hlavou. Ak sa mozgový edém vyvinie na pozadí infekčného procesu vo forme encefalitídy alebo meningitídy, potom medzi systémové prejavy patrí aj zvýšenie telesnej teploty ako reakcia na infekčný proces. Charakteristickým znakom novorodencov je však aj to, že teplota nemusí stúpnuť, ale to nevylučuje infekčný proces.

Edém mozgového parenchýmu u novorodencov sprevádzajú aj lokálne príznaky. Tieto príznaky sa objavujú pri stlačení určitých oblastí mozgovej kôry. Najčastejšie sa to prejavuje parézou alebo paralýzou určitej oblasti tela, alebo u novorodencov sa často vyskytujú kŕče. Kŕče môžu začať jednoduchým trasením brady a v priebehu niekoľkých sekúnd sa môžu rozšíriť do celého tela. Často sa zisťuje tras s malou amplitúdou, krátkodobé zadržanie dychu a zhoršenie zraku s horizontálnym nystagmom. Vyskytujú sa aj fokálne a generalizované kŕče. Jedným zo špecifických príznakov u novorodencov, ktoré naznačujú začiatok procesu poškodenia kôry, je prevracanie očami.

Pre edém, ktorý sa postupne zvyšuje, je charakteristický aj výskyt skupiny symptómov, ako je zvýšená dráždivosť. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti sa prejavuje zvýšenou spontánnou motorickou aktivitou, nepokojným povrchným spánkom, častým nemotivovaným plačom, zvýšenými nepodmienenými a šľachovými reflexmi, svalovou dystóniou, tremorom končatín a brady, emocionálnou labilitou.

Pri edémoch sa vyskytuje aj syndróm vegetatívnej dysfunkcie. Prejavuje sa ako škvrnitá koža, prechodná cyanóza, poruchy dýchacieho a srdcového rytmu, poruchy termoregulácie a gastrointestinálna dysfunkcia s pylorospazmom, neustálou regurgitáciou, zvýšenou peristaltikou, zápchou, vracaním, pretrvávajúcou hypotrofiou. Tieto príznaky môžu byť izolované a môžu sa objaviť ako prvé, vtedy je ťažké uvažovať o edémoch.

Edém mozgu u novorodenca počas pôrodu sa často vyskytuje pri sprievodných pôrodných poraneniach. Prvé príznaky sa potom môžu objaviť až po narodení, keď dieťa nemôže dýchať alebo začne mať kŕče. To je priama indikácia na resuscitáciu.

Keď už hovoríme o šírení edému, je potrebné poznamenať niekoľko typov tejto patológie, ktoré sa klinicky líšia.

Mierny mozgový edém u novorodencov je vtedy, keď sa proces nešíri tak rýchlo a dá sa ľahko korigovať. Morfologické zmeny v mozgu v tomto štádiu nevedú v budúcnosti k výraznému organickému neurologickému deficitu.

V tomto prípade sa pozorujú prechodné poruchy hemoliquorodynamiky s miernym hypertenzným syndrómom, diapedetickými subarachnoidálnymi krvácaniami, lokálnymi zónami mozgového edému. Klinické prejavy môžu byť tiež minimálne.

Periventrikulárny mozgový edém u novorodencov je edém v oblasti okolo komôr. Častejšie sa takýto edém pozoruje pri ischemickom poškodení mozgu v dôsledku akútnej alebo chronickej hypoxie dieťaťa v maternici alebo už počas pôrodu. Tento typ edému, ak je diagnostikovaný včas, sa nešíri rýchlo s rizikom zaklinenia mozgu. Môžu sa však vyskytnúť aj iné komplikácie.

Edém mozgových komôr u novorodencov sa často vyskytuje ako dôsledok intragastrického krvácania. To vedie k zväčšeniu ich objemu, čo tlačí na parenchým okolo komôr a spôsobuje edém. Klinický obraz takéhoto edému sa potom vyvíja na pozadí príznakov zhoršeného vedomia dieťaťa.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie mozgového edému u novorodenca môžu byť veľmi závažné a môžu mať okamžité aj oneskorené následky. Najhorším dôsledkom mozgového edému je smrteľný výsledok. Ak sa liečebné taktiky nezačnú včas alebo sa vyskytnú iné patológie, mozgový edém vedie k dislokácii štruktúr stredného mozgu a mozgového kmeňa. To sa vyznačuje tým, že predĺžená miecha, ktorá obsahuje centrá dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, je zakliesnená vo veľkom tylovom otvore lebky. Preto môže byť smrť v tomto prípade okamžitá.

Komplikácie edému môžu byť vzdialené a môžu sa prejavovať celoživotnými poruchami motorickej aktivity, javmi detskej mozgovej obrny, kŕčmi. Pri periventrikulárnom edéme sa na týchto miestach môžu tvoriť cysty, ktoré môžu v budúcnosti viesť k pretrvávajúcim poruchám motorickej aktivity u dieťaťa. Ak došlo k edému s postihnutím ventrikulárneho systému mozgu, môže sa vyskytnúť hydrocefalus. Ide o porušenie odtoku mozgovej tekutiny, ktoré vedie k zväčšeniu hlavy.

Dôsledky patológie sú teda veľmi závažné a dokazujú potrebu starostlivej diagnostiky a včasnej liečby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika edém mozgu u novorodenca

Pri diagnostike takejto patológie zohráva hlavnú úlohu predovšetkým anamnéza. Ak má dieťa pôrodné poranenie alebo príznaky meningitídy, potom by sa mal výskyt akýchkoľvek príznakov z centrálneho nervového systému posúdiť ako edém a mali by sa prijať okamžité opatrenia. Potvrdenie diagnózy sa môže vykonať súbežne s liečebnými opatreniami.

Príznaky, ktoré by mali naznačovať léziu CNS, sú hlasný plač dieťaťa, nekontrolovateľné vracanie, kŕče, nepokoj alebo depresia dieťaťa, patologické reflexy. Počas vyšetrenia je potrebné venovať pozornosť polohe dieťaťa, svalovému tonusu, nystagmu, patologickým reflexom. Poloha dieťaťa so zaklonenou hlavou je príznakom možnej meningitídy vrátane edému. U novorodencov je jedným z povinných príznakov poškodenia mozgu pozitívny Lesageov príznak. Na to je potrebné dieťa zdvihnúť za podpazušie a pritiahnuť si nohy k telu, potom je príznak pozitívny. Ak sa objaví niektorý z týchto príznakov, je potrebné okamžite začať s ďalšou diagnostikou.

Testy, ktoré je potrebné vykonať u dieťaťa s mozgovým edémom, by mali byť minimálne invazívne, ale informatívne. Preto sa za povinný považuje všeobecný krvný test, ktorý umožní identifikovať infekčné zmeny alebo hemoragické procesy.

Keď sa objavia mozgové príznaky, lumbálna punkcia sa považuje za povinnú. Umožňuje rozlíšiť meningitídu, krvácanie a zmierňuje hydrocefalický syndróm. Ak je v mozgovomiechovom moku krv, môžeme hovoriť o intragastrickom krvácaní a ďalšie vyšetrenie môže preukázať prítomnosť zápalového procesu a potvrdiť alebo vylúčiť meningitídu. Treba však poznamenať, že pri najmenšom podozrení na edém je punkcia kontraindikovaná. Preto sa uprednostňujú neinvazívne diagnostické metódy.

Inštrumentálna diagnostika edému zahŕňa použitie ultrazvukovej diagnostiky. Používa sa ultrasonografia mozgu cez fontanelu, ktorá umožňuje stanoviť zmeny v parenchýme a ventrikulárnom systéme.

Používa sa ďalšia metóda inštrumentálnej diagnostiky - Dopplerova encefalografia. Je to jedna z najmodernejších metód, ktorá umožňuje študovať prietok krvi v mozgových tepnách. V prítomnosti lokálneho edému sa môžu vyskytnúť zmeny vo forme zníženia perfúzie krvi v určitej tepne.

[ 17 ], [ 18 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s hypoxicko-ischemickým poškodením centrálneho nervového systému, vrodenými malformáciami mozgu, primárnym hydrocefalom, intrauterinnými infekciami s poškodením nervového systému. Ťažkosti s diferenciáciou spočívajú v tom, že tieto patológie môžu byť sprevádzané príznakmi lokálneho edému alebo edému mozgového parenchýmu už počas dekompenzácie. Preto sa po zmiernení akútneho stavu vykonáva starostlivá diferenciálna diagnostika.

Liečba edém mozgu u novorodenca

Mozgový edém v novorodeneckom období je veľmi vážna diagnóza, ktorá môže mať v budúcnosti komplikácie. Preto možno liečbu rozdeliť do dvoch podmienených štádií - urgentnej starostlivosti a rehabilitačnej liečby.

Hlavným prvkom pri liečbe edémov je aktívna dehydratačná terapia. Tá umožňuje znížiť koncentráciu tekutiny v mozgových bunkách a zmierniť edém. Lieky, ktoré sa používajú na rehydratáciu v prípade edému, sú osmotické diuretiká. Patrí medzi ne manitol, ako aj saluretikum lasix.

1. Manitol je osmotické diuretikum, ktoré pôsobí zvýšením odtoku tekutiny z tkanív, zvýšením filtrácie v glomeruloch a zároveň sa tekutina nereabsorbuje v tubuloch. Liek tak zvyšuje osmotický tlak v mozgových cievach a spôsobuje pohyb tekutiny z buniek mozgu do ciev. Vďaka tomuto pôsobeniu sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi a kyslík lepšie prechádza do buniek kôry. Tento účinok lieku trvá štyri až šesť hodín, pričom jeho koncentrácia je vyššia v cievnom riečisku ako v tkanivách. Preto by sa po uplynutí tejto doby malo liek opakovane podať. Dávkovanie lieku je 0,5 gramu na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa v 20 % roztoku. Vedľajšie účinky - bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pri dlhodobom užívaní - dehydratácia a hypernatrémia. Bezpečnostné opatrenia - používajte s veľkou opatrnosťou pri vrodených srdcových chybách.
2. Furosemid je slučkové diuretikum, ktoré pôsobí v proximálnych tubuloch a má rýchly diuretický účinok. Znižuje absorpciu sodíka v obličkách, ale má aj priamy vplyv na mozgový edém znížením syntézy mozgovomiechového moku. A účinok zníženia intrakraniálneho tlaku sa rovná rýchlosti vylučovania tekutín z tela, čo umožňuje rýchlo znížiť riziko komplikácií s edémom. Spôsob podávania lieku môže byť intravenózny a intramuskulárny. Dávka - 0,5 - 1 miligram na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Vedľajšie účinky - hypovolémia, hypokaliémia, metabolická alkalóza, zhoršená glukózová tolerancia, arteriálna hypertenzia, srdcová arytmia, akútna tubulointersticiálna nefritída, vracanie, hnačka, aplastická anémia.
3. Glukokortikoidy zohrávajú významnú úlohu v liečbe mozgového edému vďaka širokému spektru svojich vlastností. Znižujú priepustnosť steny mozgového neurónu pre sodík a vodu a znižujú syntézu mozgovomiechového moku. Ak je edém infekčného pôvodu alebo existuje podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, znižujú zápalové ložisko a normalizujú funkciu mozgových ciev. Môže sa použiť akýkoľvek liek, vypočítaný na základe dexametazónu: dávka môže byť 0,3-0,6-0,9 miligramov na kilogram jednorazovej dávky. Dávku treba opakovať každé štyri až šesť hodín. Bezpečnostné opatrenia - aby sa predišlo vysadeniu lieku, je potrebné dodržiavať interval aspoň 15 minút medzi hormónmi a diuretikami. Vedľajšie účinky - hypofunkcia nadobličiek, septické komplikácie, tromboembolické komplikácie, osteoporóza, svalová atrofia, hypokaliémia, retencia sodíka, leukocytóza, trombocytóza, interkurentné ochorenia. Aby sa predišlo výskytu vedľajších účinkov GCS, mali by sa predpisovať v súlade s cirkadiánnym rytmom po prvom dni podávania, pričom sa dávka postupne znižuje do 4. až 6. dňa liečby (aby sa zabránilo abstinenčnému syndrómu a atrofii nadobličiek) so súčasným podávaním prípravkov draslíka, vápnika a vitamínu D.
4. Dieťa s mozgovým edémom sa lieči iba na jednotke intenzívnej starostlivosti, preto sa okamžite prevedie na umelú ventiláciu pľúc. Umelá ventilácia má terapeutický účinok vďaka zníženiu tlaku CO2 v cievach. To následne spôsobuje kŕč ciev, ktoré nie sú poškodené a sú normálne regulované, a spôsobuje dodatočný prítok krvi do poškodených oblastí. Použitie umelej ventilácie v hyperventilačnom režime v krátkych cykloch umožňuje znížiť intrakraniálny tlak už za 2 hodiny.
5. Okrem hlavných liekov sa používa aj infúzia izotonických roztokov v režime nulovej vodnej bilancie. Acidobázická rovnováha krvi sa udržiava monitorovaním a infúziou bikarbonátu. Je tiež potrebné sledovať reologické vlastnosti krvi, pretože môže ľahko dôjsť k hyperkoagulácii.

Liečba mozgového edému je veľmi zložitá úloha, ktorá si vyžaduje veľa vedomostí a praktických zručností. Pozitívna dynamika sa pozoruje po prvom dni a o dva alebo tri týždne môže byť dieťa už prepustené. Dôsledky však môžu byť vážne a už doma v štádiách zotavenia sa používa fyzioterapia a ľudové prostriedky.

Fyzioterapeutická liečba detí s motorickými poruchami po mozgovom edéme je jednou z hlavných metód v rehabilitácii. Na tento účel sa môžu použiť rôzne metódy - masáže, cvičebná terapia, fyzioterapia, reflexológia. Hlavný typ masáže závisí od mnohých faktorov: prítomnosť hypertonicity alebo hypotonicity svalov u dieťaťa, zhoršená motorická aktivita, stav kognitívnych funkcií. Klasická masáž zahŕňa hladenie, trasenie, valcovanie, miesenie, trenie, poklepávanie, tieňovanie. Spolu s tým sa používa segmentálna, kruhová, bodová masáž (kombinuje inhibičný a stimulačný účinok). Pri zvýšenom svalovom tonuse sa tiež odporúčajú špeciálne cvičenia pre všetky svalové skupiny so striedavým zapojením horných a dolných končatín.

Pri syndróme útlaku detí sa môžu užívať vitamíny. Na tento účel sa odporúča Encephabol. Je to derivát molekuly pyridoxínu (vitamín B6) a má komplexný trofický účinok na úrovni neurónov a gliových elementov. Liek aktivuje metabolizmus glukózy v mozgovom tkanive, ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou, má antioxidačné vlastnosti a stabilizuje procesy interneuronálneho prenosu. Encephabol má pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu mozgu, zlepšuje plasticitu červených krviniek a zvyšuje v nich hladinu ATP. Liek je dostupný v dvoch formách: 100 mg dražé č. 50 a suspenzia v 200 ml fľaštičkách (100 mg v 5 ml). Schéma podávania deťom v prvých mesiacoch života je 1 ml suspenzie (20 mg) denne ráno počas jedného mesiaca, u detí do jedného roka sa denná dávka postupne zvyšuje na 5 ml (100 mg).

Actovegin je vitamínový prípravok obsahujúci aminokyseliny, oligopeptidy, nukleozidy, stopové prvky, elektrolyty a medziprodukty metabolizmu lipidov. Liek je úplne bez bielkovín, protilátok a pyrogénov. Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou. Actovegin zvyšuje účinnosť energetických procesov na bunkovej úrovni zvýšením akumulácie glukózy a kyslíka. Zvýšený transport glukózy a kyslíka a zvýšené intracelulárne využitie urýchľujú metabolizmus ATP, čo následne zvyšuje energetické zdroje bunky. Použitie mastných kyselín a aminokyselín stimuluje intracelulárnu syntézu bielkovín a metabolizmus nukleových kyselín. Spolu s tým dochádza k aktivácii cholinergných procesov a urýchlenému vylučovaniu toxických metabolických produktov. Preto použitie tohto lieku v období rekonvalescencie urýchľuje zotavenie a obnovu po mozgovom edéme. Liek sa používa v skorom období rekonvalescencie parenterálne (intravenózne a intramuskulárne), nie viac ako 20 mg/deň počas 15-20 dní, potom perorálne v dávke 50 mg 2-3-krát denne počas 1,5-2 mesiacov.

Tradičná liečba mozgového edému

Tradičné metódy liečby mozgového edému u novorodencov sa používajú bližšie k prvému roku života, keď možno pozorovať určité zmeny, ktoré si vyžadujú korekciu.

1. Íl je známy svojimi liečivými vlastnosťami pre deti so svalovou spasticitou alebo hyperkinetickými poruchami. Na liečbu môžete užívať ílový nálev vnútorne. Na to je najvhodnejší modrý íl. Zmiešajte pohár prevarenej vody s čajovou lyžičkou ílu a užívajte polievkovú lyžicu tohto roztoku trikrát denne. Veľmi užitočné sú masáže s modrým ílom. Na to natrite íl na končatiny alebo kŕčovité svaly a masírujte ľahkými pohybmi.
2. Kúpele s liečivými bylinkami sú veľmi dobrou metódou na liečbu nervového systému a obnovenie funkcií excitácie alebo inhibície. Ak má dieťa po prekonaní opuchu zvýšenú dráždivosť a svalovú hypertonicitu, je potrebné 1-2 krát týždenne absolvovať ovsený kúpeľ. Na to by sa mala suchá ovsená tráva lúhovať v litri vody a pridať do teplého kúpeľa. Ak má dieťa naopak hypotóniu a prevláda znížená motorická aktivita, potom by sa v tomto prípade mali kúpele robiť s ihličím.
3. Špeciálna gymnastika doma s trením svalov loptičkami. Táto liečba by sa mala používať denne. Najlepšie je, aby sa to matka naučila od masážneho terapeuta a bola schopná to robiť sama, berúc do úvahy charakteristiky porúch dieťaťa.
4. Bylinu paliny treba zaliať sto gramami olivového oleja a nechať tri dni lúhovať na tmavom mieste. Potom by sa svaly mali trieť olejovým roztokom a jemne masírovať.

Bylinná liečba má mnoho pozitívnych výsledkov, pretože bylinky môžu ovplyvniť svaly, nervové zakončenia a tým stimulovať činnosť autonómneho nervového systému. Ak má dieťa po mozgovom edéme kŕčový syndróm, potom je okrem liekov veľmi dôležité korigovať činnosť nervového systému pomocou bylín.

1. Veľmi dobrý účinok pri liečbe opuchov a ich následkov má tinktúra z ruty a eryngia. Na to vezmite 30 gramov ruty a rovnaké množstvo semien eryngia, zalejte ich prevarenou vodou a nechajte lúhovať. Dieťaťu podávajte dve kvapky trikrát denne. Ak matka dojčí, môže túto tinktúru užívať.
2. Ak má dieťa po opuchu stále problémy s koordináciou pohybov, potom sú kvety brčálu veľkou pomocou. Na prípravu tinktúry vezmite 50 gramov suchých listov na pohár horúcej vody. Po lúhovaní zrieďte tento pohár vody na polovicu a dajte dieťaťu na noc vypiť čajovú lyžičku.
3. Oregano sa môže použiť na kŕčový syndróm. Na to je potrebné pripraviť vodný roztok 20 gramov byliny a 300 gramov vody. Podávajte tri kvapky trikrát denne.

Homeopatia pri liečbe mozgového edému sa môže používať aj dlhodobo počas obdobia rekonvalescencie.

1. Cannabis indica je homeopatický liek používaný na zlepšenie nervového vedenia v prípadoch zvýšenej spastickej svalovej aktivity. Je dostupný vo forme jednorazových granúl. Dávkovanie lieku pre dieťa na začiatku liečby je dve granule trikrát a v závažnejších prípadoch sa dávka zdvojnásobuje. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme bledej pokožky a slizníc dieťaťa, ako aj mimovoľné zášklby svalov, ktoré rýchlo prechádzajú.
2. Tarrantula hispanica 30 je liek, ktorý zlepšuje svalovú trofiku a stav mozgových neurónov, čím zlepšuje kognitívne schopnosti dieťaťa. Vyrába sa v granulách a v takomto zriedení je potrebné užívať jednu granulu trikrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť v podobe brušných kŕčov. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte, ak ste alergický na med.
3. Secale cornutum - používa sa na korekciu syndrómu hyperexcitability s výraznými vegetatívnymi poruchami. Liek sa užíva v granulách - dve granule štyrikrát denne. Vedľajšími účinkami môže byť ospalosť alebo strata chuti do jedla, vtedy sa má dávka znížiť.
4. Nervohel je kombinovaný liek, ktorý sa môže použiť pri konvulzívnom syndróme. Obsahuje bromid draselný, ignaciu, valeriánu lekársku a zinok. Tieto lieky znižujú zvýšenú dráždivosť a kŕčovú pohotovosť. Deťom od 1 roka sa môže užívať pol tablety trikrát denne, po troch rokoch celá tableta. Liečba trvá od dvoch týždňov do mesiaca. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií.

Tradičné metódy liečby sa môžu používať len na odporúčanie lekára a nemali by vylučovať hlavnú liekovú terapiu.

Chirurgická liečba edému sa môže vykonať, keď sú lieky neúčinné a za určitých podmienok. Ak je edém spôsobený nádorom, potom sa počas neurochirurgickej liečby tohto nádoru lokálny edém koriguje. Niekedy je potrebné znížiť intrakraniálny tlak, potom sa môžu cez fontanely preparovať mozgové blany a vykonať dekompresia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencia

Prevencia mozgového edému je nešpecifická a spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní pre zdravé tehotenstvo a pôrod. Je veľmi dôležité vylúčiť faktory, ktoré môžu viesť k poraneniu dieťaťa alebo infekčnému ochoreniu po pôrode. Kľúčovú úlohu zohráva správna starostlivosť a prevencia poranení.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Prognóza zotavenia z mozgového edému u novorodencov nie je veľmi priaznivá, pretože proces postupuje rýchlo. Často nie je možné edém zastaviť a prognóza je fatálna. Lokálne edémy však majú miernejší priebeh. Ak dieťa trpí mozgovým edémom, sú možné ďalšie poruchy motorickej aktivity, kognitívnych funkcií a iné poruchy.

Mozgový edém u novorodenca je zriedkavá patológia, ale vzhľadom na vysokú úmrtnosť a komplikácie je dôležité vedieť o ňom čo najviac. Príčinou môže byť trauma alebo infekčný agens, ktorý ovplyvňuje klinický obraz. Akékoľvek poruchy zo strany dieťaťa spojené s centrálnym nervovým systémom by sa mali posúdiť ako možný edém a mali by sa okamžite prijať opatrenia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]