Chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve je síce dočasný problém, no aj tak môže spôsobiť veľa nepríjemností – žene samotnej aj jej najbližšiemu okoliu. Čo robiť, aby ste sa chrápania zbavili, alebo aspoň minimalizovali jeho prejavy? Je potrebné to vôbec liečiť? Nemá to nejaký negatívny vplyv na priebeh tehotenstva? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v tomto materiáli.

Epidemiológia

Chrápanie v tehotenstve trápi asi 60 % žien. Špecialisti to považujú za normálny jav, najmä v posledných týždňoch tehotenstva.

Ak budúca matka mala pred tehotenstvom prípady pravidelného alebo neustáleho chrápania, potom sa počas tehotenstva môže problém zhoršiť: nepríjemný príznak sa bude obťažovať častejšie a jeho prejavy budú výraznejšie.

Obzvlášť nebezpečné sú apnoe, ktoré sa vyskytujú spontánne počas nočného spánku. Ide o periodické mimovoľné zástavy dýchania, ktoré trvajú 8-10 sekúnd, niekedy o niečo dlhšie. Počet takýchto oneskorení v noci môže dosiahnuť 400 krát. Môžu výrazne ovplyvniť kvalitu zásobovania budúceho dieťaťa kyslíkom.

Väčšinou po pôrode problém zmizne.

Príčiny Chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve je bežný problém. Môže to však byť spôsobené viacerými dôvodmi. Takýchto príčin je veľa, napr.

• toxikóza, gestóza;
• zhoršená funkcia obličiek, opuch;
• hormonálne zmeny;
• zvýšenie objemu krvi v obehovom systéme;
• prechladnutie, infekčné choroby.

Ďalej si povieme, aké príčiny sa stávajú „vinníkmi“ chrápania najčastejšie.

• Nadváha. Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy počas tehotenstva zvyčajne priberajú. Hranice normy sa považujú za ukazovatele prírastku hmotnosti 10-15 kg počas celého obdobia tehotenstva. No do takýchto parametrov sa „zmestí“ málokto, keďže nie je nezvyčajné, keď budúca mamička priberie aj 35 – 45 kg. Ukazuje sa, že mechanický tlak rastúceho plodu na dýchacie orgány je doplnený tlakom tukových tkanív nachádzajúcich sa v oblasti brucha a krku.
• Opuch nosovej a faryngálnej sliznice. Príčinou opuchu môže byť prechladnutie alebo infekčné ochorenie, ako aj hormonálne zmeny. V druhej polovici tehotenstva majú niektoré ženy špecifický výtok z nosa (nazývaný aj hormonálny), ktorý je sprevádzaný upchatými nosovými priechodmi, dýchavičnosťou. Pri nádche alebo bolesti hrdla sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť chrápania.
• Gestačný diabetes. Chrápanie v tehotenstve sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršeného trávenia uhľohydrátov, ktoré je zase vyvolané hormonálnym nárastom.
• Škodlivé závislosti. Fajčenie je silný toxický faktor, ktorý vyvoláva nedostatok kyslíka v krvi, prispieva k vzniku edému sliznice, ktorý sa prejavuje vo forme chrápania.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa chrápanie v tehotenstve môže vyskytnúť v dôsledku stresu, nervových porúch, alergických procesov. Príčinou zúženia horných dýchacích ciest môže byť chronická tonzilitída, ochorenie štítnej žľazy. Ale nie vždy sú príčiny také vážne. Problém často vyvolávajú triviálne faktory: nepohodlný vankúš, nepríjemné podmienky na spánok (napríklad dusno v miestnosti), tesné oblečenie, prejedanie sa atď.[1]

Rizikové faktory

Chrápanie počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje u budúcich mamičiek s nadváhou, prípadne u tých, ktoré počas tehotenstva pribrali pätnásť a viac kilogramov. Ak sa chrápanie žene vyskytlo už predtým, tak počas tehotenstva má zvýšené riziko apnoe – krátkodobého zastavenia dýchania v spánku. A to už vytvára komplexnejší problém spojený s rizikom pre plod.

U takýchto tehotných žien je bežnejšie chrápanie:

• precitlivené, náchylné na alergické reakcie;
• s abnormálnou štruktúrou lebky a čeľuste;
• trpiaci chronickými respiračnými patológiami, ochoreniami sluchových orgánov;
• trpiaci kardiovaskulárnymi, pečeňovými alebo obličkovými ochoreniami;
• ktorí majú chronickú tonzilitídu, sinusitídu, adenoidné prerasty tretieho stupňa a vyššie.

Budúce matky, ktoré fajčia alebo pijú alkohol, sú ohrozené: zlé návyky by mali byť odstránené pred tehotenstvom.

Patogenézy

Za správne dýchanie počas spánku je zodpovedný centrálny nervový systém. Je to centrálny nervový systém, ktorý sa stará o to, aby sa sliznica hltana, jazylka a povrch mäkkého podnebia pri nádychu a výdychu dotýkali a otvárali.

Špecialisti identifikujú dve bežné základné príčiny, ktoré vysvetľujú výskyt chrápania v tehotenstve:

• Znížený priesvit dýchacieho traktu - napríklad v dôsledku zápalového alebo alergického procesu, v dôsledku prítomnosti cudzieho predmetu v nosovom priechode alebo v dôsledku opuchu mandlí. „Na vine“ môže byť aj toxémia spôsobujúca nielen opuchy končatín, ale aj opuchy sliznice.
• Pokles svalového tonusu je spôsobený hyperprodukciou progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre normálny priebeh tehotenstva. Okrem toho tu zohrávajú dôležitú úlohu aj hormóny štítnej žľazy.

Chrápanie v tehotenstve si vyžaduje kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a kvality svalového tonusu. Zvláštnym nebezpečenstvom je apnoe - pozastavenie dýchania, ku ktorému dochádza na pozadí predĺženého uzavretia stien hrtana.[2]

Príznaky Chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve býva sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú opuchy končatín, dýchavičnosť (najmä po fyzickej aktivite). Tieto príznaky sú bežné najmä u žien s nadváhou.

Ak je chrápanie spojené so zápalovými alebo alergickými procesmi, potom je symptomatológia nasledovná:

• hlienovitý výtok z nosa;
• slzenie;
• svrbenie tela;
• bolesť alebo pocit sucha v krku.

Niekedy – napríklad ak sú dýchacie cesty príliš úzke – môžu ženy pociťovať závraty, slabosť, dýchavičnosť a krvácanie z nosa. Ak k tomu dôjde, odporúča sa bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Prvé príznaky, že by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, sú nasledovné

Ak sa budúca mamička počas spánku často budí, nespí, cez deň sa cíti veľmi ospalo, ak zistí príznaky srdcovo-cievnych ochorení, určite by mala navštíviť lekára. Zdá sa, že takéto príznaky nesúvisia, ale môžu naznačovať vážne problémy, ako je centrálne alebo obštrukčné spánkové apnoe.

Počas nočného spánku ženy môže byť narušená:

• časté prebúdzanie;
• pocity dusenia alebo dýchavičnosti;
• ťažkosti so zaspávaním;
• niktúria, nadmerné potenie.

Vedľajšie účinky chrápania sa prejavujú aj počas dňa:

• zvýšená únava, ospalosť;
• úzkosť, podráždenosť, depresia;
• poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy, závraty;
• opuchy, kruhy pod očami.

Ak sú prítomné opísané príznaky, návšteva lekára by mala byť povinná.

Chrápanie v neskorom tehotenstve

Existujú určité faktory, o ktorých je známe, že ovplyvňujú výskyt chrápania v posledných týždňoch tehotenstva. Môže to byť neskorá gestóza, diabetes mellitus a zvýšený krvný tlak. V tomto prípade je hlavným znakom opuch - obe končatiny, tvár a dýchacie cesty.

Ak sa však problém vyskytne krátko pred pôrodom, nie vždy to naznačuje vývoj komplikácií: u 90% budúcich matiek v tejto situácii neexistujú žiadne negatívne dôsledky. Po narodení dieťatka nepríjemné zvuky počas spánku zmiznú. 10% žien má diagnostikovaný syndróm obštrukčného apnoe, ktorý sa vyvíja v dôsledku upchatia priesvitu dýchacieho traktu. To znamená, že žena prestane dýchať na určitý čas (zvyčajne niekoľko sekúnd), po ktorom sa obnovia dýchacie pohyby.[3]

Keď je diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe, môžu sa vyskytnúť niektoré poruchy, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie:

• komplikácie počas pôrodu;
• srdcovo-cievne ochorenie;
• o vývojovej poruche dieťaťa.

Napriek tomu neprepadajte panike: v mnohých prípadoch chrápanie v tehotenstve v posledných týždňoch nenaznačuje existenciu nebezpečenstva pre matku a dieťa. Ťažkosti úplne vymiznú takmer okamžite po pôrode.

Komplikácie a následky

Pri chrápaní a najmä pri apnoe sa výrazne zhoršuje stupeň okysličenia krvi. To má samozrejme negatívny vplyv na stav plodu, pretože aj ten trpí nedostatkom kyslíka.

Pokiaľ ide o samotnú ženu, s výskytom chrápania v tehotenstve riskuje vážne zdravotné problémy:

• zvýšený krvný tlak;
• srdcovo-cievne ochorenie;
• mŕtvica;
• depresívnych stavov.

Budúce matky, ktoré trpia silným chrápaním, sú v rizikovej skupine pre rozvoj diabetes mellitus a preeklampsie. Špecialisti poznamenávajú, že takéto tehotné ženy s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia operáciu cisárskeho rezu ako iné.

Silné chrápanie preložené s pravidelným zadržiavaním dychu vo forme apnoe môže spôsobiť tieto komplikácie:

• oneskorenie vnútromaternicového vývoja u dieťaťa;
• nástup abnormalít plodu;
• nestabilné tehotenstvo;
• poruchy dýchania u novorodenca.

Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné diagnostikovať problém včas kontaktovaním lekára.

Diagnostika Chrápanie v tehotenstve

V prvom rade by ste mali byť ostražití, ak je chrápanie v tehotenstve silne výrazné, pravidelne sprevádzané zadržiavaním dychu. Ďalšími nepriaznivými príznakmi sú zlý nepokojný spánok, dusenie, apatia a bolesti hlavy v prvej polovici dňa, strata energie.

V prípade podozrenia na poruchy v organizme tehotnej ženy je potrebné vykonať dôkladné objektívne vyšetrenie, ako je polysomnografia alebo kardio-respiračný monitoring počas spánku. Počítačová pulzná oxymetria môže byť skríningovou metódou, ktorá indikuje prítomnosť syndrómu obštrukčného spánkového apnoe.

Polysomnografia sa považuje za hlavnú metódu diagnostiky chrápania. Štúdia sa vykonáva v noci, keď pacient spí, čo umožňuje určiť prítomnosť oneskorenia dýchania, trvanie a frekvenciu chrápania, závislosť od polohy tela počas spánku a tak ďalej. Po dešifrovaní získaných údajov lekár predpisuje vhodnú liečbu a dáva individuálne odporúčania.

Množstvo bežných diagnostických postupov pri chrápaní zahŕňa endoskopiu horných dýchacích ciest. Zákrok sa vykonáva, keď je pacient ponorený do medikovaného spánku. Pomocou endoskopu sa starostlivo vyšetrujú horné dýchacie orgány, zaznamenávajú sa poruchy a patologické zmeny.[4]

Diagnóza chrápania si nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu. Po zákrokoch býva pacient poslaný domov. O potrebe konzervatívnej alebo chirurgickej liečby rozhoduje lekár na základe výsledkov.

Liečba Chrápanie v tehotenstve

Chrápanie v tehotenstve sa dá liečiť rôznymi metódami, pretože každá nastávajúca matka má na problém rôzne dôvody:

• Konzervatívna terapia zahŕňa použitie rôznych liekov a doplnkov, ktoré podporujú uvoľnenie svalov počas spánku, uľahčujú dýchanie, pomáhajú udržiavať správnu polohu čeľuste počas nočného odpočinku (hovoríme o špeciálnych vložkách, chráničoch zubov, náustkoch a pod.).
• Chirurgická liečba nie je predpísaná pre všetky ženy, ale iba v prípade prísnych indikácií - napríklad v prípade polypov horných dýchacích ciest, predĺženej uvuly, adenoiditídy atď. Ako terapeutická chirurgická metóda sa používa rádiovlnová alebo laserová uvulopalatoplastika. Takáto intervencia nie je predpísaná, ak je chrápanie komplikované apnoe, pretože počas pooperačnej regenerácie môže edém mukózneho tkaniva blokovať prechod vzduchu do dýchacieho traktu.
• Sipap terapia je použitie špeciálneho prístroja na odstránenie chrápania (apnoe) spojeného s prerastaním tkanív mäkkého podnebia, mandlí hltana a pod. Prístroj zvyšuje tlak dýchacieho systému, čím zlepšuje jeho priechodnosť a stimuluje ho k prekonať prekážky v prúdení vzduchu. Prístroj zvyšuje tlak v dýchacom systéme, čím zlepšuje jeho priechodnosť a stimuluje prekonávanie prekážok prúdením vzduchu.
• Medikamentózna liečba spočíva v užívaní liekov zameraných na eradikáciu pridružených patológií, ktoré by mohli spôsobiť chrápanie v tehotenstve. Medzi takéto lieky patria lieky na úpravu hormonálnej rovnováhy, na stabilizáciu krvného tlaku atď.

Ak má budúca mamička problémy s nadváhou, odporúča sa jej dodržiavať diétu. Hlavné zásady zmeny stravovania sú nasledovné:

• Vylúčenie jednoduchých cukrov a múčnych výrobkov;
• Zvýšenie podielu bielkovinových potravín, kaše, zeleniny a ovocia v strave;
• časté, malé jedlá.

Je tiež potrebné zaviesť režim spánku a odpočinku, chodiť častejšie na čerstvý vzduch, zapojiť sa do mierneho cvičenia. Joga pre tehotné je na tento účel ako stvorená.

Ako sa zbaviť chrápania v tehotenstve?

V prvom rade by ste sa mali pokúsiť zbaviť chrápania v tehotenstve improvizovanými prostriedkami. Napríklad je potrebné stabilizovať úroveň vlhkosti v miestnosti, častejšie otvárať okná kvôli vetraniu, utierať podlahu vlhkou handričkou, meniť a vetrať posteľ vrátane vankúšov a prikrývok. Lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť týmto odporúčaniam:

• Pokúste sa zhlboka dýchať pomocou nosového dýchania. Vzduch by mal byť čerstvý a čistý, preto miestnosť pravidelne vetrajte a spite pri otvorenom okne.
• Nespite na chrbte. Je lepšie spať na ľavom boku. Ešte lepšie je, ak na spanie použijete ortopedický vankúš a matrac.
• V noci nejedzte a nepite a sledujte svoju váhu.
• Sledujte vlhkosť a teplotu v miestnosti na spanie. Optimálna vlhkosť vzduchu je 50-60% a optimálna teplota pre nočný odpočinok je +18 až +20°C.
• Počas dňa a krátko pred spaním sa odporúča prechádzka na čerstvom vzduchu.
• Ak máte sklony k upchatému nosu, mali by ste si ho pred spaním vypláchnuť soľným roztokom.
• Vzdajte sa fajčenia a iných závislostí a neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Ak vás chrápanie v tehotenstve obťažuje, skúste sa správne stravovať. Vylúčte zo stravy pikantné, slané jedlá, sladkosti. Faktom je, že takéto jedlo nielenže prispieva k vzniku nadmernej hmotnosti, ale tiež stimuluje opuch.[5]

Lieky, ktoré môžu byť predpísané

Sonilux	Užíva sa dlhodobo, mesiac, keďže účinok sa prejaví asi 14 dní od začiatku liečby. Počas celej doby terapie je povinný byť pod dohľadom lekára. Užite jednu odmerku lieku, pitnú vodu, asi 2 hodiny pred spaním. Pozor: liek môže spôsobiť alergie.
Snorex	Liek vo forme spreja sa používa raz denne: počas dňa pol hodiny pred jedlom alebo večer pred spaním, 1-2 stlačenia s úderom na horné podnebie, mandle, hrtan. Náprava sa považuje za biologicky dostupnú a zvyčajne nie je sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov.
Tichý nočný sprej	Liek vo forme spreja sa užíva cez deň pol hodiny pred jedlom a v noci 1-2 injekcie do nosohltanu. Liečivo je dobre prijímané ľudským telom a nespôsobuje vývoj vedľajších účinkov.
Rakytníkový olej	Používajte ako nosné kvapky, vstreknutím 1-2 kvapiek do každej nosovej dierky pred spaním. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Apifarm proti chrápaniu	Prírodný prípravok, ktorý zabraňuje vysúšaniu nosovej sliznice, kvapkať do nosa 2-3x denne 1-2 kvapky. Zriedkavé vedľajšie účinky sa prejavujú individuálnymi reakciami z precitlivenosti.

Prevencia

Počas tehotenstva, dokonca aj bez chrápania, sú veľmi dôležité preventívne opatrenia:

• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára;
• vylúčenie akejkoľvek samoliečby;
• včasná návšteva lekára v prípade ochorenia dýchacích ciest, infekčných patológií, alergických procesov;
• Umývanie nosohltanu morskou vodou alebo fyziologickým roztokom;
• výber správnej polohy počas nočného odpočinku (pozícia chrbta je nežiaduca);
• vyhýbanie sa zlým návykom;
• korekcia nadváhy.

Tehotné ženy sú obzvlášť citlivé na stres a akékoľvek ochorenia, preto je dôležité ich vzniku vopred predchádzať. Je potrebné posilniť imunitný systém a viesť výnimočne zdravý životný štýl.

Predpoveď

Prognóza sa môže u rôznych žien líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Väčšina tehotných žien sa obáva, vrátane priamo zvuku chrápania, ktorý vydávajú, keďže budúce mamičky sa cítia trápne pred členmi rodiny, pred svojou „druhou polovičkou“. Každá žena si však musí uvedomiť, že chrápanie v tehotenstve má vplyv na ženské telo aj na plod, pričom v istom zmysle zhoršuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Či sa prejavia nepriaznivé následky, závisí od príčiny poruchy. V niektorých situáciách musí lekár predpísať vhodnú liečbu, aby pacienta zbavil problému.

Čo ohrozuje chrápanie v tehotenstve vo väčšine prípadov? Ide o pravidelný nedostatok spánku, neustály pocit únavy, systematickú bolesť hlavy, retardáciu pamäti a poruchy koncentrácie. V komplikovanejších prípadoch vznikajú ochorenia srdca a ciev, zvyšuje sa hypoxia, riziko hypertenzie a infarktu myokardu. Aby ste sa vyhli problémom, je stále potrebné poradiť sa s lekárom a nehanbiť sa za svoj problém: chrápanie je úspešne liečené, a to aj u tehotných žien.