Coagulogram v tehotenstve

Coagulogram v tehotenstve je potrebná analýza na kontrolu zdravia ženského tela. Proces nesenia plodu je špeciálne obdobie, počas ktorého sa v psychoemoncionálnej a fyzickej rovine tehotnej ženy vyskytujú rôzne zmeny.

V priebehu tohto obdobia musí žena neustále robiť rôzne testy, aby si uvedomila stav oboch organizmov. Vďaka nim môžete zistiť6, či niečo ohrozuje plod a tehotenstvo vo všeobecnosti a či je všetko dobré s plodom?

Zoznam analýz je dostatočne dlhý, zahŕňa kontroly infekčných patogénov, prítomnosť protilátok na rôzne ochorenia, ako aj zápalový proces v tele. Okrem toho je potrebné poznať stav krvného systému. Na tento účel sa priraďuje niekoľko krvných a močových testov (všeobecná klinická, biochemická analýza), z ktorých jeden je koagulogram pre štúdium krvného koagulačného systému.

[1], [2]

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu v tehotenstve

Fyziologicky sa stanovuje, že počas tehotenstva sa ženský organizmus podrobuje globálnym zmenám s vytvorením ďalšieho krvného kanála, ktorý kladie dôraz na srdce, cievne, dýchacie a iné dôležité systémy.

Tiež sa zvyšujúce hmotnosť plodu pozorované zvýšenie maternicovej veľkosti, čo vedie k zníženiu dychového objemu pľúc znamená "stojky" maternice otvor, ako aj lepšie obličiek a žilové cievy nôh prietok krvi, ktorý je porušený prítomnosťou prekážok v ceste v podobe maternice.

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu v tehotenstve sú dôsledkom prítomnosti sprievodnej patológie u tehotnej ženy. Toto sa týka ochorenia kiahne, ochorenia pečene, krvných ciev a autoimunitných ochorení. Tiež je potrebné vziať do úvahy prítomnosť vykonaných chirurgických zákrokov a užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú systém koagulácie krvi.

Koagulogram pri plánovaní tehotenstva

Predtým, než sa pár rozhodne naplniť svoju rodinu malým mužom, musia sa na to pripraviť. Partneri musia predložiť testy na zlučiteľnosť krvných skupín a faktorov Rh, prítomnosť infekcií, systémovú patológiu a zápalové ochorenia.

Ženský organizmus sa kontroluje zvlášť opatrne, pretože musí poskytovať adekvátnu výživu a rast plodu po dobu 9 mesiacov. K tomu by mala byť žena pripravená na posilnenie svojho zdravia.

Okrem toho, po pôrode bude mladá matka sledovať aj jej výživu a zdravie, ak je dieťa dojčené. Vo všeobecnosti sa jej analýzy budú dlhodobo sledovať.

Na stanovenie vlastností systému zrážania krvi je potrebný koagulogram v plánovaní tehotenstva. To je nutné, pretože je to spojené riziko vzniku krvných zrazenín, čo vedie k možnému trombózy vencovitých tepien srdca s vývojom na infarkt, pľúcne vetiev, rovnako ako cievach mozgu a iných krvných ciev.

Zvýšená tvorba trombu môže viesť k spontánnemu potratu a predčasnému pôrodu. Pre plod ohrozuje riziko vzniku kongenitálnej patológie mozgu.

Štúdia systému zrážania krvi je veľmi dôležitá vo fáze plánovania tehotenstva, lebo ak dôjde k porušeniu, lekár bude môcť predpísať preventívny postup alebo terapiu, ktorá pomôže koncepcii. Navyše tehotenstvo s normálnym zrážaním bude pokračovať stabilnejšie a bez komplikácií.

Dôrazne sa odporúča, aby sa táto štúdia uskutočnila pre ženy, ktoré:

• mať dedičné predispozície k poruchám koagulačného systému;
• v minulosti mrazené tehotenstvo, spontánne spontánne spontánne potraty alebo potraty;
• trpí obvyklým potratom (niekoľko prípadov blednutia tehotenstva alebo spontánnych potratov);
• mať dedičné riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu, tromboembolizmu, kŕčových žíl;
• sú zapojené do ťažkej fyzickej práce.

Ako viete, akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Preto včasná detekcia problémov s krvnou zrážanlivosťou a ich eliminácia bude v budúcnosti bezpečne koncipovať, niesť a porodiť zdravé dieťa.

[3], [4]

Ako užívať koagulogram počas tehotenstva?

Každá budúca matka je povinná predložiť analýzu koagulogramu, pretože hodnoty a výsledky tejto štúdie sú veľmi dôležité pre úspešné tehotenstvo a prácu.

V prípade normálneho tehotenstva a absencie abnormalít v tele ženy odporúčajú, aby túto štúdiu vykonávali aspoň raz za každý trimester tehotenstva. V niektorých prípadoch sa analýza vykonáva častejšie - môže sa to napríklad stať, ak žena trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Predtým, než začnete pre analýzu, odporúča sa prestať jesť asi 10-12 hodín pred začiatkom štúdie. Okrem potravín sú tiež zakázané ovocné šťavy, kompóty, alkohol, káva a čaj. Je povolené používať iba čistú nevodivú vodu bez prísad.

Ak užívate nejaké lieky alebo ich užívate jeden až dva dni pred testom, potom oznamte laboratória a napíšte všetky názvy liekov na formulári výskumu.

Pred vykonaním testu sa odporúča sedieť na stoličke, upokojiť sa, nemali paniku, pretože napätie a svalové napätie môžu mať vplyv na konečný výsledok štúdie.

Veľa pre presnosť indikátorov sa odporúča bezprostredne pred darovaním krvi na pitie 150-200 ml čistej vody pri izbovej teplote.

Formulár s výsledkami koagulogramu je zvyčajne možné vyzdvihnúť nasledujúci deň.

Ukazovatele koagulácie počas tehotenstva

Analýza stavu hemostázy je potrebná na vyhodnotenie interakcie koagulačných faktorov, fibrinolýzy a krvných doštičiek, ktoré pri komplexnej kontrole rovnováhy koagulačných a antikoagulačných systémov.

Aj malá zmena v jednom z týchto systémov môže viesť k vážnym následkom, napríklad syndrómu DIC. Základom vývoja tohto patologického stavu je porušenie procesov zrážania krvi a rozpustenia fibrínu.

Ukazovatele koagulogramu v tehotenstve môžu tiež indikovať vývoj antifosfolipidového syndrómu, ktorý môže kedykoľvek viesť k ukončeniu tehotenstva. Charakteristickým prejavom tejto patológie je zvýšené riziko trombózy žíl a tepien.

Zo všetkých parametrov potrebných k pridelenie APTT, hladiny fibrinogénu, prítomnosť alebo neprítomnosť lupus antikoagulantov, počtu krvných doštičiek, hladiny protrombínu, trombínový čas, D-dimérov, zodpovedný za proces tvorby trombu v tele, rovnako ako antitrombínu III.

Poďme zistiť, aké by mali byť indikátory koagulácie počas tehotenstva.

• Fibrinogén je proteín globulínovej skupiny, zvyčajne známkou zápalu alebo nekrózy tkaniva. Podieľa sa na procese zrážania krvi. Normálny index fibrinogénu je 2,0-4,0 g / l a bezprostredne pred začiatkom pôrodu sa zvýši na 6 g / l. Nepriamo zobrazuje zvýšené hodnoty ESR.
• APTTV - čas tvorby krvnej zrazeniny po pripojení plazmy a iných činidiel. Normálne indikátory - od 24 do 35 sekúnd. V tehotenstve môžu tieto hodnoty klesnúť na 17 sekúnd, čo nie je dôvodom na obavy - je to jednoducho výsledok fyziologického zvýšenia indexov fibrinogénu.
• Lupus antikoagulant je reprezentant IgG imunoglobulínov, protilátky z krvných enzýmov. Ak tehotenstvo chýba. Ak je BA pozitívna, môže to znamenať rozvoj gestózy, čo môže viesť k spontánnemu potratu, placentárnemu infarktu alebo intrauterinnej smrti dieťaťa.
• Trombínový čas - jeho indikátory odrážajú stav konečnej fázy koagulácie. Normálne hodnoty TV - od 11 do 18 sekúnd.
• Protrombín je prekurzorom trombínu, trombogénu. Norma je od 78 do 142%, čo znamená percentuálny pomer protrombínového komplexu k protrombínovému času plazmy. S nárastom hladín protrombínu možno očakávať predčasné oddelenie placenty.
• Antitrombín III je proteín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Normálne hodnoty sa pohybujú od 71 do 115%. Keď sa indikátory znížia, riziko vzniku trombov sa považuje za zvýšené. Ak nevykonáte množstvo antitrombínu, môžete vynechať riziko spontánneho potratu alebo výskytu nedostatku placenty.
• D-dimér je produkt degradácie fibrínu, proteínový prvok, ktorý zostáva po fibrinolytickom procese. Tento ukazovateľ má stabilnú tendenciu zvyšovať od samého začiatku tehotenstva, preto v čase nástupu práce môžu byť hodnoty vyššie ako počiatočné hodnoty o tri alebo dokonca štyri krát. Toto sa nepovažuje za patológiu. Normálne hodnoty D-diméru by nemali prekročiť vysokú, inak môže byť podozrenie na neskorú gestózu, nefropatiu alebo diabetes mellitus.
• Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sú určené na zabezpečenie samotného procesu koagulácie a indikujú stav hematopoetického systému. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni megakaryocytov. Jedná sa o krvné doštičky, ktoré tvoria väčšinu krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí v rane s krvácaním. Normálne hodnoty krvných doštičiek u tehotných žien - od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Mierny pokles indexov je možný, čo môže byť spôsobené prudkým nárastom objemu cirkulujúcej krvi alebo výživovej nedostatočnosti. Ak hladina krvných doštičiek výrazne a prudko klesá, potom hovoria o trombocytopénii - nadmerne tekutej krvi, keď hrozí riziko krvácania a vnútorné krvácanie.

Rozlúštenie koagulácie počas tehotenstva by mala byť vykonávaná lekári, pretože žiadne výsledky môžu mať svoje chyby, ako sú tie spojené s vitamínovými nedostatkami, chyby v strave, chronické ochorenie, užívanie drog a tak ďalej. Všetky tieto lekára, nezabudnite vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov štúdie.

Dekódovanie koagulogramu v tehotenstve

Tieto koagulogramy poskytujú doktorovi nápad o krvnom stave ženy. Takže pomocou tejto analýzy môžete zistiť úroveň obsahu fibrinogénu, ktorá sa počas tehotenstva neustále zvyšuje až do pôrodu. Môže dosiahnuť normálne hodnoty 6 g / l.

Indexy aktivovaného čiastočného tromboplastínového času počas tehotenstva sa mierne líšia a dosahujú 20 sekúnd, čo je o 10-15 sekúnd menej ako pred tehotenstvom.

Dekódovanie koagulogramu v tehotenstve má tiež indikátory lupy antikoagulantu, čo naznačuje skupinu protilátok, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny APTT. V normálnom tehotenstve by nemali byť v krvi. V prípade ich výskytu by sa mala podozrievať na systémové ochorenie autoimunitného charakteru vrátane gestózy.

Trombínový čas je u tehotných žien často mierne zvýšený, ale nemal by byť oveľa vyšší ako normálne hodnoty - až 18 sekúnd.

Analýza hodnotenia hemostatického systému má pomerne dôležitý indikátor - protrombín, čo naznačuje hrozbu predčasného oddelenia placenty. Mala by normálne kolísať v rozmedzí 80-140%.

Rozšírený koagulogram v tehotenstve

Štúdia koagulability krvi môže byť bežná a podrobná. Vo väčšine prípadov, lekári sa uchýlili k bežným coagulogram, ktorý sa skladá zo štyroch parametrov: protrombínu indexu, APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas hodnota), počtu krvných doštičiek a fibrinogénu. V prípade, že lekár podozrenie akékoľvek porušenie koagulačného systému, môže požiadať o podrobný koaguláciu, ktorá už zobrazený celý obraz zrážanie krvi v tele. V tomto prípade bude možné posúdiť nielen stav samotného koagulačného systému, ale aj predikovať jeho funkčnosť v budúcnosti.

Podrobná analýza je určený pre tých, ktorí majú rodinnú zaťažená dedičnosť (napr., Sú pacienti, tromboembólie, mŕtvica, infarkt myokardu), ako aj ženy s kŕčovými žilami alebo tromboflebitída, alebo po dlhodobom užívaní hormonálnych antikoncepčných prípravkov.

[5]

RFMC v tehotenstve

Hemostatické parametre (rozpustný fibrín monomér zariadenia - SfmC) - umožní posúdiť úroveň a percento trombu prvkov, ktorých počet je schopný zvýšenie hmotnosti trombogenézy v obehovom systéme. Napríklad, tento stav je možné pozorovať pri trombóze veľkých hlavných ciev s tromboembolizmom pľúcnej artérie.

Zvýšené hladiny RFMC sa môžu pozorovať v krvi pacientov s roztrúseným syndrómom intravaskulárnej koagulácie, pri ktorom dochádza k náhlej a narastajúcej poruche všetkých etáp koagulácie. Stáva sa to napríklad so šokovým stavom, so závažnými poraneniami, rozsiahlymi popáleninami, systémovou trombózou atď.

Coagulogram RMPC sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou, na rozdiel od napríklad etanolového testu.

Zvýšenie indexov RFMC naznačuje rastúce riziko tvorby intravaskulárnych trombov.

Coagulogram v gravidite dekódovanie RFMC vyzerá takto:

• u zdravého človeka je normálne skóre RFMC 3,38 - 4,0 mg / 100 ml;
• počas tehotenstva je možné túto hodnotu zvýšiť približne o trikrát.

D dimer

Ako sme uviedli vyššie, D-dimér je produkt fibrinolýzy - rozklad trombu. Hodnotenie tohto indikátora by sa malo uskutočniť pred tehotenstvom a počas tehotenstva.

Pred tehotenstvom by hladina fibrinolýzy mala byť 248 ng / ml a nemala by byť vyššia ako 500 ng / ml.

Normálne indikátory počas obdobia tehotenstva kolíšu v závislosti od termínu.

• Trimester - hladina sa môže zvýšiť o 1,5 krát (nie viac ako 750 ng / ml);
• II. Trimester - nie viac ako 1000 ng / ml;
• III trimester - nie viac ako 1500 ng / ml.

Z fyziologických dôvodov sa teda zvyšuje hladina D-diméru u tehotných žien. Prekročenie tejto hodnoty nad povolené limity však môže naznačovať vývoj:

• diabetes mellitus;
• obličková patológia;
• neskorá toxóza;
• patológia pečene;
• predčasné oddelenie placenty.

Zníženie hladiny D-diméru sa pozoruje oveľa menej často. Takéto zníženie nie je indikátorom žiadnej patológie, ale vo väčšine prípadov slúži ako dôvod dôkladnejšieho skúmania funkčnej koagulačnej kapacity krvi. V takýchto prípadoch je konzultácia s hematológom povinná.

[6], [7], [8]

INR

Indikátory INR podľa noriem medzinárodného normalizovaného pomeru predstavujú vypočítanú hodnotu koagulogramu, ktorá ukazuje pomer protrombínového času konkrétnej osoby a normálneho priemerného protrombínového času. Posúdenie INR je potrebné na sledovanie stavu koagulačného systému počas liečby antikoagulanciami - antikoagulanciami nepriamej liečby (napr. Fenylén, valfarín). Ak sa takáto liečba uskutoční, INR sa má monitorovať najmenej raz za tri mesiace.

Nadmerný nadbytok INR môže naznačovať riziko krvácania vrátane vnútorného krvácania.

Zníženie indexov poukazuje na nedostatočnú účinnosť antikoagulačnej liečby, čo potvrdzuje pokračujúce nebezpečenstvo tvorby trombov.

Normálne indexy INR sú 0,8-1,2. V období liečby antikoagulanciami je prípustná norma približne 2,5.

Náklady na koagulogram v tehotenstve

K dnešnému dňu môže koagulácia prebiehať prakticky v akomkoľvek laboratóriu. Najobľúbenejšie v našej krajine sú laboratórium Dila, Synevo a Invitro. Je potrebné špecifikovať ceny analýzy homeostázy:

• D-dimér - 120 až 140 g;
• APTTV, ARTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - 60-80 UAH;
• Antitrombín - 45-145 g;
• Lupus antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogén - 50 až 110 g;
• Trombínový čas - 30-70 UAH;
• Protrombínový test - 50-80 UAH;
• nasadený koagulogram - 220-840 UAH.

Pamätajte si, že koagulogram v tehotenstve je povinná analýza a pri konzultácii o ženách by mala byť bezplatná. Objasnite túto otázku od svojho gynekológa.