Diagnostická hodnota pH metrov plodovej vody a plodovej hlavy

Veľká pozornosť sa venuje štúdiu plodovej vody na vyhodnotenie plodu. Pohyb tekutiny smeruje k materskej plodovej vode - matke, zatiaľ čo približne jedna tretina objemu plodovej vody sa nahradí každú hodinu. Zmeny v homeostáze plodu spôsobujú rýchlu reakciu plodovej vody (7-9 min).

Amblerous vody majú zložité biochemické zloženie a mnohostranný účel. Chemické zloženie plodovej vody v značnej miere závisí od metabolizmu plodu a keď sa plod objaví metabolickou acidózou, kompenzuje ju v dôsledku vlastnej kapacity pufra. Výmena iontov medzi fetálnou krvou a plodovou tekutinou nastáva rýchlo, 7 dní po tom, ako matka dýcha 10% CO ₂ v plodovej vode, sa zvyšuje acidóza.

Štúdia acidobazického stavu plodovej vody ukázala svoju vysokú závislosť od plodových ciev, ktorá slúžila ako základ pre štúdium vody na účely diagnostiky stavu plodu.

Boli navrhnuté rôzne spôsoby získania amniotickej tekutiny pre výskum. Tieto zahŕňajú abdominálnu amniocentézu, zhromažďovanie voľne tečúcej plodovej vody, prepichnutie spodného pólu fetálneho močového mechúra, zavedenie katétra pre plodovú časť s periodickým zberom častí vody.

Všetci autori, ktorí študovali stav acidobázickej plodovej vody, naznačujú vysokú koreláciu medzi týmito ukazovateľmi a CBS krvi plodu, a preto podľa štúdie liečby môžu posúdiť stav plodu.

Množstvo autorov, ktorí uskutočnili transkorrelačnú analýzu medzi hodnotami pH krvi matky, plodu, plodovej vody a Apgarovho skóre novorodenca, vytvorili vysokú koreláciu medzi týmito indexmi. Korelácia CBS matky s týmito parametrami nebola vôbec zistená, alebo bola slabo vyjadrená.

Bolo zistené, že kapacita pufra plodovej vody je polovica vyrovnávacej kapacita krvi plodu, a preto je vyčerpanie jeho zdrojov je rýchlejší a fetálny hypoxia, acidóza vyjadrený v oveľa väčšom rozsahu. Závislosť stupňa fetálnej hypoxie na pH plodovej vody sa stanovuje. Počas pôrodu do tej miery, že sprístupnenie krčka maternice dochádza k postupnému vyčerpaniu vyrovnávacej nádoby s postupným poklesom kyslosti plodovej vody. Súčasne J. Gaal, L. Lampe (1979) skúmali zmeny amnialnoy tekutiny s pH v priebehu dodacej lehoty, a to aj za normálnych podmienok (pri pôrode bez komplikácií), veľké výkyvy v týchto parametroch znemožňujú ohodnotia alarmujúci stav plodu. Autori odporúčajú používať transcervikálny katéter na všeobecné použitie, najmä v materských nemocniciach, ktoré sú zle vybavené zariadením na intenzívny dohľad nad pôrodom. To môže byť použitý pre kontinuálne sledovanie zmien CBS plodovú vodu, mekónia vzhľad vody (najmä takzvané "zadné", keď pritlačí vody hlavy) v priebehu dodacie lehoty.

[1], [2], [3], [4]

Vzájomná súvislosť medzi ukazovateľmi metabolizmu matky, plodu a plodovej vody

Matka - placenta - plod - plodová voda - jediný systém výmeny tekutín. Existuje spojitosť medzi metabolizmom matky a plodu. Prítomnosť metabolickej acidózy u matky vedie k acidóze u plodu, táto nemožno považovať za znak intrauterinnej hypoxie. Na druhej strane, ak plod rozvíja hypoxickú acidózu, zložky kyslého bázového stavu materskej krvi sú vo fyziologických hraniciach. Pokúsili sa kompenzovať metabolickú acidózu plodu predpísaním matky na alkalickú terapiu. Až doposiaľ sa diskutuje otázka, či by sa ešte mal podávať hydrogénuhličitan sodný pri laktátovej acidóze. Zavedenie hydrogénuhličitanu sodného pri laktátovej acidóze sa javí logické, ak budeme mať na pamäti zníženie funkcie myokardu spojené s poklesom intracelulárneho pH. Pri akútnom zlyhaní obehu _bol preukázaný zvýšený ATS prostredníctvom CO ₂. Čiastočná konverzia hydrogenuhličitanu na CO _{2 je} plná nárastu tohto javu a následného poklesu intracelulárneho pH. V literatúre sú diskutované alternatívne biokarbonátové prípravky - karbabarb, TNAM a dichlóracetát.

Otázka pozitívnej korelácie medzi pH fetálnej krvi a amniotickej tekutiny by sa teraz mala považovať za vyriešená. Nepochybne vývoj acidózy plodu vedie k vzniku acidózy v plodovej vode. Z tohto dôvodu, pH-metria plodovej vody, odrážajúce stupeň fetálny acidózy, môže slúžiť ako spôsob diagnózy, jeho stavu a na študijnom monitore môže odhaliť prvé známky hypoxie plodu, stanovenie účinnosti terapie a taktiky Odôvodnenie rodov a vybrať optimálny spôsob doručenia.

Amniocentéza vykonáva nás sledovať pomocou - inštitúcie prístroje pre domácnosť senzora "Express" pre prezentáciu časť plodu s indexmi výpočtu za každých 5 min štúdií, a stanoviť pre každú hodinu štúdie navrhujeme indikátor intrahour indikátorov pH plodovej vody do tej miery otvárania krčka úst ,

Diagnostická hodnota stanovenia pH tkaniva hlavného plodu

Pravdepodobné súbežnosť krvi a tkanív pH pH slúžil teoretický predpoklad pre vývoj nových diagnostických spôsobu podľa monitoru pH-metria tkanív plodu, ktorá predstavuje časť. Prvé pokusy používajú elektródy látku bola prijatá v roku 1974, keď tento spôsob štúdia predpovedal veľkú budúcnosť v pôrodníckej praxi, ale technické ťažkosti súvisiace s použitím tkanivového pH elektródy nie je prekonaná až teraz, napriek značnému množstvo výskumu v tejto oblasti.

Hlavné nevyriešené problémy pH metrov tkaniva sa týkajú spoľahlivosti technickej výkonnosti metódy a korelácie jej parametrov s pH fetálnej krvi. Otázky korelácie hodnôt pH tkaniva a pH fetálneho krv do dnešného dňa neboli riešené. Okrem toho neexistujú dôkazy o spoľahlivých technikách diagnostiky stavu plodu podľa sledovaných pH metrov tkaniva plodu hlavy.

[5], [6], [7], [8], [9]