Hyperglykémia u novorodencov

Hyperglykémia je koncentrácia glukózy v krvi vyššia ako 150 mg / dl (viac ako 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje hyperglykémiu u novorodencov?

Hyperglykémia u novorodencov je často iatrogénna, keď sa v prvých dňoch života podáva príliš rýchlo intravenózna glukóza u novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1,5 kg). Ďalšou dôležitou príčinou je fyziologický stres pri chirurgických zákrokoch, hypoxii, syndróme respiračnej tiesne alebo sepse; Zvláštnym rizikom je hubová sepsa. U predčasne narodených detí môže čiastočná porucha transformácie proinzulínu na inzulín a relatívna inzulínová rezistencia spôsobiť hyperglykémiu. Okrem toho prechodný diabetes mellitus u novorodencov je zriedkavým dôvodom, ktorý sa zvyčajne zaznamenáva u malých detí v čase gravidity. Podávanie glukokortikoidov môže tiež viesť k prechodnej hyperglykémii. Hyperglykémia je menej častá ako hypoglykémia, ale je rovnako dôležitá, pretože zvyšuje morbiditu a mortalitu v podmienkach, ktoré ju spôsobujú.

Symptómy hyperglykémie u novorodencov

Symptómy a prejavy zodpovedajú príčine hyperglykémie; diagnóza sa robí na základe stanovenia hladiny glukózy v krvnom sére. Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať stanovenie glukozúrie a významnú hyperosmolaritu séra.

Liečba hyperglykémie u novorodencov

Liečba iatrogénnej hyperglykémie je zníženie koncentrácie glukózy v roztoku na intravenózne podanie (napr. 10 až 5%) alebo rýchlosť infúzie; hyperglykémia pretrvávajúca pri nízkej rýchlosti infúzie glukózy [napr. 4 mg / (kg min)) môže naznačovať relatívny nedostatok inzulínu alebo inzulínovú rezistenciu. Pri liečbe iných príčin sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín. Jedným prístupom je pridanie inzulínu, k intravenóznej infúzie 10% roztoku glukózy pri konštantnej rýchlosti od 0,01 do 0,1 U / kg (h) a následne titráciou dávky, kým sa hladina glukózy ešte nie je normalizovaný. Ďalším prístupom je podávanie inzulínu oddelene od intravenóznej infúzie 10% roztoku glukózy, podané oddelene od nosnej intravenóznou infúziou, aby sa inzulín môže byť nastavená bez zmeny rýchlosti infúzie. Odpoveď na podávanie inzulínu, je nepredvídateľné, a je nutné kontrolovať hladinu glukózy v krvnom sére inzulínu a starostlivo definovanú rýchlosťou titrácie.

Pri prechodnom diabetes mellitus by sa mala udržiavať hladina glukózy a hydratácia, kým sa hyperglykémia nevyrieši spontánne, zvyčajne niekoľko týždňov.

Akákoľvek strata tekutín alebo elektrolytov pri osmotickej diuréze by sa mala uhradiť.