Imunoglobulín v tehotenstve

V niektorých prípadoch je potrebné podávať imunoglobulín v tehotenstve. Toto je špecifický liek, ktorého činnosť je zameraná na zlepšenie kvality prírodných obrany tela. Tento liek je syntetizovaný z donorovej krvnej plazmy.

Pri začiatku tehotenstva dochádza k prirodzenému poklesu úrovne imunitnej obrany, čo je veľmi nevyhnutný proces pre bezpečnosť plodu. Ak sa tento proces nedeje, imunitný systém ženy nasmeruje všetky svoje energie na ukončenie tehotenstva, pretože plod považuje za cudzieho agenta. Existuje niekoľko prípadov, v ktorých žena vyžaduje podávanie imunoglobulínu.

Je imunoglobulín potrebný v tehotenstve?

Tehotenstvo je vždy spojené s mnohými rizikami, a to tak pre ženské telo, ako aj pre rastúci plod. Prvým ukazovateľom zmien spojených s týmto obdobím je zníženie imunitnej obrany. Malo by sa pochopiť, že telo budúcej matky nezávisle spúšťa tento mechanizmus úmyselne a zámerne. Táto nevyhnutnosť súvisí s úspešným nosením dieťaťa, pretože náš imunitný systém je nakonfigurovaný tak, aby mohol plod vnímať ako cudzí organizmus a odmietnuť ho.

Imunoglobulín sa často používa ako podporný agent, ak má žena problémy, ktoré jej neumožňujú znášať dieťa. V takejto situácii sa liek podáva injekciou alebo intravenóznym odkvapkávaním.

Priamy účinok imunoglobulínu je založený na vlastnostiach aktívnej látky extrahovanej z plazmy, čistených a koncentrovaných. Hlavným zameraním liečiva je korekcia imunity, pomáha pri odolávaní infekčných látok, ako aj obnovenie úrovne protilátok IgG. To umožňuje telu chrániť sa pred infekčnými chorobami v prípade nedostatku primárnej alebo sekundárnej imunity.

Imunoglobulín v tehotenstve: klady a nevýhody

V tehotenstve podávanie imunoglobulínu pomôže zachovať plod a zabrániť prerušeniu procesu prenášania. Jeho účinok na dieťa a nastávajúcu matku však ešte nebol úplne študovaný, hoci doteraz neboli zaregistrované žiadne negatívne účinky. Z toho vyplýva, že liek sa môže používať iba vtedy, keď je to skutočne potrebné, a riziko takejto liečby bude menšie ako existujúce nebezpečenstvo patológie. [1]

Neodporúča sa používať imunoglobulín v tehotenstve bez vhodných indikácií.

V akom týždni tehotenstva sa podáva imunoglobulín?

V prípade rutinnej prenatálnej profylaxie medzi 28 a 30 týždňami tehotenstva doktor odkazuje na ženu na injekciu imunoglobulínu. Druhá injekcia by sa mala podať do 3 dní po narodení dieťaťa.

Ak sa žene nedostala profylaxia počas tehotenstva, potom, keď sa narodí dieťa pozitívne, injekcia imunoglobulínu po pôrode sa uskutoční 72 hodín.

Imunoglobulín sa používa na traumu brucha alebo amniocentézu v ktoromkoľvek termíne.

Indikácia Imunoglobulín v tehotenstve

Existujú rôzne typy imunoglobulínu a každý má svoje vlastné indikácie a dá sa predpísať iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné.

Základné hodnoty sa považujú za:

• Kriticky kompromitovaný imunitný systém ženy;
• Vážne traumy do oblasti brucha počas tehotenstva;
• Testovanie plodovej tekutiny (amniocentéza);
• Vykonanie akéhokoľvek postupu, ktorý môže kombinovať krv plodu a matky;
• Skutočná hrozba spontánneho potratu;
• Hrozba odmietnutia plodu;
• Infekčné choroby, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa aj nastávajúcu matku;
• Hrozba konfliktu RH;
• Ukončenie mimomaternicového tehotenstva.

Vlastnosti aplikácie

Farmaceuti majú k dispozícii mnoho odrôd imunoglobulínu, ale iba dve sa používajú v tehotenstve - anti-D a ľudský normálny imunoglobulín. Všetky sú to protilátky, špeciálny typ proteínu produkovaný ľudskými beta-lymfocytmi na zabezpečenie ochrany pred cudzím útokom, ako je vírusový alebo bakteriálny. Najčastejšie používaná imunoglobulín v tehotenstve s negatívnym faktorom RH: Hovoríme o takzvanom anti-rhesus imunoglobulínu alebo anti-D, ktorý sa vyrába z darcovskej krvi Rh-imunizovanej osoby. Základné zloženie liečiva predstavujú protilátky proteínových látok faktora RH, čo vyvoláva reakciu na odmietnutie plodu. Tento liek sa používa počas tehotenstva, ak je budúca matka určená ako RH negatívna a existuje riziko konfliktu v RH. [2]

V akých prípadoch je potrebné podávať imunoglobulín v tehotenstve?

Keď žena zistí, že je tehotná a prvýkrát prichádza na prenatálnu kliniku, je jej ponúknutá krvný test na určenie jej typu krvi Rh. Budúci otec dieťaťa musí tiež vykonať rovnaký test. Ak je krv ženy Rh-negatívna a krv muža je pozitívna, tehotenstvo sa bude monitorovať osobitne: budúca matka bude teraz musieť mať krv dvakrát mesačne, aby sa určila koncentrácia protilátok. [3]

Je imunoglobulín potrebný v prvom tehotenstve? Negatívna matka Rhesus s pozitívnym rhesusovým dieťaťom nie je spravidla nebezpečná, ak je také tehotenstvo prvé, pretože sila imunitnej reakcie je stále nedostatočná na rozvoj konfliktu. Už v druhom tehotenstve je takáto reakcia mnohokrát silnejšia, čo je spôsobené masívnym výskytom protilátok v krvnom obehu. Do fetálneho obehového systému sa dostane veľké množstvo protilátok, čo vedie k vážnej hemolytickej poruche, ktorá je konfliktom RH. Čo je to nebezpečenstvo? V skutočnosti sa môžu rôzne komplikácie rozvíjať, od predčasnej práce, až po spontánne potraty alebo mŕtvo narodenie. [4]

A hoci imunoglobulínové prípravky sa v mnohých prípadoch nepoužívajú počas prvého tehotenstva, je potrebné monitorovať protilátky počas tehotenstva. Ak sú zistené v nebezpečných koncentráciách, môže sa urobiť rozhodnutie podať liek. Toto je bezpečnostné opatrenie, ktoré pomôže zachrániť dieťa.

Toto sú ženy s Rh-negatívnym faktorom, že podávanie imunoglobulínu je obzvlášť indikované pre:

• S druhým tehotenstvom;
• Ak žena mala predchádzajúce potraty, spontánne potraty alebo mimomaternicové tehotenstvo;
• Ak mal pacient predchádzajúcu transfúziu krvi.

Imunoglobulín pri plánovaní tehotenstva je možné predpísať v rôznych situáciách a predovšetkým - s problémami s nosením plodu. Časté potraty, zmrazené tehotenstvo v anamnéze - to je náznak pre užívanie lieku. Imunoglobulín pre nepravidlo však nie je jediným indikáciou. Okrem toho sa zavedenie lieku úspešne praktizuje v prítomnosti herpetickej alebo cytomegalovírusovej infekcie v tele budúcej matky, s akýmikoľvek infekciami, ktoré môžu poškodiť zdravie plodu, ako aj na imunitnú korekciu. Pred plánovaním dieťaťa lekári vždy odporúčajú niekoľko dôležitých diagnostických vyšetrení, aby bolo možné identifikovať a odstrániť možné problémy vopred pre normálnu koncepciu a tehotenstvo. Žena by teda mala brať krv za protilátky - proteínové štruktúry imunity, produkované lymfatickým systémom. Sú schopní pripojiť sa k červeným krvinkám a stať sa agresívnymi voči „cudziemu“ organizmom. [5]

Imunoglobulín G v tehotenstve, ako aj pri plánovaní, je dôležitým markerom na hodnotenie stavu imunity - pretože je hlavným sérovým imunoglobulínom zapojeným do tvorby imunitnej odpovede.

Imunoglobulín E v tehotenstve sa stáva tiež celkom indikatívnym. Je to základný marker alergických procesov a helminthiázy, takže je predpísaný na skríning pri určovaní týchto patológií.

Imunoglobulín v tehotenstve s kliešťom sa podáva najneskôr 96 hodín po uhryznutí hmyzu. Toto je špecifický liek proti encefalitíde prenášanej kliešťom. Takáto injekcia sa môže uskutočniť v traumatickom centre, v špeciálnom vakcinačnom centre alebo dokonca v nemocnici.

Ďalšou patológiou, ktorá sa môže vyskytnúť, a to aj v tehotenstve, je ovčie kiahne. Vírus - príčinné činidlo tohto ochorenia - môže spôsobiť dosť vážne komplikácie, preto je dôležité im zabrániť. Imunoglobulín v tehotenstve s kiahňami sa môže podávať v akomkoľvek termíne a v kontakte s pacientom sa táto injekcia vykonáva dokonca aj na profylaktické účely. Špecifický liek sa podáva intramuskulárne, najneskôr 72 hodín po kontakte s chorou osobou v množstve 125 jednotiek/10 kg telesnej hmotnosti.

Immunoglobulín antireSusov po tehotenstve sa musí opäť podávať do 72 hodín po narodení dieťaťa (alebo po potrate, placentárne zrušenie, mimomaternicové tehotenstvo). Takýto úvod je potrebný, pretože v následných tehotenstvách imunitný systém ženy začne vyrábať protilátky v obrovskom množstve. Nie je potrebné sa báť tohto lieku: po injekcii nie je potrebné prestať dojčiť. Viaceré štúdie preukázali úplnú bezpečnosť imunoglobulínu pre dojčené dieťa.

Formulár uvoľnenia

• Ľudský normálny imunoglobulín v tehotenstve je predpísaný relatívne často: liek vo forme roztoku sa vyrába v ampulkách 1,5 ml, čo zodpovedá jednej dávke. Odpojenie tejto dávky na obsah proteínovej látky je 150 mg. Ako pomocné komponenty sú chlorid sodný, glycín, voda na injekciu. Roztok by mal byť priehľadný, bez farby alebo mierne žltkastý.
• Anti-D imunoglobulín v tehotenstve sa predpisuje na zabránenie rozvoja konfliktu RH: Injektovateľný roztok je reprezentovaný špecifickými protilátkami proti Jedna dávka lieku obsahuje 300 mcg, s _Anti-RH0(d) titer protilátkových protilátok 1: 2000. Roztok je čistý, mierne žltkastý alebo bezfarebný.

Farmakodynamika

Aktívna základňa imunoglobulínu anti-rhesus je látka špecifická pre D antigén. V jednej dávke lieku je titer protilátky menší ako 1: 2000, ktorý je možné určiť pomocou reakcie Coombs.

Immunoglobulín anti-rhesus bráni RH senzibilizácii pacientov s Rh-negatívnymi, čo sa môže vyskytnúť, keď Rh-pozitívna plodová krv vstúpi do obehového systému matky. Riziko takéhoto vývoja je obzvlášť vysoké, keď RH-negatívna žena porodí Rh-pozitívne dieťa, keď sa ukončí tehotenstvo, keď sa vykonáva aniocentéza, a keď sa vyskytne traumatické poškodenie brucha počas tehotenstva.

Normálny ľudský imunoglobulín má imunomodulačné a imunostimulačné vlastnosti, zahŕňa neutralizačné a opsonizujúce protilátky, ktoré umožňujú odolávať vírusovej a bakteriálnej infekcii atď. Produkt tiež dopĺňa numerický deficit protilátok IGG, úspešne nahrádza a dodáva množstvo prírodných protilátok v ženskom sérum. Okrem toho produkt dopĺňa numerický nedostatok protilátok IgG, úspešne nahrádza a doplní množstvo prírodných protilátok v sére ženy.

Účinok imunoglobulínu na plod

Ľudský normálny aj anti-rhesus imunoglobulín sa považuje za absolútne bezpečný pre plod, pre novorodenecké dieťa a pre pacienta. Samozrejme, existuje možnosť niektorých vedľajších účinkov. Stáva sa to však veľmi zriedka a prínosy podávania týchto liekov sú často oveľa vyššie ako riziko nepriaznivých účinkov.

V každom prípade, ak lekár predpisuje imunoglobulín, nemali by ste sa s touto otázkou spanikáriť. Toto je len potrebné opatrenie, ktoré vám umožní znášať a porodiť zdravé dieťa.

Dôsledky imunoglobulínu v tehotenstve

Chcel by som objasniť, že nežiaduce reakcie v tele na pozadí užívania imunoglobulínu sa vyvíjajú veľmi zriedka. Liečba liečivom sa vykonáva s prísnym dodržiavaním dávkovania a miery podávania a iba ak je to uvedené.

V niektorých prípadoch sú možné menšie vedľajšie účinky, ktoré sa detegujú počas prvých 50-60 minút po injekcii lieku. Spravidla sa vyjadrujú vo všeobecnej poruche pohody, bolesti hlavy, slabosti, mierneho zvýšenia teploty.

U izolovaných pacientov, dýchacie ťažkosti, nevoľnosť, hnačka, krátky suchý kašeľ, hypersalizácia, bolesť brucha, poruchy periférneho obehu, poruchy spánku, kožné vyrážky a ťahanie bolesti vo svaloch a kĺboch.

Farmakokinetika

Aktívnymi zložkami liečiva sú imunoglobulíny - rôzne špecifické protilátky s rôznymi kinetickými vlastnosťami, ktorých obsah v krvi dosahuje maximálnu koncentráciu deň po podaní.

Pri intravenóznej infúzii sa biologická dostupnosť imunoglobulínu rovná 100%. Redistribúcia aktívnej zložky sa vyskytuje postupne medzi plazmou a extravaskulárnym priestorom, pričom rovnováha sa deteguje približne po 1 týždni. Polčas protilátok z krvného obehu môže byť 4-5 týždňov.

Dávkovanie a podávanie

Použitie imunoglobulínu sa vykonáva s ohľadom na tieto body:

• Žena musí byť Rh-negatívna, bez senzibilizácie D antigénu;
• Novonarodené dieťa musí byť RH pozitívne, s negatívnym priamym výsledkom antiglobulínového testu;
• Podávanie imunoglobulínu v tehotenstve by sa malo po pôrode spárovať s opakovaným podávaním - počas prvých 72 hodín po narodení Rh-pozitívneho dieťaťa;
• Ak je otec dieťaťa tiež RH negatívny, zavedenie imunoglobulínu je voliteľné.

Lekcia sa podáva v množstve 300 mcg, čo zodpovedá jednej ampulke, raz denne, hlboko intramuskulárne.

Ak existuje hrozba potratu, potom sa v tehotenstve kvapká a zábery imunoglobulínu v ktoromkoľvek termíne.

V prípade amniocentézy alebo traumy brucha v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva sa podáva jedna dávka imunoglobulínu. Ak k takýmto situáciám došlo medzi 13-18 týždňami, mala by sa podávať ďalšia dávka po 26-28 týždňoch.

Kontraindikácie

Imunoglobulín sa nepoužíva v tehotenstve:

• V prítomnosti precitlivenosti na liek;
• Ak existuje tendencia k závažným alergickým procesom, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na podávanie proteínových krvných produktov;
• Hemostatické poruchy, závažná trombocytopénia.

Immunoglobulín anti-rhesus sa nepodáva, ak už je prítomná senzibilizácia RH - to znamená, že protilátky sa detegujú v krvnom obehu od nastávajúcej matky. V tejto situácii už preventívne opatrenia nie sú vhodné: je potrebné pokračovať v liečbe konfliktov RH v nemocničných podmienkach.

Vedľajšie účinky Imunoglobulín v tehotenstve

Prípady vedľajších účinkov po podaní imunoglobulínu v tehotenstve sa zriedka zaznamenávajú. Frekvencia takýchto prejavov závisí predovšetkým od individuálnej citlivosti tela.

Medzi bežné vedľajšie príznaky, horúčka, horúčka, mierna bolesť chrbta a bolesť v oblasti podávania liečiva sa niekedy nachádzajú.

Ďalšie nežiaduce znaky sú:

• Nevoľnosť, zvracanie epizód;
• Alergie;
• Bolesť kĺbov;
• Bolesti hlavy;
• Hypotenzia.

Predávkovať

Imunoglobulín v tehotenstve sa spravidla podáva v prísne vypočítaných dávkach a nikdy sa nepoužíva na samoliečbu - je prísne zakázaný. Možno to je dôvod, prečo doteraz neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania lieku.

Interakcie s inými liekmi

Imunoglobulín v tehotenstve sa umožňuje používať v kombinácii s inými liekmi a roztokmi za predpokladu, že sa injektuje osobitne: miešanie niekoľkých liekov v jednej striekačke alebo odkvapkávacom systéme je zakázané.

Očkovanie živými vírusovými sérami sa môže podať najskôr ako 12 týždňov po poslednej injekcii imunoglobulínu.

Podmienky skladovania

Ampulky s imunoglobulínom sa ukladajú iba za určitých podmienok: na tmavom mieste s teplotou okolitého nie je nižší ako +2 a nie vyššie ako +8 ° C. Je prísne zakázané zmraziť a zahrievať liek.

Skladovacie priestory by sa mali udržiavať mimo dosahu detí a duševne necítených osôb.

Čas použiteľnosti

Ampulky imunoglobulínu sa môžu ukladať až dva roky za primeraných podmienok.

Otvorený zosilňovač sa používa okamžite: je zakázané ukladať ho. Ak sa liek nepoužíva, mal by sa okamžite zlikvidovať.

Analógy

Analóg anti-rhesus imunoglobulínu môže byť identickým roztokom rezonativ, ktorý vyrába vo Veľkej Británii farmaceutická spoločnosť Amaxa Pharma Ltd.

Normálny imunoglobulín môže byť reprezentovaný takými podobnými prípravkami:

• Gamanorm, Kiovig sú rakúsky drogy;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - prípravy ukrajinskej výroby;
• Octagam - vyrobený vo Veľkej Británii;
• Phlebogamma - vyrobené v Španielsku.

O otázke, či je možné použiť analógy imunoglobulínu, by sa mala rozhodnúť priamo s liečivým lekárom.

Svedectvo

Imunoglobulíny v tehotenstve nie sú predpísané pre každého a nie vždy, ale iba pre konkrétne choroby, poruchy alebo stavy. Takéto prostriedky sú potrebné na podporu imunitného systému av prípade negatívneho faktora RH u žien umožňuje zachovať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa.

Injekcie sa vykonávajú iba pod dohľadom lekára, ktorý vás lieči. Spravidla je to lekár, ktorý má na starosti tehotenstvo.

Podľa mnohých pozitívnej spätnej väzby od žien je možné dospieť k záveru, že imunoglobulín v tehotenstve je možné podávať bez strachu - samozrejme, ak existujú vhodné náznaky. Takéto prostriedky sú bezpečné a na oplátku môžu zabrániť mnohým problémom - od ukončenia tehotenstva a mŕtveho pôrodu až po vznik zdravotných problémov v budúcom dieťati. Vedľajšie účinky sa tiež nemusia báť: spravidla sa vyskytujú zriedka a netrvajú dlho.