inguinálna hernia u novorodencov

Výčnelok vnútorných orgánov u novorodencov je patológia, ktorá sa vyskytuje u 10% detí. Pozrime sa na charakteristiky ochorenia, príčiny, metódy diagnostiky a liečby trieslovej hernie u novorodencov.

Predčasne narodené deti, pacienti s rôznymi vrodenými anomáliami a patológiami spojivového tkaniva sú predisponovaní k vzniku trieslových hernií. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat. Môže sa kombinovať s inými léziami brušnej steny, ortopedickými ochoreniami, vývojovými chybami nervového systému a chybami miechy.

Táto patológia u dojčiat je vrodená. Jej hlavnými príčinami sú slabosť spojivového tkaniva peritonea a nedostatočný vývoj brušných stien. Hernia u dievčat je spojená s nesprávnou fixáciou vaječníkov a okrúhleho väzu maternice a u chlapcov s oneskorením zostupu semenníkov do mieška.

Inguinálne hernie sa klasifikujú podľa lokalizácie:

• Inguinálny - nachádza sa v blízkosti vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála.
• Inguinoskrotálny - nachádza sa v blízkosti semenníka a postihuje miešok.
• Srdcový - nachádza sa v blízkosti semennej šnúry, nedosahuje úroveň semenníkov, ale zostupuje do mieška.

Charakteristika umiestnenia herniálneho vaku:

• Priamy - orgány vystupujú cez oslabený peritoneum, ale neovplyvňujú vnútorný otvor inguinálneho kanála.
• Šikmý - prechádza v blízkosti semennej šnúry, cez trieslový kanál.
• Kombinované – na jednej strane môžu byť viac ako dve patológie, ktoré spolu nesúvisia.

Šikmý výbežok je častejší u novorodencov, pretože ďalšie dva sú získané. Patológia má množstvo znakov, čo komplikuje jej diagnostiku a liečbu. Príznaky sa neprejavujú okamžite, je to spôsobené tým, že dieťa trávi prvé mesiace života v horizontálnej polohe. Táto chyba nie je neškodný jav, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie a život ohrozujúce následky. Preto je včasná diagnostika a liečba kľúčom k normálnemu vývoju dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny inguinálnej hernie u novorodencov

20 % prípadov vyčnievania orgánov v slabinách u detí je spojených s dedičnou predispozíciou. Ak existuje rodinná anamnéza, potom je ochorenie spojené s vrodenou chybou spojivového tkaniva.

Hlavné príčiny inguinálnej hernie u novorodencov:

• Nadváha u dieťaťa
• Ťažkosti s močením
• Fyzická preťaženosť (dlhodobý plač a krik, čo nie je v prvých mesiacoch života prijateľné)
• Traumy a patológie brušnej steny
• Pooperačné jazvy

Etiológia defektu je spojená s vaginálnym výbežkom, útvarom, ktorý sa tvorí od 10. do 12. týždňa vývoja plodu v brušnej dutine. Jeho úlohou je spustiť genitálie embrya na miesto. Patológia má herniálny otvor, ktorý sa tvorí pomocou vonkajšieho krúžku trieslového kanála. Herniálny vak je vaginálny výbežok, na ktorého zadnej stene sa nachádza semenná šnúra u chlapcov, omentum, okrúhly väz maternice a črevá u dievčat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenéza

Mechanizmus vzniku inguinálnej hernie u dojčiat, chlapcov a dievčat, má svoje vlastné charakteristiky. U dievčat sa teda do herniálneho vaku dostávajú vajíčkovody a vaječníky a u chlapcov črevné slučky. Inguinálna protrúzia je častejšia u chlapcov, čo je spôsobené tým, že pri zostupe semenníkov môže dôjsť k posunutiu časti pobrušnice. V dôsledku toho dochádza k posunutiu, v dôsledku čoho sa vytvorí vrecko. U dievčat sa porucha vyskytuje v dôsledku vrodenej slabosti fixačného aparátu, ktorý drží okrúhly väz maternice.

Vrodená hernia:

• Chlapci - semenník embrya sa netvorí v miešku, ale v brušnej dutine, ale do piateho mesiaca zostupuje do trieslového kanála a do deviateho mesiaca do mieška. Prechádzajúc trieslovým kanálom semenník ťahá vaginálny výbežok, teda malé vrecko. Práve tento výbežok je výbežkom, ktorý sa musí zahojiť a uzavrieť. Ak sa tak nestane, objaví sa hernia, pretože spojenie medzi pobrušnicou a trieslovým kanálom mieška je zachované. Do herniálneho otvoru môžu zostúpiť niektoré orgány a črevné slučky.
• Dievčatá - maternica embrya sa nachádza nad jeho normálnou anatomickou polohou. Ako plod rastie, maternica klesá a môže so sebou ťahať pobrušnicu, čím vytvára záhyb. Vyčnieva a môže preniknúť do trieslového vývodu.

Získaná forma ochorenia je zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Jeho rozvoj je uľahčený slabosťou svalových tkanív prednej brušnej steny.

Príznaky inguinálnej hernie u novorodencov

Bez ohľadu na príčinu herniálneho výčnelku sú príznaky poruchy typické - vydutina v oblasti slabín, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe, plači, kriku, napínaní a iných stavoch, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Príznaky inguinálnej hernie u novorodencov sú úplne v súlade s vyššie uvedenými. Hernia je pomerne elastická s mäkkou konzistenciou a pri stlačení sa ľahko vtiahne do brušnej dutiny. Ak nie je komplikovaná, potom repozícia nespôsobuje dieťaťu bolesť ani nepohodlie.

Najčastejšie príznaky herniálnej patológie u dojčiat:

• Bolesť a nepohodlie počas palpácie, dieťa začína byť rozmarné a plakať.
• Pri zmene polohy tela sa veľkosť výčnelku mení, ale dá sa ľahko napraviť.
• Nevoľnosť, vracanie a plynatosť.

V závislosti od pohlavia dieťaťa sa môže vada posunúť, u chlapcov sa môže vyskytnúť opuch semenníka a u dievčat zväčšenie pyskov ohanbia. Hlavným dôvodom, prečo rodičia okamžite nevyhľadajú lekársku pomoc, je nedostatok sťažností na nepohodlie zo strany dieťaťa. Ignorovanie vonkajších príznakov ochorenia vedie k vážnym komplikáciám a porušeniu.

Prvé príznaky

Príznaky defektov brušných svalov sa neprejavujú okamžite, čo výrazne komplikuje diagnostický proces. Prvé príznaky sú spojené s gastrointestinálnymi poruchami, vracaním, nevoľnosťou a plynatosťou. V oblasti slabín sa nachádza malý opuch, ktorý sa zvyšuje s nepokojným správaním dieťaťa, ale v pokoji mizne.

Príznaky ochorenia:

• Vydutina v oblasti slabín

Má okrúhly tvar, pri palpácii je bezbolestný. Okrúhly tvar naznačuje, že hernia ešte neklesla do mieška, oválny tvar je inguinálno-miešková patológia. Vyčnievanie herniálneho vaku sa zväčšuje pri namáhaní brucha.

• Zväčšenie mieška

Tento príznak naznačuje inguinoskrotálny defekt, ktorý sa vyskytuje iba u chlapcov.

• Zväčšenie jedného z pyskov ohanbia

Tento príznak sa vyskytuje u dievčat a naznačuje, že prietrž zostúpila smerom k veľkým stydkým pyskom ohanbia.

• Zníženie defektu

Patológia je jasne viditeľná v stojacej polohe, ale v horizontálnej polohe sa dá ľahko a bezbolestne korigovať.

Choroba spravidla nespôsobuje bolestivé pocity, ale ak dôjde k zovretiu, bolesť a iné patologické príznaky sa zvyšujú.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoskrotálna hernia u novorodencov

Ak brušné orgány a tkanivá presahujú brušnú stenu, naznačuje to herniálny defekt v slabinách; ak obsah klesá do mieška, ide o úplnú alebo inguinálno-mieškovú herniu. Táto patológia je bežná u novorodencov a súvisí s anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa. Spoľahlivá príčina tohto problému nebola identifikovaná. Zníženie tonusu v trieslových kruhoch je však sprevádzané prolapsom orgánov a vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia mnohých faktorov.

Inguinálno-skrotálna hernia u detí vzniká v dôsledku porušenia embryogenézy. Stáva sa to počas obdobia zostupu semenníkov do mieška, jeden semenník úplne nezostupuje a ťahá tkanivá pobrušnice. Ochorenie je takmer asymptomatické, jeho hlavným príznakom je výčnelok na jednej strane v oblasti slabín. Ak dôjde k strangulácii, to znamená, že počiatočná patológia je komplikovaná, potom je koža nad nádorom hyperemická, objavujú sa ostré bolesti.

Zväčšenie mieška nie je obmedzené, to znamená, že ochorenie samo o sebe nezmizne, ale postupuje a nádor sa zväčšuje. Príznaky ochorenia závisia od orgánov, ktoré vstúpili do herniálneho vaku. Najčastejšie ide o tenké črevo alebo veľký omentum. Ak veľký omentum vstúpi do vaku, objaví sa bolesť v oblasti slabín. Ak je črevo uškrtené, okrem bolesti sa objavia aj príznaky črevnej nedostatočnosti, teda zápcha, nadúvanie, vracanie.

Diagnóza je založená na externom vyšetrení a inštrumentálnych výskumných metódach. Liečba sa vykonáva konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Ak nedôjde k uškrteniu, dieťa podstúpi operáciu a následne nosí obväz.

Dôsledky

Inguinálna hernia, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie u novorodencov, ohrozuje vážne problémy. Dôsledky závisia od včasnej lekárskej starostlivosti. Ak sa patológia zistí neskoro, môže to viesť k uškrteniu. Uškrtený výčnelok stláča dôležité cievy a časť orgánu. Túto komplikáciu je nebezpečné ignorovať. Dieťa trpí bolestivými pocitmi, objavuje sa horúčka, zápcha, nadúvanie, vracanie.

Porušenie sa nezmestí do brušnej dutiny a pri ľahkom stlačení spôsobuje bolesť. Bez liečby nepohodlie na chvíľu ustúpi, ale potom sa bolesť vráti s obnovenou silou. Takéto príznaky naznačujú, že časť orgánu odumrela, lokálny krvný obeh je narušený a nervové zakončenia nefungujú. Ak sa v tomto štádiu neodstráni nekrotické tkanivo, môže to ďalej viesť k zápalu, perforácii črevných stien a prenikaniu oportunistickej mikroflóry do brušnej dutiny. Na tomto pozadí sa u dieťaťa vyvinie peritonitída, ktorá je život ohrozujúca.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie

Najnebezpečnejším problémom, s ktorým sa možno stretnúť pri predčasnej liečbe hernie u dieťaťa, je strangulácia a vážne narušenie fungovania vnútorných orgánov, ktoré následne ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa. Komplikácia sa vyznačuje kompresiou orgánu a narušením jeho prekrvenia. Hernia sa nedá zredukovať, nádor sa stáva tvrdým a pri palpácii spôsobuje ostrú bolesť. Táto komplikácia sa lieči chirurgicky s následnou rekonvalescenciou.

Táto chyba môže u dievčat viesť k vážnym následkom. Ak dôjde k uškrteniu, vedie to k odumretiu vaječníkov v detstve. V dôsledku toho dochádza k hormonálnej nerovnováhe, ktorá ovplyvňuje celkové zdravie dieťaťa a fyzický vývoj vo všeobecnosti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza inguinálnej hernie u novorodencov

Na zistenie defektu brušných svalov sa používajú rôzne metódy. Diagnóza inguinálnej hernie u novorodencov je založená na sťažnostiach dieťaťa a jeho rodičov, ako aj na symptómoch charakteristických pre toto ochorenie. Lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, auskultáciu a palpáciu. Počas vyšetrenia môže chirurg zistiť jednostranný alebo obojstranný výčnelok.

Pri palpácii dieťa necíti bolesť a samotná hernia má elastickú, mäkkú konzistenciu. Nádor môže byť okrúhly alebo oválny, čo naznačuje inguinálno-skrotálnu léziu. U dievčat hernia klesá k stydkým pyskom ohanbia a deformuje ich. Na diagnostiku ochorenia sa dieťaťu odoberajú krvné a močové testy. Na určenie zloženia herniálneho vaku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testy

Na detekciu výčnelkov orgánov v slabinách sa používajú rôzne metódy. Testy sú zahrnuté v povinnom diagnostickom zložení. Sú potrebné na získanie informácií o stave tela dieťaťa a pri plánovaní chirurgickej liečby.

Základné testy na inguinálnu herniu u dojčiat:

• Všeobecná analýza krvi a moču
• EKG a fluorografia
• Analýza hepatitídy B a C
• Wassermanova reakcia (test na syfilis)
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora
• Koagulogram

Na základe týchto analýz lekár vytvorí liečebný plán, vyberie lieky a typ chirurgického zákroku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Inštrumentálna diagnostika

Pri diagnostikovaní inguinálneho výčnelku brušných orgánov sú veľmi dôležité inštrumentálne metódy. Inštrumentálna diagnostika poskytuje úplný obraz o stave pacienta.

Nasledujúce postupy sú veľmi informatívne:

• Ultrazvuk brucha – určuje stav vnútorných orgánov a zloženie herniálneho vaku.
• Kontrastná rádiografia brušnej dutiny - pacientovi sa podá vypiť roztok bária, po ktorom sa urobí séria rádiografických snímok. To umožňuje určiť zmeny v umiestnení čreva a odhaliť črevnú obštrukciu.
• CT vyšetrenie je potrebné na určenie veľkosti patológie a povahy obsahu herniálneho vaku.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku. To umožní vyhnúť sa chirurgickému zákroku a liečiť defekt konzervatívnou terapiou.

Diferenciálna diagnostika

V niektorých prípadoch sú príznaky hernie také neurčité, že ich možno zameniť s inými ochoreniami. Na rozlíšenie prolapsu orgánov od iných patológií je potrebná diferenciálna diagnostika. Úlohou lekára je rozlíšiť šikmú herniu od priamej na základe ich vzťahu k miešku, tvaru a lokalizácie. Vložením prsta do trieslového kanála sa určí pulzácia dolnej epigastrickej tepny mimo patológie pri priamej forme a od nej pri šikmej forme.

Hlavný rozdiel medzi femorálnou herniou a inguinálnou herniou spočíva v tom, že prvá sa nachádza pod inguinálnym väzom, zatiaľ čo druhá nad ním. Ochorenie je potrebné odlišovať od lipómu, nádorov a zápalových procesov v lymfatických uzlinách, od hydrokély semenníka, semenného povrazca a abscesu.

Lipóm je svojou konzistenciou podobný hernii, ale leží laterálne od podkožného inguinálneho kruhu alebo pochádza zo podkožného tukového tkaniva.

• Hydrokéla semenníkových membrán sa nevťahuje do brušnej dutiny, má jasné hranice a pri namáhaní sa nezvyšuje.
• Zväčšené lymfatické uzliny sú jasne oddelené od vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála a majú hustú konzistenciu. Patológia pri namáhaní nemení svoju veľkosť.
• Akútna forma inguinálnej lymfadenitídy sa vyznačuje začervenaním kože nad uzlinami, ich bolestivosťou a opuchom.
• Hydrokéla semennej šnúry môže postihnúť inguinálny kanál a svojimi príznakmi pripomína výčnelok. Pri namáhaní však nemení veľkosť a netlačí do brušnej dutiny.
• Absces sa vyznačuje laterálnym umiestnením vzhľadom na vonkajší otvor trieslového kanála a je bolestivý na pohmat. Pri namáhaní nemení veľkosť a pri poklepaní má tupý zvuk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba inguinálnej hernie u novorodencov

Na odstránenie defektu brušných svalov sa používa mnoho metód. Liečba inguinálnej hernie u novorodencov je založená na výsledkoch diagnostiky. Existujú dve možnosti liečby - chirurgická a konzervatívna. Pri výbere typu terapie sa lekár riadi prítomnosťou komplikácií, sprievodných ochorení a ďalších charakteristík tela dieťaťa.

Na úplné odstránenie herniálneho výčnelku sa používa iba chirurgický zákrok, ktorý pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

• Otvorenie prístupu do inguinálneho kanála.
• Práca s herniálnym vakom (disekcia z tkaniva a odstránenie).
• Šitie trieslového otvoru, keď je rozšírený alebo zničený.
• Rekonštrukčná plastická chirurgia inguinálneho kanála.

Každá z vyššie uvedených fáz vyžaduje kontrolu nad lokalizáciou formácie a anatomickými znakmi pacienta. Pretože existuje riziko vzniku závažných komplikácií a relapsov ochorenia. Ak dôjde k strangulácii, vykoná sa laparotómia.

Konzervatívna liečba je založená na nosení špeciálnych obväzov. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak existujú vhodné indikácie:

• Veľké pooperačné hernie, pri ktorých je opakovaná operácia nemožná alebo existuje riziko zápalu a hnisania.
• Recidíva ochorenia po predchádzajúcej operácii.
• Prítomnosť kontraindikácií pre chirurgickú liečbu.

Nezabudnite však, že obväz je metóda dočasného zmiernenia stavu pacienta. Zabraňuje zväčšovaniu hernie a znižuje riziko jej uškrtenia. Po ukončení obväzu sa príznaky ochorenia vrátia.

Lieky

Liečba výčnelku slabín u dojčiat je zložitý proces. Lieky sa používajú ako v konzervatívnej terapii, tak aj na zotavenie tela po operácii. Lieky sú tiež potrebné pri príprave na operáciu. Správne vybrané lieky uľahčujú obdobie rekonvalescencie a prispievajú k tomu, že sa herniálny otvor sám uzavrie.

Po operácii sa dieťaťu predpisujú špeciálne výživové zmesi, ktoré urýchľujú zotavenie a posilňujú telo. Okrem liekov sa dieťaťu predpisuje nosenie obväzu, ktorý zabraňuje vypadnutiu orgánov do herniálneho otvoru. Kombinácia vitamínovej terapie, imunostimulantov a fyzioterapeutických procedúr minimalizuje recidívy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe akejkoľvek choroby sa používajú klasické aj netradičné metódy. Tradičná liečba zahŕňa použitie bylinných zložiek, ktoré sú pre telo bezpečné, majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

• Na odstránenie bolestivých pocitov si môžete pripraviť masť zo žihľavy, kyslej smotany a kapusty. Listy žihľavy rozdrvte a zmiešajte s hustou smotanou. Naneste vrstvu produktu na telo, navrch položte list kapusty a zafixujte obväzom. Produkt je lepšie používať pred spaním, priebeh liečby je 3-4 týždne.
• Kvety prasličky rozdrvte, zalejte vriacou vodou a nechajte lúhovať 1-2 hodiny. Produkt sa musí prefiltrovať a použiť ako obklad na postihnuté miesto.
• Namočte kúsok obväzu alebo gázy do nálevu z kyslej kapusty a priložte na boľavé miesto. Obklad by sa mal meniť každých 20-30 minút počas 2 hodín. Namiesto nálevu môžete použiť listy kyslej kapusty.
• Postihnuté miesto tela denne umývajte studenou vodou s octom v pomere 1:1. Potom na telo priložte obklad z nálevu z dubovej kôry na 30-40 minút. Túto liečbu je možné použiť v kombinácii s klasickou terapiou.
• Pripravte si nálev z kvetov nevädze, zalejte 150 g rastliny 500 ml vriacej vody. Roztok by mal lúhovať 24 hodín. Liek sa užíva 100 g 3-5 krát denne pred jedlom.

[ 30 ], [ 31 ]

Bylinná liečba

Tradičné metódy liečby pomáhajú eliminovať príznaky ochorenia a urýchľujú proces zotavenia. Bylinná liečba sa môže vykonávať iba po konzultácii s lekárom, pretože nie všetky rastliny sú rovnako užitočné pre detský organizmus.

Pozrime sa na niekoľko receptov na bylinnú terapiu pre trieslovú herniu:

• Polievkovú lyžicu lúčnej ďateliny zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 1-2 hodiny v uzavretej nádobe. Po vychladnutí odvar preceďte a užívajte 1/3 šálky počas dňa pred každým jedlom.
• Listy egrešu rozomelte, 4 lyžice produktu zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 1-2 hodiny. Hotový odvar sa musí prefiltrovať a pred jedlom užiť 1/3 šálky.
• Na noc priložte na trieslovú herniu list papradia alebo obklad z drvených listov žihľavy. Odporúča sa používať tento liek 1-2 mesiace v kombinácii s nosením špeciálneho obväzu počas dňa.

Homeopatia

Homeopatické lieky sú skôr príbuzné metódam alternatívnej medicíny, pretože nie všetci lekári schvaľujú používanie takýchto liekov. Homeopatiu možno použiť len po súhlase lekára, ktorý vyberá liek individuálne pre každého pacienta.

Pozrime sa na populárne homeopatické lieky na odstránenie defektov brušných svalov v slabinách:

• Oxid hlinitý – pomáha pri zápche spôsobenej črevnými poruchami.
• Calcarea carbonica je základom liečby vrodených hernií. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s nadváhou, ktorí majú pocit tepla a tlaku v postihnutej oblasti.
• Cantharis – používa sa pri patológiách vznikajúcich v dôsledku chronickej retencie moču, t. j. zväčšenia prostaty a zúženia močovodu. Zmierňuje pálivú bolesť v slabinách, časté nutkanie na močenie.
• Lycopodium – predpísané na pravostrannú herniu. Pacient sa sťažuje na slabosť svalov brušnej steny, plynatosť, vracanie.
• Nux vomica – používa sa na liečbu výtoku, ktorý je sprevádzaný chronickou zápchou a bolestivými pocitmi v konečníku. Liek je tiež účinný pri poruchách trávenia.
• Fosfor - liek je predpísaný na herniu, ktorá vznikla v dôsledku chronických zápalových ochorení priedušiek. Silný kašeľ má patologický vplyv na stav svalov, čo vyvoláva vznik lúmenu v aponeuróze, cez ktorý vypadáva črevná slučka.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou odstránenia hernie v slabinách je chirurgický zákrok. Chirurgická liečba umožňuje obnoviť anatomickú polohu orgánov a ich normálne fungovanie. Cieľom operácie je plastická chirurgia slabinového kanála. Liečebný postup pozostáva z nasledujúcich fáz:

1. Vytvorenie prístupu do operačnej oblasti. Šikmý rez sa vykoná v slabinách nad a rovnobežne s inguinálnym väzom. Lekár preparuje aponeurózu šikmého brušného svalu, oddelí jeho hornú lalok od vnútorného priečneho, dolného a šikmého svalu a od semennej šnúry, čím otvorí drážku inguinálneho väzu až po tuberkulózu lonovej kosti.
2. V tomto štádiu sa herniálny vak izoluje a odstráni.
3. Zošitie inguinálneho kruhu do normálnych rozmerov.
4. Rekonštrukčná plastická chirurgia inguinálneho kanála.

Pri výbere metódy plastickej chirurgie lekár berie do úvahy skutočnosť, že hlavnou príčinou patológie je slabosť zadnej steny trieslového kanála. Priame a zložité formy výčnelku sa obnovujú spevnením steny kanála so zúžením hlbokého kruhu na normálne rozmery. Na to možno použiť jednu z nasledujúcich metód:

• Bobrov-Girardova metóda – založená na posilnení prednej steny trieslového kanála. Okraje priečnych a šikmých brušných svalov sú prišité k trieslovému väzu nad semennou šnúrou.
• Spasokukotského metóda je modifikáciou vyššie opísanej metódy. Jej hlavný rozdiel spočíva v tom, že okrem svalov sa k kanálu prišíva aj horná lalok aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu.
• Bassiniho metóda - po odstránení herniálneho vaku sa začína spevňovanie zadnej steny trieslového kanála. Chirurg posunie semennú šnúru nabok a zošije spodný okraj priečneho a vnútorného šikmého svalu s priečnou fasciou pobrušnice k trieslovému väzu. Semenná šnúra sa umiestni na novú svalovú stenu.
• Laparoskopická hernioplastika – lekár urobí rez v tvare jazyka v pobrušnici smerom k trieslovému väzu. Ak je prietrž šikmá alebo veľká, odreže sa pri krčku, izolujú sa Cooperove a trieslové väzy a tuberkulóza lonovej kosti. Následne sa na postihnuté miesto aplikuje syntetická sieťovina a zašije sa. Pobrušnicový lalok sa vráti na svoje miesto a fixuje sa sponkami a stehmi.

Prevencia

Je jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju liečiť. Prevencia inguinálnej hernie u novorodencov je založená na správnej starostlivosti o dieťa. Pozitívny účinok má masáž, ktorú je možné vykonávať samostatne alebo kontaktovaním profesionálneho masážneho terapeuta. Fyzioterapia na posilnenie brušných svalov pomáha predchádzať herniálnej protrúzii.

Preventívne cvičenia:

• Vezmite dieťa za ruku a nohu a opatrne ho otočte na ľavý a pravý bok.
• Položte dieťa na fitloptu a držte ho za hrudník a gúľajte ho po lopte po bruchu a chrbte.
• Chyťte dieťa za ruky, roztiahnite ich a pritiahnite telo dieťaťa k sebe. V tejto polohe by malo dieťa zdvihnúť hornú časť tela a hlavu.
• Položte dieťa na chrbát a teplými rukami ho hladkajte po brušku v smere hodinových ručičiek, teda pozdĺž čriev. Pupok by mal byť v strede dlane.
• Ruky položte na úroveň šikmých brušných svalov, teda po stranách, a jemnými pohybmi masírujte od chrbta k pupku a chrbtu.
• Ľahko stlačte pupok v smere hodinových ručičiek. Pomáha to posilniť svalovú štruktúru.

Upozorňujeme, že počas masáže by mali byť vaše ruky teplé, aby sa dieťa cítilo pohodlne. Procedúry je lepšie vykonávať 30 minút pred jedlom alebo 1-2 hodiny po jedle. Takáto jednoduchá gymnastika pomôže posilniť brušné svaly.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave dojčaťa. Je potrebné vybrať si jedlo, ktoré nespôsobuje plynatosť, koliku alebo zápchu, pretože to môže vyvolať prietrž a negatívne ovplyvniť liečbu existujúcej. Častejšie klaďte dieťa na brucho, sledujte pravidelnosť stolice a nedovoľte nadúvanie alebo zápchu. Snažte sa nedovoliť dieťaťu hlasno kričať alebo plakať, pretože zvýšený tlak v brušnej dutine môže vyvolať vyčnievanie orgánov do slabín.

Predpoveď

Výsledok patologického vyčnievania orgánov v slabinách u detí závisí od včasnej diagnózy a zvolených liečebných metód. Choroba sa spravidla lieči chirurgicky, pretože použitie iba konzervatívnej terapie môže viesť k relapsom a strangulácii hernie, čo výrazne zhoršuje výsledok liečby.

Prognóza sa zhoršuje chirurgickým zákrokom na zachytenom inguinálnom výčnelku. Pri tomto variante ochorenia trvá obdobie zotavenia dlho, sprevádzané rôznymi komplikáciami, ktoré negatívne ovplyvňujú rast a vývoj detského tela.

Trieslová prietrž u novorodencov, ktorá zostane bez chirurgického zákroku, je ešte nebezpečnejšia. Preto by rodičia mali pri prvých príznakoch ochorenia vziať dieťa k lekárovi a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia. Tým sa zníži riziko, ktoré je prítomné počas núdzových zákrokov. Nemali by ste odkladať návštevu lekára a operáciu, pretože to zhoršuje prognózu zotavenia.

[ 32 ]

Kód MKCH-10

V procese diagnostikovania rôznych ochorení u pediatrických pacientov sa používa Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, rovnako ako pri určovaní ochorenia u dospelých.

Kód ICD 10 pre inguinálnu herniu:

• K00-K93 Choroby tráviacej sústavy
  • K40-K46 Hernie
    • K40 Inguinálna hernia (brušné hernie)
    • K40.0 Bilaterálna inguinálna hernia s obštrukciou bez gangrény (črevná obštrukcia)
    • K40.1 Bilaterálna inguinálna hernia s gangrénou
    • K40.2 Bilaterálna inguinálna hernia bez obštrukcie alebo gangrény
    • K40.3 Jednostranná alebo nešpecifikovaná inguinálna hernia s obštrukciou bez gangrény (črevná obštrukcia)
    • K40.4 Jednostranná alebo nešpecifikovaná inguinálna hernia s gangrénou
    • K40.9 Jednostranná alebo nešpecifikovaná inguinálna hernia bez obštrukcie alebo gangrény (inguinálna hernia)