Lieky, ktoré možno použiť počas tehotenstva

Najčastejšie používané lieky počas tehotenstva patria antiemetiká, antacidá, antihistaminiká, analgetiká, antimikrobiálne, upokojujúce, hypnotiká, diuretiká, ako aj sociálne a nelegálne drogy. Americký výbor pre výživu a predpisy (FDA) klasifikuje lieky v piatich kategóriách bezpečnosti na použitie počas tehotenstva. Bola vykonaná dobre kontrolovaná štúdia niektorých terapeutických liekov počas tehotenstva. Väčšina informácií o bezpečnosti lieku počas tehotenstva sa získava z experimentálnych štúdií a nekontrolovaných štúdií na ľuďoch (napríklad pri postmarketingových kontrolách). Počas tehotenstva sa lieky používajú na liečbu určitých porúch. Napriek rozšírenému konceptu bezpečnosti používania liekov ich použitie, okrem alkoholu, predstavuje len 2-3% prípadov vrodených malformácií plodu; väčšina vývojových chýb má genetické, environmentálne alebo neznáme príčiny.

Kategórie bezpečnosti lieku počas tehotenstva (fda)

Kategórie	Popis
А	Počas klinických štúdií neboli identifikované žiadne negatívne účinky na embryo; tieto lieky sú najbezpečnejšie
V	Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko pre plod, ale u ľudí sa nevykonali žiadne klinické štúdie; experimentálne štúdie na zvieratách naznačujú riziko expozície plodu, ale neboli vykonané žiadne kontrolované štúdie u ľudí
C	Neuskutočnili sa adekvátne štúdie na zvieratách alebo ľuďoch; alebo pri testoch na zvieratách sa pozoroval nepriaznivý účinok na plod, ale ľudské štúdie nie sú k dispozícii
D	Existuje riziko plodu, avšak v určitých situáciách môžu prínosy prevážiť riziko (napríklad život ohrozujúce poruchy, závažné porušenia, pri ktorých sa bezpečnejšie lieky nedajú použiť alebo sú neúčinné)
X	Osvedčené riziká ovplyvnenia plodu prevažujú nad prínosmi lieku

Nie všetky lieky prijaté matkou prenikajú placentou do plodu. Lieky môžu mať priamy toxický alebo teratogénny účinok (pre známe a podozrivé teratogénne faktory). Tie lieky, ktoré nepreniknú do placenty, môžu poškodiť plod nasledujúcim spôsobom: spazmodické placentárne cievy a v dôsledku toho vedú k narušeniu metabolizmu plynov a živín; spôsobujú výraznú hypertenziu maternice, čo vedie k anoxickej traume; zmena fyziológie matky (napr. Vyvolanie hypotenzie).

Známe alebo suspektné teratogénne faktory

Inhibítory ACE	Azotretionin
Alkohol	Lítium
Aminoptyerin	Sodný metamizol
Androgény	Metotrexát
Karbamazepín	Fenytoín
Kumarinы	Rádioaktívny jód
Danazol	Tetracyklín
Diethylstilbestrol	Trimetadon
Etretinát	Kyselina valproová

Lieky prenikajú do placenty ako spôsob, ako ich preniknúť cez iné epiteliálne bariéry. či liečivo preniká cez placentu a rýchlosť závisí od jej molekulovej hmotnosti zlúčeniny s inou látkou (napr., s nosným proteínom), výmena dostupnosti medzi vláknami a množstvo lieku metabolizuje placenty. Väčšina liekov s molekulovou hmotnosťou nižšou ako 500 Da je schopná preniknúť do placenty a vstúpiť do fetálneho krvného obehu. Látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (napríklad tie, ktoré sú spojené s nosičovým proteínom) zvyčajne neprenikajú do placenty. Výnimkou je imunoglobulín G, ktorý sa niekedy používa na liečbu porúch, ako je embryonálna aloimunitná trombocytopénia. Všeobecne platí, že vyrovnanie koncentrácie medzi krvou matky a plodovými tkanivami trvá najmenej 40 minút.

Účinok účinky liečiv na plod je do značnej miery plodu veku v pridelení, pevnosť a dávkovanie lieku. Lieky používané do 20 dní po oplodnení môžu produkovať nekompromisný účinok, pôsobiť fatálne na embryo alebo ho vôbec nepoškodiť. Teratogenéza v tejto fáze je nepravdepodobné, ale je možné, organogenézy (medzi 14. A 56. Dní po oplodnení). Lieky, ktoré prenikajú do embrya počas tohto obdobia môže viesť k potratu, subletálne anatomické vady (true teratogénne účinky) alebo tajné embryopatia (trvalé metabolické alebo funkčné poruchy, ktoré sa môžu objaviť neskôr v živote), alebo môže mať žiadny vplyv. Liečivá používané po organogenézy (v 2. A 3. Trimestri) zriedka sú teratogénny, ale môže ovplyvniť rast a funkcie normálne tvorený orgánov a tkanív ľudského plodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Očkovanie a tehotenstvo

Imunizácia je rovnako účinná aj u tehotných žien, ako u netehotných žien. Očkovanie proti chrípke sa odporúča pre všetky tehotné ženy v 2. Alebo 3. Trimestri počas epidémie chrípky. Ďalšie vakcíny by sa mali používať v situáciách, keď žena a plod majú vysoké riziko infekcie, s nízkym rizikom nežiaducich účinkov vakcíny. Očkovanie proti cholere, žltačke typu A a B, osýpky, mumps, mor, poliomyelitíde, besnote, záškrtu, tetanu, týfusu a žltej zimnici môže byť používaný počas tehotenstva s významným rizikom infekcie. Živé vírusové vakcíny nie sú predpísané pre tehotné ženy. Vakcína proti ružienke, oslabená živá vírusová vakcína, môže spôsobiť subklinickú placentárnu a intrauterinnú infekciu. Nebolo však zistené, že novorodenci majú chyby spojené s očkovaním proti ružienke. Pacienti, ktorí boli náhodne zaočkovaní v počiatočných štádiách gravidity, by sa nemali odporúčať na prerušenie len na základe teoretického rizika očkovania. Varicella je oslabená živá vírusová vakcína, ktorá môže potenciálne infikovať plod; Najväčšie riziko sa pozoruje medzi 13. A 22. Týždňom tehotenstva. Táto očkovacia látka je počas gravidity kontraindikovaná.

Vitamín A a tehotenstvo

Vitamín A v množstve 5000 IU / deň, obsiahnutý v prenatálnych vitamínoch, nemá teratogénny účinok. Avšak dávky väčšie ako 10 000 IU / deň počas začiatku tehotenstva môžu zvýšiť riziko vrodených malformácií.

Sociálne a nezákonné prostriedky

Fajčenie cigariet a konzumácia alkoholu alebo kokaínu počas tehotenstva môže spôsobiť závažné problémy s plodom a novorodenca. Hoci hlavný metabolit marihuany môže prechádzať placentou a rekreačné využitie látky nezvyšuje riziko vrodených chýb, neobmedzuje rast plodu a spôsobuje postnatálnej neurobehaviorálny porúch. Mnohé matky detí s vrodenými srdcovými poruchami prestávajú užívať amfetamíny počas tehotenstva, čo naznačuje možný teratogénny účinok.

Vplyv používanie veľkého množstva kofeínu zvýšiť riziko perinatálnych komplikácií je nejasný. Kofeín v malých množstvách (napríklad, 1 šálka kávy denne) neohrozuje plod, ale podľa niektorých správ, ktoré neberú do úvahy užívanie tabaku alebo alkoholu, sa predpokladá, že konzumácia veľkého množstva (> 7 šálok kávy denne) zvyšuje riziko narodenia mŕtveho dieťaťa, predčasné pôrody, narodenie malých detí v čase gravidity a spontánnych potratov. Dekofeinované nápoje teoreticky znižujú riziko plodu. Použitie náhradnej cukrovej výživy aspartámu počas tehotenstva sa často spochybňuje. Najbežnejší metabolit aspartámu, fenylalanínu, prichádza k plodu aktívnym placentárnym transportom; jeho toxické úrovne môžu spôsobiť oligofréniu. Avšak pri použití aspartámu v normálnych hraniciach sú hladiny fenylalanínu v plodoch ďaleko od toxických hladín. Je pravdepodobné, že mierne užívanie aspartámu počas tehotenstva znižuje riziko toxických účinkov na plod. Tehotné ženy s fenylketonúriou však používajú aspartám (a teda fenylalanín).