Motorická aktivita dieťaťa: zákonitosti tvorby

Vývoj motorickej sféry dieťaťa je jednou z najvýraznejších a najúžasnejších transformácií javov vývoja súvisiacich s vekom vo svojej bohatosti - od zjavných motorických obmedzení a bezmocnosti plodu a novorodenca až po najvyššie úrovne športovej technológie, hudobnej a umeleckej tvorivosti. Práve pomocou motorických aktov človek uplatňuje svoj transformačný vplyv na prírodu, technológie a kultúru, ale zároveň je samotná motorická aktivita najsilnejším stimulom pre individuálny rozvoj.

Už v intrauterinnom období, keď motorická aktivita, zdá sa, nemá žiadny zvláštny význam, dochádza k mimoriadne rýchlej tvorbe motorických reflexov. V súčasnosti je známe, že motorická aktivita plodu je jednou z jeho základných fyziologických charakteristík, ktorá zabezpečuje normálny intrauterinný vývoj a pôrod. Podráždenie proprioreceptorov a receptorov kože teda zabezpečuje včasný vznik špecifickej intrauterinnej polohy, čo je poloha najmenšieho objemu s minimálnym vnútorným tlakom na steny maternice. Vďaka tomu sa tehotenstvo prenáša do termínu už pri pomerne veľkej veľkosti plodu. Labyrintové motorické reflexy plodu prispievajú k prísnemu udržiavaniu polohy optimálnej pre budúci pôrod, t. j. hlavovej prezentácie. Intrauterinné dýchacie a prehĺtacie pohyby pomáhajú prehĺtať plodovú vodu, ktorá je dôležitou súčasťou výživy plodu, faktorom pri tvorbe enzýmotvornej schopnosti sliznice gastrointestinálneho traktu a zabezpečuje výmenu plodovej vody. Nakoniec, množstvo motorických reflexov vytvorených v maternici poskytuje veľkú pomoc plodu aj jeho matke počas kritického obdobia pre nich - pôrodu. Reflexné otáčanie hlavy, tela, odtláčanie dna maternice nohami - to všetko samozrejme prispieva k úspešnému priebehu pôrodu. Bezprostredne po pôrode je hypertonus flexorov končatín veľmi dôležitý pre udržanie dostatočnej produkcie tepla, aktiváciu činnosti dýchacích a vazomotorických centier. Vo všetkých nasledujúcich vekových obdobiach tvorí motorická aktivita dieťaťa spolu s jeho zmyslami, celým súhrnom vonkajších vnemov a emócií ten všeobecný stimulačný komplex, pod vplyvom ktorého dochádza k ďalšiemu vývoju samotného centrálneho nervového systému a predovšetkým mozgu. Nakoniec, motorická aktivita je priamym aktivátorom rastu a dozrievania kostry, integruje metabolizmus v bunkách s funkciou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, čím zabezpečuje formovanie vysokej fyzickej výkonnosti dieťaťa a maximálnu ekonomizáciu všetkých jeho fyziologických funkcií. To je podľa popredného ruského špecialistu na fyziológiu veku, profesora I. A. Aršavského, kľúč k ľudskému zdraviu a dlhovekosti.

Pre lekára je mimoriadne dôležité, aby formovanie rôznych motorických reflexov a schopností v ranom veku prebiehalo v prísnej korelácii s dozrievaním určitých nervových štruktúr a spojení. Preto spektrum pohybov dieťaťa veľmi jasne naznačuje stupeň jeho neurologického vývoja. V prvých rokoch môžu motorické zručnosti dieťaťa slúžiť ako jedno zo spoľahlivých kritérií jeho biologického veku. Oneskorenie motorického, a teda aj neurologického vývoja, a najmä jeho spätná dynamika, vždy naznačuje prítomnosť závažných porúch výživy, metabolizmu alebo chronických ochorení u dieťaťa. Preto by mal každý pediatrický záznam o výsledkoch vyšetrenia zdravého alebo chorého dieťaťa obsahovať informácie o motorických funkciách.

Dôležitosť motorickej aktivity pre rozvoj zdravia a fyzickej výkonnosti vysvetľuje všetku veľkú pozornosť, ktorú zdravotnícke orgány a vláda venujú rozvoju telesnej výchovy a športu detí.

Najprimitívnejšou formou motorickej reakcie je svalová kontrakcia na mechanickú stimuláciu. U plodu je možné dosiahnuť takúto kontrakciu od 5. – 6. týždňa vnútromaternicového vývoja. Veľmi skoro, od 7. týždňa, sa začína tvorba reflexných oblúkov miechy. V tomto čase je už možné dosiahnuť svalové kontrakcie ako reakciu na podráždenie kože. Koža periorálnej oblasti sa stáva najskorejšou takouto reflexogénnou zónou a do 11. – 12. týždňa vnútromaternicového vývoja sa motorické reflexy vyvolávajú takmer z celého povrchu kože. Ďalšou komplikáciou regulácie motorickej aktivity je tvorba prvkov nachádzajúcich sa nad miechou, t. j. rôznych subkortikálnych útvarov a mozgovej kôry. N. A. Bernstein nazval úroveň organizácie pohybu, ktorá nasleduje po úrovni miechy, rubrospinálnou úrovňou. Vývoj a zahrnutie funkcie červeného jadra zabezpečuje reguláciu svalového tonusu a motoriky trupu. Už v druhej polovici tehotenstva sa vytvára množstvo subkortikálnych štruktúr motorického analyzátora, ktoré integrujú aktivitu extrapyramídového systému. Táto úroveň sa podľa N. A. Bernsteina nazýva talamo-pallidálna. Celý motorický arzenál plodu a dieťaťa prvých 3 až 5 mesiacov života možno pripísať motorickým schopnostiam tejto úrovne. Zahŕňa všetky rudimentárne reflexy, rozvíjajúce sa posturálne reflexy a chaotické alebo spontánne pohyby novorodenca.

Ďalším štádiom vývoja je zaradenie striata s jeho rôznymi spojeniami vrátane mozgovej kôry do regulácie. V tomto štádiu začína formovanie pyramídového systému. Táto úroveň organizácie pohybu sa nazýva pyramído-striatálna. Pohyby na tejto úrovni zahŕňajú všetky hlavné rozsiahle dobrovoľné pohyby, ktoré sa formujú v 1. až 2. roku života. Patria sem uchopenie, otáčanie, plazenie a beh. Zdokonaľovanie týchto pohybov pokračuje mnoho rokov.

Najvyššiu úroveň organizácie pohybu, ktorá je navyše takmer výlučne vlastná ľuďom, nazval N. A. Bernstein úrovňou objektovej akcie - ide o čisto kortikálnu úroveň. Podľa jej lokalizácie v kortexe ju možno nazvať parietálno-premotorickou. Vývoj tejto úrovne organizácie pohybu u dieťaťa možno sledovať pozorovaním zlepšovania pohybov prstov od prvého uchopenia prstov vo veku 10-11 mesiacov až po zlepšovanie dieťaťa a potom dospelého v písaní, kreslení, pletení, hre na husle, chirurgickej technike a iných veľkých ľudských umeniach.

Zlepšenie motorickej aktivity je spojené nielen s formovaním zodpovedajúcich regulačných väzieb, ale do značnej miery závisí aj od opakovania úkonov, teda od motorickej výchovy alebo tréningu. Samotný tréning dieťaťa v pohybe je tiež silným stimulom pre rozvoj nervovej regulácie pohybov. Od čoho závisí úroveň mobility dieťaťa? Možno uviesť niekoľko dôvodov.

Pre novorodenca a dieťa v prvých týždňoch života sú pohyby prirodzenou súčasťou emocionálneho vzrušenia. Spravidla ide o odraz negatívnej nálady a signál pre rodičov o potrebe uspokojiť jeho vôľu odstránením hladu, smädu, mokrých alebo zle umiestnených plienok a možno aj bolesti. Ďalšie rozloženie motorickej aktivity do značnej miery odráža formovanie spánku a bdenia. Ak má novorodenec relatívne nízku motorickú aktivitu, potom je jej rozloženie počas dňa a v súvislosti s bdením a spánkom prakticky rovnomerné. Od 2. až 3. mesiaca života dochádza k všeobecnému zvýšeniu motorickej aktivity a oveľa kontrastnejšiemu rozloženiu s maximálnou koncentráciou v hodinách aktívneho bdenia. Niektorí fyziológovia sa dokonca domnievajú, že existuje určité denné minimum motorickej aktivity a ak by ju dieťa počas bdenia nedosiahlo, potom by jeho spánok bol nepokojný a bohatý na pohyby. Ak kvantitatívne charakterizujeme pomer mobility dieťaťa počas bdenia a zaspávania, potom v prvých 4 mesiacoch bude pomer 1:1, v druhých 4 mesiacoch prvého roka už bude 1,7:1 a v posledných mesiacoch prvého roka - 3,3:1. Zároveň sa výrazne zvyšuje celková motorická aktivita.

Počas prvého roka života sa zaznamenáva niekoľko vrcholov motorickej aktivity. Vyskytujú sa v 3. – 4. mesiaci, 7. – 8. mesiaci a 11. – 12. mesiaci prvého roka. Vznik týchto vrcholov sa vysvetľuje formovaním nových schopností senzorickej alebo motorickej sféry. Prvý vrchol je komplex vzrušenia a radosti z prvej skúsenosti s komunikáciou s dospelými, druhý vrchol je formovanie binokulárneho videnia a aktivácia lezenia (zvládnutie priestoru), tretí je začiatok chôdze. Tento princíp senzomotorických spojení sa zachováva aj naďalej.

Celková pohyblivosť dieťaťa je do značnej miery určená jeho konštitučnými črtami, úrovňou živosti či temperamentom. Musíme pozorovať deti, ktoré sú od prvých dní života lenivé a neaktívne, a veľmi početná je aj skupina hyperaktívnych detí so zvýšenou nervovou dráždivosťou (hypermotorické, hyperkinetické deti). Extrémne formy môžu byť spôsobené rôznymi ochoreniami. Mnohé akútne a chronické ochorenia detí ovplyvňujú motorickú aktivitu, často v dvoch fázach - najprv zvyšujú úzkosť a pohyblivosť, neskôr ich znižujú.

Motorické zručnosti a reflexy vnútromaternicového obdobia

Lekár musí byť oboznámený s motorickými schopnosťami a reflexami vnútromaternicového obdobia, pretože pri narodení nezrelých a predčasne narodených detí musia byť vytvorené špeciálne podmienky pre ich starostlivosť a pozorovanie.

Srdcové kontrakcie plodu sú pravdepodobne prvou motorickou reakciou normálneho vnútromaternicového vývoja. Vyskytujú sa v 3. týždni pri celkovej dĺžke plodu približne 4 mm. Hmatové reakcie so svalovými reakciami sa pozorujú od 6. – 8. týždňa. Postupne sa vytvárajú zóny obzvlášť vysokej hmatovej citlivosti, ktorými bude už od 12. týždňa periorálna zóna, najmä pery, potom koža genitálií a vnútorná strana stehien, dlane a chodidlá.

Spontánne červovité pohyby plodu sa pozorujú od 10. do 12. týždňa, otváranie úst v dôsledku zníženia dolnej čeľuste - od 14. týždňa.

Približne v rovnakom čase sa začínajú objavovať prvky dýchacích pohybov. Samostatné pravidelné dýchanie sa objavuje oveľa neskôr - od 25. do 27. týždňa. Zovšeobecnené motorické reakcie na trasenie, prudkú zmenu polohy tela tehotnej ženy možno pozorovať od 11. do 13. týždňa, prehĺtacie pohyby s prehĺtaním plodovej vody - od 20. do 22. týždňa. Už od 18. do 20. týždňa sa na fotografiách a filmových záberoch pozoruje cmúľanie prstov, ale dostatočne výrazné pohyby sacieho reflexu sa formujú až do 25. až 27. týždňa. Približne v tomto období môže plod alebo novorodenec kýchať, kašľať, štikútať a vydávať tichý plač. Tiež po 5. až 6. mesiaci vnútromaternicového vývoja je vnútromaternicová poloha obzvlášť dobre udržiavaná a vznikajú komplexy pohybov na zabezpečenie a stabilizáciu hlavovej prezentácie. Od 14. do 17. týždňa tehotná žena začína pociťovať jednotlivé pohyby plodu. Po 28-30 týždňoch plod reaguje pohybmi na ostré, neočakávané zvuky, ale po niekoľkých opakovaniach si na to zvykne a prestane reagovať.

Postnatálny vývoj motorických zručností a reflexov dieťaťa

Motorická aktivita novorodenca pozostáva z nasledujúcich hlavných zložiek: udržiavanie svalového tonusu, chaotické spontánne pohyby a nepodmienené reflexy alebo automatizmy.

Zvýšený tonus flexorov končatín u novorodenca je spojený s pôsobením gravitácie (podráždenie proprioceptorov) a masívnych impulzov z citlivej pokožky (teplota a vlhkosť vzduchu, mechanický tlak). U zdravého novorodenca sú ruky ohnuté v lakťoch a bedrá a kolená sú pritiahnuté k bruchu. Pokus o narovnanie končatín naráža na určitý odpor.

Chaotické spontánne pohyby, ktoré sa nazývajú aj choreické, atetóze podobné, impulzívne pohyby, sa vyznačujú relatívne pomalým rytmom, asymetriou, ale bilaterálnosťou, spojením s veľkými kĺbmi. Často sa pozoruje zaklonenie hlavy a narovnanie trupu. Tieto pohyby nie sú reflexnej povahy a podľa väčšiny fyziológov odrážajú periodicitu funkčného stavu subkortikálnych centier, ich „dobíjanie“. Štúdium štruktúry spontánnych pohybov umožnilo nájsť v nich prvky pripomínajúce určité pohybové akty, ako je kráčanie, lezenie, plazenie, plávanie. Niektorí sa domnievajú, že je možné tieto primitívne pohyby rozvíjať a upevňovať ako základ pre skoré učenie sa pohybov, najmä plávania. Niet pochýb o tom, že spontánne pohyby novorodenca sú pre neho normálnym a nevyhnutným javom, ktorý odráža jeho zdravotný stav. I. A. Aršavskij poznamenáva pozitívny vplyv spontánnych pohybov na dýchanie, krvný obeh a tvorbu tepla. Je možné, že spontánne pohyby sú primárnym motorickým arzenálom, z ktorého sa následne vyberú účelné dobrovoľné pohyby.

Reflexy novorodenca možno rozdeliť do troch kategórií: stabilné celoživotné automatizmy, prechodné rudimentárne reflexy, ktoré odrážajú špecifické podmienky úrovne vývoja motorického analyzátora a následne miznú, a reflexy alebo automatizmy, ktoré sa práve objavujú, a preto nie sú vždy zistené ihneď po narodení.

Prvá skupina reflexov zahŕňa rohovkové, spojivkové, faryngeálne, prehĺtacie, šľachové reflexy končatín a orbitálno-palpebrálny alebo nadočnicový reflex.

Druhá skupina zahŕňa nasledujúce reflexy:

• spinálne segmentálne automatizmy - uchopovací reflex, Moro reflex, oporný reflex, automatický reflex, plazenie, Talentov reflex, Perezov reflex;
• orálne segmentálne automatizmy - sacie, vyhľadávacie, proboscisové a palmárno-orálne reflexy;
• myeloencefalické posturálne reflexy - labyrintový tonický reflex, asymetrický cervikálny tonický reflex, symetrický cervikálny tonický reflex.

Do tretej skupiny patria mezencefalické nastavovacie automatizmy - nastavovacie labyrintové reflexy, jednoduché cervikálne a kmeňové nastavovacie reflexy, reťazové cervikálne a kmeňové nastavovacie reflexy.

V priebehu roka aktivita reflexov druhej skupiny slabne. U dieťaťa sú prítomné maximálne 3 – 5 mesiacov. Zároveň, už od 2. mesiaca života, začína tvorba reflexov tretej skupiny. Zmena vzoru reflexnej aktivity je spojená s postupným dozrievaním striatálnej a kortikálnej regulácie motorických schopností. Jej vývoj začína zmenou pohybov v lebečných svalových skupinách a potom sa šíri do dolných častí tela. Preto dochádza najprv k vymiznutiu fyziologickej hypertonicity a vzniku prvých vôľových pohybov v horných končatinách.

Výsledkom motorického vývoja v prvom roku života je vznik uchopovania predmetov prstami, manipulácia s predmetmi a pohyb v priestore (plazenie, kĺzanie po zadočku a chôdza). Po prvom roku sa zdokonaľujú všetky druhy pohybov. Konečný rozvoj chôdze na úplne narovnaných nohách s manipuláciou s rukami nastáva až v 3. – 5. roku. Technika behu, skákania a rôznych športových hier sa zdokonaľuje ešte dlhšie. Vývoj dokonalých foriem pohybu si vyžaduje vytrvalé opakovanie, tréning, ktoré v ranom detstve a predškolskom veku prebiehajú v súvislosti s prirodzenou nepokojnou pohyblivosťou detí. Táto pohyblivosť je nevyhnutná aj pre fyzické, neurologické a funkčné dozrievanie dieťaťa vo všeobecnosti, ako aj pre správnu výživu a prirodzenú výmenu plynov.

Priemerné termíny a možné limity vývoja motorických aktov u detí vo veku 1 roka

Pohyb alebo zručnosť	Priemerná doba trvania	Časové limity
Úsmev	5 týždňov	3-8 týždňov
Vrkanie	7»	4-11 »
Držanie hlavy	3 mesiace	2-4 mesiace
Smerové pohyby rukovätí	4 »	2,5 – 5,5 >»
Otočenie	5 »	3,5 – 6,5 »
Sedenie	6 »	4,8 – 8,0 »
Prehľadávanie	7»	5-9»
Dobrovoľné uchopenie	8»	5,75 – 10,25 palca
Vstávanie	9"	6-11 »
Kroky s podporou	9,5 »	6,5 – 12,5 palca
Nezávislé stojace	10,5"	8-13»
Samostatná chôdza	11,75"	9-14»

Uchopenie vývoja

V prvých týždňoch života je dieťa viac prispôsobené na uchopenie ústami. Pri dotyku pokožky tváre akýmkoľvek predmetom dieťa otočí hlavu a natiahne pery, až kým predmet neuchopí perami a nezačne ho cmúľať. Ústny dotyk a poznávanie predmetov je podstatným momentom všetkej motorickej aktivity dieťaťa v prvých mesiacoch života. Avšak vďaka prítomnosti vyvinutého uchopovacieho reflexu dokáže novorodenec pevne držať predmet alebo hračku vloženú do ruky. Tento reflex nemá žiadny vzťah k následnému formovaniu uchopenia.

Prvé diferencované pohyby rúk sa objavujú v 2. - začiatkom 3. mesiaca života. Ide o priblíženie rúk k očiam a nosu, ich trenie a o niečo neskôr - zdvihnutie rúk nad tvár a pohľad na ne.

Od 3. do 3. a pol mesiaca začína dieťa cítiť ruky, prstami sa dotýkať deky a okraja plienky.

Podnetom pre uchopovaciu reakciu je vznik záujmu o hračku, túžba ju vlastniť. V 3 mesiacoch, keď dieťa uvidí hračku, pociťuje jednoducho radosť a celkové motorické vzrušenie, niekedy motorický impulz celým telom. Od 12. do 13. týždňa začína dieťa naťahovať ruky k hračke a niekedy, keď sa po nej natiahne, okamžite zovrie ruku v päsť a hračku ňou zatlačí bez toho, aby ju uchopilo. Keď si dá hračku do ruky, dlho ju drží, vtiahne si ju do úst a potom ju hodí.

Až od 5. mesiaca života sa naťahovanie ruky a uchopenie predmetu začína podobať podobným pohybom dospelého s množstvom znakov, ktoré naznačujú nezrelosť motorického aktu. V prvom rade je to množstvo sprievodných iracionálnych pohybov. Uchopovacie pohyby tohto obdobia sú sprevádzané paralelnými pohybmi druhej ruky, vďaka čomu môžeme hovoriť o obojručnom uchopení. Nakoniec, počas uchopenia dochádza k pohybom v nohách aj v tele a často dochádza k otváraniu úst. Uchopovacia ruka vykonáva veľa zbytočných, hľadacích pohybov, uchopenie sa vykonáva výlučne dlaňou, t. j. prsty sú ohnuté tak, aby pritlačili hračku k dlani. Následne sa zlepšuje interakcia motorických a zrakových analyzátorov, čo do 7. – 8. mesiaca vedie k väčšej presnosti pohybu uchopovacej ruky.

Od 9-10 mesiacov dochádza k nožnicovému uchopeniu zatváraním palca a II-III prstov po celej dĺžke.

Od 12. do 13. mesiaca je uchopenie kliešťové, využíva distálne falangy prvého a druhého prsta. Počas celého detstva postupne vytrácajú rôzne súvisiace iracionálne pohyby. Najtrvalejšie sú súvisiace pohyby druhej ruky. Iba dlhodobý tréning prispieva k ich vymiznutiu. U väčšiny ľudí sa úplné potlačenie pohybov druhou rukou zaznamená až do veku 20 rokov. Zjavná a pretrvávajúca pravorukosť uchopenia a brania sa vyvíja až po 4 rokoch.

[ 1 ], [ 2 ]

Pohyb v priestore

A. Peiper identifikuje štyri postupne sa objavujúce formy lokomócie: lezenie po bruchu, lezenie po štyroch, kĺzanie po zadku a vertikálna chôdza. Iní autori uvádzajú väčší počet foriem. Je to spôsobené veľkou individualitou vývoja foriem lokomócie v súvislosti so zvláštnosťami detskej konštitúcie (dráždivosť, pohyblivosť), individuálnymi motorickými skúsenosťami, kolektívnymi motorickými skúsenosťami rovesníkov v tej istej detskej ohrádke alebo v tej istej miestnosti a podmienkami stimulácie motorickej výchovy. Rozdiely sa však týkajú najmä medzistupňov - lezenia po štyroch a kĺzania po zadku. Počiatočná a konečná fáza sú u všetkých detí dosť podobné.

Začiatkom tohto reťazca motorického vývoja je prevaľovanie sa z chrbta na brucho. Novorodenec sa dokáže prevrátiť z chrbta na bok pomocou gravitácie a spontánnej motorickej aktivity. Ďalší rozvoj prevaľovania sa spája s tvorbou mezencefalických nastavovacích reflexov. Niekoľko týždňov po narodení začína fáza extenzie chrbtice: dieťa otáča hlavu na stranu a dozadu. Rameno na strane, kde sa otáča zadná časť hlavy, sa zdvíha. Postupne sa do otáčania zapája celá chrbtica. S ďalším vývojom sa ruka a noha na temennej strane zdvíhajú a presúvajú sa na stranu čeľuste. Najprv sa otáčajú ramená, potom panva a dieťa končí na boku. Takýto motorický automatizmus sa postupne vyvíja od 3 1/2-4 mesiaca života, zvyčajne bezprostredne po vymiznutí hypertonusu flexorov dolných končatín. Tento automatizmus dosahuje svoj najvyšší vývoj do 6-7 mesiacov. Potom dochádza k rozvoju dobrovoľného prevaľovania.

Poloha na bruchu so zdvihnutým ramenným pletencom a hlavou, pohľadom smerujúcim dopredu, je optimálnou východiskovou polohou pre rozvoj lezenia. Ak je to sprevádzané živým záujmom o hračku umiestnenú veľmi blízko, potom sa určite objaví pokus o pohyb vpred. Je možné, že sa objaví túžba uchopiť predmet nielen rukou, ale aj ústami. Ak sa dieťaťu nepodarí uchopiť hračku natiahnutím rúk dopredu, telo sa postupne ťahá rukami nahor a ruky sa opäť vyhadzujú dopredu. Nedostatok striedania v hádzaní rúk, spočiatku neusporiadané pohyby nôh často vedú buď k prevráteniu sa na bok, alebo dokonca k plazeniu dozadu.

Pomerne zrelé plazenie s krížovými pohybmi rúk a nôh sa vytvára v 7. – 8. mesiaci života. Pomerne rýchlo potom dvíha bruško a potom už dieťa uprednostňuje pohyb v priestore výlučne po štyroch. Šmýkanie po zadku s nohou zastrčenou pod seba sa vytvára v prípadoch, keď je povrch arény obzvlášť hladký, klzký a nie je typické pre všetky deti.

Chôdza začína, keď dieťa stojí v postieľke alebo ohrádke a kráča nohami pozdĺž zadnej časti postieľky alebo zábrany, čo sa pozoruje približne vo veku 8-9 mesiacov. Neskôr dieťa kráča s oporou o obe ruky, jednu ruku a nakoniec, približne v roku, robí prvé samostatné kroky. Boli opísané významné rozdiely v načasovaní chôdze. Niektoré deti už vedia behať v 10-11 mesiacoch, iné začínajú chodiť približne v 1 1/2 roku. Formovanie zrelej chôdze nastáva o niekoľko ďalších rokov. Ročné dieťa chodí s nohami široko od seba, chodidlá smerujú do strán, nohy sú ohnuté v bedrových aj kolenných kĺboch, chrbtica je v hornej časti ohnutá dopredu a v ostatných častiach ohnutá dozadu. Ruky sú najprv natiahnuté dopredu, aby sa skrátila vzdialenosť, potom sa vyvažujú, aby sa udržala rovnováha, alebo sú ohnuté a pritlačené k hrudníku pre poistenie v prípade pádu. Po 1 1/2 roku sa nohy narovnajú a dieťa chodí takmer bez toho, aby ich ohýbalo. Zlepšenie základných charakteristík a štruktúry chôdze nastáva do 10 rokov. Do 4 rokov sa vytvorí štruktúra každého jednotlivého kroku, hoci systém krokov stále zostáva arytmický a nestabilný. Proces chôdze nie je automatizovaný. Od 4 do 7 rokov sa séria krokov zlepšuje, ale vzťah medzi tempom chôdze a dĺžkou kroku môže chýbať až do 7 rokov. Až do 8 – 10 rokov sa ukazovatele štruktúry kroku a chôdze približujú k ukazovateľom dospelých.