Multiplicita: Gemini a ďalšie

Viacnásobná plodnosť znamená, že v maternici sú dva alebo viac plodov. Deti môžu byť monotónne alebo sa môžu vyvíjať z rôznych vajíčok. Deti, ktoré sa vyvíjajú z jedného vajca, nazývaného odnoyaytsevymi. Stane sa to vtedy, keď sa jedno vajíčko oplodí jednou spermou a potom sa rozdelí na dve alebo viac embryí. Odborníci spájajú príčinu rozdelenia vajíčok na niekoľko častí s vekom, rasou alebo predispozíciou rodiny.

Rovnaké dvojičky:

• Deti rovnakého pohlavia
• Majú jednu krvnú skupinu
• Možno budú mať rovnakú štruktúru tela, farbu pleti, vlasy a oči, ale to neznamená, že budú vždy vyzerať rovnako. Okrem toho sa odtlačky prstov budú líšiť.

Deti, ktoré sa vyvíjajú z rôznych oocytov, sa nazývajú bratské alebo neidentifikované. K tomu dochádza, keď sú dve vajcia impregnované rôznymi spermiami. Nonidentické dvojčatá sa rodia v rodinách, kde sa to už stalo. Nonidentické dvojčatá môžu:

• byť rôzneho pohlavia
• mať iný typ krvi
• byť navzájom podobné alebo odlišné

Čo spôsobuje viacnásobné tehotenstvá?

Viacnásobná plodnosť sa často vyskytuje pri umelom oplodnení alebo pri užívaní liekov, ktoré vyvolávajú plodnosť. Keď užívate drogy z neplodnosti, telo ženy môže produkovať niekoľko vajíčok, takže sa zvyšuje šance na oplodnenie niekoľkých vajíčok.

Pri umelom oplodnení sa niekoľko vajíčok s spermiami mieša v laboratóriu. Po oplodnení sa do maternice opäť umiestni niekoľko vajíčok, aby sa zvýšila šance ženy mať dieťa.

Možnosť mať niekoľko detí súčasne narastá:

• vo veku 35 rokov alebo starších
• ak máte africké korene
• ak ste mali predtým dvojčatá
• s rodinnou predispozíciou
• keď žena prestala užívať antikoncepciu

Viacnásobný plod: rizikové faktory

Pri akomkoľvek tehotenstve existuje určitý stupeň rizika, ale zvyšuje sa pri viacnásobnom tehotenstve. V prípade viacnásobného tehotenstva sa riziko zvyšuje:

• vývoj preeklampsie
• vývoj gestačného diabetu
• predčasné narodenie (ak je dieťa predčasné, orgány sa ešte nedajú úplne utvoriť, čo ovplyvňuje stav pľúc, mozgu, srdca a vízie);
• potrat (žena môže stratiť jedno alebo viac detí).

Genetický faktor zohráva dôležitú úlohu, pretože anomália génov vyvoláva vývoj vrodených chýb. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak niekto z vašej rodiny má deti s genetickými chorobami. Existujú určité testy, ktoré vám umožňujú identifikovať genetické poruchy alebo vady počas 10 až 20 týždňov tehotenstva. Nezabudnite, že sa vás nemôže dotknúť. Každý deň sa narodia zdravé dvojičky.

Ako určuje multiplodnosť?

Ak chcete s istotou povedať, že máte viacnásobné tehotenstvo, môže dokázať len doktor s ultrazvukom. Monitor zobrazuje počet ovocia a ich stav. V prípade viacnásobného tehotenstva je ultrazvuk diagnostikovaný častejšie s cieľom určiť možné príznaky poškodenia vývoja plodu a spôsobu jeho rastu.

Liečba viacnásobného tehotenstva

Pri viacnásobnom pôrode by ste mali navštíviť lekára trochu častejšie ako zvyčajne kvôli riziku vzniku patológií. Počas každej návštevy lekár vykoná fyzickú prehliadku, meria krvný tlak, určí krvný a močový test a odporúča používanie ultrazvuku. Snažte sa neprehliadnuť tieto plánované návštevy, pretože v prípade problémov musíte začať liečbu včas.

Máte viacnásobné tehotenstvo. Čo ďalej?

Možno samotná myšlienka narodenia niekoľkých detí je alarmujúca, ale nebojte sa. Použite jednoduché tipy, ako chrániť svoje zdravie a zdravie budúcich detí.

A čo je najdôležitejšie, postarajte sa o seba. Čím lepšie bude vaše zdravie, tým zdravšie vaše deti budú. Počas tehotenstva by ste mali:

• pravidelne navštevujte lekára
• dodržiavať zdravú výživu a stravu: jedzte vysokokalorické potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej, železa a vápnika (sú nevyhnutné pre zdravý vývoj dieťaťa); chlieb, obilniny, mäso, mlieko, syry, ovocie a zelenina; ak ste neustále obťažovaní nevoľnosťou a vracaním a nemôžete dobre jesť, poraďte sa s lekárom;
• nefajčite
• nepijte alkohol a drogy
• Nepite si kávu
• Neužívajte lieky, vitamíny ani bylinky bez konzultácie s lekárom
• porozprávajte so svojím lekárom o vhodných aktivitách (cvičení), ktoré budú fungovať počas tehotenstva
• mať veľa odpočinku

Po pôrode vás určite pocítite nadmernú únavu a budete si myslieť, že sa nemôžete vyrovnať so všetkými povinnosťami. Nebojte sa, je to celkom normálne. Väčšina mladých matiek si myslí rovnako.

Na zmiernenie napätia použite nasledujúce pokyny:

• Požiadajte rodinných príslušníkov alebo priateľov, aby vám pomohli
• čo najčastejšie odpočinok
• Navštívte skupiny podpory pre mladé matky, ktoré mali dvojčatá; tam môžete získať odpovede na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú
• V prípade depresie, ku ktorej dôjde viac ako 2 týždne, sa poraďte s lekárom.

Zníženie počtu vyvíjajúcich sa plodov u viacnásobných tehotenstiev

Pri umelom oplodnení u lekára by sa malo diskutovať, koľko embryí sa má preniesť do vajíčkovodu. Počet vyvíjajúcich sa plodov ovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav detí pri narodení. Ak sa diagnostikuje multiplodnosť, môže vás požiadať o zváženie zníženia vývinu plodov, aby ste zvýšili šance na prežitie jedného plodu.

Úspešné umelé oplodnenie a riziko viacnásobného tehotenstva

Ženy nad 35 rokov musia transplantovať viac embryí ako mladší. Čím viac embryí, tým vyššia je pravdepodobnosť tehotenstva a narodenia dieťaťa. Ale spolu s tým sa zvyšuje aj riziko viacnásobného tehotenstva. Ženy nad 40 rokov sú ohrozené stratou embryí, keď sa oplodnia ich vlastné vajíčka. V tomto prípade sa ako alternatíva používajú darované vajcia. Ak si myslíte o umelé oplodnenie a brať lieky na zlepšenie plodnosti, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako sa vyhnúť viacpočetného tehotenstva, pretože rozhodnutie o znížení vyvíjajúci sa plod ťažké a bolestivé. Viacpočetné tehotenstvo je považované za komplikácie ako výsledok oplodnenia in vitro, pretože sa zvyšuje riziko pre matku aj plod (preeklampsia, potrat, predčasný pôrod a počet detí so zdravotnými problémami). Čím viac sa vyvinie v maternici plodu, tým vyššie riziko komplikácií počas pôrodu.

Zníženie rozvojových plodov pri viacpočetné tehotenstvo - postup, ktorý sa vykonáva v prvom trimestri tehotenstva znížiť počet plodov, maternica sa vyvíja, keď tri, štyri alebo viac plodov. Zvyčajne nechajte dve. Účelom tohto postupu je zvýšiť šance na zdravé tehotenstvo a narodenie detí na plný úväzok. Ak uvažujete o znížení vývinu plodov počas tehotenstva, vezmite do úvahy nasledovné:

• Pri každom ďalšom plodu v maternici sa zvyšuje riziko ochorenia, smrti alebo invalidity.
• Úspešné zníženie počtu plodov znižuje riziko a je zamerané na zdravý priebeh tehotenstva a narodenie plnoletého dieťaťa.
• Postup redukcie ovocie môže viesť k potratu iných plodov: viac ako 6 100 prípadov trojíc končí na potrat, pričom 19 z 100 predčasne narodené deti v takýchto prípadoch zomiera počas prvého roka života.
• Včasná diagnóza (biopsia chorionických vil a ultrazvuk) je zameraná na identifikáciu vrodených defektov plodu. Tieto informácie pomôžu rozhodnúť o znížení počtu plodov u viacnásobných tehotenstiev.

Lekárske informácie

Aké je zníženie ovocia pri viacnásobnom tehotenstve?

Ide o postup, pri ktorom sa počet vyvíjajúcich sa plodov znižuje (tri, štyri alebo viac), pričom zostávajú dve a zvyšujú sa ich šance na prežitie.

Tento postup sa vykonáva v prvom trimestri medzi 9. - 12. Týždňom tehotenstva, niekedy po genetickej diagnóze príznakov vrodených chýb. Najbežnejšou metódou znižovania počtu plodov je transabdominál, počas ktorého lekár používa ultrazvukové monitorovanie na výber plodu a zastavenie jeho srdcového tepu. Niekedy sa vyskytuje vaginálne krvácanie, ktoré sa považuje za normu. Mŕtve embryo je absorbované materinským telom. Tento proces je podobný spontánnej redukcii jedného alebo viacerých plodov pri viacnásobnom tehotenstve, ktorý je známy ako "miznúci dvojitý syndróm".

Výhody znižovania počtu plodov u viacnásobných tehotenstiev

Rodinný život. Po uplynutí dvoch rokov po narodení rodičia dvojčiat oznámili, že v ich živote sú menej obavy ako rodičia trojčat.

Riziko pre zdravie matky. Keď viacpočetné tehotenstvo (tri alebo viac druhov ovocia) zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ako je gestačný diabetes, preeklampsia či anémia, riziko sa zvyšuje s každou ďalšie ovocie.

Riziko zdravia plodu. Pri viacnásobnom pôrode sa zvyšuje riziko potratu, pôrodu, predčasného pôrodu a invalidity. Len polovica rodín, ktoré majú trojčatá, má zdravé deti. Jedna tretina rodičov, ktorá má súčasne štyri deti, vychováva zdravé deti. Aby sa znížilo riziko, mnohí lekári odporúčajú zníženie plodu u viacnásobných tehotenstiev, pretože postup zabraňuje potratom a zvyšuje šance na plné a zdravé dieťa.

Násobnosť: Príznaky

V prípade viacnásobného tehotenstva má žena rovnaké symptómy ako u bežného tehotenstva, ale môže sa prejaviť oveľa skôr a môže sa objaviť s komplikáciami. V prípade viacnásobného tehotenstva je potrebné poznamenať:

• skorá a ťažká forma toxicity v prvom trimestri
• nadmerný prírastok hmotnosti
• bolesť chrbta
• veľká veľkosť maternice pre gestačný vek
• zvýšená aktivita plodu v druhom trimestri a neskôr

Pozorované neskôr:

• Kŕčové žily
• zápcha
• hemoroidy
• Obtiažne dýchanie (ktoré je spôsobené nadmerným tlakom na pľúca)
• Zvýšená bolesť v dolnej časti chrbta
• Porucha trávenia (v dôsledku tlaku maternice na žalúdok)
• Gestačný diabetes
• Veľká veľkosť brucha
• Preeklampsia (zhoršený krvný obeh a tlak, ktorý ovplyvňuje zdravie matky a plodu)
• Predčasné narodenie

Viacnásobný plod: diagnostika a testovanie

Predtým ženy ani nepredstavovali, že nesú dvojčatá, trojčatá alebo viac detí až do ich narodenia. Vďaka vývoju ultrazvukovej diagnostiky a moderného testovania sa dá dozvedieť viacnásobné tehotenstvo už v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Ultrazvuk môže prakticky presne preukázať prítomnosť niekoľkých plodov v maternici. Po potvrdení viacnásobného pôrodu budete musieť podrobiť ultrazvukovú diagnostiku niekoľkokrát počas tehotenstva, aby doktor mohol sledovať rast plodu a plodovej vody. Niekedy sa dozvedeli o viacnásobnom tehotenstve po vykonaní testov, ktoré boli vykonané na iný účel. Napríklad vysoká hladina ľudského chorionického gonadotropínu dokazuje, že žena nesie niekoľko druhov ovocia.

Testy na genetické ochorenia a vrodené chyby Plody počas viacnásobného tehotenstva sú ohrozené genetickými chorobami a vrodenými poruchami.

Testovanie:

• Chorionická biopsia vírusu. Cez vagínu sa do placenty zavádza katéter a nasáva sa malý kúsok placenty. Takýto postup sa zvyčajne vykonáva medzi 10 a 12 týždňami tehotenstva.
• Amniocentéza aspiračná tekutiny (plodovej vody), ktorý je embryo v maternici, prepichnutím amniotickej vaku cez brušnú stenu. Prebieha medzi 15 a 20 týždňami tehotenstva a v niektorých prípadoch na konci tretieho trimestra tehotenstva na určenie stavu pľúc dieťaťa bezprostredne pred pôrodom.
• Choriových klkov vzorkovanie a amniocentéza významne zvyšuje riziko potratu odber choriových klkov a amniocentéza je malé riziko potratu pri testovaní viacpočetného tehotenstva. Diagnóza plodov a matiek pri viacnásobných tehotenstvách:
• Meranie krvného tlaku sa vykonáva pri každej návšteve lekára za príznaky preeklampsie.
• Krvný test na príznak anémie (nízka hladina železa v krvi). Tento problém sa veľmi často pozoruje pri viacnásobnom tehotenstve, pretože plody používajú z matčiny telo veľké množstvo železa.
• Močová analýza infekcie močových ciest.
• Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie na stanovenie dĺžky krčka maternice. Jeho krátky rozmer naznačuje zvýšené riziko predčasného pôrodu.
• V druhom trimestri sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie na príznaky gestačného diabetu.
• Elektronické sledovanie srdcovej frekvencie plodu sa môže vykonať pred a počas pôrodu s cieľom určiť stav zdravia nenarodeného dieťaťa.

Viacnásobná plodnosť: Prehľad liečby

Vždy sledujte svoje zdravie počas tehotenstva. Ak ste tehotná s dvojčatami alebo viac (s viacnásobným pôrodom), pokúste sa sledovať vyváženú výživovú stravu. Uistite sa, že máte dostatok vápnika, železa a kyseliny listovej.

Možno získate väčšiu váhu ako normálne tehotenstvo s jedným plodom. Každé ďalšie ovocie pridáva extra libier. Množstvo kilogramov získaných počas tehotenstva závisí od toho, či bola váha pred počatím nedostatočná alebo nadbytočná.

Starostlivosť o tehotnú ženu, ktorá je ohrozená

• V prípade viacnásobného tehotenstva potrebuje tehotná žena dobrú starostlivosť. To vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ale budete musieť navštevovať lekára častejšie než zvyčajne.
• V každom období tehotenstva s viacnásobným tehotenstvom sa môžu objaviť komplikácie. Patria medzi ne:
• Potrat, predčasný pôrod, preeklampsia, gestačný diabetes a závažné poškodenie placenty.
• Spontánna redukcia jedného alebo viacerých plodov v multiplicite, známy ako "miznúci dvojitý syndróm", vývoj vrodených defektov a genetických porúch.
• Zhoršenie zraku, funkcie pľúc a srdca u predčasného novorodenca.
• Mentálna retardácia dieťaťa, mozgová obrna, problémy s učením, slepota alebo hluchota (najčastejšie sa vyskytujú u detí narodených pred 28 týždňami).
• Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje, takže plánujte všetko vopred. Nájdite lekára a vyberte si nemocnicu, kde budete mať v prípade potreby cisársky rez a tam je resuscitácia.

Viacnásobný plod: komplikácie

Keď sa v maternici vyvíjajú tri alebo viac plodov, riziko vzniku porúch alebo porúch narastá s každým ďalším plodom. Ak máte v dôsledku užívania liekov na podporu plodnosti troch alebo viac, lekár môže na konci prvého trimestra odporúčať zníženie obsahu ovocia. Úspešné zníženie počtu plodov zvyšuje šance na zdravé deti, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch je príčinou potratu.

Rozhodnutie znížiť počet ovocia nie je jednoduché a spôsobuje zranenie rodičom. Ak sa s týmto problémom stretnete, porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku, že budete mať všetky ovocie v porovnaní s rizikom zníženia. Nezabudnite konzultovať s psychológa alebo duchovným mentorom. Predčasné pôrody sú najčastejšie pri viacnásobnom tehotenstve, než pri bežnom tehotenstve. Ak začne pôrodná aktivita, lekár môže odporučiť nasledovné:

• Obmedzte fyzickú aktivitu.
• Ak chcete ležať na lôžkovom pozorovaní, užívajte steroidné prípravky na skoré dozrievanie pľúc. V niektorých prípadoch sa používajú tokolytické lieky (ktoré znižujú pracovnú aktivitu), ale majú vedľajšie účinky, a to pľúcny edém pri viacnásobnom tehotenstve.

Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že odpočinok a domáci dohľad spomaľuje pracovnú činnosť. Diskutujte s lekárom o možnosti čiastočného odpočinku a zníženej aktivity doma.

Komplikácie mnohonásobného tehotenstva:

• Preeklampsia a vysoký krvný tlak. Liečba závisí od závažnosti formy ochorenia a celkového zdravotného stavu a môže zahŕňať užívanie liekov, odpočinok v posteli, sledovanie plodu a predčasné narodenie.
• Poruchy placenty: predčasné oddelenie placenty, placenta previa.
• Anémia, pri ktorej sú lieky obsahujúce železo predpísané. Ak nie je žiadny pozitívny výsledok, vykoná sa ďalšie testovanie na identifikáciu príčin.
• Veľké množstvo plodovej vody v močovom mechúri (polyhydramnióza). Liečba zahŕňa užívanie liekov a vyčerpanie nadbytočnej tekutiny.
• Zápalový proces močového traktu, pri ktorom sú predpísané antibiotiká.
• Veľká strata krvi po pôrode vyžadujúca transfúziu krvi.
• Nevyhnutnosť vykonať cisársky rez v prípade nesprávneho usporiadania ovocia (prezentácia záveru).
• Takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek tehotenstve, ale viacnásobné tehotenstvo výrazne zvyšuje riziko ich vývoja.

Novorodenec: Komplikácie

Možné komplikácie zahŕňajú ťažké pôrod, zdravý vývoj jedného dvojča a oneskorenie v rozvoji iného, ako aj vrodené chyby.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa s viacnásobným tehotenstvom

• Predčasný pôrod je často pozorovaný u viacnásobných tehotenstiev. Predčasne narodené deti musia byť vo všeobecnosti resuscitované, kým sa ich zdravotný stav stabilizuje.
• Ak sa dieťa narodí predčasne, jeho orgány ešte nie sú úplne utvorené, čo môže viesť k vývoju rôznych chorôb, predovšetkým deti, ktoré sa narodili pred 32 týždňami, sú vystavené, pričom riziko sa zvyšuje s každým týždňom nedonosenia.
• V dôsledku predčasného pôrodu existuje možnosť postihnutia, čo predpokladá špeciálnu starostlivosť o deti.

Viacnásobná plodnosť: Domáca liečba

Keď môže viacpočetné tehotenstvo dôjsť ťažkú formu ranné toxicity počas prvého trimestra tehotenstva, ale žena hospitalizovaná v prípade dehydratácie a ťažkom zvracanie, keď nemôže jesť ani piť.

Príznaky predčasného pôrodu zahŕňajú:

• bolesť v kŕčoch podobná menštruačnej bolesti;
• bolesť v brušnej dutine, prípadne sprevádzaná hnačkou;
• maternicové kontrakcie, ktoré nekončia dlhú dobu (4 krát za 20 minút alebo 8 za hodinu);
• pocit tlaku v dolnej časti chrbta, najmä ak sa z času na čas objavuje.
• zvýšený výtok z vagíny.

Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky predčasného pôrodu.

Ihneď prejdite do nemocnice, ak sa objaví krvácanie z vagíny alebo prasknutie močového mechúra.

Všeobecné odporúčania pre viacnásobné tehotenstvá

• Vyvážené jesť: jesť vysokokalorické potraviny, užívať kyselinu listovú a vápnik pre plný rozvoj ovocia.
• Nefajčite, nepite alkohol, kofeín, lieky bez porady s lekárom, chemikálie, nerobia röntgen, vyhnúť sa používania niektorých kozmetických prípravkov, nesmie sa prehrievať (to je zvyčajne odporúča pre každú tehotenstva)
• Znížte úroveň fyzickej aktivity. Väčšina lekárov odporúča zastaviť šport po 24 týždňoch tehotenstva. Poraďte sa so svojím lekárom o chôdzi na čerstvom vzduchu a plávaní.
• Majú veľa odpočinku, najmä po 24 týždňoch tehotenstva. Ako ukazujú štúdie, dodržiavanie prísneho obmedzenia lôžka nezabráni predčasnému pôrodu.
• Premýšľajte o zmene bežného pracovného plánu, najmä ak sa necítite dobre. Niekedy lekár odporúča znížiť činnosť na minimum.
• Pravidelne navštívte svojho lekára. Od 20 týždňov budete musieť navštíviť lekára každé dva týždne a po 30 - ešte častejšie.

Keď sa narodia deti

Vykonávanie niekoľkých dvojčiat a potom starostlivosť o nich súčasne - je veľmi náročná úloha, takže sa matky cítia depresívne a vyčerpané. Nedostatok spánku, zvýšené pracovné zaťaženie, nedostatok osobného času a ťažkosti pri vedení domácnosti sprevádzajú rodičia, ktorí majú dvojčatá. Keď je potrebné starať sa o novorodencov, väčšina rodičov sa cíti vinná, pretože sa nedá ľahko vyrovnať s povinnosťami, ako to bolo predtým. To je celkom normálne. Požiadajte príbuzných alebo priateľov, aby vám pomohli. Môžu variť jedlo, chodiť do obchodu, robiť domáce práce a starať sa o deti, keď potrebujete odpočinúť. Odpočívaj pri každej príležitosti počas dňa.

Pocit smútku a depresie (popôrodná depresia) sa často pozoruje pri narodení dvojčiat. Ak táto situácia trvá dlhšie ako dva týždne alebo máte nepokojné myšlienky, obráťte sa na psychológa. Je dôležité začať liečbu včas.

Navštívte skupiny podpory pre rodičov, ktorí majú dvojčatá. Zdieľanie skúseností s ostatnými rodičmi pomôže vyrovnať sa s dočasnými ťažkosťami.

Dojčenie. Dojčenie viacerých detí súčasne je ťažké, pomáha však pri nadviazaní úzkych väzieb s každým z nich a tiež prispieva k posilneniu ich zdravia. Ak plánujete dojčiť dvojčatá, získajte všetky potrebné informácie od laktácie špecialistu alebo nemocnice.

Education. Deti sa rozvíjajú rôznymi spôsobmi, takže im musíte pomôcť vytvoriť si vlastnú identitu. Urobte si čas pre každé dieťa, zostaňte sami a hovorte o vzrušujúcich otázkach. Ak rodina má staršie deti, nemusíte na ňu zabúdať, tak premýšľajte o tom, kedy je najlepšie sa s nimi stretnúť a sami s nimi.

Strata a smútok

Viaceré plody zvyšujú riziko úmrtia plodu. Napriek tomu, kedy sa to stane - v počiatočnom štádiu tehotenstva alebo po pôrode - dajte si čas na spálenie a uvedomenie si horkosti straty.