Pneumónia u novorodenca: obojstranná, závažná, infekčná

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúc, ktorý sa vyvíja bezprostredne po narodení alebo v prvých dvadsiatich ôsmich dňoch života dieťaťa. Zvláštnosťou pneumónie u takýchto malých detí je, že zápalový proces sa rýchlo šíri do oboch pľúc a stav dieťaťa sa s každou minútou zhoršuje. Komplikácie ochorenia sú veľmi závažné, preto je potrebné poznať hlavné príznaky a zásady liečby takejto patológie.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Štatistiky o zápaloch pľúc ukazujú vysoké percento ochorenia u detí narodených z patologického tehotenstva a pôrodu. U matiek, ktoré sú aktívnymi nositeľmi nebezpečných vírusových a bakteriálnych infekcií, sa zápal pľúc ako prejav generalizovanej infekcie vyskytuje v 78 % prípadov. Z celkového počtu pacientov majú predčasne narodené deti o 40 % vyššiu pravdepodobnosť vrodeného zápalu pľúc aj pri nekomplikovanom tehotenstve.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny zápal pľúc u novorodenca

Pneumónia je akútny zápalový proces pľúcneho tkaniva, ktorý je sprevádzaný hromadením zápalového exsudátu vo vnútri alveol a príznakmi z dýchacieho systému. Napriek takému nízkemu veku môže byť pneumónia u novorodencov rovnako častá ako u starších detí. Je to spôsobené mnohými faktormi a dôvodmi. Pri vývoji rôznych typov pneumónie u novorodencov zohrávajú úlohu rôzne patogény. Preto, aby sme pochopili etiológiu pneumónie, musíme najprv zvážiť, aké typy existujú.

V závislosti od času prejavu príznakov sa rozlišuje vrodená a novorodenecká pneumónia. Vrodená pneumónia sa prejavuje v prvých troch dňoch po narodení. Príčinou takejto pneumónie sú vírusy, ktoré prenikajú hematoencefalickou bariérou. Preto sa za hlavných pôvodcov takejto pneumónie považujú systémové vírusy zo skupiny TORCH - ide o vírus rubeoly, cytomegalovírus, herpesvírusy, toxoplazmózu a syfilis. Ak hovoríme o takejto infekcii, potom k infekcii došlo v skorých štádiách tehotenstva transplacentárne a pneumónia môže byť jedným z prejavov intrauterinnej infekcie. Vrodenú pneumóniu môžu spôsobiť aj baktérie - chlamýdie, mykoplazma, listeria, ureaplazma, kandida, trichomonas. Vtedy je vysoká pravdepodobnosť, že k infekcii došlo počas pôrodu alebo pred samotným pôrodom.

Príčiny novorodeneckej pneumónie závisia od času jej výskytu: rozlišujeme skorú (do 7 dní) pneumóniu a neskorú (od 7 do 28 dní života). Skorá pneumónia sa vzťahuje na tie, ktorých patogénmi môže byť stacionárna flóra - infekcia sa vyskytuje na pôrodnej sále, na oddelení predčasne narodených detí, počas umelej pľúcnej ventilácie. Za pravdepodobné príčiny potom možno považovať stafylokoky, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellu. Neskorá pneumónia vzniká pri infekcii domácou flórou a častejšie ide o asociácie vírusov s baktériami.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Takéto presné rozdelenie podľa etiologických faktorov je veľmi dôležité, pretože prístupy k liečbe takýchto pneumónií sa líšia. Našťastie však nie všetky deti ochorejú, existujú rizikové faktory pre túto patológiu, medzi ktoré patria:

1. komplikované tehotenstvo a choroby matky vedú k narušeniu tvorby normálnej ochrannej bariéry – placenty;
2. patologické pôrody – cisársky rez, použitie pôrodníckych klieští – to všetko zvyšuje riziko ďalšej infekcie;
3. Chronické alebo akútne infekčné ochorenia matky s poškodením reprodukčného systému a močových ciest zvyšujú riziko infekcie počas prechodu pôrodnými cestami;
4. aspirácia mekónia počas pôrodu;
5. aplikácia resuscitačných opatrení pre dieťa alebo mechanická ventilácia;
6. predčasný pôrod, pôrodná trauma alebo poškodenie CNS;
7. nevhodné hygienické a epidemiologické podmienky v pôrodnej sále.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Patogenéza pneumónie u novorodenca je spojená s nezrelosťou jeho dýchacieho systému, čo zvyšuje riziko infekcie a rýchleho rozvoja infekčného procesu. Pod vplyvom patogénnej flóry, ktorá preniká do pľúc, sa patogény v dôsledku intenzívneho prekrvenia rýchlo šíria do oboch pľúc s prietokom krvi. Súčasne dochádza k zápalovému procesu v alveolách, ktorého závažnosť sa rozvíja v priebehu minút až hodín. To narúša zloženie plynov v krvi a dochádza k ťažkej hypoxii buniek - nemajú dostatok kyslíka práve v momente, keď ho po narodení najviac potrebujú. Nedostatok kyslíka rýchlo narúša funkciu mozgu a potom aj ďalších vnútorných orgánov, takže intoxikácia sa vyvíja veľmi rýchlo. Takéto patogenézne znaky ovplyvňujú klinický priebeh pneumónie u novorodencov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky zápal pľúc u novorodenca

Klinické prejavy vrodenej pneumónie sa objavujú bezprostredne po narodení alebo po niekoľkých hodinách. Spravidla je pneumónia ešte pred narodením mierne kompenzovaná vďaka tomu, že dieťa je vyživované placentou. Po narodení dieťaťa začnú fungovať dva kruhy krvného obehu a pľúca sa po prvom nádychu narovnajú. A potom, niekoľko hodín po narodení, sa tkanivová hypoxia zvyšuje a objavujú sa príznaky vrodenej pneumónie. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú všeobecným ťažkým stavom - dieťa sa narodí s cyanotickou alebo bledosivou pleťou, môže sa objaviť petechiálna vyrážka v dôsledku intoxikácie. Dieťa má slabý plač a znížené vrodené reflexy v dôsledku hypoxie centrálneho nervového systému. Vyjadrujú sa aj respiračné poruchy, pretože telo sa snaží obnoviť potrebné množstvo kyslíka v pľúcach zvýšením dýchania. Prejavuje sa to dýchavičnosťou a pri vyšetrení dieťaťa sa pozornosť venuje stiahnutiu medzirebrových priestorov a oblastí nad a pod kľúčnymi kosťami, poklesu hrudnej kosti počas dýchania. Na pozadí respiračného zlyhania sa zisťuje tachypnoe a zrýchlený srdcový tep. Toto je sprevádzané úbytkom hmotnosti na pozadí odmietnutia dojčenia, čo situáciu ešte viac komplikuje. Všetky príznaky sa veľmi rýchlo zvyšujú a na pozadí zvýšenej telesnej teploty sa často vyskytujú kŕče.

Zvláštnosťami priebehu novorodeneckej pneumónie, najmä komunitnej formy, je jej miernejší priebeh. Pľúca sú postihnuté, ale už na pozadí relatívnej kompenzácie detského tela voči vonkajšiemu prostrediu. V období, keď neboli žiadne príznaky, sa dieťaťu podarilo trochu dojčiť, čo mu dodalo nielen silu, ale aj faktory imunitnej ochrany pred infekciami. Preto príznaky novorodeneckej pneumónie nie sú také výrazné, ale sú si podobné. Dieťa sa stáva nepokojným, stúpa telesná teplota. Na tomto pozadí sa objavuje dýchavičnosť za účasti ďalších svalov. Intoxikácia sa zvyšuje pomalšie, ale je tiež výrazná a závisí od rýchlosti šírenia infekcie.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov je veľmi častá. Je to preto, že detské telo nie je schopné obmedziť zápalový proces v rámci jedného segmentu, ako je to u staršieho dieťaťa. Okrem toho, konštantná horizontálna poloha a široké priedušky s tenkými alveolárnymi septami len prispievajú k rýchlemu šíreniu infekcie ďalej do nových oblastí. Preto nie je možné hovoriť o fokálnej pneumónii u novorodencov. Jednostranná pneumónia sa však môže vyskytnúť v počiatočných štádiách ochorenia, najmä ak hovoríme o neskorej novorodeneckej pneumónii. Vtedy je častejšie pravostranná kvôli tomu, že pravá prieduška je širšia a kratšia ako ľavá. Proces sa však rýchlo šíri do druhej pľúcky, čo je dôležité pri liečbe.

Etapy

Počas klinického vyšetrenia sa určí stupeň respiračného zlyhania, aby sa presne určila závažnosť a potreba kyslíkovej podpory alebo umelej ventilácie. Stupeň respiračného zlyhania možno porovnať so závažnosťou, berúc do úvahy ďalšie klinické príznaky. Mierny zápal pľúc u novorodencov je sprevádzaný dýchavičnosťou a cyanózou, ktoré sa objavujú, keď je dieťa nepokojné, nie sú žiadne príznaky z iných orgánov, pretože acidóza je mierna.

Stredne závažná pneumónia sa vyznačuje dýchavičnosťou a cyanózou v pokoji, generalizovanou cyanózou s úzkosťou, tachykardiou, tachypnoe a zníženou hladinou bunkovej saturácie kyslíkom.

Závažná pneumónia u novorodencov je sprevádzaná ťažkou respiračnou tiesňou, kŕčmi, príznakmi CNS a potrebou povinnej mechanickej ventilácie.

Štádiá zápalu pľúc sa nelíšia od štádií u dospelých, jediné je, že zápal sa rýchlo šíri a niektoré patogény rýchlo spôsobujú nekrózu (stafylokok, vírus chrípky, pneumocystis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formuláre

Hlavné typy pneumónie závisia od času infekcie a nástupu príznakov.

Vrodená pneumónia sa teda prejavuje ihneď po narodení - dieťa má nízky stupeň adaptácie (nízke skóre na Apgarovej stupnici) a prejavy respiračného zlyhania sú okamžite viditeľné. Vnútromaternicová pneumónia u novorodenca sa vyznačuje systémovými príznakmi, pretože vírus prechádza placentou a má schopnosť preniknúť do mnohých vnútorných orgánov. Preto sa na pozadí respiračných príznakov prejavujú aj ďalšie prejavy - môže sa objaviť generalizovaná vyrážka na tele dieťaťa, vrodené srdcové chyby, slepota, poškodenie mozgu alebo komôr, zväčšená pečeň.

Pneumónia u novorodencov po cisárskom reze je spôsobená baktériami, ktoré sa nachádzajú na nástrojoch alebo v pôrodnej sále. Preto sú jej diagnostické a liečebné princípy blízke raným neonatálnym.

Aspiračná pneumónia u novorodenca sa vyvíja na pozadí aspirácie mekónia u dieťaťa. Môže sa to stať počas tehotenstva po termíne alebo počas dlhého bezvodého obdobia. Mikroflóra takejto pneumónie môže byť nielen oportúnna, ale aj anaeróbna. Okrem toho je samotný mekónium agresívna látka, ktorá môže poškodiť samotné pľúcne tkanivo.

Pneumónia u predčasne narodených novorodencov má svoje vlastné charakteristiky, pretože ich telo je nedostatočne vyvinuté vrátane dýchacieho a imunitného systému, ktoré nedokážu tak rýchlo reagovať na infekciu. Preto je u predčasne narodených detí nástup pneumónie postupný so zvyšujúcou sa všeobecnou slabosťou, hypotenziou a hyporeflexiou. Potom sa do popredia dostávajú príznaky intoxikácie a respiračného zlyhania, zatiaľ čo ostatné príznaky sú slabo vyjadrené. Predčasne narodené deti sú náchylné na nízke teploty kvôli nedostatočnému vývoju centra termoregulácie a nemôžu mať horúčku. Okrem toho objektívne a laboratórne údaje nenaznačujú prítomnosť pneumónie. Predčasne narodené deti majú veľmi vysoké riziko komplikácií po pneumónii a vzniku sepsy.

Existujú určité zvláštnosti priebehu vírusovej a bakteriálnej pneumónie. Vírusová pneumónia novorodencov má častejšie katarálny charakter, ale s výrazným syndrómom intoxikácie, a bakteriálna pneumónia má hnisavý charakter. Hnisavá pneumónia u novorodencov je často spôsobená intracelulárnymi patogénmi, ako sú chlamýdie. V tomto prípade je pre bunky imunitného systému veľmi ťažké dostať sa k baktériám, čo je sprevádzané tvorbou veľkého množstva hnisu. To je sprevádzané príznakmi z dýchacieho systému a výraznými deštruktívnymi procesmi v pľúcach.

Keď už hovoríme o príznakoch zápalu pľúc u novorodencov, treba zdôrazniť, že aj matka dokáže určiť počiatočné prejavy respiračného zlyhania u dieťaťa. A takáto včasná diagnóza umožní začať liečbu čo najskôr.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikácie a následky

Telo novorodenca má nízku úroveň obranyschopnosti, čo prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie v tele dieťaťa. Preto sa komplikácie môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín s vážnymi následkami. Všetky komplikácie zápalu pľúc možno rozdeliť na pľúcne a extrapulmonálne. Medzi pľúcne komplikácie patrí pleuritída (zápal pohrudnice), atelektáza (kolaps časti pľúc), pneumotorax (hromadenie vzduchu v hrudnej dutine, ktorý stláča pľúca zvonku). Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť už na druhý deň neliečeného zápalu pľúc. Extrapulmonálne komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku šírenia infekcie lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Patrí sem akútny zápal stredného ucha, hemoragický syndróm, DIC syndróm, hemodynamické poruchy, pretrvávanie fetálnych komunikácií a sepsa. Takáto rozsiahla infekcia s poškodením pľúc môže rýchlo spôsobiť vstup patogénu do krvi a rozvoj bakteriémie. Sepsa pre také malé dieťa je smrteľná, pretože odstránenie baktérií je v tomto prípade veľmi náročná úloha.

Medzi neskoršie následky u detí, ktoré prekonali zápal pľúc, patrí častejší rozvoj krivice a anémie, čo je potrebné zohľadniť pri ďalšej starostlivosti o dieťa po prepustení z nemocnice.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika zápal pľúc u novorodenca

Anamnéza matky týkajúca sa tehotenstva a pôrodu môže poskytnúť veľa informácií o type zápalu pľúc a možných etiologických faktoroch. Preto je potrebné podrobne sa pýtať na všetky epizódy ochorenia matky, chronické infekcie a vyšetrenia počas tehotenstva.

Diagnóza pneumónie na základe vonkajších príznakov by mala zahŕňať aj objektívne vyšetrenie. V prípade pneumónie sa perkusiou hrudníka začuje skrátený perkusný zvuk. Auskultácia pľúc môže odhaliť oslabené dýchanie, ale vlhké chrapľavé zvuky a krepitácie sa pozorujú iba u 10 – 15 % prípadov detí s pneumóniou. Preto by sa nemalo spoliehať až tak na objektívne príznaky, a tu zohrávajú dôležitú úlohu vizuálne zmeny z iných systémov. Preto pri potvrdení diagnózy zohrávajú kľúčovú úlohu laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Testy, ktoré by mohli potvrdiť etiológiu pneumónie u novorodencov, nie sú také informatívne. Je to spôsobené tým, že bezprostredne po narodení dieťa prechádza fyziologickou adaptáciou všetkých orgánov a systémov vrátane obehového systému. Počet krvných buniek sa zvyšuje a na piaty deň dochádza k fyziologickému prechodu leukocytov. Preto zmeny v laboratórnych údajoch, ktoré môžu naznačovať pneumóniu, nie sú také špecifické ako u starších detí. Hlavnými zmenami sú však zvýšenie počtu leukocytov v dynamike a absencia prechodu leukocytov na piaty deň života dieťaťa.

Ak je potrebné vykonať špecifickú liečbu zápalu pľúc u dieťaťa alebo je terapia neúčinná, je možné vykonať vyšetrenie matky na vírusy a baktérie, ktoré by mohli u dieťaťa spôsobiť ochorenie. Na tento účel sa vykoná sérologický krvný test na stanovenie protilátok proti určitým patogénom.

Inštrumentálna diagnostika má prvoradý význam pri potvrdení diagnózy pneumónie. Dnes žiadny lekár nemôže stanoviť takúto diagnózu bez röntgenového vyšetrenia hrudníka. Táto metóda umožňuje jasne určiť rozsah poškodenia pľúc a lokalizáciu procesu. Röntgenové príznaky pneumónie u novorodencov sú v počiatočných štádiách ochorenia deflácia pľúc a zvýšený cievny vzor, potom sa objavujú zápalovo-infiltratívne zmeny konfluentného charakteru.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pneumónie by sa mala vykonávať s ochorením hyalínovej membrány, aspiračným syndrómom, vrodenými malformáciami pľúc, bráničnou herniou, patológiou srdca a poraneniami CNS, ktoré sú sprevádzané respiračným zlyhaním.

Príznaky vrodenej pneumónie a syndrómu respiračnej tiesne sú veľmi podobné, takže hlavnou diagnostickou metódou môže byť rádiografia. Pri RDS pľúca vyzerajú ako "vata", zatiaľ čo pri pneumónii sú ložiská viac zhlukujúce sa a jasné. Napriek tomu je ťažké tieto patológie rozlíšiť, takže princípy liečby oboch patológií sa nijako zvlášť nelíšia.

Srdcovú patológiu možno vylúčiť pomocou ultrazvukových údajov, ktoré umožňujú posúdiť stav a funkciu srdca. Vrodené pľúcne chyby možno diagnostikovať aj na röntgenových snímkach, rovnako ako bránicovú herniu.

Je veľmi dôležité rozlišovať etiológiu pneumónie, pretože prístup k liečbe je odlišný.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Liečba zápal pľúc u novorodenca

Zvláštnosťou liečby pneumónie u novorodencov je, že je potrebné použiť nielen etiologické metódy, ale aj patogenetické, symptomatické. Pre takéto dieťa je koniec koncov dôležitá aj teplota vzduchu, pretože hypotermia ohrozuje prudké zhoršenie stavu. Preto by liečba mala začať režimom.

Za najprijateľnejší režim pre novorodenca s pneumóniou sa považuje inkubačný režim, pretože je možné použiť správny teplotný režim. Priemerná teplota v inkubátore pre deti je 32-34 stupňov a vlhkosť vzduchu je v prvých dňoch 80-90%. Je veľmi dôležité zabezpečiť kyslíkovú podporu, ktorú je možné vykonať aj priamo v inkubátore.

Dieťa so zápalom pľúc by malo byť naďalej kŕmené materským mliekom, celkový kalorický príjem by mal byť obmedzený, ale so zvýšením frekvencie kŕmenia. Až po takýchto opatreniach môžeme hovoriť o inej farmakoterapii.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov trvá od 14 do 20 dní v závislosti od závažnosti procesu. Antibiotiká na zápal pľúc u novorodencov sa považujú za hlavnú a povinnú liečbu. V tomto prípade sa liečba vykonáva dvoma liekmi, ktorých spôsoby podávania sú iba parenterálne (intramuskulárne a intravenózne).
Liečba sa vykonáva v etapách: existuje niekoľko liečebných cyklov v závislosti od typu použitého antibiotika. Prvý cyklus predpisuje b-laktámové antibiotikum (polosyntetický penicilín alebo cefalosporín 2. generácie) v kombinácii s aminoglykozidmi. Ak je táto kombinácia liekov neúčinná, predpisujú sa lieky druhého cyklu - cefalosporíny 3-4 s amikacínom alebo vankomycínom.

Aké ukazovatele sú dôležité pri liečbe novorodeneckej pneumónie? V prvom rade sa zameriavajú na závažnosť dyspnoe, saturáciu krvi a syndróm intoxikácie. Účinok liečby sa hodnotí 48 – 72 hodín po začatí liečby a ak sa účinok neprejaví, použije sa iná línia terapie.

Spolu s antibiotikami je nevyhnutné užívať probiotické prípravky, pretože dysbióza u takýchto detí môže spôsobiť hnačku a dehydratáciu, čo stav ešte zhorší.

Na korekciu hemodynamických porúch a obnovenie metabolických systémov by sa mala vykonať detoxikačná terapia. Na tento účel sa infúzia vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa, berúc do úvahy všetky straty a potreby. Ak je potrebné upraviť funkciu životne dôležitých orgánov, k liečbe sa pridávajú inotropné, antispazmodiká a iné lieky.

Kyslíková podpora pre dieťa je povinná, pretože metabolické poruchy majú veľmi negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Ak je dieťa v inkubátore, môže sa podávať voľný kyslík alebo cez masku. Ak je dieťa slabé alebo predčasne narodené a je potrebná korekcia samotného dýchania, pripájajú sa špeciálne zariadenia na prívod kyslíka s konštantným pozitívnym tlakom v dýchacích cestách. Mechanická ventilácia pri zápale pľúc u novorodencov sa používa, keď je stupeň respiračného zlyhania extrémne závažný a dieťa potrebuje podporu pri samotnom dýchaní.

Hlavné lieky používané pri liečbe pneumónie u novorodencov sú:

1. Acetylcefuroxím je beta-laktámové antibiotikum druhej generácie používané pre svoj baktericídny účinok na mnohé extracelulárne oportúnne mikroorganizmy. Pri liečbe pneumónie sa tento liek používa intravenózne alebo intramuskulárne. Dávkovanie lieku je od 50 do 100 miligramov na kilogram hmotnosti za deň. Vedľajšie účinky sú možné pri postihnutí žalúdka - vzniká kolitída alebo dysbakterióza, ktorá sa prejavuje nadúvaním, poruchami stolice. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemôže používať, ak je matka alebo blízki príbuzní alergický na penicilínové antibiotiká.
2. Amikacín je antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, ktoré je účinné proti stafylokokom, klebsielle, E. coli a niektorým ďalším baktériám, ktoré hrajú významnú úlohu pri poškodení pľúc in utero. Pri liečbe pneumónie u novorodencov sa používa dávka 15 mg/kg/deň v 2 dávkach. Vedľajšie účinky - poruchy spánku, ospalosť alebo letargia, poškodenie obličkového parenchýmu, poruchy stolice. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať v prípade poškodenia obličiek.
3. Vankomycín je antibiotikum zo skupiny glykopeptidov, ktoré je účinné proti mnohým grampozitívnym baktériám, ako aj niektorým anaeróbom. Môže sa použiť v prípade alergie na penicilínové antibiotiká. Dávkovanie lieku v prvý deň je 15, potom 10 mg/kg/deň v 2 dávkach pre deti prvých sedem dní a pre staršie deti rovnaká dávka trikrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu objaviť pri rýchlom podaní vo forme anafylaktických reakcií alebo v budúcnosti sa môže vyskytnúť strata sluchu alebo účinky na obličky. Bezpečnostné opatrenia - liek môže spôsobiť zápalové zmeny v žilách, preto sa odporúča pomalé podávanie so zmenou miesta vpichu.
4. Lactovit je liek, ktorý obsahuje laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a zabraňujú množeniu patogénnych baktérií. Vďaka tomu liek vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj prospešnej črevnej mikroflóry. Zároveň je dôležitým faktorom, že tieto baktérie sú úplne rezistentné voči antibiotikám, takže sa môžu používať na pozadí antibakteriálnej liečby. Dávkovanie dostatočné na obnovenie mikroflóry a normalizáciu črevnej peristaltiky u detí je pol balenia denne v dvoch dávkach. Prášok sa môže rozpustiť v mlieku a podať dieťaťu pred kŕmením. Vedľajšie účinky sú hnačka, zmeny farby stolice, dunenie v črevách.

Vitamíny a fyzioterapia na zápal pľúc u novorodenca sa v akútnom období nepoužívajú. Počas zotavenia dieťaťa po chorobe sa môžu použiť masáže a niektoré postupy zamerané na riešenie adhézií.

Dojčiaca matka môže užívať vitamíny, ktoré zlepšujú regeneračné procesy pľúcneho tkaniva dieťaťa a urýchľujú zotavenie.

Tradičná liečba pneumónie u novorodencov

Treba povedať, že liečba novorodenca doma sa v žiadnom prípade nevykonáva, preto sa na liečbu takýchto detí nepoužívajú ľudové prostriedky. Ale vzhľadom na to, že matka kŕmi dieťa materským mliekom, ktorým sa môže prenášať mnoho užitočných látok a imunitných faktorov, môže matka použiť ľudové metódy. Ak viete o ženách z rizikovej skupiny, ktoré mali podobné prípady v anamnéze alebo počas komplikovaného tehotenstva, je možné užívať niektoré homeopatické lieky na preventívne účely. Akékoľvek vyšetrenia by však mali byť len na odporúčanie lekára.

Mama môže používať bylinné čaje, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny:

1. Čaj z lipových listov a plodov kaliny sa môže používať v malých množstvách po každom kŕmení. Na takýto čaj je potrebné vziať tridsať gramov lipových listov a rovnaké množstvo plodov kaliny na liter vody. Musíte vypiť 50 gramov čaju, aby dieťa do ďalšieho kŕmenia dostalo takéto užitočné látky.
2. Malina má ako prírodný antioxidant vysokú antivírusovú a antibakteriálnu aktivitu. Má však vysoký stupeň alergizácie organizmu, preto sa malinový čaj môže piť maximálne dvakrát denne. Na prípravu čaju je lepšie použiť čerstvé maliny, ak to sezóna dovolí. Maliny z pohára by sa však mali uprednostňovať menej ako struky z malinového kríka, ktoré majú viac užitočných vlastností. Potrebujete si pripraviť bežný čaj s pridaním určitého množstva bobúľ alebo strukov.
3. Z plodov rakytníka sa dá pripraviť aj liečivý čaj. Predtým treba bobule nechať dva týždne lúhovať v cukre a potom pridať dve bobule do vody, aby sa takýto čaj pripravil. Môžete ho piť dva alebo trikrát denne.
4. Odvar z listov podbeľu a rozmarínu lekárskeho sa môže použiť už počas obdobia aktívneho zotavovania dieťaťa, čo zlepšuje vyprázdňovanie hnisavého spúta a zlepšuje dýchanie. Na to sa pripraví čaj zo 60 gramov listov oboch bylín a jedného litra vody a matka užíva 50 mililitrov dvakrát denne.

Homeopatia sa môže používať aj počas tehotenstva matky a až do úplného zotavenia dieťaťa z choroby.

1. Hamamel je homeopatický liek prírodného rastlinného pôvodu. Liek sa môže používať pri ochoreniach u detí, ktoré sa narodili predčasne počas patologického tehotenstva. Spôsob užívania lieku je pre matku tri týždne. Dávkovanie - päť zŕn trikrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť v podobe nespavosti alebo porúch stolice vo forme hnačky, čo si vyžaduje zníženie dávky na polovicu.
2. Fosfor je homeopatický liek anorganického pôvodu. Tento liek účinkuje tak, že zvyšuje syntézu imunitných buniek nešpecifickej vrstvy imunity. Používa sa pri liečbe zápalu pľúc u detí, keď sa liek pridáva do stravy matky. Dávkovanie lieku sú dve kvapky každých šesť hodín do čaju alebo vody pre matku. Vedľajšie účinky sú možné vo forme alergických reakcií. Bezpečnostné opatrenia - liek by sa nemal používať, ak existuje podozrenie na vrodené chyby u dieťaťa.
3. Argentum nitricum je komplexný liek anorganického pôvodu. Používa sa na liečbu detí narodených v termíne alebo po termíne po cisárskom reze. Spôsob použitia lieku v tabletách. Dávkovanie lieku pre matku je jedna tableta každých šesť hodín v akútnom období. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť iba vo forme alergických reakcií.
4. Thuja compositum je homeopatický liek prírodného rastlinného pôvodu, ktorý sa odporúča používať špeciálne na normalizáciu regenerácie tela po prepustení domov. Táto rastlina je vynikajúcim prostriedkom na obnovenie chuti do jedla dieťaťa a prispôsobenie sa vonkajšiemu svetu po respiračnom ochorení. Spôsob aplikácie - vo forme kvapiek, rozpustených v čistej vode. Dávkovanie - tri kvapky na päťdesiat gramov vody pre matku trikrát denne. Vedľajšie účinky sa často pozorujú vo forme porúch stolice, nespavosti. Bezpečnostné opatrenia - nemožno použiť, ak je v rodine alergia na ihličnany.

Zotavenie novorodenca po zápale pľúc nie je také rýchle, pretože je potrebné nielen klinické zotavenie s elimináciou patogénu, ale aj obnovenie normálnej funkcie pľúc a srdca a kontrola životne dôležitých funkcií. Pri zápale pľúc je narušený prirodzený proces syntézy a obnovy hladín povrchovo aktívnych látok, takže normálna funkcia dýchacieho systému si vyžaduje čas. Vo všeobecnosti, ak nie sú žiadne komplikácie, akútne obdobie môže skončiť po štyroch týždňoch, ale úplné zotavenie nastáva po troch až štyroch mesiacoch. V tomto čase dieťa vyžaduje najšetrnejšiu a najpozornejšiu domácu starostlivosť, primeranú výživu a dobrú starostlivosť.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prevencia

Prevencia zápalu pľúc u novorodencov je veľmi dôležitá kvôli mnohým závažným komplikáciám. A takéto opatrenia by sa mali uplatňovať už počas tehotenstva starostlivým vyšetrením budúcej matky a vylúčením chronických infekcií u nej. Je dôležité, aby pôrod prebehol prirodzene, potom bude mikroflóra matky známa dieťaťu so súborom vlastných protilátok, ktoré sa potom prenášajú mliekom. Po pôrode spoločný pobyt matky s dieťaťom znižuje možnosť infekcie inými patogénnymi baktériami. Veľmi dôležité je miesto, kde sa pôrod koná, a správna organizácia tohto procesu. Za najdôležitejší bod prevencie možno považovať starostlivý prístup k budúcemu dieťaťu a narodenie zdravého dieťaťa včas, čo znižuje riziko akýchkoľvek ochorení v novorodeneckom období.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Predpoveď

Prognóza zápalu pľúc môže byť priaznivá, ak sa s liečbou začne v priebehu prvého dňa. Čím dlhšie sa diagnóza a liečba oneskorujú, tým menšia je šanca vyhnúť sa všetkým komplikáciám. Úmrtnosť na zápal pľúc u novorodencov je veľmi vysoká, najmä u predčasne narodených detí.

Pneumónia u novorodencov sa často vyvíja na pozadí patológie tehotenstva, pôrodu alebo predčasného pôrodu. Je to spôsobené nízkou imunitou tela dieťaťa, čo je potrebné brať do úvahy pri liečbe takýchto detí. Komplikácie zápalu pľúc sú veľmi závažné, preto je dôležité predchádzať ochoreniu. Každá matka by si však mala pamätať, že najlepšou prevenciou je narodenie zdravého a silného dieťaťa a dojčenie.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]