Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká pre pneumóniu - hlavnú zložku procesu hojenia. Zápal pľúc začína akútne, horúčka, silný kašeľ s hnedým alebo žltkastým sputom, bolesť na hrudníku pri kašli a dýchaní.

Liečba pneumónie vyžaduje naliehavú hospitalizáciu pacienta na terapeutickom oddelení alebo oddelení na resuscitáciu (v závislosti od závažnosti ochorenia). Indikovaný odpočinok v posteli, výživa vitamínov a tiež je dôležité konzumovať veľké množstvo tekutého - čaju, džúsu, mlieka, minerálnej vody.

Pretože zápal pľúcneho tkaniva sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku špecifických mikroorganizmov, najvhodnejším spôsobom boja proti patogénu je zavedenie intramuskulárne a intravenózne antibiotik. Tento spôsob podávania umožňuje udržiavať vysokú koncentráciu antibiotík v krvi, čo prispieva k boju proti baktériám. Najčastejšie pneumóniou sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku, pretože je nemožné okamžite identifikovať patogén a najmenšie oneskorenie môže stáť život.

Všeobecne platí, že pre liečbu pneumónie bežne používané makrolidy (azitromycín, klaritromycín, midecamycin, spiramycínu) a antibiotikami fluoroquinolone (moxifloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín). Na zvýšenie účinnosti liečby sa antibiotiká podávajú podľa špeciálnej schémy. V prvom kroku sa antibiotikum podáva parenterálne - intramuskulárnou alebo intravenóznou bolus, a potom predpísať antibiotiká tabliet.

Napriek širokému výberu antibiotík v lekárňach by sa sami liečiť, a to je lepšie požiadať o pomoc od skúseného, pretože antibiotiká sú volené prísne individuálne, na základe analýzy údajov o pneumónie patogén. Liečba zápalu pľúc je okrem toho založená nielen na antibiotickej liečbe, ale zahŕňa niekoľko stupňov v režime všeobecnej liečby.

Aké antibiotiká pre pneumóniu budú najúčinnejšie, je zavedené laboratórium. Aby sa to dosiahlo, bakteriálna kultúra spúta sa robí na špeciálnom médiu a v závislosti od toho, ktorá kolóniu baktérií sa začína vyvíjať, vznikne pôvodca. Potom urobia test na citlivosť patogénu na antibiotiká a na základe týchto výsledkov je pacientovi pridelená špecifická skupina antibakteriálnych liečiv. Keďže však proces identifikácie patogénu môže trvať až 10 dní alebo viac, v počiatočnom štádiu liečby pneumónie je pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Na udržanie koncentrácie liečiva v krvi sa podáva intravenóznou aj intramuskulárnou injekciou, kombináciou s protizápalovými, resorpčnými činidlami, vitamínmi atď., Napríklad:

• Streptococcus pneumoniae. Keď benzylpenicillin antipnevmokokkovoy predpísanej terapie a aminopenicilín, III s derivátmi cefalosporínov generácie, ako je cefotaxímu alebo ceftriaxonu, makrolidy.
• Haemophilus influenzae. S detegovanou hemofilnou tyčou sú predpísané aminopenicilíny alebo amoxicilín.
• Staphylococcus aureus. Antibiotiká účinné proti Staphylococcus aureus - oxacilín, chránené aminopenicilíny, generácie cefalosporínov I a II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiká na liečbu mykoplazmálnej a chlamydiálnej pneumónie sú makrolidy a tetracyklínové antibiotiká, rovnako ako fluorochinolóny.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, účinné proti legionelámu - erytromycínu, rifampicínu, makrolidom, fluorochinolónom.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotiká na liečbu pneumónie spôsobené klibsiellou alebo E. Coli sú cefalosporíny tretej generácie.

[1], [2],

Liečba pneumónie po antibiotikách

Liečba pneumónie po antibiotikách môže byť dôvodom výberu neúčinných liekov alebo ak sa príjem antibakteriálnych látok neprijme správne - nesprávne dávkovanie, porušenie režimu. Za normálnych okolností sa antibiotiká odoberajú na normalizáciu teploty a potom po ďalších 3 dňoch. V závažných prípadoch zápalu pľúc môže liečba trvať až 4-6 týždňov. Ak počas tejto doby nie je pozitívna dynamika ochorenia fixovaná, potom je príčinou nesprávna antibakteriálna liečba. V tomto prípade sa uskutoční druhá analýza baktérií, po ktorej sa uskutoční správna antibakteriálna liečba. Po úplnom zotavení a pozitívnych výsledkoch rádiografie je indikovaná kúpeľná liečba, odvykanie od fajčenia a zvýšená výživa vitamínov.

Pri dodatočnej liečbe antibiotikami po pneumónii môže pacient potrebovať:

• Nesprávne zvolené antibiotikum na liečbu.
• Častá výmena antibiotík.

Aj liečba antibiotikami po pneumónii môže byť nevyhnutná v prípade recidívy choroby. Dôvodom je dlhodobá liečba antibiotikami, ktoré potláčajú obranyschopnosť tela. Takisto podobný výsledok vyvstáva zo samoliečby a nekontrolovaného podávania antibiotík v neidentifikovaných dávkach.

Liečba pneumónie po antibiotikách by sa mala vykonávať v nemocnici prostredníctvom systematického rádiografického monitorovania. Ak sa po 72 hodinách klinický obraz sa nemení, alebo ak je v priebehu liečby nie je zníženú ohnisko zápalu v obraze X-ray, je znázornené druhom liečebnom cykle, ale iné antibiotiká sú tiež nutné poradiť sa s TBC.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Antibiotiká na pneumóniu u dospelých sú predpísané v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia. Pneumónia je najčastejšie spôsobená rôznymi baktériami, menej často hubami a prvokmi. V prvej fáze liečby, až do konečných výsledkov, predpísať antibiotiká širokospektrálne, a tiež určiť pacienta, či už skôr zápal pľúc, tuberkulózu chorý, cukrovka, chronickej bronchitídy, nie je fajčiar. Okrem toho u starších pacientov sa patogény líšia od podobných prípadov u mladších pacientov.

Ak je predpísané liečivo neúčinné a kým sa nedosiahne bakteriologická analýza spúta, odporúčané antibiotikum by sa nemalo meniť do 3 dní. Toto je minimálny časový rámec pre koncentráciu antibiotík v krvi, aby sa dosiahlo jeho maximum, a začal pôsobiť na mieste lézie.

• pacienti pneumónia do 60 rokov so stredne priebehu predpísanej Aveloks 400 mg na deň (alebo Tavanik 500 mg denne) - 5 dní, s tým doxycyklín (2 tablety za deň - prvý deň, zvyšné dni - 1 tableta) - 10 -14 dní. Môžete užívať Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2-krát denne - 10-14 dní.
• Pacientky vo veku do 60 rokov, so závažným ochorením a inými chronickými ochoreniami, ako aj pacienti starší ako 60 rokov, dostávajú Avelox 400 mg plus ceftriaxón 1 gram 2-krát denne najmenej 10 dní.
• Závažný priebeh zápalu pľúc v akomkoľvek veku. Doporučená kombinácia levofloxacínu alebo Aflobax intravenózne navyše ceftriaxónovo 2 g dvakrát denne alebo Fortum cefepim v rovnakých dávkach, intramuskulárne alebo intravenózne. Sumamed je možné podať intravenózne plus Fortum intramuskulárne.
• V extrémne závažné pneumónie prúdu, ak je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, predpísané: interakčné Sumamed a Aflobax (Leflotsina), Fortum a Aflobax a Targotsida Meronema, Sumamed a Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotiká pre pneumóniu u detí

Antibiotiká na zápal pľúc u detí začnú vstupovať hneď po potvrdení diagnózy. Povinná hospitalizácia v terapii alebo v náročnom prietoku v intenzívnej starostlivosti sú deti, ak:

• Vek dieťaťa je menej ako dva mesiace, bez ohľadu na stupeň závažnosti a lokalizácie zápalového procesu v pľúcach.
• Dieťa do troch rokov, diagnostikované s lobárnou pneumóniou.
• Dieťa má až päť rokov, diagnóza je strata viac ako jedného laloku pľúc.
• Deti s anamnézou encefalopatie.
• Dieťa do jedného roka, potvrdenú skutočnosť intrauterinnej infekcie.
• Deti s vrodenými poruchami srdcového svalu a obehového systému.
• Deti s chronickými ochoreniami dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, obličiek, s diabetes mellitus a malígnymi ochoreniami krvi.
• Deti z rodín, ktoré sú registrované v sociálnych službách.
• Deti z detských domovov, rodiny s nedostatočnými sociálnymi a životnými podmienkami.
• Je indikovaná hospitalizácia detí s nedodržaním lekárskych odporúčaní a liečby doma.
• Deti so závažnou pneumóniou.

Keď nie sú ťažké bakteriálna pneumónia znázornené antibiotiká zo skupiny penicilínov, a to ako prírodné, tak syntetické. Prírodných antibiotík:. Benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, atď. Polosyntetické penicilíny sú všeobecne rozdelené do izoksozolilpenitsilliny (oxacilín), aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) karboksipenitsilliny (karbenicilín, tikarcilín), ureidopenitsilliny (azlocilin, piperacilínu).

Opísaná schéma antibiotickej liečby pneumónie u detí je predpísaná až do výsledkov bakteriálnej analýzy a detekcie patogénu. Po identifikácii patogénu je lekár predpísaný ďalší postup striktne individuálne.

[10], [11], [12],

Názvy antibiotík pre pneumóniu

Mená antibiotík pre zápal pľúc, povedzme, do ktorej skupiny konkrétny liek: Ampicillin - oxacilín, ampioks, piperacilín, karbenicillinu tikarcilín, cefalosporíny - klaforan, tsefobid atď. Pri liečbe zápalu pľúc v modernej medicíne sa používajú ako syntetické a polosyntetické podobne. A prírodné antibiotiká. Niektoré typy antibiotík pôsobí selektívne iba na určitý druh baktérií, a niektorí v pomerne širokom spektre patogénov. Ide o širokospektrálne antibiotiká a rozhodla sa začať antibakteriálnu liečbu pneumónií.

Pravidlá pre predpisovanie antibiotík pre pneumóniu:

Predpísaný je antibakteriálny prípravok so širokým spektrom účinku, ktorý prechádza z priebehu ochorenia, farbu vykastrovaného sputa.

• Vykonajte analýzu spúta BAC na identifikáciu patogénu, test na citlivosť patogénu na antibiotiká.
• Predpíšte schému antibiotickej liečby na základe výsledkov analýzy. Zároveň sa zohľadňuje závažnosť ochorení, účinnosť, nebezpečenstvo komplikácií a alergie, možné kontraindikácie, rýchlosti nasiakavosť liečiva v krvi, zatiaľ čo vylučovanie z tela. Najčastejšie sú predpísané dve antibakteriálne lieky, napríklad antibiotická skupina cefalosporínov a fluórchinolónov.

Nemocničná pneumónia sa lieči amoxicilínom, ceftazidímom s neúčinnosťou - tikarcilínom, cefotaximom. Tiež je možná kombinácia antibiotík, najmä v ťažkých podmienkach, zmiešaných infekciách, slabých imunitách. V takýchto prípadoch vymenujte:

• Cefuroxím a gentamycín.
• Amoxicilín a gentamycín.
• Linkomycín a amoxicilín.
• Cefalosporín a linkomycín.
• Cefalosporín a metronidazol.

Pri pneumónii získanej v komunite sú v ťažkých podmienkach predpísané azitromycín, benzylpenicilín, fluorochinolón - cefotaxim, klaritromycín. Kombinácie uvedených antibiotík sú možné.

Nie je potrebné nezávisle meniť líniu liečby antibiotikami, čo môže viesť k vývoju rezistencie mikroorganizmov na určité skupiny liečiv, čo je výsledok neúčinnosti antibiotickej liečby.

Priebeh antibiotík pre pneumóniu

Priebeh antibiotík pneumónia priradí ošetrujúceho lekára na základe veku pacienta, závažnosti ochorenia, povahe patogénu a reakcie organizmu na antibakteriálne terapiu.

Pri závažnej komunitnej pneumónii je predpísaná nasledujúca liečba:

1. Aminopenicilíny - amoxicilín / klavulanát. Deti v ranom veku sú predpisované s aminoglykozidmi.
2. Možné možnosti liečby:
   •  Tikarcilínové antibiotiká
   • Cefalosporíny generácií II-IV.
   • fluorochinolóny

Pri aspiračnej bakteriálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

1. Amoxicilín alebo klavulanát (Augmentin) intravenózne + aminoglykozid.
2. Možné varianty liečebného režimu, účel:
   • Metronidazol + cefalosporíny III pero.
   • Metronidazol + cefalosporíny III n-y + aminoglykozidy.
   • Lincosamidy + cefalosporíny III pero.
   • Karbapeném + vankomycín.

Pri nozokomiálnej pneumónii sú predpísané nasledujúce antibiotiká:

1. Pri ľahkom priebehu zápalu pľúc sa používajú chránené aminopenicilíny (Augmentin).
2. Možné varianty liečebného režimu sú vymenovanie cefalosporínov II-III n-th.
3. V závažných prípadoch sa vyžaduje kombinovaná liečba:
   • inhibítory chránené karboxypenicilíny (ticarcilín / klavulanát) a aminoglykozidy;
   • cefalosporíny III n-i, cefalosporíny IV n-y s aminoglykozidmi.

Liečba pneumónie dlhé a vážne procesu a pokusov samostatne antibiotík môže viesť nielen ku komplikáciám, ale tiež viesť k nemožnosti správnej antibiotickej liečby vzhľadom k nízkej citlivosti patogénu na liek.

[13], [14], [15]

Liečba pneumónie antibiotikami spôsobenými Klebsiellou

Keď sa nachádza v spúte Liečba Klibsiella pneumónia s antibiotikami je hlavnou metódou patogénnej liečby. Klebsiella je patogénny mikroorganizmus, normálne sa nachádza v ľudskom čreve a pri vysokej koncentrácii a znížení imunity môže spôsobiť pľúcne infekcie. Približne 1% prípadov bakteriálnej pneumónie spôsobuje Klebsiella. Najčastejšie sú také prípady zaznamenané u mužov nad 40 rokov, pacientov s alkoholizmom, s diabetom, chronických bronchopulmonárnych ochorení.

Klinický priebeh pneumónie spôsobený klibsiellou je podobný pneumokokovej pneumónii, často sa zameriava zápal v pravom hornom laloku pľúc, môže sa rozšíriť na iné laloky. Vyvoláva cyanózu, dýchavičnosť, žltačku, vracanie, hnačku. Často je pneumónia komplikovaná abscesom a empyémom pľúc, dôvodom je, že klibsiella je príčinou poškodenia tkaniva. Pri pneumónii získanej v komunite sa v spúte nachádzajú Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

Klebsiella, Serratia a Enterobacter majú rôzny stupeň citlivosti na antibiotiká, ale je liečba zahájená na účely cefalosporínov a aminoglykozidov 3. Generácie, mezlocilin, účinných proti kmeňu Serratia amikacínu.

Pri správnej a včasnej liečbe sa pneumónia spôsobená klibsiellou, bez komplikácií, úplne vylieči po 2-3 týždňoch.

Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň. Liečba závažnej pneumónia spôsobená klibsiellami predpísať aminoglykozidy (tombramitsin, gentamycín od 3 do 5 mg / kg za deň) alebo amikacínu 15 mg / kg za deň do cefalotín, cefapirínu, od 4 do 12 g na deň.

Liečba antibiotikami mykoplazmatickej pneumónie

Ak sa v spúte zistí mykroplazma, pneumónia sa liečí na boj proti určitému patogénu. Potom, čo v tele, Mycoplasma zavádza do sliznice horných dýchacích ciest, kde prideľovanie prvý špeciálny tajné spôsobuje ťažký zápal, a potom začne deštrukciu intracelulárnych membrán, epiteliálne tkanivo, ktorá dokončí nekrotické tkanivo degenerácie.

V pľúcnych vezikuloch sa mykoplazma rýchlo množí, alveoly sa zvyšujú a pravdepodobne aj medzivýbytkové septy. Mykoplazmatická pneumónia sa vyvíja pomaly, nástup ochorenia vyzerá ako zima, potom teplota stúpa na 39-40 stupňov, začína násilný kašeľ. Teplota trvá asi 5 dní, potom prudko klesá, fixuje sa okolo 37-37,6 stupňa a trvá dlho. Na röntgenovom obrázku jasne viditeľné tmavé ohniská, degenerácia v septach spojivového tkaniva.

Zložitosť liečbe Mycoplasma pneumoniae je, že patogén je vnútri neutrofily, ale to robí penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy neúčinné. Primárne podávané makrolidy: azitromycín (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromycín aplikovať orálne 2 krát denne, a nie viac ako 2 týždne, čo relapsu za nižšiu cenu.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu určujú kurz najmenej 2 týždne. Stagnácia pneumónie sa vyvíja s predĺženým spaním v posteli, u starších ľudí, oslabená, ako aj komplikácie po zložitých operáciách. Prúd kongestívnej pneumónie je pomalý, asymptomatický, nie je žiadny chlad, horúčka, kašeľ. Pacient môže byť narušený len nedostatkom dychu a slabosťou, ospalosťou, neskôr sa objaví kašeľ.

Môžete liečiť kongestívnu pneumóniu doma, ale dodržiavať všetky predpisy a len pod dohľadom lekára, takže najčastejšie je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Ak je detekovaný v spúte je bakteriálna infekcia (pneumónia, kongestívne nie vždy bakteriálne povahy), potom predpísať antibiotiká - cefazolín, tsifran alebo chránené penicilín. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.

Pri kongestívnej pneumónii sa na pozadí zlyhania srdca vyvíjajú dodatočne predpísané glykozidy a diuretické liečivé komplexy spolu s antibakteriálnymi, bronchodilatančnými, expektorančnými. Navyše, terapeutické cvičenie je ukázané, strava bohatá na vitamíny. Pri aspiračnej pneumónii je bronchoskopia povinná.

Vo všeobecnosti, s včasnou diagnózou a antibakteriálnou liečbou, prevenciou kvality a udržiavaním tela pacienta, nevyvinú sa komplikácie s kongestívnou pneumóniou a obnovenie sa uskutoční o 3-4 týždne neskôr.

[16]

Kombinácia antibiotík v pneumónii

Kombinácia antibiotík v pneumónii je zavedená lekárom do liečebného režimu za určitých podmienok, ktoré zhoršujú kliniku. Na klinike, je použitie dvoch alebo viacerých antibiotík sa neodporúča, vzhľadom k vysokému zaťaženiu na tele - pečeň a obličky postihnuté osoba nie je schopná vyrovnať sa s toľkými toxínov. Preto je v praxi prijateľné liečenie pneumónie jediným antibiotikom, ktorého účinok na patogénnu flóru je veľmi vysoký.

Kombinácia antibiotík pre pneumóniu je prijateľná, ak:

• Závažný priebeh pneumónie so sekundárnym zápalom pľúc.
• Zmiešaná infekcia.
• Infekcie s utlmenou imunitou (s rakovinou, lymfogranulomatózou, použitím cytostatik).
• Nebezpečenstvá alebo vývoj rezistencie na vybrané antibiotikum.

V takých prípadoch, vyvinúť liečebný režim založený na podávaní antibiotík pôsobiacich proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym organizmom - penicilíny cefalosporíny + aminoglykozidy alebo aminoglykozidy +.

Nie je nutné, aby seba, pretože nevyhnutného dávkovanie lieku môže priradiť len lekára, a v dávkach nedostatočná jednoducho vyvinúť rezistenciu voči antibiotikám mikroorganizmov k lieku, zatiaľ čo príliš vysoká dávka sa môže vyvinúť cirhózu pečene, renálnych funkcií, strumy, ťažkú anémiu. Okrem toho niektoré antibiotiká v zápale pľúc, a to spojením jednoducho znížiť účinnosť navzájom (napríklad antibiotiká, bakteriostatické + prípravkov).

[17], [18], [19], [20], [21]

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu

Najlepšie antibiotikum pre pneumóniu je ten, na ktorý sú baktérie najcitlivejšie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne laboratórne testy - na stanovenie patogénu sa robí bakteriologické klíčenie spúta a potom sa test podrobuje citlivosti na antibiotiká.

Hlavným smerom pri liečení pneumónie je antibakteriálna liečba. Kým nie je identifikovaný patogén, antibiotiká so širokým spektrom účinku sú predpísané. Keď sú podávané komunitné pneumóniou: penicilín ku kyseline klavulanovej (amoxiclav et al.), Makrolidy (rulid, Rovamycinum a kol.), Cefalosporíny 1. Generácie (kefzon, cefazolín, tsufaleksin et al.).

Keď sú podávané nozokomiálnou pneumónie: kyseliny klavulanovej z penicilín, cefalosporíny 3. Generácie (klaforan, tsefobid Fortum a kol.), Fluorochinolóny (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykozidy (gentamicín), karbapenémy (thienyl).

Kompletné komplexnej terapie je nielen kombinácia antibiotík (typ 2-3), ale v réžii a bronchiálnej zotavenie drenážne (zavedenie aminofylín, Berodual) na skvapalnenie spúta vylučovanie a priedušiek. Tiež zavádza protizápalové, vstrebateľné liečivá, vitamíny, a komponenty, ktoré stimulujú imunitný systém - čerstvé zmrazená plazma intravenózne antistafylokového a antigrippozny imunoglobulínov, interferón, a ďalšie.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Moderné antibiotiká pre pneumóniu

Moderné antibiotiká pre pneumóniu sú predpísané podľa špeciálnej schémy:

• S prevahou grampozitívne koky - intravenózne a intramuskulárne podávaných liekov penicilínu alebo cefalosporínu z 1., 2. Generácie - cefazolín, cefuroxím, tsefoksin.
• Pri prevládaní gramnegatívnych baktérií sú predpísané cefalosporíny tretej generácie, cefotaxim, ceftriaxón, ceftazidím.
• Keď aktuálne atypický zápal pľúc podávaný makrolidy - azitromycín, midecamycin a cefalosporíny tretej generácie - ceftriaxon, ceftazidím a ďalšie.
• S prevahou grampozitívne koky, enterokoky, stafylokoky rezistentné na meticilín alebo podávaných cefalosporínov 4. Generácie - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem a kol.
• S prevahou multirezistentných gramnegatívne baktérie podávané cefalosporíny 3. Generácie - cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, ďalej podávané aminoglykozidy.
• Pri prevalencii hubových infekcií sa predpisujú cefalosporíny 3. Generácie plus flukonazol.
• S predominanciou intracelulárnych organizmov - mykoplazmy, legionely atď., Sú predpísané makrolidy - azitromycín, klaritromycín, roxitromycín atď.
• V prípade anaeróbnej infekcie sú predpísané inhibítory chránené penicilíny-linkomycín, klindamycín, metronidazol a iné.
• S penvmotsistnoy zápal pľúc menovať cotrimoxazol a makrolidy.
• Pri cytomegalovírusovej pneumónii sa predpisujú ganciklovir, acyklovir a cytotekt.