Použitie klonidínu v neskoršej toxikóze gravidných žien

Klonidín je antihypertenzívum, ktorého činnosť je spojená s charakteristickým účinkom na neurogénna reguláciu vaskulárneho tonusu. Ako naftizinu klonidínu stimuluje periférne alfa 1 adrenergné receptory, a má krátkodobý účinok presorom. Ale, prenikajúce cez hematoencefalickú bariéru, stimuluje a2-adrenergnými receptormi vazomotorických centier zníži prietok sympatické impulzy z CNS a znížením uvoľňovania noradrenalínu z nervových zakončení, čo poskytuje určitý stupeň sympatolytické účinok.

V súvislosti s tým je hlavným prejavom účinku klonidínu hypotenzný účinok. Trvalému hypotenznému účinku môže predchádzať krátkodobý hypertenzný účinok - v dôsledku excitácie periférnych alfa-adrenergných receptorov. Hypertenzná fáza (trvajúca niekoľko minút) sa zvyčajne pozoruje len pri rýchlom intravenóznom podávaní a chýba v iných spôsoboch podávania alebo pomalom zavedení do žily. Hypotenzívny účinok sa obvykle rozvíja 1-2 hodiny po požití a pokračuje po jednorazovej dávke 6-8 hodín.

Zistenie analgetického účinku v klonidíne znamenalo novú etapu vo vývoji problému nesplatených analgetík liekov. Analgetický účinok klonidínu na rôzne, vrátane systémových spôsobov podania bol nájdený pri pokusoch na zvieratách a na ľuďoch. Bolo zistené, že alfa-adrenomimetické zlúčeniny významne zvyšujú prah bolesti v rôznych testoch a inhibujú odozvy neurónov rohov miechy na nociceptické stimuly.

Liek je účinný vo veľmi malých dávkach. Dávky by sa mali vyberať prísne individuálne. Ak sa podáva perorálne ako antihypertenzívne činidlo, zvyčajne začína s 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 krát denne. Ak je hypotenzívny účinok nedostatočný, zvýšte jednorazovú dávku každých 1-2 dní o 0,0375 mg (tablety Ug obsahujúce 0,075 mg) na 0,15-0,3 mg na príjem až 3-4 krát denne.

Denné dávky sú zvyčajne 0,3-0,45 mg, niekedy 1,2-1,5 mg.

Pri vysokom tlaku sa klonidín podáva intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne. Na intravenózne podanie zriediť 0,5 až 1,5 ml 0,01% roztoku klonidínu v 10-20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a pomaly vstreknúť - do 3-5 minút. Hypotenzívny účinok, keď sa vstrekne do žily, sa prejaví po 3-5 minútach, dosahuje maximálne po 15-20 minútach a pretrváva počas 4 až 8 hodín.

Dlhodobá liečba klonidínom (klonidínom) v dávkach 0,3-1,5 mg / deň je sprevádzaná poklesom krvného tlaku u pacientov, ktorí sú v horizontálnej aj vertikálnej polohe.

Klinické štúdie naznačujú, že klonidín spôsobuje mierny hypotenzívny účinok, pridávanie diuretík ho zvyšuje. Liek znižuje srdcovú výkonnosť kvôli zníženiu objemu šoku v krvi a bradykardii. Okrem toho klonidín významne znižuje celkový periférny odpor v postoji pacienta. Prietok krvi v svaloch sa veľmi líši, pri antihypertenzívnej reakcii sa krvný obeh v obličkách udržuje na dostatočnej úrovni, čo je výhodou lieku pred ostatnými. To je dôležité pre pôrodnícku prax, pretože podľa moderných údajov sa aj pri fyziologickom priebehu tehotenstva zhoršuje funkcia obličiek. Pri dlhodobej liečbe dochádza k rozvoju tolerancie k hypotenznému účinku klonidínu.

Absorpcia, distribúcia a vylučovanie. Liečivo je látkou rozpustnou v tukoch, dobre sa vstrebáva z čreva a má veľký objem distribúcie. Polčas rozpadu v krvnej plazme je približne 12 hodín, takže stačí predpísať liek dvakrát denne. Takmer polovica z nich sa vylučuje močom nezmenená.

Klinické a experimentálne zdôvodnenie používania klonidínu pri predčasnom pôrode

V experimente sa ukázalo, že použitie znížených dávok čiastočného uvoľnenia (1,25 μg / kg) a klonidínu (5 ug / kg) vykazovalo výrazný tokolytický účinok. Potlačenie kontrakčnej aktivity maternice trvalo najmenej 90 minút.

Klonidín v dávkach 0,05-0,5 mg / kg má depresívne účinok na kontraktilné aktivity maternice intakgnyh krýs a má výrazný a dlhotrvajúci tokolytické účinok v rôznych fázach tehotenstva, ktorá sa prejavuje v znížení o 70 až 80% frekvencie a amplitúdy maternicové kontrakcie. Uvádza sa adrenergná povaha tokolytického účinku klonidínu. V oblasti tokolytických dávok má klonidín výrazný analgetický účinok, inhibuje posuny krvného tlaku pri bolesti a nemá nepriaznivý vplyv na dýchanie.

Technika použitia klonidínu pri predčasnom pôrode:

A) pri vysokých a stredných hrozbami potrat klonidínu rozumné intravenózne podávať metóda mikroperfúzí v dávke 0,01 ml 1% roztoku v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného s priemernou rýchlosťou 17-24 ml / h. Po ukončení bojov je liek predpísaný v dávke 0,05-0,075 mg trikrát denne. Pri nízkej miere ohrozenia ukončenia tehotenstva sa klonidín podáva okamžite v dávke 0,05-0,075 mg trikrát denne počas 10 až 14 dní s postupným znižovaním dávky.

Clophelín je liek, ktorý sa rozhodne pre liečbu hrozby ukončenia tehotenstva u žien s hypertenzívnou formou neskorej toxikózy;

• s vysokým stupňom hrozby prerušenia tehotenstva je účinným spôsobom prevencie predčasného pôrodu kombinované použitie klonidínu a beta-adrenomimetic-partusisten. Maximálny klinický účinok sa dosiahne intravenóznym podaním polovice terapeutickej dávky klonidínu s mikrogranúziou so súčasným vymenovaním partiusistencie. Táto kombinácia látok je najúčinnejšia pri skorších podmienkach ohrozenia potratov (34-36 týždňov);
• s miernym hroziaceho potratu a zlé znášanlivosti partusistena alebo kontraindikácie použiteľné odporučiť kombinácia klonidínu dávok vyššie s antagonistom vápnika - nifedipin 30 mg orálne (príprava sa podáva v množstve 10 mg orálne v intervale 15-30 minút 3x pod kontrolou krvného tlaku a srdcová frekvencia v matke). Vyjadrené Tokolytická účinok bol pozorovaný u 65% tehotných žien v gestačnom veku 32-35 týždňov alebo menej výrazné (60%), v tehotenstve, - 36-37 týždňov.

Negatívne účinky týchto kombinácií látok na telo matky, stav plodu a následný priebeh pôrodu nie sú odhalené. Táto kombinácia látok je vhodná na použitie s cieľom predĺžiť tehotenstvo s prenatálnym vypúšťaním plodovej vody.

[1], [2], [3], [4]

Anestézia pôrodu s klonidínom u žien v prácach s hypertenzívnymi formami neskorej toxikózy tehotných žien

Koncepcia adrenergnej regulácie citlivosti na bolesť a krvného obehu pri bolesti je formulovaná, ktorá definovala nové smery pre neplatenú liečivú terapiu bolestivých syndrómov:

• ako prostriedok anestézie;
• na zlepšenie analgetického účinku narkotických anapétík a na zaistenie stabilného stavu kardiovaskulárneho systému v podmienkach opiátovej analgézie (klonidín, levodopa).

1. Spôsob enterálnej aplikácie. Clo-fenol sa odporúča podávať v dávke 0,00015 g raz. Tak po 30-60 minút sa začne vykazujú hypotenzívny účinok, dosahuje maximálnu expresiu po 2-3 hodinách, a pretrváva po dobu najmenej 6-8 hodín. Na pozadí maximálny účinok srednedinash skoe arteriálneho tlaku zníži o asi 15 mm Hg. Art., pozorovalo výrazné bradykardiu (spomalenie srdcovej frekvencie o 8-15 tepov / min) a tendenciou k miernym poklesom objemu úderom srdca. Treba mať na pamäti, že žena v práci by mali byť aktívne zapojené do pôrodnej (vypudeniu obdobie) II, a preto zvýšenie dávky klonidínu cez 0.00015 nepraktický a to ako z dôvodu možnej v niektorých prípadoch, k výraznému zníženiu krvného tlaku, a aby sa zabránilo príliš výrazný psihougnetayuschego a obschesedativnogo účinky lieku.

Súbežne s hypotenzívnym účinkom použitie klonidínu v tejto dávke vedie k vzniku jasnej analgézie. Pri hodnotení na špeciálnych personalizovaných váhy rôznych zložiek bolesti sa, že počas 30 minút po podaní klonidínu znižuje subjektívne hodnotené tehotných žien závažnosť bolesti (hodnotenie vykonáva vo skóre: 0 - žiadna bolesť, 1 - mierne, 2 - mierne, 3 - závažná, 4 - veľmi silný, 5 - neznesiteľné, podľa povahy: 1 - tiaže, 2 - lisovanie, 3 - kompresia, 4 - šitie, 5 - pálenie).

Analgetický účinok postupuje v čase a dosahuje maximum 90 minút po užití klonidínu. V tomto kontexte sa pridáva výrazné oslabenie prevalencie bolesti a motorických prejavov. Na posúdenie spoľahlivosti a významu analgetického účinku klonidínu sa použili špeciálne matematické metódy spracovania údajov - matice stavov a podmienené prechody.

Je dôležité zdôrazniť, že analgetický účinok klonidínu a niektoré psychotropné účinok prakticky nemení podstatu práce, a podľa hysterography dokonca znížila základnú (základná) tón maternice, je pozoruhodné, pretože schopnosť klonidínu inhibovať nielen emocionálne a motorické prejavy bolesti. Na pozadí tejto drogy je označený stabilný, bez typické pre obdobie zvýšenej činnosti maternice, "hypertenziou sviečky", stav centrálnych hemodynamiky. Je zrejmé, že klonidín má nielen anti-bolest a emóciu normalizujúci, ale aj vegetačný stabilizujúci vplyv.

Druhá z nich v zásade rozlišuje klonidín od narkotických analgetík, ako je promedola, fentanyl, ktoré tvoria základ anestézie pri pôrode. To umožňuje klonidín považované nielen ako prostriedok na liečenie hypertenziou štátov pri pôrode, ale aj ako akýsi nástroj "upokojenie" dodania, má samostatný súbor pozitívnych efektov. Okrem toho kombinácia klonidínu s analgetikami narkotických sérií sa javí ako veľmi sľubná. Je možné dosiahnuť výrazný analgetický účinok so zníženým takmer dvojitú dávku analgetika, čo znižuje ich rýchlosť a závažnosť nežiaducich účinkov (zvracanie, respiračná depresia matku a plod stav atď), a poskytuje stabilizáciu centrálne hemodynamiku, ktoré len zriedka pozorované ak sú použité samostatne morfínom podobné zlúčeniny.

2. Technika intravenóznej mikrocirkulácie. Táto metóda sa odporúča pri pôrode, aby sa zastavili prípady vysokého krvného tlaku a zároveň sa poskytla anestetická dávka. Ponúknite dve možnosti, ktoré sa líšia od závažnosti hypotenzného účinku.

• na zníženie krvného tlaku o 15-20 mm Hg. Art. Zavedenie Miera priemerov klonidínu 0,0005-0,001 mg / (kg - h) tak, že v dĺžke 90-120 min mikroperfúzí poskytuje podávanie matkám klonidínu v dávke nepresahujúcej terapeutickej. Zníženie krvného tlaku sa uskutočňuje v priemere do 15 - 17 minút od začiatku mikroperfúzie. Účinok trvá mikroperfúzí, rovnako ako v ďalších 180-240 minút pre dokončenie vyhynutia v 280-320 minút od začiatku podávania klonidínu, po ktorej je potrebné pre preradenie klonidínu (v čase uplynutia prvej mikroperfúzí) alebo presunúť do inej metód antihypertenzívnej liečby. Na pozadí maximálnej arteriálnej hypotenzie nedošlo k významným zmenám v hlavných objemových indexoch centrálnej hemodynamiky. Len systémový arteriálny tón je štatisticky spoľahlivo znížený podľa údajov CIT v priemere o 1,5 jednotky. Nebol to žiadny nepriaznivý účinok lieku na stav plodu podľa kardiotokografie a priamej elektrokardiografie plodu.
• na zníženie krvného tlaku na normálnu hodnotu (tzn. Hodnoty blízke arteriálnemu tlaku u tejto ženy v pôrodnej dávke pred tehotenstvom). Rýchlosť perfúzie je od 0,003 do 0,005 mg / kg-h, čo spôsobuje rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie, mierny nadbytok jednotlivých terapeutických dávok klonidínu. Dynamika hypotenzného účinku klonidínu je rovnaká ako u mikrogranúzie liečiva v menších dávkach. Súčasne sa znižujú objemové indexy hemodynamiky - šok a index srdca na konci perfúzie klonidínu klesajú o 50-55 a 35-40%. Zníženie minútového objemu krvného obehu je spôsobené najmä poklesom srdcového výkonu a nie je kompenzované prudkým zvýšením srdcovej frekvencie (v priemere 67% počiatočnej úrovne). Zmena srdcového výstupu je zjavne spojená s významným poklesom systémového arteriálneho vaskulárneho tónu (podľa údajov KIT, viac ako 6 jednotiek).

Súbežne so zvýšením arteriálnej hypodynamiky dochádza k zmene indexov života plodu. Pri nezmenenej priemernej plodovej frekvencii srdca sa znižuje miocardiálny reflex a závažnosť oscilácií na integrovanom priamom EKG plodu. Perfúzia klonidínu významne neovplyvňuje frekvenciu a amplitúdu kontrakcií a vedie k zníženiu bazálneho tonusu maternice. Vyhodnotenie analgetického pôsobenia klonidínu vo skóre na stupnici NN Rastrigin neodhalilo žiadne významné rozdiely v prejavoch analgetického účinku klonidínu v rôznych dávkach. Preto sa klonidín v jeho použitie ako intravenózna perfúziu v množstve 0,0005-0,001 mg / kg (* h), je to prostriedok poskytnúť komplex pozitívnych efektov pre matku - hypotenzný a analgetikum. V rovnakej dobe, aplikácie mikroperfúzí väčšiu rýchlosť možno odporučiť len vo výnimočných prípadoch, pre zdravie pri pôrode, a povinné kontrolné kardiografických kontraktilné aktivity maternice a plodu stave.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline v popôrodnej praxi

Pri použití klonidínu u puerperov s nefropatiou klesol krvný tlak (systolický) v priemere o 25 mm Hg. Art. Na tretí deň od začiatku liečby a pri 15 mm Hg. Art. - diastolický. Liečba trvala 7-14 dní. S postupným zrušením klonidínu zostal krvný tlak normálnymi nasledujúcimi dňami po narodení. Počet popôrodných komplikácií v skupine štúdie bol výrazne nižší ako v kontrolnej skupine. Laktácia u všetkých žien, ktoré dostali klonidín, bola dostatočná, napriek tomu, že nefropatia je faktorom, ktorý porušuje laktáciu. Priemerný lôžkový deň po pôrode u perorálnych pacientov liečených klonidínom je významne nižší ako v kontrolnej skupine. Obsah katecholamínov v krvi po liečbe klonidínom po 5-8 dňoch prichádza do normálu, ale stále znižuje uvoľňovanie noradrenalínu. Vykonané laboratórne a výskum na použitie klonidínu pre liečbu otravy neskoré odhalila priaznivý vplyv na priebeh choroby, čo nám umožňuje širšie využívanie lieku u tehotných a žien po pôrode s hypertenziou formami toxicity.

Peridurálna mikroinjekcia klonidínu s cieľom anestézie

V posledných rokoch sa čoraz častejšie diskutuje o možnosti klinickej anestézie priamym podávaním liekov do miechového materiálu (intratekálne) alebo na umývanie mozgovomiechovej tekutiny (epidurálna). Peridurálna cesta podávania látok je technicky jednoduchšia ako intratekálna a preto je prístupnejšia pre klinickú prax. Pozorovanie účinkov morfínu, ktoré sa používa predovšetkým na mikroinjekciu, umožnilo zistiť pozitívnu a negatívnu stránku epidurálnej anestézie. Zaznamenávajú rýchlu a dlhotrvajúcu anestéziu, významné zníženie spotreby liekov. Zároveň sa nemožno vyhnúť niektorým vedľajším účinkom, ktoré sú charakteristické pre analgetiká a predovšetkým respiračnú depresiu. Vysvetliť poslednej morfín lipoidotropnostyu nedostatočné, čím sa liek pomaly rozptýlené do miechy látky, a tým pádom vytvára podmienky pre jeho rozšírenie s vodnou fázou v mozgovomiechovom moku sa štruktúrami rostrální smeru dýchanie "centrum".

Klinická anestéziológia má iba niekoľko pozorovaní, ktoré poukazujú na účinnosť a bezpečnosť použitia klonidínu (klonidínu) pri spinálnej anestézii.

V tejto súvislosti sľubuje epidurálnu analgéziu klonidín, ktorý sa líši od morfínom podobných zlúčenín v mnohých pozitívnych vlastnostiach:

• väčšia analgetická aktivita;
• vyššia lipidotropicita;
• absencia depresívneho účinku na dýchanie;
• prítomnosť vegetatívneho normalizačného účinku pri bolesti;
• absencia stavu "sympatického nedostatku", charakteristického pre morfín a prejavujúce sa zadržiavaním moču a inými príznakmi.

Existujúca skúsenosť umožňuje odporučiť mikroinjekciu klonidínu, aby sa zabránilo bolestivému syndrómu inej povahy u gravidných a pôrodných žien.

Epidurálna podanie klonidínu v rozmedzí 100-50 ml dávku raz sprevádzaný rýchlym rozvojom analgetického účinku (5-10 min) a pokračuje na tejto úrovni po dobu aspoň 4-8 hodín. Počas tejto doby je stabilizačný systém hemodynamické indexy u priemerných hodnôt pre pred mikroinjekciou, bez akýchkoľvek nežiaducich reakcií z tehotných a vnútromaternicových plodov. Pre mikroinjektovania ampouled účelné použiť štandardného roztoku (0,01%), ktorá sa podáva v množstve nie viac ako 0,05 ml, aby sa dosiahlo vyššie uvedené dávky (50 mikrogramov). Mierne sa opakuje mikroinjekcie skúsenosti ukazujú, že je možné, aby aspoň podanie dvojnásobnej klonidínu v dávke 50 mg, ktorá zaisťuje predĺženie terapeutického účinku a uspokojivého zmiernenie bolesti po celý deň.

Použitie klonidínu v tehotenstve významne rozširuje arzenál liekov pri liečbe hypertenzných stavov v pôrodníckej praxi, ako aj pri poskytovaní anestézie v práci av pooperačnom období.

Schémy liečby klonidínom v tehotenstve

1. U gravidných vysokorizikových skupín na vznik neskorej toxikózy sa odporúča začať profylaktické použitie antagonistov vápnika (finapin 40 mg x 2 krát denne) z 24-týždňovej gravidity.
2. Kombinácia klonidínu v dávke 0,075 mg 1-2 krát denne s finoptinum 40 mg x 2 krát denne, je optimálny pre liečenie hypertenzných stavov tehotenstva, počnúc od 20 týždňov tehotenstva u tehotných žien s vegetatívny dystóniou hypertenznej typu a hypertenzia. Dávky liekov by sa mali individuálne vyberať pre každého pacienta. Liečba sa má vykonať bez prerušenia až do jej podania.

Z tohto hľadiska je dôležité vziať do úvahy farmakodynamickú interakciu antagonistov klonidínu a vápnika, najmä nifedipínu. Bolo zistené, že hypotenzný účinok klonidínu (klonidínu) je významne znížený pod vplyvom malých dávok kalciových antagonistov - nifedipínu a následného intravenózneho podávania týchto liečiv zvieratám. Predpokladá sa, že inhibícia intracelulárneho prúdu Ca2 ⁺ pod vplyvom látok blokujúcich pomalé vápnikové kanály je dôvodom na elimináciu hypotenzného účinku klonidínu. Autori použili lieky podľa schémy: prvý deň klonidín jedenkrát v dávke 0,075 mg perorálne a potom 60 minút s nifedipínom v dávke 20 mg; druhý deň - nifedipín v rovnakej dávke, potom po 60 minútach - klonidín.

Hypotenzívny účinok nifedipínu v dávke 20 mg perorálne je maximálne vyjadrený po 50-60 minútach a postupne klesá do 4. Hodiny pozorovania. Hypotenzívny účinok klonidínu pri perorálnom podaní v dávke 0,075 mg sa úplne prejaví po 60 minútach a postupne klesá po 2-3 hodinách stabilného hypotenzného účinku. Zistilo sa, že po 60 minútach po užití klonidínu došlo k poklesu ADP priemerne o 27 mm Hg. St., ADD - priemerne 15 mm Hg. Art.

Nifedipín nemá antihypertenzívny účinok, ak sa používa na pozadí hypotenzného účinku klonidínu. Po 60 minútach po jednom podaní nifedipínu sa znížil ADP priemerne o 35 mm Hg. Art. Následné priradenie klonidín triedi hypotenzívny účinok nifedipínu, aby bps zníženie, ak dva lieky v rovnakom poradí, v 120. Minúte pozorovaní bola 10 mm Hg. Art. Menej ako hypotenzívny účinok jediného nifedipínu.

3. Pre normalizáciu hlavné hemodynamické parametre u tehotných žien s hypertenzná syndróm neskorej toxikózy znázornené mikroperfúzí klonidín intravenóznej dávke 1 ml 0,01% roztoku (1 ml na 50 ml izotonický roztok chloridu sodného) alebo intravenóznej infúzie (1 ml na 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného) ,
4. Použitie klonidínu je indikované u gravidných žien s hypertenzívnym syndrómom vo vysokorizikových skupinách na potrat s profylaktickým cieľom v dávke 0,05 mg 3-krát denne s postupným znižovaním dávky. Účinok klonidínu na kontraktilnú aktivitu myometria môže v tejto skupine pacientov znížiť počet predčasných ukončení tehotenstva.
5. Hypotenzívna liečba klonidínom sa odporúča vykonávať pod kontrolou centrálnej hemodynamiky, čo neumožňuje prudký pokles krvného tlaku u pacientov.

Okrem klinických príznakov sa odporúčajú kritériá ako hladina norepinefrínu, kortizolu, beta-endorfínu ako hodnotenie účinnosti liečby a prevencie oneskorenej toxikózy.

Nežiaduce reakcie klonidínu počas tehotenstva

Liečivo spôsobuje ospalosť (centrálnu sedáciu) a sucho v ústach kvôli inhibícii slinovania a tiež prostredníctvom centrálnych mechanizmov. Tam mať, navyše, závraty, zápcha, citlivosť príušnej žľazy, ochorenia tráviaceho traktu a alergických reakcií, niekedy aj halucinácie. Ortostatické javy sú často zaznamenané. Klophelín zosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom u ľudí. V toxických dávkach spôsobuje výraznú bradykardiu, miózu a hypotenziu.

V kombinácii s beta-blokátormi spôsobuje clonidín ťažkú ospalosť. S prudkým vysadením lieku, podráždenosťou a nebezpečným, často fatálnym príznakom, sa zvýšenie krvného tlaku. Liečba abstinenčného syndrómu sa uskutočňuje s jedným klonidínom alebo v kombinácii s alfa a beta-blokátormi. Ak je potrebné liečbu klonidínom zrušiť, postupujte postupne. Ak sa predpokladá operatívny zásah, odporúča sa prejsť na iné lieky. Clopheline spôsobuje pretrvávajúcu retenciu sodíka v tele a preto sa ako hypotenzívna látka tolerancia rýchlo rozvíja, ak sa lieči bez použitia diuretík.

Bolo zistené, že použitie klonidínu pre liečbu toxémie na neskorej fáze gravidity (PBT) vedie k zníženiu noradrenalínu úrovne zvýšenie kortizolu a znižujú hladinu beta-endorfínu v plazme tehotných žien s mierou nefropatia II-III. Existuje pozitívna súvislosť medzi obsahom katecholamínov a beta-endorfínom u tehotných žien s hypertenzívnymi formami neskorých toxických stavov tehotných žien.

U tehotných žien s ťažkou nefropatiou, vyvinuté na pozadí hypertenzie, objaví hypokinéza tvorený prevažne cirkulácie, vyznačujúci sa tým výrazné zvýšenie stredného arteriálneho tlaku, celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, zníženie srdcového indexu a mŕtvice, zvýšená integrálne koeficient tonicity.

Kombinovaná liečba hypertenzná syndrómu, zamerané na normalizáciu centrálneho a autonómneho systému alfa-adrenergné antagonista liečivá klonidín a finoptinum vápenatý, relaxáciu hladké svalstvo tepien, čo vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, znížením celkového periférneho odporu, koeficient integrálne tonicity strednej arteriálny tlak. Prevencia neskoré otravy tehotných žien užívajúcich kombinovanú klonidín a finoptin vo vysoko rizikových žien znižuje výskyt tejto komplikácie tehotenstva.

Zmeny v úrovni katecholamíny, kortizol a hladiny beta-endorfín u žien s tehotenstvom komplikujú koncom otravy, zosúladený a odráža proces neprispôsobivosť organizmu v tejto chorobe. Pozitívne zmeny v úrovni hormónov, neurotransmiterov a neuropeptidov v liečbe ukazujú dôležitosť týchto mechanizmov prispôsobiť reguláciu potenciálnych zdrojov biologických systémov tela, stanovenie obnovenie fyziologických parametrov pre racionálnu terapiu neskoré toxikózy.

[5], [6], [7], [8], [9]