Príčiny neplodnosti

Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mužská neplodnosť

Uplynul nejaký čas, problémy, ktoré vám bránili uvažovať o dieťati, boli vyriešené: vaša kariéra je u konca, vaša finančná situácia sa stabilizovala, vaše problémy s bývaním boli vyriešené. Je najvyšší čas mať dieťa. Ale... Bohužiaľ, často sa stáva, že mnoho úspešných, milujúcich párov čelí problému neplodnosti.

Keď ľudia hovoria o neplodnosti, zvyčajne majú na mysli ženskú neplodnosť a zabúdajú, že mužská neplodnosť tvorí o niečo menej ako 50 % týchto smutných štatistík.

Vzhľadom na to, že mužský reprodukčný systém nie je o nič menej zraniteľný ako ženský, môže byť nepriaznivo ovplyvnený mnohými faktormi. Patria sem životné prostredie (alebo skôr jeho nepriaznivé faktory), rôzne choroby, zlé návyky a stres. Okrem toho neplodný muž spravidla nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, považuje sa za úplne zdravého a je mimoriadne prekvapený, keď mu lekár ponúkne analýzu spermiogramu.

Faktom je, že vo väčšine prípadov je mužská neplodnosť spôsobená poruchou spermatogenézy (dozrievania spermií). Ide o sekrečnú neplodnosť. Najčastejšou príčinou (približne 50 %) je porušenie krvného obehu v semenníkoch spojené s rozšírením žíl semenných povrazcov - varikokéla. Ďalších 35 % prípadov mužskej neplodnosti „zabezpečujú“ infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Autoimunitná neplodnosť je oveľa menej častá a súvisí s tým, že samotný imunitný systém tela poškodzuje tkanivo semenníkov a spermií. A neplodnosť je veľmi zriedkavo spôsobená genetickými chorobami.

Mužská neplodnosť sa teda prejavuje neschopnosťou oplodnenia bez ohľadu na schopnosť vykonať pohlavný styk. Príčiny: absencia spermií (azoospermia), absencia ejakulátu (aspermia), zníženie podielu živých spermií v sperme (nekrospermia). Bolo zistené, že ak je pohyblivosť spermií menšia ako 75 % (z ich celkovej hmotnosti), môžeme hovoriť o mužskej neplodnosti.

Manželstvo sa považuje za neplodné, ak k tehotenstvu nedôjde do jedného roka od pravidelného pohlavného styku u osôb v plodnom veku bez používania antikoncepcie. Vyšetrení musia byť obaja partneri. „Vrchol“ plodnosti, a to u mužov aj žien, je vo veku 24 rokov. Preto by muži nad 35 rokov mali začať s vyšetrením bez straty času.

Moderné diagnostické a liečebné metódy poskytujú priaznivú prognózu. Ale aj keď je stanovená sklamaním stanovená diagnóza, nemali by ste strácať nádej. V súčasnosti boli vyvinuté metódy účinnej liečby najzávažnejších prípadov mužskej neplodnosti.

Ženská neplodnosť

Ženská neplodnosť môže byť primárna a sekundárna. Primárna neplodnosť je charakterizovaná absenciou tehotenstva v životnej anamnéze (anamnéze) ženy. Sekundárna neplodnosť nastáva, keď žena mala tehotenstvá, ktoré skončili pôrodom, potratom, mimomaternicovým tehotenstvom a potom počas jedného alebo viacerých rokov pravidelnej sexuálnej aktivity bez používania antikoncepcie nedôjde k otehotneniu.

Štatistiky preukázali, že pri primárnej neplodnosti sú najčastejšími príčinami hormonálna nerovnováha (3-krát častejšie), pri sekundárnej neplodnosti - zápalové procesy pohlavných orgánov (najčastejšia je tubálna neplodnosť).

Príčiny ženskej neplodnosti môžu zahŕňať ochorenia genitálnej oblasti aj extragenitálnu patológiu (infekcie, intoxikácie, priemyselné riziká, ožarovanie atď.), ako aj podmienky a životný štýl ženy (zlá výživa, nedostatok vitamínov, neustále vysoké nervové napätie, psychosomatické poruchy a súvisiace ochorenia - hypertenzia, vred žalúdka a dvanástnika atď.). Neplodnosť u žien je často spôsobená zápalovými ochoreniami maternice a jej prídavných látok. V tomto prípade je jedným z príznakov takýchto zápalových procesov bolesť a leucorrhoea (vaginálny výtok).

Erózia krčka maternice, zápal krčka maternice (endocervicitída) znižujú možnosť počatia; zmeny v zložení cervikálneho hlienu bránia spermiám vniknúť do dutiny maternice. Určitú úlohu pri ženskej neplodnosti zohrávajú novotvary tela maternice (myómy), sprevádzané krvavým výtokom z pošvy a krvácaním. Príčinou neplodnosti je aj prítomnosť vrodených chýb pohlavných orgánov (absencia vaječníkov atď.). Okrem toho sa u niektorých párov môže vyskytnúť tzv. „biologická nekompatibilita“, v dôsledku ktorej k otehotneniu nedochádza.

Avšak v popredí medzi príčinami sekundárnej ženskej neplodnosti je tubálna neplodnosť: v dôsledku zápalového procesu (napríklad kvapavkovej etiológie) sa vajíčkovody stávajú nepriechodnými v dôsledku utesnenia maternicových alebo ampulárnych častí; spermie sa nemôžu dostať k vajíčku a vajíčko sa nemôže dostať do vajíčkovodu a dosiahnuť maternicu.

Niekedy prítomnosť zápalových procesov v brušnej dutine (komplikovaná apendicitída) vedie k tvorbe zrastí, v dôsledku čoho vajíčko nemôže vstúpiť do vajíčkovodu. Príčiny hormonálnej (endokrinnej) neplodnosti, ktorá je druhá v sekundárnej neplodnosti, môžu byť:

• narušenie menštruačnej funkcie v dôsledku zmien v regulácii a ovulačnej funkcii vaječníkov (cysty, nádory), keď nedochádza k ovulácii;
• absencia ovulácie v dôsledku porúch ovplyvňujúcich produkciu folikulostimulačných (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov hypofýzou.

Prezentované informácie umožňujú mladému páru, za predpokladu, že plánuje svoju rodinu zodpovedne a obchodným spôsobom (nie slovami), vyhľadať lekársku pomoc od gynekológa a začať diagnostikovať príčiny neplodnosti.

V tomto prípade, ak hovoríme o primárnej neplodnosti, vyšetrenie začína u muža - vyšetrujú sa spermie. Ak vyšetrenie umožňuje vylúčiť mužskú neplodnosť, vyšetruje sa žena. Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou primárnej neplodnosti sú hormonálne poruchy, vyšetrenie sa spravidla začína hormonálnymi štúdiami. Ak hormonálna funkcia nie je narušená, vyšetruje sa priechodnosť vajíčkovodov.

Pri sekundárnej neplodnosti diagnostické testovanie zvyčajne začína stanovením priechodnosti vajíčkovodov. Ak sú vajíčkovody dobre priechodné, je potrebné hormonálne vyšetrenie ženy. Liečba sa vykonáva v závislosti od zistenej patológie; diagnostika sa však v moderných podmienkach v žiadnom prípade neobmedzuje len na dve uvedené oblasti. V prípade potreby sa nasadzuje so všetkými svojimi modernými silami vrátane medicínsko-genetického poradenstva atď., čo v konečnom dôsledku otvára svetlú a plodnú cestu k cielenej liečbe, zabezpečujúcej vývoj tehotenstva vrátane umelého tehotenstva.

Treba však osobitne zdôrazniť, že v reprodukčnom veku je najdôležitejším problémom riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami, pretože sa môžu stať závažnou príčinou neplodnosti. Základné predstavy o pohlavných chorobách preto môžu novomanželom pomôcť vydať sa cestou trvalého sexuálneho partnerstva, ktoré zabezpečí zachovanie ich vlastného zdravia, zdravia vyvíjajúceho sa plodu a novorodenca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]