Prognóza práce s vnútornou hysterografiou

Metóda dvojkanálovej internej hysterografie umožňuje predpovedať prácu pre celý proces narodenia. Postačí zaregistrovať vnútromaternicového tlaku do 2 kanálov počas 30-60 minút od začiatku pôrodu, a potom porovnať záznam vnútromaternicové tlak v spodnej časti a dolnej maternice segment. Pomerom amplitúdy kontrakcií maternice sa predpovedá priebeh pôrodu. V prípade, že amplitúda maternicových kontrakcií vyššie ako v dolnom segmente, než v dolnej časti maternice, pôrod dochádza a bude pokračovať normálne, aj keď je amplitúda kontrakcií maternice v maternici nad dňom, než na dolnom konci, alebo je to - je slabosť pracovnej činnosti.

Pri normálnom podaní je intrauterinný tlak v oblasti dolného segmentu pri otvorení hrdla maternice 2 až 4 cm 43,63 ± 1,01 mm Hg. Článok. Pri 5-7 cm - 48,13 ± 1,05 mm Hg. Článok. Pri 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

V spodnej časti maternice 36,6 ± 0,9 mm Hg. Výrobok, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

V praxi lekára na rýchle vyhodnotenie kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu sa používa nasledujúci vzorec:

E = Ea × e / T (podmienený el.), D

E - účinnosť maternicovej aktivity v štandardných jednotkách, E - matematické znamienko súčtu, f - amplitúda redukčná jednotka v g / cm ², T - čas v sekundách analyzovaných procese.

Účinnosť maternicovej aktivity sa zvyšuje s progresiou druhov, sa spodná časť maternice pracuje účinnejšie ako telo, a telo - je účinnejší než do spodnej časti maternice, aj keď nie vo všetkých prípadoch tieto rozdiely sú štatisticky významné.

Tak, keď sa náhle skrátený krčok maternice účinnosť maternicovej aktivity v dolnej časti bola 13,5 ± 0,43, telo - 13,2 ± 0,45 a nižšie maternice segmentu - 7,4 ± 0,18. Ak je otvorenie hltana maternice 2 až 4 cm, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 a 13,8 ± 0,28.

Ak je otvorenie faryngu maternice 5 - 7 cm: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Ak je otvorenie hltana maternice 8-10 cm: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 a 16,8 ± 0,32.

Súčasný výskum ukazuje, že normálny amniotický tlak stúpa pri pokračovaní gravidity a množstvo amniotickej tekutiny sa zvyšuje na 22 týždňov a potom sa výrazne nezmení. Amniotlak a jeho zmeny spojené s aktivitou maternice sa skúmajú už 40 rokov.

Amniotlak počas polyhydramnios je vysoký a nízky - s nízkou hladinou vody. Rôzne komplikácie v tehotenstve sú sprostredkované amniotickým tlakom. Pri úplnom tehotenstve av počiatočnom počte pôrodnej námahy je bazálny tonus 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) naznačuje, že vnútorná hysterography byť použité v klinickej praxi nie je väčšia ako 5% všetkých pôrodov, najmä u žien s maternicovej jazvy, záveru, v multiparových, nedostatok účinnosti kontrakcií maternice indukovanej narodenia a spravuje narodených použitím oxytocínu.

Na posúdenie stavu plodu je dôležité vziať do úvahy klinické údaje o výške postavenia maternice v rôznych obdobiach tehotenstva. Nižšie sú uvedené termíny tehotenstva, výška dna maternice v cm (spodná časť symfýzy) s intervalmi spoľahlivosti:

Niektoré štúdie ukázali, že meranie výšky postoja maternicového podstavca nezlepšuje prognózu vzniku detí s nízkou telesnou hmotnosťou. Zároveň Indira a spol. (1990), bolo dokázané, že výška stojatosti maternice nad symfýzou je skutočným parametrom hodnotenia veľkosti plodu.

Je tiež dôležité vziať do úvahy prednatálne a intranatálne faktory, ktoré môžu viesť k rôznym druhom traumatizácie novorodenca. V populácii je riziko vzniku zraneného dieťaťa 1 z 1 000 novorodencov a za prítomnosti rizikových faktorov - 1 zo 100 novorodencov. Patterson a kol. (1989) k týmto rizikovým faktorom patria:

• anémia tehotných žien;
• pôrodné krvácanie počas tehotenstva;
• bronchiálna astma;
• prítomnosť príjmu mekonia v plodovej vode;
• extenzívna prezentácia hlavy;
• zadný pohľad na okcipitálnu prezentáciu;
• utrpenie plodu;
• dystómiu ramien.

[1], [2], [3], [4]