Prvé vyšetrenie tehotenstva

Prvé vyšetrenie tehotenstva je bezbolestný postup, ktorý absolútne všetky ženy podstupujú v prvom trimestri tehotenstva. Zoberme si do úvahy vlastnosti prvého skríningu, načasovanie, možné výsledky a náklady.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva vám umožní zistiť, ako sa budúce dieťa vyvíja. Účelom tohto postupu je zistiť patológie a abnormality vo vývoji plodu. Screening je ultrazvuk a krvné testy. Počas diagnostiky sa vezme do úvahy vek ženy, jej hmotnosť, prítomnosť zlých návykov a chronických ochorení. Počas prvej procedúry sa žene odoberie krv z žily na analýzu a vykoná sa ultrazvuk. Zvyčajne sa postup vykonáva v 10 až 13 týždňoch tehotenstva.

Pomocou ultrazvuku môžete určiť správnosť vývoja postavy budúceho dieťaťa. Počas ultrazvuku lekár vykoná merania, ktoré pomáhajú pri diagnostikovaní stavu plodu. Ak sa zistia akékoľvek odchýlky alebo patologické stavy, tehotná žena sa podrobí podrobnejšej diagnostike a ďalšej liečbe.

Podmienky prvého skríningu tehotenstva

Načasovanie prvého skríningu tehotenstva je predpísané gynekológom, ale zvyčajne ide o obdobie od 10 do 13 týždňov tehotenstva. Hlavnou úlohou skríningu je určenie patológií vo vývoji dieťaťa. Počas screeningu sa vykonávajú ultrazvuk a krvné testy. Napriek takémuto krátkému obdobiu tehotenstva pomôžu testy a štúdie určiť genetické a chromozomálne abnormality u dieťaťa.

Screening sa nazýva komplexná analýza, pretože všetky závery o vývoji dieťaťa sa robia na základe výsledkov súboru analýz a štúdií. Ak počas diagnózy bola stanovená vysoká pravdepodobnosť vzniku patológií vo vývoji dieťaťa, žena je poslaná na amniocentézu a biopsiu chorionských vilí.

Tehotné ženy, ktoré sú ohrozené genetickými a chromozómovými abnormalitami, musia vykonať skríningy od prvého do tretieho trimestra. Táto kategória zahŕňa:

• Ženy nad 35 rokov.
• Ženy v rodinách, ktorých deti sa narodili s Downovým syndrómom alebo s inými genetickými abnormalitami.
• Ženy s potratmi a deti narodené s abnormalitou.

Screening je povinný u žien, ktoré v prvom trimestri utrpeli vírusové ochorenia a na ich liečbu použili kontraindikované lieky.

Príprava na prvé vyšetrenie v tehotenstve

Príprava na prvý screening počas tehotenstva sa uskutočňuje v konzultácii s ženami vedenej gynekológom. Je to lekár, ktorý musí morálne pripraviť ženu na doručenie testov, odpovedať na všetky otázky záujmu a rozptýliť obavy. Pozrime sa na hlavné body, ktoré sa týkajú prvého skríningu a prípravy jeho konania.

1. Krvný test a ultrazvuk sa najlepšie vykonávajú v jednom dni a v jednom laboratóriu. Pred diagnózou by žena mala vedieť, že postup je absolútne bezbolestný, bez odberu vzoriek krvi.
2. Mnohí odborníci dôrazne odporúčajú tehotným ženám vykonať krvný test na prázdny žalúdok. Tiež stojí za to, že nemáme sex. Pretože to môže deformovať výsledky štúdie.
3. Pred odchodom na kliniku vykonajte testy, musíte sa zvážiť. Údaje sú potrebné na vyplnenie formulára, ktorý bude udržiavať laboratórny technik vykonávajúci ultrazvukové a krvné testy.
4. Pred procedúrou sa neodporúča piť vodu, ale ak naozaj chcete, potom nie viac ako 100 ml.
5. Nezabudnite, že výsledok skríningu je ovplyvnený chorobami, pre ktoré bola použitá hormonálna liečba.
6. Dešifrovať výsledky skríningu by mal byť kvalifikovaným lekárom, lebo len on vie povedať o možných porušeniach a komplikáciách.

Prvý biochemický skríning tehotenstva

Prvým biochemickým skríningom tehotenstva je krvný test, ktorý umožňuje diagnostikovať prítomnosť abnormalít a patológií. Celý proces je veľmi dôležitý, pretože jeho úlohou je určiť prítomnosť takých odchýlok, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm a vývojové poruchy miechy a mozgu u plodu. V jadre je biochemickým skríningom krvný test na HCG, rovnako ako na RAPP-A.

Upozorňujeme, že pri analýze analýz sa používajú nielen absolútne ukazovatele, ale aj odchýlky, ktoré zodpovedajú času analýzy. Výsledky biochemického skríningu neposkytujú kompletné údaje na stanovenie diagnózy. Výsledky tejto štúdie sú zámienkou pre ďalší výskum.

Screening ultrazvuku v prvom trimestri tehotenstva

Ultrazvuk prvého trimestra sa testuje na vývoj vnútorných orgánov dieťaťa a umiestnenie končatín. V procese výskumu vykonajte merania tela dieťaťa a porovnajte ho s normami zodpovedajúcimi termínu tehotenstva. Ultrazvukový skríning umožňuje preskúmať polohu a štruktúru placenty. Takisto sa skúma nosová kosť dieťaťa. Ak sa dieťa rozvíja normálne, potom v 10-12 týždňoch tehotenstva, kosť je pozorovaná u 98% detí. Ak je dieťa diagnostikované Downovým syndrómom, kosť je viditeľná iba u 70% detí.

Skríningový ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva vám umožňuje určiť viacnásobné tehotenstvo, pretože všetky indikátory sú vyššie ako normálne. Výsledky skríningu sú ovplyvnené prítomnosťou chronických ochorení u tehotnej ženy, príjem jej liekov. Pri dešifrovaní výsledkov skríningu sa musia zohľadniť všetky tieto faktory. Ak výsledky štúdií majú odchýlky, žena má naplánovať sledovanie druhého trimestra tehotenstva, ako aj súbor ďalších testov.

Výsledky prvého skríningu tehotenstva

Výsledky prvého skríningu počas tehotenstva vám umožnia zistiť, ako sa dieťa vyvíja, ak existujú nejaké abnormality a patológie. Ak má dieťa predispozíciu k Downovmu syndrómu, potom to možno určiť pomocou hrúbky obojok, ktorý sa skúma ultrazvukom. Prítomnosť rizika tejto choroby dokazujú výsledky hCG a voľného β. 

• Ak sú výsledky vyššie ako stanovená rýchlosť, plod má vysoké riziko vzniku patológie ako je Downov syndróm. Ak sú výsledky nižšie ako normálne, potom ide o riziko Edwardsovho syndrómu.
• Ďalším ukazovateľom prvého skríningu počas tehotenstva je štandard RARP-A. Tento indikátor sa nazýva plazmatický proteín A, ktorý súvisí s tehotenstvom. Jeho hladina sa zvyšuje počas tehotenstva a abnormality môžu byť dôkazom toho, že dieťa má predispozíciu k ochoreniu. 
• Ak je RAPP-A pod normálnou hodnotou, potom má dieťa vysoké riziko vzniku patológií a abnormalít. Ak je analýza RAPP-A vyššia ako normálne, ale zvyšné výsledky testov sú normálne, potom sa nebojte.

Ak nedôverujete výsledkom skríningu, štúdia sa môže zopakovať v inom laboratóriu, ale iba na tento účel by sa mal znova vykonať celý postup krvných testov a ultrazvuku. Opakovanie prvého skríningu na tehotenstvo môže trvať až 13 týždňov.

Norma počas prvého skríningu tehotenstva

Norma pri prvom vyšetrení počas tehotenstva vám umožňuje rozlíšiť výsledky analýz sami. Znalosť noriem výsledkov výskumu môže budúca matka určiť prítomnosť rizík pre vývoj chorôb a patológií u dieťaťa. Pozrime sa na základné štandardy analýzy pri prvom vyšetrení počas tehotenstva.

Normy hCG, mU / ml:

Termín tehotenstva (týždne)	Hodnota
2	25 300
3	1500 5000
4	10000 až 30000
5	20000 - 100000
6	50000-200000
7	50000-200000
8	20000- 200000
9	20000 - 100000
10	20000- 95000
12	20000 až 90000
13-14	15 000 - 60000
15-25	10000-35000

Normy RAPP-A MED / ml (proteín, ktorý reaguje na normálnu činnosť placenty):

Termín tehotenstva (týždne)	Hodnota
8-9	0,17 ± 1,54
9-10	0,32- 2,42
10-11	0,46- 3,73
11-12	0.7 4,76
12-13	1,03- 6,01
13-14	1,47- 8,54

Na výpočet ukazovateľov sa používa koeficient MoM, čo znamená odchýlky od priemerného ukazovateľa, ktoré závisia od gestačného veku. Pri výpočte korekčných hodnôt, ktoré berú do úvahy charakteristiky ženského tela. Takže norma MoM môže byť od 0,5 do 3 a v prípade viacnásobného tehotenstva až do 3,5 mesiaca. Výsledky pomáhajú určiť, či je tehotná žena ohrozená chromozomálnymi a genetickými abnormalitami.

Náklady na prvý skríning tehotenstva

Náklady na prvý skríning v priebehu tehotenstva závisia od toho, akú kliniku a laboratóriu budúca matka plánuje vykonať testy. Celkové náklady na skríning sa skladajú z ceny ultrazvuku, prenatálnej diagnostiky plodu a množstva analýz.

Analýza voľného β a hCG, ktorý zahŕňa krv, náklady od 200 hrivny, ak sú výsledky naliehavo potrebné, náklady sa zvyšuje na 250-300 hrivien, RAPP-A od 250 do 350 hrivien. Kvantitatívne krvné testy chromozómov a genetických patológií stáli od 100 hrivien a ultrazvukom od 500 hrivien. To je v priemere, prvý screening počas tehotenstva môže stáť budúci rodičia na 1000-1500 hrivny.

Prvé vyšetrenie tehotenstva je komplex analýz a štúdií, pomocou ktorých sa môžete naučiť, ako sa budúce dieťa vyvíja, identifikovať možné patológie a vývojové abnormality. Na základe výsledkov prvého skríningu poskytne gynekológ odporúčania na prerušenie tehotenstva alebo určuje špeciálnu liečbu, aby sa eliminovalo riziko vzniku chromozomálnych a genetických patológií nenarodeného dieťaťa.

[1], [2], [3], [4],