Rast a úbytok hmotnosti dieťaťa

Keď sa narodí nový človek, v prvom rade sa určia jeho fyzické parametre. Výška dieťaťa pri narodení je jedným z ukazovateľov jeho plného vývoja. Človek, rovnako ako každý iný živý tvor na našej planéte, má genetický program, ktorý obsahuje informácie o individuálnych vlastnostiach jedinca: pohlavie, výška, hmotnosť, farba očí atď.

Nielen pri narodení, ale aj počas celého raného detstva a dospievania budú ukazovatele rastu starostlivo sledovať rôzne lekárske komisie. Či už ide o sledovanie dieťaťa do jedného roka, prijatie do materskej školy alebo školy, alebo odvod do vojenskej služby – všade budú v prvom rade venovať pozornosť rastovým parametrom. Schopnosť rásť a rozvíjať sa je v detstve najdôležitejšia. Ak je rast dieťaťa oneskorený, môže to znamenať rozvoj nejakej patológie.

Vždy, keď je to možné, by sa mala zmerať výška a hmotnosť dieťaťa a vytvoriť graf. Z toho bude zrejmé, či je rast dieťaťa oneskorený, ak vôbec nejaký je.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo je rast?

Rast je zväčšenie dĺžky a objemu tela. Dĺžka aj objem by sa mali vyvíjať proporcionálne. Prijateľné je len mierne oneskorenie jedného ukazovateľa oproti druhému. Ak existuje výrazná prevaha jedného ukazovateľa, je to jasný znak nástupu patológie. Rast dieťaťa sa vypočíta podľa určitých tabuliek, ktoré poskytujú súhrnné údaje o raste a telesnej hmotnosti v závislosti od veku. Všeobecne sa uznáva, že rast dokončuje svoj vývoj do 18 rokov, hoci mnohí vedci tvrdia, že ľudské telo rastie počas celého života, ale tento proces je taký pomalý, že je prakticky nepostrehnuteľný.

Hlavným hnacím faktorom, ktorý spôsobuje rast dieťaťa, sú hormóny. Genetické vlastnosti, ktoré dieťa dostalo od rodičov, v kombinácii so správnym fyzickým vývojom a vyváženou výživou na pozadí normálneho hormonálneho pozadia, poskytujú vývoj rastových parametrov zodpovedajúcich každej fáze vývoja rastúceho organizmu.

Prečo rastieme?

Ako už bolo uvedené vyššie, hormóny sú motorom rastu a motor bez paliva nefunguje. Palivom pre rastový vývoj sú tuky, bielkoviny a sacharidy, ktoré sa do tela dostávajú s jedlom v dostatočnom množstve. Hlavným stavebným materiálom sú bielkoviny, tuky sú potrebné na uvoľnenie potrebného množstva energie, ktorú deti míňajú vo veľkom množstve. Rast dieťaťa sa nezaobíde bez vitamínov a mikroprvkov, ktoré ako malé tehličky tvoria základ pre plný vývoj tela. Vnútorné „stavebné práce“ musia byť v požadovanej miere podporené vonkajšími ukazovateľmi fyzickej aktivity dieťaťa. Pre normálny vývoj rastu a telesnej hmotnosti je potrebná úplná kombinácia všetkých vyššie uvedených faktorov.

Riadiacim orgánom, ktorý starostlivo monitoruje proces rastu, je hypotalamus, špeciálna časť mozgu. Tento regulátor je schopný vydávať príkazy na povolenie alebo zakázanie určitého procesu. Ak hypotalamus nefunguje správne, dieťa začne nekontrolovateľne rýchlo rásť, s výrazným oneskorením v telesnej hmotnosti, čo vedie k ochoreniu nazývanému „ gigantizmus “. Ľudia s patologicky malým vzrastom sa často nazývajú „trpaslíci“. V oboch prípadoch nielenže trpí tempo rastu, ale dochádza aj k tvorbe všetkých životne dôležitých orgánov s ťažkými poruchami, čo výrazne komplikuje ďalšie fungovanie tela.

Mozog sám o sebe nedokáže zvládnuť rýchly proces rastu; na pomoc mu prichádza endokrinný systém. V komplexnom prepojení si navzájom poradia s prácou kvalitatívne a vyváženým spôsobom zvyšujú alebo spomaľujú vývoj. Napríklad pankreas a štítna žľaza vylučovaním svojich hormonálnych látok dokážu zlepšiť rast a vývoj dieťaťa a nadobličky tieto isté procesy inhibujú.

Faktory, ktoré ovplyvňujú rast dieťaťa

Podmienečne ich možno rozdeliť na genetické, environmentálne a ťažko klasifikovateľné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetické faktory, ktoré určujú výšku detí

Predpokladá sa, že existuje viac ako 100 génov regulujúcich rýchlosť a limit ľudského rastu, ale je dosť ťažké získať priame dôkazy o ich úlohe. Vplyv dedičnosti vo všeobecnosti ovplyvňuje rast dieťaťa po 2 rokoch. Existujú dve obdobia, kedy sú korelácie medzi rastom rodičov a detí najvýznamnejšie. Sú to vek od 2 do 9 rokov, kedy sa prejavuje vplyv jednej skupiny génov (prvý rodinný faktor), a vek od 13 do 18 rokov, kedy regulácia rastu závisí od iných génov (druhý rodinný faktor). Dedičné faktory určujú najmä rýchlosť, možný limit rastu dieťaťa a niektoré konečné znaky postavy za optimálnych životných a výchovných podmienok. Za neoptimálnych životných a výchovných podmienok sa maximálny možný limit rastu nedosiahne. Predmetom genetickej a environmentálnej regulácie pri zmene rýchlosti a limitu rastu sú najmä endokrinno-humorálne stimulátory rastu, ich nosičové proteíny a receptory pre stimulátory alebo inhibičné rastové faktory. V prvom rade je to systém rastového hormónu.

Hlavnými faktormi regulujúcimi a určujúcimi rast plodu sú prietok krvi maternicou a placentárna perfúzia. Hypotalamo-hypofyzárny systém zrejme tieto procesy neovplyvňuje, pretože rast plodu nie je pri anencefalii narušený. Je možné, že placenta okrem mnohých nízkomolekulárnych peptidov, ktoré produkuje, produkuje aj rastové faktory. Ľudský choriový somatomamamotropín možno tiež považovať za rastový hormón. Fetálne hormóny štítnej žľazy pravdepodobne tiež nie sú rastovými faktormi, ale ich vplyv sa preukázal ako nevyhnutný pre tvorbu neurónov a gliových buniek v mozgu. Rastový účinok inzulínu je najpresvedčivejší. V postnatálnom raste nadobúda endokrinná regulácia a stimulácia veľmi významný význam. Hormóny, ktoré podporujú rast, sú hypofyzárny somatotropný hormón (STH), hormóny štítnej žľazy a inzulín. Rastový hormón stimuluje chondrogenézu, zatiaľ čo hormóny štítnej žľazy majú väčší vplyv na osteogenézu. STH pôsobí na rastovú chrupavku nepriamo. Účinnými látkami pre realizáciu mnohých účinkov rastového hormónu je skupina faktorov, predtým nazývaných somatomedíny, ktoré sú teraz klasifikované ako komplex inzulínu podobných rastových faktorov 1, 2 a 3. Účinok týchto faktorov možno zase určiť aktivitou produkcie väzbových transportných proteínov špecifických pre každý z týchto faktorov. Bola tiež opísaná aktivácia produkcie všetkých týchto mediátorových faktorov pod vplyvom produkcie samotného rastového hormónu. Niektoré rastové faktory sa syntetizujú v pečeni a pravdepodobne aj v obličkách pod vplyvom STH. Úloha STH má relatívne malý vplyv na rast dieťaťa do 2-3 rokov a je obzvlášť dôležitá v období od 3 do 11 rokov. STH má proteínovo-anabolický účinok a podporuje rast nielen tkanív, ale aj svalov a vnútorných orgánov. Okrem toho zvyšuje obsah vody v tkanivách.

Najväčší rastový účinok tyroxínu sa prejavuje v prvých 5 rokoch života a potom v prepubertálnom a pubertálnom období. Tyroxín stimuluje osteogénnu aktivitu a zvyšuje dozrievanie kostí. Androgény, pôsobiace najmä v prepubertálnom a pubertálnom období, zvyšujú vývoj svalového tkaniva, enchondrálnu osifikáciu a chondroplastický rast kostí. Pôsobenie androgénov ako rastových stimulátorov je krátkodobé. Debut tohto účinku možno pozorovať ako začiatok prepubertálneho rastového špurtu. Podstatou tohto rastového špurtu je súčet dvoch endokrinných, rast stimulujúcich účinkov - už existujúceho v dôsledku rastového hormónu a tyroxínového systému a nového stimulátora - androgénov nadobličiek a pohlavných žliaz. Po pubertálnom zrýchlení rastu androgény ovplyvňujú uzatváranie epifyzeálnych rastových zón a tým prispievajú k jeho zastaveniu.

Faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú rast dieťaťa

Vplyv faktorov prostredia na tempo rastu detí sa skúma už takmer 200 rokov. Vplyv výživy je uznávaný ako najdôležitejší. Významná nutričná nerovnováha vedúca k nedostatku esenciálnych aminokyselín, vitamínov a minerálov, ako aj relatívne mierny energetický deficit, môže viesť k spomaleniu rastu u detí. Mierny stupeň nutričného deficitu ovplyvňuje iba tempo rastu. V tomto prípade sa predlžuje čas rastu a dozrievania, pohlavný vývoj nastáva neskôr, ale konečná výška dieťaťa sa nemusí znížiť. Vysoký stupeň nutričného deficitu nie je kompenzovaný predĺžením vývojového obdobia a vedie k nízkemu vzrastu a zachovaniu detských telesných proporcií. Hladovanie dieťaťa v prvých týždňoch a mesiacoch života inhibuje, súbežne s rastom, normálnu proliferačnú aktivitu mozgových buniek a môže viesť k zníženiu celulárnosti a mozgovej hmoty so znížením jeho funkčných schopností v nasledujúcich obdobiach života. Podobne môže hladovanie dospievajúceho ovplyvniť formovanie sexuálnej sféry a prejaviť sa porušením jej funkcií v dospelosti.

Nedostatok niektorých zložiek potravy selektívne narúša rastové procesy u detí. Medzi takéto zložky patrí vitamín A, zinok a jód.

Veľmi dôležité sú moderné predstavy, že aktivácia celého reťazca hormonálnych rastových stimulátorov je významne určená intenzifikáciou výživy. IRF-1 (inzulín-rezistentný faktor) a IRF-3-SB (väzbový proteín) sú na výživu najcitlivejšie. Energetická hodnota výživy môže byť intenzifikačným faktorom aj pri malej účasti samotného rastového hormónu. To vysvetľuje možnosť samotného javu alimentárnej akcelerácie a na druhej strane významné zmeny v rýchlosti rastu u detí aj pri miernom obmedzení chuti do jedla a skutočnej výžive. Výživa sa ukazuje ako najdôležitejší environmentálny faktor určujúci rýchlosť a potenciál rastu a jeho konečné výsledky.

Otázka vzťahu medzi výživou a biologickým vekom a budúcou dĺžkou života cicavcov a ľudí sa nastoľuje už pomerne dlho. Možnosť alimentárnej stimulácie rastu bola dokázaná. Tento problém už upútal pozornosť špecialistov zo Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zintenzívnenie výživy výrazne zvyšuje tempo biologického dozrievania, čím zrýchľuje „biologické hodiny“ zvierat. Význam týchto univerzálnych a základných všeobecných biologických zákonov je veľmi veľký. Jedného dňa sa na ich základe budú formovať generácie s pomalým, optimálnym a harmonickým vývojom a maximálnymi podmienkami budúceho života. Dnes by sa tieto problémy nemali nastolovať a už vôbec by sa nemali implementovať do praktických technológií detskej výživy. V súčasnosti je riziko podvýživy a hladovania detí, riziko kvalitatívne nedostatočnej výživy mnohonásobne významnejšie pre plný vývoj aj dĺžku života detí.

Najdôležitejším stimulátorom rastu, nevyhnutným pre úplné vytvorenie kostrových štruktúr, dosiahnutie ich konečných rozmerových parametrov a histologickú diferenciáciu, je motorická aktivita, ktorá poskytuje dostatočné mechanické zaťaženie kosti. Takéto zaťaženie priamo určuje aktiváciu funkcie osteoblastov a mineralizáciu osteoidov. Bolo dokázané, že pri mechanickom zaťažení môže byť rast do dĺžky a zhrubnutie kostí primerané aj pri mierne nižšej hladine vápnika, fosforu a vitamínu O. Obzvlášť významnú stimuláciu rastových procesov zabezpečujú také fyzické aktivity, ako sú aktívne hry, ako je volejbal a basketbal.

Naopak, nadmerné vertikálne zaťaženie, ku ktorému dochádza napríklad pri nosení ťažkých predmetov, má vlastnosť inhibovať rast. Preto musí lekár neustále sledovať životný štýl dieťaťa, pričom nesmie dovoliť ani hypokinézu, ani účasť na športe alebo práci, ktorá môže mať škodlivý vplyv na vývoj.

Dôležitým aspektom režimu je dostatočný spánok. Počas spánku prebiehajú všetky hlavné metabolické a bunkové reštrukturalizácie, ktoré určujú procesy rastu kostry a diferenciácie v detských tkanivách.

Emocionálny stav dieťaťa, jeho radosti a neúspechy tiež ovplyvňujú implementáciu rastového programu. Psychický stres, depresia, trauma vždy vedú k spomaleniu rastu. Také psychologicky náročné situácie pre dieťa, ako je prvý vstup do materskej školy, jaslí alebo školy, môžu spomaliť rast na niekoľko týždňov. Séria neúspechov v škole alebo konflikty v rodine môžu viesť k výraznému oneskoreniu rastu. Je to spôsobené tým, že neuroendokrinné mechanizmy, ktoré sa aktivujú pri dominancii úzkosti a depresie, predovšetkým aktivácia sympaticko-nadobličkového systému, vedú k blokovaniu procesov rastu a vývoja u detí.

Akútne a chronické ochorenia dieťaťa tiež ovplyvňujú rastové procesy. Opakované akútne respiračné ochorenia, detské infekcie, opakované črevné ochorenia a dysfunkcie môžu vo svojej súhrne dlhodobo narušiť anabolické procesy v tele dieťaťa. Pri chronických ochoreniach môžu týmto smerom pôsobiť poruchy mikrocirkulácie v tkanivách, chronická hypoxémia a prítomnosť rôznych toxínov v cirkulujúcej krvi.

Medzi faktory prostredia patrí aj vplyv rôznych klimatických a geografických podmienok. Je dokázané, že horúce podnebie a horské podmienky majú inhibičný účinok na rastové procesy, ale zároveň môžu výrazne urýchliť dozrievanie detí. Rozdiely v tempe rastu v dôsledku ročných období, jeho zrýchlenie na jar a spomalenie v jesenno-zimných mesiacoch sú všeobecne známe. Sezónnosť rastu núti lekárov, aby svoje odhady tempa rastu detí predškolského a školského veku zakladali predovšetkým na ročnej dynamike. Odhad rastu za kratšie obdobia môže byť chybný.

Najmenej preskúmané sú vplyvy na rast dieťaťa skupiny faktorov, ktorá bola označená ako neklasifikovaná skupina. Patria sem poradové číslo tehotenstva a pôrodu, čas pôrodu, hmotnosť plodu (novorodenca) v čase pôrodu, vek matky a v menšej miere otca, ročné obdobie narodenia dieťaťa. Stupeň vplyvu všetkých uvedených faktorov je relatívne malý, ale vysoko spoľahlivý.

Vo všeobecnosti je tendencia rastu dieťaťa za normálnych podmienok relatívne stabilná a riadi sa zákonom kanalizácie (t. j. udržiavania rýchlosti). Niektoré nepriaznivé vplyvy, ktoré narúšajú normálnu rýchlosť rastu dieťaťa, môžu byť následne neutralizované fenoménom dobiehania alebo kompenzačného rastu, t. j. zrýchleného rastu, ku ktorému dochádza po odstránení nepriaznivého vplyvu. Kompenzačný rast sa však nepozoruje vo všetkých prípadoch rastovej retardácie a jeho mechanizmy sa výrazne líšia od normálnych, čo určuje dočasný charakter a neúplnosť obnovy rastu u detí, u ktorých došlo k zástave rastu. To núti pediatrov byť aktívnejší a opatrnejší pri prevencii porúch rastu.

Prečo dieťa zle rastie?

Uvedené príklady jasne ukazujú dôvody, prečo sa rast dieťaťa spomaľuje alebo úplne zastavuje. Vnútorné poruchy v mechanizme produkcie hormónov alebo zlyhanie v regulácii metabolických procesov sú len jednou z možných možností vzniku patológie. Dlhodobo je zaznamenané a vedecky dokázané, že deti obklopené nepriaznivou životnou atmosférou, so zlou výživou, častými stresovými situáciami, so slabou fyzickou a duševnou aktivitou sú slabo vyvinuté, slabé a zaostávajú za normálnym tempom rastu.

Dobrý život, vynikajúca výživa môžu tiež spôsobiť poruchy v procese rastu a vývoja detského tela. Nadmerný príjem jedného zo stavebných materiálov do tela môže mať nežiaduce následky. Výrazným príkladom je detská vášeň pre sladké a múčne výrobky, sýtené nápoje. Príjem veľkého množstva tukov a sacharidov vedie k vzniku obezity, telo si nedokáže poradiť so spracovaním prijatej dávky „stavebných materiálov“ a ukladá „ložiská“ tuku okolo vnútorných orgánov, zvyšuje sa podkožný tuk. To vedie k rýchlemu priberaniu na váhe a rast dieťaťa sa spomaľuje.

Preto je dôležitá správna, vyvážená strava detí, fyzická aktivita a formovanie pozitívneho emocionálneho pozadia. Zdravé, veselé a nadšené dieťa nebude trpieť obezitou, ani keď zje veľký koláč na jedno posedenie. Zjedený koláč sa rýchlo premení na energiu a uvoľní sa v aktívnej motorickej forme.

Hmotnostné oneskorenie

Ide o oneskorenie priberania na váhe v porovnaní s normami už v dojčenskom veku. V 95 % prípadov je príčinou buď jednoducho nedostatok výživy, alebo množstvo jedla podávaného dieťaťu je normálne, ale dieťa ho nezje. Zriedkavo je dôvodom nízkej hmotnosti dieťaťa nejaké sprievodné chronické ochorenie (zlyhanie obličiek, srdcové choroby, tuberkulóza, syndróm malabsorpcie alebo časté vracanie). V menej rozvinutých krajinách je príčinou pravdepodobne chudoba obyvateľstva. Vo Veľkej Británii sú príčinou často rôzne ťažkosti v domácnosti, zlé vzťahy medzi matkou a dieťaťom, zbavenie „emocionálnych práv“ dieťaťa a nerozumné techniky kŕmenia.

Najlepším spôsobom na odhalenie porúch príjmu potravy u dojčiat je testovacie kŕmenie. Dieťa sa váži pred kŕmením a po ňom (vrátane hmotnosti prípadných výkalov) a to sa vykonáva počas niekoľkých kŕmení (kŕmenie o 6:00 ráno je najťažšie) a kŕmenie o 13:00 je najľahšie. Pri kŕmení z fľaše nezabudnite skontrolovať veľkosť otvoru v cumlíku (mal by byť dostatočne veľký, aby pri otočení fľaše hore dnom mlieko vytekalo vo veľkých kvapkách).

Základné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie

Kultivácia stredného prúdu moču, RTG hrudníka, stanovenie močoviny a elektrolytov v sére, vápnika, bielkovín, tyroxínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a počtu leukocytov v periférnej krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ako sa stať vysokým?

Mnoho ľudí trpí tým, že podľa ich názoru nie sú dostatočne vysokí. Dôvodom je dedičná predispozícia. Ak rodičia dieťaťa nie sú vysokí, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude výška dieťaťa buď rovnaká ako výška rodičov, alebo len o niečo vyššia. Existujú však metódy, pomocou ktorých môžete zvýšiť výšku dieťaťa o 10-15 centimetrov alebo viac. Existujú špeciálne schémy, pomocou ktorých môžete vypočítať konečnú výšku dieťaťa, keď dosiahne dospelosť. Ak rodičia chcú, aby ich dieťa bolo vysoké a štíhle, musia sa o to starať už od raného detstva. Mnohé športy prispievajú k zmene dĺžky tela smerom nahor.

Volejbalové alebo basketbalové oddiely, skoky do výšky a do diaľky, zhyby – to nie je úplný zoznam fyzických aktivít, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na rýchly a správny rast detského tela vo všetkých ukazovateľoch dĺžky a telesnej hmotnosti. Aj v dospelosti, uprednostnením jedného zo športov, môžete zvýšiť svoju už vytvorenú výšku o niekoľko centimetrov. Ak máte túžbu, telo vždy s vďačnosťou prijme akúkoľvek fyzickú aktivitu zameranú na zlepšenie jeho zdravia.

Nemali by sme však zabúdať ani na športy, ktoré „spomaľujú“ rast dieťaťa. Patria sem všetky druhy zápasenia, sambo, džudo a vzpieranie. Nadmerná fyzická aktivita má negatívny vplyv na pohybový aparát, čo okrem iného prispieva k rozvoju chronických ochorení a poranení kĺbov končatín a medzistavcových platničiek.

Kvalitná výživa - dobrý rast dieťaťa

Dobrá výživa je nevyhnutná pre normálne fungovanie každého organizmu. Rast dieťaťa v niektorých obdobiach začína prebiehať míľovými krokmi. Obdobia rýchleho rastu sú nahradené dočasnou stagnáciou. V takýchto chvíľach organizmus obzvlášť potrebuje podporu a príjem dodatočného množstva esenciálnych makro- a mikroelementov.

Strava, ktorá nie je bohatá na produkty obsahujúce vápnik, môže počas období rýchleho rastu viesť k akútnemu nedostatku tohto mikroelementu v tele, čo následne ovplyvní kostrový systém. Kosti sa stávajú krehkými, zuby sa začínajú zhoršovať. Ak včas neupravíte stravu, nepridáte ďalší vápnik alebo nepoužívate vitamínové komplexy, môžete premeškať okamih a spôsobiť nenapraviteľné škody na ďalšom vývoji, v dôsledku čoho sa rast dieťaťa môže spomaliť alebo dokonca zastaviť.

Neustále sledovanie vývoja tela vám umožní včas sa vyhnúť mnohým problémom. Prítomnosť črevných ochorení teda môže tiež viesť k zastaveniu vývoja. Neustále problémy s tráviacim systémom vedú k zníženiu obsahu železa v krvi, rozvíja sa takzvaná „anémia z nedostatku železa“. Anemické deti majú bledú pokožku, zlú náladu v dôsledku neustáleho nepohodlia v bruchu. Rast dieťaťa sa spomaľuje až do úplného zastavenia. Riešenie problému nedostatku železa je jednoduché - dodatočný príjem špeciálnych liekov. Spravidla sa predpisujú v kúrach, dvakrát mesačne. Do hlavnej vitamínovej podpory je možné zaradiť doplnky železa.