Šľaky po novorodenom: ako sa zastaviť?

Štikanie v novorodencov je bežný problém, ktorý sa stará o mladých rodičov. Ale to neznamená vždy chorobu, niekedy je to len prejav poklesu telesnej teploty. Preto musíte rozlišovať stav, keď potrebujete kontaktovať lekára a keď sa môžete podariť samostatne.

[1]

Príčiny škytavka u novorodenca

Príčiny výskytu štiknutia v novorodencov závisia od času, keď sa tento príznak objaví a od prítomnosti iných prejavov. Najčastejším dôvodom je, že dieťa práve zmrazilo. Keď sa telesná teplota dieťaťa znižuje, svaly začnú kontrahovať, aby sa zvýšilo množstvo endogénneho tepla. V tomto prípade sa bránia aj bránice, čo vedie k hiccough. Toto je najčastejšia príčina štikania.

Často sa stáva, že príčinou štikania je nadmerné kŕmenie. Detský malý žalúdok je určený na kŕmenie často a v malých porciách. Novorodenec na jedno kŕmenie by mal jesť asi 50-70 gramov mlieka. Rodičia však často nedokážu pochopiť, kedy je dieťa už plné. To vedie k nadmernému podávaniu dieťaťa a jeho žalúdočným úsekom. To dráždi bránicový nerv a vedie k škytatiu. Takáto príčina štikania u novorodenca nie je nebezpečná a nevyžaduje žiadne špeciálne zásahy.

Tieto prípady, keď je naozaj stojí za to znepokojovať, sú vrodené chyby bránice. Táto príčina štiknutia u novorodenca nie je taká častá, ale dosť vážna. Patogenéza symptomatológie v tomto prípade spočíva v tom, že keď sa tvorí kýla membrány, všetky vnútorné orgány sa môžu dostať cez herniálne brány. To vedie k tomu, že membrána je upnutá a jej vlákna kontrahujú. V novonarodených neurónoch nie sú úplne vyvinuté, takže škytavka je reakciou na podráždenie membrány. Preto, ak sa škytavka u dieťaťa opakuje často a existujú ďalšie príznaky, potom musíte premýšľať o patologických príčinách štiknutia.

Ďalšou príčinou štikania môže byť patológia centrálneho nervového systému s porušením regulácie normálneho dýchania. Veľmi často deti, ktoré majú hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému, nemôžu dýchať sami. To vedie k porušeniu inervácie všetkých svalov hrudníka av budúcnosti po zotavení môže zostať jav, pri ktorom je funkcia membrány slabo regulovaná. To môže v budúcnosti spôsobiť škytavku u dieťaťa, kým sa neobnoví normálne fungovanie všetkých svalov.

[2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory rozvoja štiknutia sú nasledovné:

1. predčasne narodené dieťa má vyššie riziko zníženia telesnej teploty v dôsledku nedostatku termoregulačného centra;
2. potreba intubácie po pôrode;
3. nesprávne kŕmenie dieťaťa;
4. patologický priebeh tehotenstva, ktorý môže viesť k porušeniu položenia orgánov vrátane bránice;
5. hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému;
6. Nízke skóre Apgar a asfyxia pri pôrode.

[3], [4]

Príznaky škytavka u novorodenca

Časté sú škytavka u novorodenca po kŕmení. Vyskytuje sa častejšie pri nevhodnom kŕmení alebo nadmernom podávaní dieťaťa. Malý žalúdok dieťaťa môže obsahovať len určité množstvo mlieka alebo zmesi. Preto, ak sa dieťa začne škytať počas kŕmenia, je pravdepodobné, že kŕmenie by malo byť zastavené. Ak matka kŕmi dieťa nesprávne alebo je v nepohodlnej polohe, potom spolu s mliekom môže dieťa prehltnúť vzduch. Často sa to stane, keď sa dieťa podáva zmesou z fľaše a veľkou dierou v bradavke, ktorá umožňuje veľa vzduchu a prerušuje kŕmenie. To môže spôsobiť škytavku počas kŕmenia. Označuje tiež, že musíte prestať kŕmiť. Preto spojenie štiknutia s podávaním dieťaťa môže byť iba vtedy, ak je narušená technika kŕmenia alebo nadmerné množstvo výživy. Škytavka a regurgitácia u novorodenca môžu jednoznačne hovoriť o jeho nadmernom podávaní.

Škytavka bezprostredne po kŕmení, ktorá sa objavuje v podobnom čase a jeho epizódy opakujú, naznačuje možnú vrodenú alebo získanú patológiu bránice, najčastejšie hernie. Keď je dieťa žalúdok plný, potom sa tlačí na membránu a cez pružné miesta opúšťa vnútorné orgány. Preto sa škvrna vyskytuje ihneď po kŕmení a opakuje sa veľmi často. Táto štikupka trvá nejakú dobu a nezníži, kým sa jedlo nestráca a objem žalúdka sa nezníži. Taká sestra, časté a závažné čkanie po kŕmení novorodenca, ktorý nie je prístupný prípadných nápravných opatrení, by mali viesť rodičia obavy z hľadiska vrodených chýb u dieťaťa. Avšak v tomto prípade len vzhľad štikarov naznačuje, že patológia nie je taká vážna. Najčastejšie závažné defekty membrány sa klinicky prejavujú poruchami dýchania po narodení. Preto, ak existuje len škytavka a nie sú žiadne iné prejavy, potom je pravdepodobnejšie, že patológia bránice je nevýznamná.

Poškodenie novorodenca po regurgitácii môže byť tiež jedným zo symptómov patológie bránice. Prerušenie procesu podávania, ako je naznačené regurgitáciou, vedie k narušeniu koordinácie svalov membrány. Toto je hlavná príčina štiknutia, ktorá vzniká pri regurgitácii dieťaťa. Ak je regurgitácia veľkého množstva dieťaťa a to je sprevádzané výrazným škytavom, mali by ste premýšľať o neúplnej atréze pažeráka alebo o patológii vývoja pažeráka s membránou. Preto je veľmi dôležité, koľko sa dieťa prelína a koľko.

Často sa stáva, že po spánku sa objaví štikútka u novorodenca. Keď dieťa dlho spí, najmä v noci, jeho telesná teplota môže byť znížená v dôsledku hypoglykémie. Hladký novorodenec môže znížiť telesnú teplotu jednoducho preto, že už dlho nebol kŕmený. Zníženie teploty preto spôsobuje sťahovanie svalov a škytavku. V takom prípade je potrebné, aby sa dieťa nakŕmilo.

Pokiaľ ide o predčasne narodené deti, majú veľmi labilnú telesnú teplotu a sú náchylné k hypoglykémii. Preto je štikútanie u predčasne narodeného dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené hypotermiou alebo podvýživou. Po určitom čase bude telo predčasných ľudí rásť a škytavka musí prejsť.

[5],

Komplikácie a následky

Dôsledky štiknutia sú zvyčajne zanedbateľné a ak zlepšíte režim a spôsob kŕmenia dieťaťa, poskytnite mu komfortné podmienky, potom sa všetky príznaky rýchlo prejdú.

Komplikácie štiknutia môžu byť len vtedy, ak sú spôsobené kýlou membrány. V takom prípade, pri masívnom výstupe orgánov z hrudnej dutiny, môže dôjsť k obštrukcii čreva.

[6], [7], [8]

Diagnostika škytavka u novorodenca

Diagnóza štiknutia u novorodenca nie je ťažké. Mama sa sťažuje na výskyt tohto príznaku u dieťaťa a jediná vec, ktorá musí byť objasnená, sú podmienky pre vznik štiknutia. Je veľmi dôležité, či je šupina spojená s podávaním alebo sa vyskytuje počas spánku. Všetky tieto príznaky a ich presné detaily pomáhajú stanoviť predbežnú diagnózu a dokonca nájsť príčinu.

[9], [10],

Odlišná diagnóza

Ďalšie diagnostické metódy sa nevyžadujú len v prípade podozrenia na závažnejšiu patológiu. V tomto prípade by sa mala vykonať diferenciálna diagnóza medzi náhodným štítkom a patológiou membrány, čo môže spôsobiť podobné príznaky. V tomto prípade je všeobecný stav dieťaťa veľmi dôležitý a neexistujú žiadne iné prejavy. Ak existujú epizódy dyspnoe alebo cyanózy v brade alebo nasolabiálnom trojuholníku, potom by sa mali vylúčiť iné ochorenia. V tomto prípade môžete použiť ultrazvukovú diagnostiku alebo, ak je to potrebné, rádiografiu. Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť hernií, voľný vzduch a lokalizáciu patologického procesu vzhľadom na membránu.

Liečba škytavka u novorodenca

Prostriedky zo škytavania novorodencov sú obmedzené na nemedicínske metódy, ktoré matka robí dieťaťu. Lieky, ktoré by mohli zastaviť hiccough, doteraz takmer neexistujú. Alternatívne metódy u novorodencov sú tiež obmedzené. Preto je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré môžu zlepšiť stav dieťaťa.

Čo robiť so sarkónom u novorodenca? Po prvé, matka by mala zistiť možný dôvod a vylúčiť ju. Najčastejšou príčinou je prejedanie alebo zníženie telesnej teploty. Prvá vec, ktorú má mama urobiť, je preto zabezpečiť, aby dieťa nebolo chladné. Aby ste to dosiahli, stačí, aby sa vaša matka dotkla čela a dieťaťa a uistila sa, že sú teplé.

Ak sa vyskytne štikútanie počas kŕmenia alebo ihneď po ňom, ak je sprevádzané regurgitáciou, pravdepodobne je narušený režim alebo technika kŕmenia. Ako potom zastaviť škytavku u novorodenca? Ak k tomu dôjde počas kŕmenia, musíte najprv prestať dieťa dojčať. Potom sa musíte uistiť, že je v pohodlnej polohe a vzduch sa s ním nedotkne. Preto je potrebné pamätať na niektoré pravidlá správneho použitia na hrudi. Dieťa a matka by mali byť v pohodlnej polohe. Dieťa by malo pokryť celú oblasť, nielen bradavku. Je veľmi dôležité kŕmiť vaše dieťa často, aby nebol veľmi hneď narástol s prehltnutým vzduchom.

Ak je škytavka kombinovaná s regurgitáciou dieťaťa ihneď po kŕmení, potom musíte znížiť množstvo jedla naraz. Prekrmovanie dieťaťa má tiež veľmi zlý vplyv na trávenie jedla. Preto je potrebné dieťa kŕmiť častejšie, ale v menších dávkach. Ako udržať novorodenca s hiccupom? Najlepšie je zneužiť škytavku v ruke pod uhlom 45 stupňov. To zmierňuje namáhanie membrány a znižuje tlak v hrudnej dutine.

Liečba patológií bránice v prípade potvrdenia tejto diagnózy vykonáva chirurg. Ak je chyba veľká, vykoná sa chirurgická korekcia. V prípade, že neexistujú žiadne špeciálne príznaky a chyba je zanedbateľná, potom sa uchýlite k očakávanej taktike.

Prevencia

Zabránenie výskytu štiknutia v novorodencov je práve správnou starostlivosťou, teplotou a režimom podávania. 

[11], [12], [13]

Predpoveď

Prognóza je priaznivá, ak je škytavka spôsobená funkčnými dôvodmi. Ak je to otázka vrodených malformácií alebo hernie bránice, potom prognóza závisí od veľkosti defektu a stupňa zmien, avšak s včasnou korekciou prognóza života je priaznivá.

Škytavka u novorodenca môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ale hlavná vec, ktorú si matka musí pamätať je, že takéto dieťa potrebuje správnu starostlivosť. Ak je škytavka jediným príznakom, ktorý sa stará o mamu, potom je to viac funkčná porucha. Ak dôjde k akýmkoľvek iným prejavom alebo ak je všeobecný stav dieťaťa rozbitý, musíte sa poradiť s lekárom.