Taktika manažmentu tehotných žien na predbežných hodinách

Doteraz neexistuje žiadna taktika na riadenie tehotných žien s predbežnými postupmi. Mnohí domáci pôrodníci veria, že počas predbežného obdobia je indikované použitie trankvilizérov, analgetík, antispazmodík, estrogénov. F. Arias (1989) ukázal, že u žien s pravidelnými kontrakciami, ale bez štrukturálnych zmien v cervixu prác ukončiť vymenovanie 0,015 gramov morfínu alebo 0,2 g sekobarbital, a v tomto prípade možno hovoriť o falošného práce. Pravdepodobne, ako ukazujú moderné experimentálne a klinické údaje, existuje inhibícia opiátov uvoľňovania oxytocínu počas tehotenstva a pôrodu.

V posledných rokoch boli vyvinuté metódy fyzického vplyvu - akupunktúra.

Bola vyvinutá metóda na liečbu predĺžených predbežných vyšetrení s elektroanalgéziou. Elektroanalgézia vedie k tomu, že časť tehotných kontrakcií úplne prestane a po 3 - 7 dňoch sa zistí pravidelná práca, čo vedie k spontánnemu pôrodu. Autori sa domnievajú, že je to spôsobené normalizáciou samoregulačných procesov v centrálnom nervovom systéme a vegetatívnej rovnováhy. Vedenie elektroanalgezii kontrakcie v prítomnosti a neprítomnosti štrukturálne zmeny v cervixu v porovnaní umožňuje diagnózu predbežného obdobia a primárne maternicové zotrvačnosť, pre určenie záujmu abnormality na centrálny nervový systém vo vzhľade práce. V týchto pozorovaniach zastavenie predbežných bojov, prechod latentnej fázy na aktívnu fázu naznačuje vytvorenie optimálnych podmienok pre spontánne dodávanie.

Na výber najviac racionálneho manažmentu tehotných žien boli študované štyri skupiny tehotných žien s predsudkami:

1. kontrolná skupina - bez zásahu;
2. tvorba pozadia hormón-vitamín-glukóza-vápnik;
3. excitačný oxytocín;
4. centrálna regulácia motorickej aktivity maternice diazepamom (seduxen, sibazon).

Porovnávacia analýza dĺžky práce s ohľadom na trvanie predbežných pokusov v skupinách uvedených vyššie ukázala nasledovné. Dĺžka pôrodu sa zvýšila vo všetkých skupinách okrem poslednej. V skupine 2 u 34% tehotných žien bola indukcia neúčinná, t.j. Nevedla k začiatku pravidelnej práce. Zároveň bola frekvencia vývoja slabosti práce tu maximálne - 38,5%. V rovnakej skupine, ako v skupine tehotných žien, kde sa aplikoval odpočinok spánku indukovaný liekom, bola zaznamenaná najvyššia frekvencia predčasného preliečenia vodou.

Najvýhodnejšie boli skupiny tehotných žien, ktoré boli liečení diazepamom, beta-adrenomimetikami, inhibítorom bradykinínu a parmidínom, inhibítormi syntézy prostaglandínov.

Spôsob centrálnej regulácie diazepamu. Pri použití diazepam (seduksena) v dávkach 10-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne nie je označený negatívny vplyv na organizmus tehotnej ženy, na stave plodu a novorodencov a utero-placentárnu hemodynamiky. Je dôležité, aby liečivo malo výrazný relaxačný účinok na myometrium.

Spôsob podávania diazepamu. Diazepam (seduksen) odporúčame použitie 10-20 mg štandardného roztoku (1 injekčná liekovka obsahuje 2 ml alebo 10 mg diazepamu). S výhodou podávajú intravenózne izotonický roztok chloridu sodného v množstve 20 ml, a to bez prímesí iných liekov spomaliť rýchlosť 1 ml (5 mg) po dobu 1 minúty, aby sa zabránilo možnému vzhľad dvojité videnie závraty alebo svetlo, ktoré vznikli na rýchleho zavedenia diazepamu. Celková dávka lieku počas dňa u tehotných žien nesmie presiahnuť 40 mg. Pri neprítomnosti účinku sa opakované podanie predpísalo najskôr 3 hodiny po prvej injekcii.

Pri tejto technike bolo zaznamenané najkratšie trvanie pôrodu v porovnaní s inými skupinami - 12,8 hodín pre prvý a 7,5 hodín pre opätovné narodenie oproti 15,7 a 10,3 hodín.

Slabá práca sa pozorovala u tehotných žien v 31% prípadov v kontrolnej skupine oproti 3,4% v skupine s diazepamom.

Je dôležité poznamenať, že v tejto skupine v 63% prípadov došlo k prechodu predbežných pokusov na pravidelnú prácu do 6 hodín po podaní drogy. U 8% tehotných žien prerušili predbežné kontrakcie a následne sa vyskytli 1 až 2 dni neskôr s normálnym dodaním. Podľa hysterografie sa v priemere 8 hodín po zavedení lieku vytvorilo spontánne pôrod, ktorý skončil v spontánnom pôrode s celkovým trvaním pôrodného účinku 10 hodín.

Všetky deti sa narodili s Apgar skóre 8-10 bodov, potom, pred vypustením z nemocnice, sa vyvinuli bez zvláštnych vlastností.

Podľa údajov viackanálovej vonkajšej hysterografie sa zistilo, že po zavedení diazepamu v priebehu 20-30 minút došlo k zriedkavým zmenám maternicových kontrakcií v priebehu 3 hodín - 1-2 zníženie o 10 minút; boli zaznamenané koordinovanejšie generické aktivity; došlo k kontrakcii v oblasti dna a tela maternice a v oblasti dolnej časti maternice neboli zaznamenané žiadne abnormality. Intenzita kontrakcií maternice sa výrazne zvýšila, napriek tomu, že medzi nimi vzrástla dĺžka prestávok. Zvýšil sa bazálny tonus maternice o 3 až 6 mm.

Možný mechanizmus pôsobenia diazepamu je zrejme znížiť mentálny stres a strach normalizáciou centrálnej štruktúry umiestnené v limbických oblastiach, ktoré sú známe pôsobiť diazepam reguláciu maternicovej aktivity. V objavia patologické počas predbežného obdobia difundovať poruchami bioelektrickú aktivitu v mozgovej kôre, t. E. Narušenie v podkôrnych mozgového retikulárne formácie. Hlavnou indikáciou pre použitie diazepamu v predbežných opatreniach je porušenie neuropsychologického stavu u tehotnej ženy.

Zmeny excitability myometria boli zistené pred a každých 30 minút po podaní diazepamu (údaje o oxytocínových testoch). Zvýšila sa excitabilita myometria a stala sa podľa oxytocínového testu jednoznačne pozitívna v 1. Minúte po podaní lieku z 3-4. Minúty. U gravidných žien s vysokou excitabilitou myometrium diaepam nemenil funkčné vlastnosti myometria. Tieto údaje naznačujú, že existuje ďalší mechanizmus diazepamového účinku - v dôsledku zvýšenej citlivosti oxytocínových zón, ktoré existujú v limbickej oblasti a následne menia reaktivitu myometria.

Komplexné klinické a fyziologické štúdie v kombinácii so stanovením estrogénové nasýtenia organizmu fluorescenčné mikroskopia ponechaná sa vyvíjať nasledujúce metódu liečenia patologického predbežného obdobia diazepam tehotná s odchýlkami psychosomatické stavu.

Pri stanovení u tehotných žien s abnormálne počas predbežného obdobia neprítomnosti estrogénov a nezrelé alebo zrenia krčných podané: folliculin 10000 IU intramuskulárne éter, 2 krát denne v intervale 12 hodín; spazmolytiká - ganglónový roztok 1,5% - 2 ml intramuskulárne alebo intravenózne na 40 ml 40% roztoku glukózy; diazepam v dávke 10 až 20 mg štandardného roztoku podľa vyššie opísanej metódy, berúc do úvahy telesnú hmotnosť tehotnej ženy. Pri neprítomnosti účinku sa opakované podávanie lieku v dávke 10-20 mg predpísalo najskôr 3 hodiny po prvej injekcii lieku.

Je dôležité poznamenať, že táto liečba je tiež dôležité z hľadiska základe prehliadky pred zabitím a intrapartum ochrany plodu a novorodenca, pretože so zvýšením doby trvania predbežného obdobia (najmä 13 hodín alebo viac) zreteľný nárast počtu hypoxických podmienok plodu v dôsledku abnormálnych sťahov maternice, čo vedie k porušeniu utero-placentárny krvný obeh. Výskyt asfyxie sa zvyšuje na 18%. Výrazný nárast počtu detí s nízkym skóre Apgar sa pozoroval s nárastom trvania predbežných pokusov.

Použitie inhibítora bradykinínu - parmidínu pri liečbe predbežných vyšetrení.

Systém Kallikrein-kinín (CCS) je súčasťou regulácie funkcie reprodukčného systému tela. Najvyššou hodnotou medzi kinínom je bradykinín. Bradykinín môže byť dôležitý v procese pôrodu. Niektorí autori poukazujú na prudký pokles hladiny kininogénu s nástupom pôrodu a dosiahnutie maxima v II. Období pôrodu. Niektorí lekári sa domnievajú, že vplyv kinínov na maternicu zvierat a svalov maternice počas tehotenstva je malý a tieto údaje sú protichodné. Predpokladá sa, že syntéza kinínov sa zvyšuje počas tehotenstva a zvlášť sa silne zvyšuje počas pôrodu (s normálnou prácou). Preto môžeme predpokladať aktívnu účasť kinínov na dynamike fyziologických pôrodov. V prípade slabosti pracovnej aktivity (nedostatok dostatočnej svalovej aktivity maternice) došlo k poklesu aktivity kinínového systému.

Aktivita CCS je jedným z dôležitých faktorov nástupu kontrakčnej aktivity maternice počas pôrodu. Pri niektorých komplikáciách tehotenstva sa pozoruje vysoká aktivita kininogenézy. Táto okolnosť viedla k hľadaniu farmakologického činidla s antihypoxickými a antikinetickými vlastnosťami.

Parmidin patrí do skupiny antagonistov kinínu a je v súčasnosti prakticky jediným liekom anti-bradykinínového účinku, ktorý znižuje alebo úplne eliminuje hlavné účinky endogénnych alebo exogénnych kinínov. Parmedín počas hypoxie selektívne pôsobí na mitochondriu bunky, stabilizuje ich membránu, chráni pred škodlivým účinkom peroxidových reakcií a tým posilňuje procesy tvorby energie. Tieto údaje nám umožňujú posúdiť jeho ochrannú úlohu pri hypoxickej hypoxii buniek.

Dostupnosť antibradikininovogo a antihypoxic pôsobenie tohto prípravku poskytuje schopnosť interferovať s prekrvenie priepustnosti regulácie metabolizmu mozgu a mozgových mikrociev, a so zvýšenou odolnosťou voči hypoxii. Uvedené vlastnosti parmidínu môžu poskytnúť obnovu cerebrálnej hemodynamiky a metabolických procesov a vytvorenie stabilného anabolizmu neurocytov narušeného hypoxiou.

Keďže je aktívnym antioxidantom, liek znižuje potrebu tela kyslíka, inhibuje peroxidáciu lipidov, znižuje množstvo voľných radikálov a ischémiu orgánov a tkanív.

Pôsobí ako angioprotector, parmidin znižuje vaskulárne permeabilitu, rozvíja mikrocirkuláciu v nádobách, vrátane mozgu, pľúc, pružnosť a prispieva k normalizácii mozgovej cievnej tónu, znižuje trombogenézy procesy, zabraňuje krvácaniu. Ovplyvnenie procesov oxidatívny fosforylácie, parmidin stabilizuje alveolárna steny, znižuje tvorbu kinínového.

Vyššie uvedené je základom pre začlenenie komplexu terapeutických opatrení do farmakologickej korekcie aktivity tohto systému pomocou kininonegatívnych prostriedkov.

Avšak otázky experimentálneho zdôvodnenia použitia liekov inhibujúcich systém kalikreín-kinín v pôrodníckej praxi boli extrémne málo rozvinuté.

Spôsob liečby inhibítormi syntézy prostaglandínu.

Odôvodnenie používania inhibítorov syntézy prostaglandínov. Prostaglandíny hrajú úlohu pri vzniku a vypuknutí práce, a inhibítory syntézy prostaglandínov môže priamo nastaviť frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice vzhľadom na inhibíciu syntézy prostaglandínov.

Odporučiť použitie jedného z najúčinnejšie a široko používané v pôrodníctve indometacín, ktoré je znázornené najviac zvýšené hladiny endogénnych prostaglandínov, ktoré sa klinicky často prejavuje vo vysokej amplitúdy a frekvencie kontrakcií maternice. Indometacín úplne inhibuje kontrakcie maternice v priebehu 1-8 hodín.

Postup používania indometacínu. V neprítomnosti biologického pripravenosti rodov skôr podávané intravenózne Sygethin roztoku v dávke 200 mg v priebehu 2-2,5 hodiny, po ktorej začne podávaní indometacínu v dávke 125 mg, pričom prvé požitého 1 kapsula (25 mg), a druhú dávku sa zavádza rektálne vo forme čapíka - 1 čapíka (50 až 100 mg). Ak nemá účinok, po 2 hodinách opäť odporúčame vymenovanie 100 mg indometacínu. Celková dávka počas dňa by mala byť 200-250 mg.

Indometacin je účinná liečba patologických predbežných liečebných postupov, dobre tolerovaná tehotnými ženami. Negatívny účinok lieku na následný priebeh pôrodu, stav plodu a novorodenca nebol zaznamenaný. Priebeh liečby je 3-5 dní.

Druhým účinným liekom je ibuprofén. Liečivo je dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu. Najviac úplná a rýchla absorpcia je v tenkom čreve. Po podaní jednorazovej dávky 200 mg je maximálna koncentrácia lieku v ľudskej krvnej plazme po 1% h 15-30 μg / ml. Ibuprofén sa intenzívne (do 99%) viaže na plazmatické bielkoviny. Eliminácia ibuprofenu nastáva rýchlo: 24 hodín po jeho podaní sa v krvi nezistil ani liek ani jeho metabolity. Ibuprofen sa podáva perorálne vo forme tabliet 0,2 g 3-4 krát denne, v závislosti od hysterografie. Postup liečby až do 3 dní.

Najznámejšie nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu. Vývin gastropatií môže byť sprevádzaný krvácaním a výskytom vredov. Ďalšie vedľajšie účinky sú tiež pozorované: zmeny funkcie obličiek, pečene, centrálneho nervového systému, hematopoetické poruchy, syndróm kože, vývoj alergických reakcií.

Spôsob liečby beta-adrenomimetikami. V literatúre existuje niekoľko správ o používaní patologického predbežného obdobia beta-agonistov, partusistena vo forme rektálnych čapíkov. Predpokladá sa, že inhibícia kontrakcií maternice u tehotných žien sa vykonáva beta-adrenoceptorov inhibičný mechanizmus, tj. E. V dôsledku interakcie endogénnej betaadrenergné agonistov s beta-adrenergných receptorov myometria, takže je potrebné diagnózu jeho stavu. Boli sme ponúkané partusistenovy testu, odrážajúce stupeň inhibícia maternicovej aktivity exogénnymi beta-agonistov, a obzidanovy testu, ktorý by pravdepodobne mohlo byť použité pre detekciu prekročenie endogénnych beta-agonistov, a tiež k diagnostike nadmernej reakcii matky na endogénne betaadrenergnou agonistov.

Vyvinuli sme techniku na liečbu patologických predbežných látok beta-adrenomimetikami: partusisten, briikanil (terbutalín) a alupent (orciprenalín sulfát).

Spôsob aplikácie. 10 ml prípravku obsahujúceho 0,5 mg čiastočného séra sa rozpustí v 500 ml 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Partusisten sa injekčne podáva intravenózne rýchlosťou 15-20-30 kvapiek za minútu. Dĺžka podávania lieku je v priemere 4 - 5 hodín. Neskôr, ihneď po ukončení intravenóznej infúzie lieku, je tento liek predpísaný v tabletách 5 mg jedenkrát denne. Na zníženie tachykardie tehotné ženy dostávali 40 mg fintínu 2-3 krát denne.

Podobná metóda bola pripravená pre 180 tehotných žien s predbežným obdobím. Z nich 129 bolo primipara (71,7%) a 51 bolo morských potkanov (28,3%).

Brikanil a alupent sa použili u 208 tehotných žien vo veku 18-39 rokov s gestačným vekom 39-41 týždňov. Brikanil sa aplikuje perorálne 5 mg a intravenózne - v dávke 0,5 mg intramuskulárne. Brikanil spôsobuje zníženie kontrakcií maternice a zníženie amplitúdy kontrakcií po 30-40 minútach a po 2-3 hodinách kontrakcie úplne prestane. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú zanedbateľné. Pulz sa zvyšuje o 15 až 20 úderov za minútu, ale nie o viac ako 20 minút. Systolický krvný tlak sa nemení a diastolický krvný tlak klesá o 10 mm Hg. Art.

Pravidelná pracovná aktivita nastáva 17,8 ± 1,58 hodín a priemerná dĺžka pôrodu v primipare je 11,24 ± 0,8 h v porovnaní s 13,9 ± 0,8 hodiny v kontrolnej skupine bez liečby. Rozdiel je štatisticky spoľahlivý. V prípade potratov je trvanie pôrodu 6,1 ± 0,6 h v porovnaní s 9,08 ± 0,93 v kontrolnej skupine. Práca bola komplikovaná slabosťou pracovnej aktivity u 12,8 ± 4,9% av kontrolnej skupine - 33,0 ± 4,7%.

V štúdii plodu a novorodenca sa zistilo, že použitie brikanila znížil počet detí narodených v asfyxia (10,6%), zatiaľ čo v kontrolnej skupine toto číslo bol významný (36%). Priemerné hodnotenie novorodencov podľa Angarovej stupnice bolo 8,51 ± 0,095.

Alupent bol použitý v dávke 0,5 mg intramuskulárne. Po podaní lieku prestali kontrakcie maternice za 40-60 minút, ale po 2-3 hodinách väčšina tehotných žien opäť mala slabé, krátke, nepravidelné kontrakcie. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme boli rovnaké ako v prípade bricanilu.

Spontánna pravidelná pracovná aktivita sa vyskytla 10,16 ± 1,12 hodín po podaní lieku. Trvanie pôrodu v primipare bolo 11,3 ± 0,77 hodín v porovnaní s 13,9 ± 0,8 hodiny v kontrolnej skupine. Slabá práca sa zaznamenala u 18 ± 4,9%, v kontrolnej skupine - 33 ± 4,7%.

Pri použití beta-agonistov na liečbu predbežnej obdobie bolo štatisticky významné zníženie počtu neskoré otravy pri pôrode. Po zavedení alupentu bola zaznamenaná neskoro toxóza u 16,4 ± 4,7%. To možno pravdepodobne vysvetliť na jednej strane, zmena hemodynamiky, najmä pokles diastolického krvného tlaku, ktorý úzko súvisí s prietokom krvi v intervillous priestore, zlepšenie procesov oxidačno-redukčných v myometria a placenty. Bol odhalený vzťah medzi nedostatočnosťou placenty a anomáliami rodových síl. Na druhej strane, existuje úzky vzťah medzi adrenergného systému a endogénnych prostaglandínov, ktoré môžu byť ovplyvnené beta-agonistov, zlepšujú syntézu prostaglandínov v placente (najmä typ prostacyklínu), a tým prispieť k prevencii výskytu neskorej toxicity pri pôrode.

Kontraindikácie pri používaní beta-adrenomimetiká: hypertenzia tehotných žien, hypertenzia s arteriálnym tlakom 150/90 mm Hg. Art. A vyššie, srdcové chyby, diabetes mellitus závislý od inzulínu, hyperfunkcia štítnej žľazy, fetálne malformácie, mŕtvy plod, chorionamnionitída.

Liečba spánku počas predbežného obdobia. V noci, v prípade, potom, čo je uvedené vyššie podanie liečiva (tsiazepam, beta-agonisty, parmidin a kol.) Kontrakcie sa nezastaví, je možné znovu zaviesť 20 mg diazepamu v kombinácii s 50 mg a 40 mg Pipolphenum promedola roztoku. Ak sa po dobu ďalšej hodiny spánku nie sú tehotné, že je priradená steroidné liečivo - viadril "G" vo forme 2,5% roztoku intravenózne rýchlo v množstve 1000 mg na 20 ml 40% roztoku glukózy. Aby sa predišlo možnému podráždeniu vpichovanej vény, pred podaním Viadrylu sa injekčne podajú 5 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Po aplikácii tejto dávky Viadryla žena rýchlo, doslova počas prvých 3 až 5 minút a bez štádia excitácie príde sen, ktorý pokračuje na pozadí predbežného zavedenia diazepamu, pipolfénu a promedolu.

Viadril (predion pre injekcie) uvoľňuje svaly dobre, žiadny významný účinok na dýchanie a kardiovaskulárneho systému, v súvislosti s Just znateľným vplyvom na metabolizmus sacharidov môžu byť použité pri cukrovke.

Namiesto viadrilu sa nátriumoxybutyrát môže použiť intravenózne v dávke 10 až 20 ml 20% roztoku. Liečivo je zvyčajne dobre znášané; neovplyvňuje významne kardiovaskulárny systém, dýchanie, pečeň, obličky. Pri rýchlej intravenóznej injekcii je možné excitáciu motora, konvulzívne zášklby končatín a jazyka.

Antagonisty vápnika. Rozpoznanie dôležitosti úlohy vápnikových iónov pri redukcii myometria im umožnilo požiadať o prípravu tehotných žien a liečbu patologických predbežných vyšetrení.

Použili sme nifedipín podľa nasledujúceho postupu: 3 tablety nifedipínu 10 mg boli predpísané striedavo v intervale 15 minút (celková dávka 30 mg). Bolo vyšetrených 160 tehotných žien. Dĺžka predbežných testov bola viac ako 12 hodín.

V skupine primiparov bolo celkové percento somatických ochorení 27%, komplikované počas tehotenstva u 65,5% tehotných žien. V skupine rekurentných somatických ochorení bolo zistené 34,2%, zložité počas tehotenstva 31,5%.

U 63,7% žien po aplikácii nifedipínu sa dostáva silný tokolytický účinok. Priemerná dĺžka pôrodu v primipare bola 15,4 ± 0,8 hod., Pri opätovnom narodení - 11,3 ± 0,77 hod. Práca bola komplikovaná slabou prácou v 10,6% prípadov. Rýchla a rýchla pôrodnosť bola pozorovaná pri 4,3 ± 0,85%. Nežiadúci účinok nifedipínu na matku, plod, novorodenca nebol.

Hlavné klinické indikácie na použitie vápnikových antagonistov pri liečbe tehotných žien v predbežných štúdiách sú:

• prítomnosť častých kontrakcií maternice s javom nepohodlia, poruchami spánku a odpočinku;
• kombinácia kontrakcií maternice s príznakmi poškodenia plodu, podmienená dlhým predbežným obdobím;
• prítomnosť zvýšeného tonu maternice a príznaky poškodenia plodu;
• kontraindikácie používania iných liekov (beta-adrenomimetiká, inhibítory syntézy prostaglandínov atď.);
• prítomnosť kardiovaskulárnej patológie u tehotných žien.

Kombinovaná liečba antagonistami vápnika, beta-adrenommitkamnom a glukokortikoidmi. U tehotných žien s vysokým rizikom maternicovej zotrvačnosti, s zlej znášanlivosti beta-agonistov, schéma kombinovaného použitie antagonistu vápnika - nifedipín, beta-agonisty - partusistena a glukokortikoidov - v dexametazónu polovica dávky.

Kombinovaná tokolýza s antagonistami vápnika a beta-adrenomimetikami umožňuje používať výrazne nižšie dávky týchto liekov; menej EKG zmien v materskej a srdcovej frekvencii plodu; frekvencia výrazných vedľajších účinkov je vyššia, ak používate len čiastočne.

Glukokortikoidy (tseksametazon v dávke 12 mg / deň) počas 2 dní inhibuje syntézu prostacyklínu, znížiť stupeň postnatálnu hypoxie v dôsledku zvýšenia pľúcnej povrchovo aktívne látky zlepšuje prechod kyslíka cez alveolárny membránu, zvyšujú syntézu obličkovej PG a kyseliny arachidónovej, a v klinických podmienkach vedie ku skráteniu trvanie práce a uvoľnenie práce.

Preto rozvíjanie taktiky riadenia tehotných žien v patologickom priebehu prípravných prác musí vychádzať z mnohých úvah. Po prvé, v patogenéze tejto komplikácie veľký význam prikladá na rôzne psychogénne faktory, najmä u žien s príznakmi zaostalosti pohlavného aparátu a nedostatočne vyjadrila pripravenosť k odchodu. Po druhé, je zrejmé, že tehotná žena zažíva neobvykle bolestivé sťahy maternice, rovnako ako pretrvávajúca bolesť v oblasti brucha a krížovej kosti, potrebuje riadne odpočinok a zastavenie oslabujúce bolesť. Z tohto dôvodu, v liečbe patologického predbežného obdobia širšie uplatnenie musia dostať spazmolytiká, spazmoanalgetikami a adrenergné činidlá (brikanil, yutopar, ritodrín, partusisten, ginepral, Alupent, brikanil et al.). Tieto látky umožňujú vysokú účinnosť k zníženiu neproduktívnych sťahy maternice, vytvoriť plnohodnotnú pokoj, aby sa zabránilo porušeniu plodu života, spôsobujú relaxáciu maternice a zlepšiť utero-placentárnu prietok krvi, čo vedie k zníženiu konečných ukazovateľov perinatálnej morbidity a mortality.