Taktika výcviku s potratom infekčného pôvodu

Zvyčajné potratové tehotenstvo je charakterizované prítomnosťou pretrvávajúcich foriem bakteriálnej a vírusovej infekcie v tele matky.

V anamnéze - ukončenie tehotenstva s rôznymi prejavmi infekcie: vysoká teplota, predčasné vypúšťanie vody, endometritída po potratu alebo pôrode; akútny a / alebo chronický zápal pohlavných orgánov. Ak je podozrenie na infekčný vznik potratu, prieskum zahŕňa nasledujúce parametre:

• bakteriologické vyšetrenie z cervikálneho kanála;
• Gramová škvrna mikroskopia;
• vírus - stanovenie antigénov vírusu moču v bunkách sedimentu moču nepriamou imunofluorescenciou;
• stanovenie hlienu cervikálneho kanálika metódou PCR - vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamydia, mykoplazmy, ureaplasma;
• stanovenie protilátok proti vírusu herpes simplex (IgG) a cytomegalovírusu (IgG) v krvi.

Výber imunomodulačnej terapie a určenie poradia liečby sa vykonáva:

• hodnotenie imunitného stavu: určenie subpopulácií imunitnej T-bunky; hladina tried imunoglobulínov IgG, IgM, IgA;
• Vyhodnotenie stavu interferónu: ukazovatele IFN sérum reakcie interferón lymfocytov (spontánna, vyvolané vírusom (IFNa), mitogénom vyvolanej (IFNu) a lymfocytov citlivosti na IFN induktory;
• histochemie imunokompetentných buniek na výber komplexu metabolickej liečby.

Manifestácie akútnej infekcie alebo exacerbácie chronických ochorení sú vždy sprevádzané zmenami hemostatického systému, takže kontrola hemostázy a normalizácia všetkých parametrov sú mimoriadne dôležité pre liečbu infekcie. Liečba a profylaktické opatrenia na infekciu pacienta a správnejšie páru závisia od závažnosti infekčného procesu, stavu imunitného systému a interferónu a finančných schopností pacientov.

Bohužiaľ, toto treba brať do úvahy. Znižovanie nákladov na liečbu vďaka svojej kvalite nestojí za to, ale prehnané úlohy týchto alebo iných veľmi drahých prostriedkov sa neodporúča.

Pri posudzovaní vaginálne biosféru v skupine žien s podozrením na infekčné genézu potratu zistené, že normatsinoz bol v 38,7% žien vaginóza boli zistené v 20,9%, vaginitída - na 22,1% a kandidózy - na 18,2%. V kontrolnej skupine žien s normálnou reprodukčnej funkcie normatsinoz bol 85%, kandidóza - 10% a vaginóza - 5%.

Pri identifikácii infekcie krčka maternice, sa zistilo, že v skupine žien s podozrením na infekčné genéza potrat PCR diagnostiku ukázalo perzistenciu ureaplazmyu 36,6% pacientov, Mycoplasma - v 15,2% chlamýdií - 20,9%. Bakteriologické vyšetrenie z cervikálneho hlienu stanovená podmienečne patogénnych mikroorganizmov v 77,1% žien, prevažne v: Escherichia, Enterococcus spp obligátne anaeróby (Bacteroides druhy, peptostreptokokki), streptokoky skupiny B, D a kol.

Mikrobiologické skúšky pásových stery endometria v I. Fáze menštruačného cyklu, ukázali, že asymptomatické persistencia mikroorganizmov v endometria bola zistená u 67,7% a v kontrolnej skupine nie je detekovaný. Obligátne anaeróbne predstavoval 61,4% (Bacteroides druhov, eubaktérie, peptostreptokokki a kol.), Microaerophiles - 31,8% (genitálne mykoplazmy, diphtheroids), fakultatívne anaeróbne - 6,8% (Streptococcus skupiny B, Staphylococcus epidermidis).

Len 10,8% žien má monokultúry, zvyšok má asociácie 2-6 druhov mikroorganizmov. Keď bolo zistené, kvantifikáciu rastu mikróbov, že masívne naočkovaní (10 ³ -10 ⁵ CFU / ml), došlo len v 10,2% žien s veľmi zaťažené anamnézy, zostávajúci počet žien mikroflóry endometria bol v rozmedzí od 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometriálneho homogenátu.

Pri identifikácii vírusu pomocou PCR v hlienu krčka maternice a špecifických protilátok v krvi nájdených nosič herpes simplex vírus a 45,9% žien a forma recidivujúceho genitálneho oparu - v 19,6% žien nosičov cytomegalovírusu - na 43,1%, opakujúce sa infekcie - u 5,7% skúmaných žien. Za týchto okolností, ukončenie tehotenstva, zdá sa, že ani tak vzhľadom na pretrvávanie infekčných agens (oportúnnych mikroorganizmov a vírusov) ako zvláštností imunitného systému pacienta. Je navrhnutý nasledujúci algoritmus liečby mimo tehotenstva.

• Stupeň 1 - individuálne vybrané antibiotiká, triholyl, antimykotiká v terapeutických dávkach od 1 do 7 až 9 dní cyklu.

Väčšina výskumných pracovníkov v identifikácii chlamýdiovej, Mycoplasma, ureaplasmosis vykonáva doxycyklín kombinovanej terapie so 100 mg 2-krát denne, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 krát denne, nystatín - 0,5 g 4 krát denne. 1 až 7 až 9 dní cyklu. Ak existuje možnosť určenia citlivosti na antibiotiká, potom bude preferovaný individuálny prístup.

Pri chlamýdiách môže byť liečba antibiotikami, ako sú sacharidy, úspešnejšia 0,15 až 3 krát denne počas 7 dní; alebo sumit (azitromycín) 0,5 - 2 krát denne; erytromycínu 0,5 - 4 krát denne počas 9 dní. Nedávno sa odporúča prípravu vilprafénu (josamycínu) 0,5 až 3 krát denne počas 9 dní, najmä s mykoplazmou a ureaplazmou.

Proteolytické enzýmy sú účastníkmi prakticky všetkých imunitných procesov:

• postihujú jednotlivé zložky imunitného systému, imunokompetentné bunky, protilátky, komplement, atď.
• majú imunomodulačný účinok na normalizáciu všetkých parametrov, imunitný systém;
• majú priamy stimulujúci účinok na procesy fagocytózy, sekrečnú aktivitu makrofágov, prirodzených zabijakov.

Imunomodulačný účinok enzýmov sa prejavuje dosiahnutím optimálnej aktivity rôznych buniek zúčastňujúcich sa na imunologických reakciách. Enzýmy, aj v malých koncentráciách, prispievajú k štiepeniu a odstráneniu cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC), čo je obzvlášť dôležité pri kombinácii infekcie a autoimunitných porúch.

Dôležitou vlastnosťou enzýmov je ich vplyv na systém hemostázy a predovšetkým ich schopnosť rozpúšťať ukladanie fibrínu v cievach, čím sa obnoví prietok krvi, čo uľahčuje proces poškodí krvných zrazenín. Táto vlastnosť enzýmov je mimoriadne užitočná, pretože pri chronických zápalových procesoch dochádza k vyčerpaniu vlastného fibrinolytického potenciálu v tele.

Enzýmy, ktoré ničia imunitné komplexy, robia mikroorganizmy prístupnejšie pre pôsobenie antibiotík.

Podľa našich údajov, súbežnej terapie, vrátane systémovej enzýmoterapie (v dávke 5 tabliet 3x denne po dobu 40-45 minút pred jedlom, piť 1 pohár vody) je úspešná, a umožňuje, aby sa dosiahlo lepšie výsledky v kratšom čase sa pripraviť na tehotenstvo 92% žien , V porovnávacej skupine úplne náhodne použitia rovnakých liekov, ale bez systémovej enzýmoterapie, účinný prostriedok tehotenstvo bol iba 73% pacientov.

Pri infikovaní streptokokmi skupiny B počas tehotenstva je možné predčasné vypúšťanie vody, predčasné narodenie, chorioamnionitída, bakteriálna postpartum endometritída. Choroby novorodencov (pneumónia, sepsa, meningitída) sa vyskytujú u 1-2% infikovaných matiek.

Keď je infikovaný skupinou streptokokov B, je vybraným liečivom ampicilín. Pri infekcii močových ciest - ampicilín v dávke 1-2 g každých 6 hodín 3-7 dní.

V asymptomatickom priebehu chronického transportu streptokokov skupiny B je ampicilín predpísaný 0,25 4 krát denne, 3-7 dní. Súbežne s antibiotikami sú potrebné antimykotiká, pretože opakovaná liečba často vedie k vzniku dysbiózy nielen vaginálnej, ale častejšie intestinálnej. Preto po liečbe antibiotikami a antimykotikami je potrebné urobiť štetky na posúdenie účinku systémovej liečby na vaginálne procesy. Z moderných antimykotik sa teraz odporúčajú deriváty flukonazolu (diflukán). Je možné odporučiť iné lieky nie menej účinné, ale nie tak drahé: nystatín, nizoral, tiokonazol atď.

Ak bola vaginálna patológia prítomná súčasne s detegovanou infekciou v endometriu a v cervixu, potom je potrebné po terapii urobiť štetiny, aby sa ubezpečil, že nie je potrebná ďalšia lokálna liečba. Za priaznivých škvrny môže odporučiť použitie eubiotics vaginálne (atsilakt, laktobakterin) a vnútri Biokefír alebo laktobakterina, primadofilis et al.

Pri detekcii bakteriálnej vaginózy:

• bielenie s nepríjemným zápachom, pocit nepohodlia, svrbenie;
• v nátere na Gram - Laktobaktérie prakticky chýbajú, detegujú sa "kľúčové bunky", prakticky neexistujú žiadne alebo málo leukocytov, pH> 4,5;
• bakteriologické vyšetrenie odhaľuje veľký počet mikroorganizmov> 10 ³ cfu / ml, prevažne gramnegatívne baktérie: gardnerelles, bakterioidy, mobiluncus atď.

Na liečbu vaginózy je potrebný súbor opatrení vrátane celkového účinku na telo a lokálne liečenie. Používame metabolické komplexy alebo vitamíny, sedatíva, normalizáciu hormonálneho profilu (cyklická hormonálna liečba s liekom femoston).

Vaginálna liečba: vaginálny krém dalacin (clindamycín) 2% aplikácia v pošve, nočná liečba 7 dní. Pri absencii históriou kandidóza, alebo ak je zároveň menovaný antimykotík, po behu da Lacina - atsilakt laktobakterin alebo vaginálnych čapíkov 10 dní.

Alternatívna liečba - metronidazol 0,5 - vaginálne tablety 7 dní, ginalgin - vaginálne tablety.

Ginalgin je kombinovaný prípravok (chlorohinaldol 100 mg a metronazol 250 mg) vo forme vaginálnych tabliet 1 tableta na noc počas 10 dní. Pri aplikácii ginalgíny môže byť lokálna reakcia vo forme svrbenia, ktorá prechádza po ukončení liečby.

Niektorí autori odporúčajú používať vaginálne čapíky "Betadine" (200 mg polyvinylpyrolidónu, 100 mg jódu) 2 krát denne počas 14 dní; terzhinan - kombinované liečivo (200 mg ternidazolu, 100 mg neomycín sulfátu, 100 mg nystatínu, 3 mg prednisolónu) na 1 čapík v noci počas 10 dní; makmiror komplex (nifuratel a nystatín) pre 1 čapík alebo 2-3 gramy krému za noc počas 10 dní.

Pri odhalení vaginálnej kandidózy pripočítame clotrimazol - vaginálne tablety (čapíky) na 100 mg raz denne počas 6 dní, vaginálne tablety v dávke 500 mg 1 krát za noc 1 deň. Súčasne, najmä s rekurentnou kandidózou, odporúčame užívať diflukan 150 mg alebo viac alebo užívať iné antimykotiká (nizoral, nystatín, flukonazol atď.). Clotrimazol je účinný nielen proti hubám, ale aj proti gram (+) koky, bacteroides, trichomonády.

Alternatívnou metódou liečby je pimafucin, vo forme vaginálnych čapíkov a orálnych tabliet; Klion-Dpo 1 vaginálnej tablety počas 10 dní; Betadine; makmiror komplex, terzhinan.

Pri opakovanej kandidóze, keď tradičná liečba nepomôže ani pomáha krátkodobo, odporúča sa urobiť plodinu na identifikáciu druhov húb a ich citlivosť na rôzne antimykotiká. Takže pri identifikácii húb rodu Glabrata je účinnejšie liečiť ginopevar vo forme vaginálnych čípkov na noc 10 dní.

Nedávno v dôsledku necitlivosti niektorých druhov húb na antimykotiká sa odporúča veľmi stará metóda v novej verzii 600 mg kyseliny boritej v želatínových kapsulách vaginálne od 2 do 6 týždňov. Pri opakovanej kandidóze je potrebné liečenie sexuálneho partnera.

Ak boli pred liečbou parametre imunity v medziach normy, môže byť liečba doplnená o použitie metabolických komplexov alebo vitamínov, posilňujúcich činidiel a dokončených v tomto štádiu rozlíšením tehotenstva.

Po ukončení antimikrobiálnej liečby všeobecných a lokálnych, s redukciou všetkých parametrov T-bunkovej imunity, sa odporúča vykonať imunomodulačnú liečbu. Pomocou T-aktivínu 2,0 ml intramuskulárne každý druhý deň 5 injekcií, potom 2,0 ml každých 5 dní po ďalších 5 injekcií.

Pri nerovnováhe imunitného spojenia T-buniek sa používa imunofán, súčasne imunomodulátor a induktor interferónu. Charakteristickou črtou tejto drogy je, že aktivuje znížené parametre, zatiaľ čo zvýšené hodnoty ju znižujú.

Imunofan je predpísaný v dávke 1,0 ml im počas 2 dní len 10 injekcií.

V 2. Fáze liečby by sa malo hodnotiť stav interferónu a detekciu zníženie hodnôt a- výroby a IFN odporučiť priebeh liečenia s interferónom induktorom, s ohľadom na citlivosť imunitných buniek. Máme skúsenosti s aplikáciou ridostinu, lorifanu, imunofanu, tsikloferony, derinata, tameritu.

Loriffan je vysokomolekulárny induktor interferónu prírodného pôvodu, patrí k skorým induktorom interferónu, je účinný pri respiračných vírusových infekciách, rôznych formách herpesu. Liečivo má imunomodulačný účinok, stimuluje špecifické a nešpecifické väzby imunity, T-bunková a humorálna imunita, má antibakteriálny a protinádorový účinok. Predpísaná je vo forme intramuskulárnych injekcií 1 denne s intervalom 3-4 dní, priebeh liečby nie je dlhší ako 2 týždne. Z vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať krátke zvýšenie teploty. Keď je tehotenstvo kontraindikované.

Ridostín je vysokomolekulárny induktor prirodzeného interferónu. Stimuluje tvorbu skorého interferónu (alfa a beta) s protivírusovým, antibakteriálnym, protinádorovým účinkom. Účinná pri herpesvírusových infekciách, chlamydiach. Ridostin sa podáva vo forme intramuskulárnych injekcií 2 ml na 1, 3, 6, 8 a 10 dní cyklu. Kontraindikované počas tehotenstva.

Cykloferón - syntetický analóg prírodného alkaloidu - nízkomolekulárneho induktora interferónu-alfa má antivírusovú, imunomodulačnú, protizápalovú a protinádorovú aktivitu. Cykloferón je vysoko účinný pri reumatických a systémových ochoreniach spojivového tkaniva, potláča autoimunitné reakcie a má protizápalový účinok. Cykloferón preniká do buniek a hromadí sa v jadre a cytoplazme bunky, s ktorou je spojený mechanizmus účinku. Hlavnými výrobcami interferónu pod pôsobením tsikloferóny sú T-lymfocyty, prírodné zabíjače. Normalizuje rovnováhu medzi subpopuláciami T buniek. Cykloferón je účinný proti hepatitíde, oparu, cytomegalovírusu vrátane autoimunitných ochorení. Má výrazný účinok proti chlamýdiu. Predávame intramuskulárne 1 ml (0,25) počas 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dní cyklu. V prípade potreby opakujte kurz, strávime 6-12 mesiacov. V chronických formách vírusovej infekcie sa môže použiť v udržiavacich dávkach 0,25 intramuskulárne počas 5 dní až 3 mesiacov. Keď je tehotenstvo kontraindikované.

Neovir je syntetický superindineátor s nízkou molekulovou hmotnosťou IFN. Pri parenterálnom podaní neovir spôsobuje rýchle tvorbu skorého interferónu-alfa, beta a y v tele s vysokými titrami. Liek má antivírusový a protinádorový účinok. Neovir je účinný pri akútnych infekciách, vrátane akútnej herpesvírusovej infekcie, hepatitídy. Pri chronických vírusových infekciách je menej účinná ako pri akútnych vírusových infekciách. Liečba je 3 injekcie 250-500 mg v intervale 16-24 hodín. Priebeh liečby sa môže zopakovať po 48 hodinách. Keď je tehotenstvo kontraindikované.

Polyoxidonium - syntetické liečivo s imunostimulačným účinkom zvyšuje imunitnú rezistenciu organizmu vo vzťahu k lokálnym a generalizovaným infekciám. Jeho pôsobenie je založené na aktivácii fagocytózy a tvorbe protilátok. Predávkovanie sa podáva intramuskulárne v dávkach -12 mg raz denne pre 5-10 injekcií v priebehu liečby. Pred injekciou sa liek rozpustí v 1 ml fyziologického roztoku alebo 0,25 ml 0,5% roztoku novokaínu. Keď je tehotenstvo kontraindikované.

Imunofan je hexopeptid s molekulovou hmotnosťou 836 D. Imunofán okamžite po podaní je zničený na jeho aminokyseliny. Liečivo má imunomodulačný, detoxikačný, hepatoprotekčný účinok a spôsobuje inaktiváciu volných radikálov a peroxidových zlúčenín. Rozlišujte rýchlu fázu účinku imunofanu v prvých 2 - 3 hodinách a trvanie 2-3 dní po podaní, v strednej a pomalej fáze. V prvých hodinách prejavuje detoxikačný účinok sa zvyšuje antioxidačnú ochranu, normalizuje peroxidácie lipidov inhibované rozkladu fosfolipidov bunkových membrán a syntézu kyseliny arachidónovej. Počas strednej fázy (od 3 do 10 dní) sa zvyšuje fagocytózna reakcia a smrť intracelulárnych baktérií a vírusov. Výsledkom aktivácie fagocytózy môže byť mierna exacerbácia ohniska chronického zápalu, udržiavaného pretrvávajúcimi vírusovými alebo bakteriálnymi antigénmi. Počas pomalšej fázy (od 10 dní do 4 mesiacov) sa manifestujú imunoregulačné účinky lieku - obnovenie narušených parametrov bunkovej a humorálnej imunity. Účinok lieku na produkciu špecifických antivírusových protilátok je ekvivalentný účinku určitých vakcín. Liečivo stimuluje produkciu IgA, keď je nedostatočné, neovplyvňuje produkciu IgE a teda nezvyšuje alergické reakcie - okamžitý typ hypersenzitivity. Účinok imunofanu nezávisí od produkcie PdE2 a je možné spolu s protizápalovými liekmi použiť steroidné a nesteroidné série.

Imunofan sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne v 1,0 ml 0,005% roztoku jedenkrát denne počas 2 dní, iba 10 až 15 injekcií.

Liečivo nie je kontraindikovaný počas tehotenstva, s výnimkou tehotenstva Rh konfliktu (možnému zvýšeniu titra protilátok). Počas tehotenstva používame imunofan v II a III trimestri ihrísk v 1,0 ml intramuskulárne denný počet 5-10, v závislosti na klinickej situácii: exacerbácia vírusových-bakteriálnych infekcií, komplikovaný vyskočené močového mechúra cervikálny nespôsobilosti pre podozrenie na chorioamnionitídy zvyšovanie prozápalových cytokínov v periférnej krvi a / alebo cervikálneho hlienu, akútnych respiračných vírusových infekcií u pacientov s recidivujúce potratu.

Tamerit - kombinácia syntetických liečiv, má protizápalové, imunomodulačné a antioxidačné účinky. Základom je účinok tameritu na funkčnú a metabolickú aktivitu makrofágov a neutrofilov. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií v dávke 1 ampulka (100 mg), zriedenej 2-3 ml vody na injekciu, v priebehu 5 až 10 injekcií každý druhý deň. Používa sa na liečbu chronických zápalových procesov vrátane autoimunitnej zložky v patogenéze.

Derinat - biologicky aktívna látka získaná z mlieka jeseterovej ryby, 1,5% roztoku deoxyribonukleátu sodného. Má imunomodulačný účinok na bunkovú a humorálnu úroveň; stimuluje reparačné procesy, hemopoézu, má protizápalový účinok, má slabý antikoagulačný účinok. Môže sa použiť na liečbu chronickej adnexitídy, vaginitídy a prostatitídy.

Funguje veľmi dobre pre chronické prenosy vírusov, syndróm chronickej únavy. Pacienti zaznamenali zlepšenie zdravia, pracovnej kapacity.

Liečivo sa užíva 5 ml intramuskulárne po 2 dňoch, iba 5 injekcií. Liečivo je bolestivé, musíte vstúpiť pomaly.

Bohužiaľ, neexistujú klinické štúdie o použití derinaty v tehotenstve. Podľa jeho zloženia je to prírodný produkt, ktorý nemôže mať patogénny účinok. Aj napriek tomu, že sa nesmie používať v tehotenstve ako intramuskulárne injekcie.

Kvapky z derinaty sa používajú na prevenciu akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných infekcií 2-3 kvapky 2-3 krát denne. Kapky majú imunomodulačný účinok a chránia pred akútnym a exacerbáciou chronických infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami. Kapky môžu byť použité aj počas tehotenstva.

Voľba induktorov interferónu sa uskutočňuje individuálne na citlivosť krvných buniek na rôzne lieky.

Podľa štúdií sú ridostin, lorifan, imunofandikloferón, tamerit efektívnejší a citlivosť na ne je takmer rovnaká u 85% pacientov. Neovir a polyoxidonium podľa výskumov boli u našich pacientov neúčinné, to sú prípady akútnej fázy zápalu a pacienti s obvyklým potratom majú chronickú infekciu s nízkymi príznakmi.

Súbežne s induktormi interferónu sa antivírusová terapia uskutočňuje s použitím prípravku viferon-2 vo forme rektálnych čapíkov pre 1 čapík 3 krát denne počas 10 dní.

Viferon je komplexný liek, ktorý obsahuje interferón a antioxidačné zložky - kyselina askorbová a alfa-tokoferol. Okrem toho viferón kombinuje vlastnosti interferónu a induktora interferónu.

Liečba v 2. štádiu sa uskutočňuje aj na pozadí metabolickej terapie systémovej enzýmovej terapie. Po dokončení druhej fázy liečby sa uskutoční kontrolné hodnotenie účinnosti liečby:

• bakteriologické vyšetrenie z krčka maternice;
• škvrny na Grame;
• Diagnostika PCR z krčka maternice: vírusy herpes simplex, cytomegalovírusy, chlamydia, mykoplazma, ureaplasma;
• hodnotenie stavu imunitného systému a interferónu.

Pri normalizácii všetkých parametrov je možné vyriešiť tehotenstvo.

Ak je účinnosť terapie nedostatočná, môže sa navrhnúť endovaskulárne laserové ožarovanie krvi, plazmaferéza.

ELOK - endovaskulárne laserové ožarovanie krvi sa vykonáva pomocou zariadenia ULF-01, ktoré generuje hélium-neónové žiarenie s vlnovou dĺžkou 0,65 nm a výstupným výkonom 1 mW. Na intravaskulárne ožarovanie krvi sa používa monofilné kremenné vlákno, ktoré sa zavádza cez punkovú ihlu do ulnárnej žily. Trvanie postupu je v priemere 5 minút. Liečba sa vykonáva raz denne s priebehom 7 sedení.

Po ukončení liečby sa zaznamená normalizácia hemostázových parametrov, pretože laserové svetlo s nízkym výkonom vedie k zvýšeniu fibrinolytickej aktivity.

V priebehu všetkých štádií terapie sú predpísané komplexy metabolickej liečby, ktoré sa vyberajú individuálne na základe štúdie histochemie lymfocytov. Je známe, že enzýmový stav lymfocytov ľudskej periférnej krvi je fenotypovým znakom a charakterizuje jeho somatický stav nielen v dobe štúdie, ale aj so stupňom spoľahlivosti v blízkej budúcnosti. Okrem toho má spoľahlivú koreláciu s klinickými príznakmi mnohých ochorení a môže byť použitá na účely ich včasnej diagnostiky a prognózy. Intracelulárna výmena v leukocytoch podlieha zmenám v závislosti od fázy menštruačného cyklu: zvýšenie aktivity enzýmov počas obdobia ovulácie sa považuje za zintenzívnenie energetického metabolizmu v tele. Pri štúdiu aktivity enzýmu u žien s rekurentnou tehotenskou stratou sa ukázalo, že dynamika menštruačného cyklu pozorovať výrazné depresie redox enzýmov, zvlášť alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Zistila sa neprítomnosť vrcholu v aktivite enzýmov vo fáze ovulácie a aktivita sukcinátdehydrogenázy (SDG) sa znížila v druhej fáze cyklu.

Na rozdiel od normatívnych parametrov je aktivita kyslej fosfatázy (CF) u žien s potratom a chronickej vírusovej bakteriálnej infekcie významne zvýšená vo všetkých fázach cyklu.

Tehotenstvo sprevádza úsilie procesov metabolizmu tkaniva, ako aj konjugácia enzymatickej aktivity lymfocytov vo fáze ovulácie a prvých týždňov tehotenstva. Depresia enzýmov je nepriaznivým faktorom pri predpovedaní plánovaného tehotenstva. Pokiaľ ide o prípravu na tehotenstvo, normalizácia cytochemických indikátorov je jedným z kritérií pripravenosti na koncepciu. Kurzy metabolickej terapie sa odporúčajú nielen pre budúcu matku, ale aj pre otca. Ak nie je možné individuálny výber metabolickej terapie, je možné použiť priemerný typ liečby, ktorý je pre našich pacientov najprijateľnejší.

Priebeh metabolickej liečby:

I komplex - 5-6 dní od 8-9 dní cyklu po dobu 13-14 dní:

• kokarboksilaza 100 mg 1-krát v / m alebo benfotiamín 0,01 - 3-krát;
• riboflavín mononukleát 1,0 w / m 1 denne;
• kalcium pantetanát 0,1 až 3 krát;
• Kyselina lipoová 0,25 - 3 krát;
• Vitamín E 1 kapsula (0,1) - 3 krát.

II komplex - od 15 do 22 dňa cyklu:

• Riboxín 0,2 - 3 krát denne;
• pyridoxalfosfát (pyridoxín) 0,005 - 3 krát;
• kyselina listová 0,001 - 3 krát;
• fitín 0,25 - 3 krát;
• perorálny roztok draslíka 0,5 - 3 krát pred jedlom;
• vitamín E 1 viečko (0,1) - 3 krát.

Napriek tomu, že do komplexu metabolickej liečby vstupuje veľa vitamínov, nie je jedinečné nahradiť tieto komplexy polyvitamínmi, pretože komplexy sú určené na obnovenie Krebsovho cyklu a potom normalizáciu procesov oxidácie a redukcie v bunkách. Pri užívaní multivitamínov neexistuje takáto sekvencia. Odporúčame príjem vitamínov medzi komplexmi metabolickej liečby. Pri identifikácii pacientov s infekčnou genéza potrat IDLF komplexné terapia môže byť doplnený cyklickú hormonálna substitučná terapia (Femoston) alebo Djufaston, Utrozhestan účel - v druhej fáze cyklu.

Implementácia antibakteriálnej terapie, imunomodulačná liečba a komplexy metabolickej liečby umožňujú normalizovať parametre imunity a pripraviť ženu na tehotenstvo.

Tehotenstvo môžu byť povolené, ak: hemostatickej parametre v normálnych medziach, žiadne patogénne mikroorganizmy v cervixu počas bakteriologického vyšetrenia a PCR, žiadna trieda IgM na SPGV parametre CMV viruria uspokojivý, aktivita vírusov nie viac ako "+", bežných parametrov imunity a status interferón, normotsinoz pošvy a parametrov semena jej manžela v normálnom rozmedzí.