Lekársky expert článku
Nové publikácie
Gardnerellae
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Morfológia gardnerelly
Gardnerely sú baktérie, malé tyčinky alebo kokobacily s rozmermi 1-2x0,3-0,6 µm. V náteroch sa bunky nachádzajú jednotlivo alebo v pároch. Mladé 8-12-hodinové kultúry sú farbené gramnegatívne a kultúry pestované na optimálnom médiu sú grampozitívne. Nemajú kapsuly, bičíky ani spóry.
Kultúrne vlastnosti gardnerelly
Fakultatívne anaeróby, kapnofily. Náročné na živné médiá, nerastú na jednoduchých živných médiách alebo vykazujú slabý rast na krvnom agare. Pestujú na špeciálnych komplexných živných médiách s prídavkom hemínu a pri teplote 35 – 37 °C.
Biochemická aktivita gardnerelly
Metabolizmus fermentačného typu. Rozkladajú glukózu a maltózu na kyselinu. Hlavným produktom fermentácie je kyselina octová, niektoré kmene sú schopné tvoriť kyselinu jantárovú a mravčiu. Enzymatická aktivita je nízka: netvoria katalázu a oxidázu, rozkladajú hipurát a hydrolyzujú škrob.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Antigénna štruktúra gardnerelly
Existuje 7 séroskupín gardnerely. Spoločný antigén, ktorým je glykopeptid, sa stanovuje v rozšírenej RA a ELISA. V RIF boli detegované spoločné antigény s Candida albicans.
Faktory patogenity gardnerelózy
Niektoré kmene gardnerelly spôsobujú neuramidózu, ktorá ničí glykoproteíny vaginálnej sliznice.
Stabilita v prostredí je nízka. Gardnerella je citlivá na metronidazol a trimetoprim, bežne používané antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Patogenéza gardnerelózy
Ekologickou niku predstavuje vagína. Gardnerella spolu s bakteroidmi, mobilunkami a ďalšími anaeróbmi spôsobuje u žien bakteriálnu vaginózu, ktorá sa vyznačuje poruchami vaginálnej mikrobiocenózy. Predisponujúcimi faktormi sú diabetes mellitus, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie, menopauza, endokrinné poruchy vedúce k nerovnováhe estrogénu a progesterónu v tele. To všetko spôsobuje zmenu koncentrácie cukru na vaginálnej sliznici a v dôsledku toho pokles počtu laktobacilov, ktoré udržiavajú kolonizačnú rezistenciu vagíny, v dôsledku čoho sa pH vagíny stáva vyšším ako 4,5 a gardnerella v spojení s anaeróbmi, ako sú bakteroidy, peptostreptokoky a mobilunky, sa množí, čo spôsobuje rozvoj bakteriálnej vaginózy. Žiaden z týchto mikróbov sám o sebe nespôsobuje vaginózu.
Príznaky gardnerelózy
Príznaky gardnerelózy sú charakterizované tvorbou penivého vaginálneho výtoku bielej alebo sivej farby s ostrým nepríjemným rybím zápachom spôsobeným tvorbou abnormálnych amínov. Chýbajú príznaky zápalu. U mužov sa zvyčajne vyvíja nešpecifická uretritída alebo zápalové procesy penisu. Bakteriálna vaginóza môže viesť k závažným následkom, ako je predčasný pôrod, zníženie telesnej hmotnosti novorodencov, predčasné pretrhnutie membrán, zápalové ochorenia panvových orgánov, patologické krvácanie z maternice. Až 1/3 žien, ktoré sa sťažujú na rôzne ťažkosti v pošve, trpí bakteriálnou vaginózou. Keď sa pridá zápalová zložka a vo vaginálnom výtoku sa objavia neutrofily, vyvíja sa vaginovaginitída.
Imunita sa po chorobe nevytvára.
Laboratórna diagnostika gardnerelózy
Materiálom na štúdiu sú stery z vagíny a krčka maternice. Na diagnostiku sa používa bakterioskopia a bakteriologické metódy. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje bakterioskopicky detekciou kľúčových buniek, teda vaginálnych epitelových buniek pokrytých veľkým množstvom gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií.
Kľúčové bunky sú pokryté veľkým počtom jemných tyčiniek alebo kokobacilov, čo dodáva povrchu buniek zrnitý vzhľad a nejasné obrysy. Laktobacily v Gramom farbených náteroch sú takmer alebo úplne zmiešané s bujne rastúcou bakteriálnou flórou pozostávajúcou z anaeróbnych baktérií.
Okrem toho sa používajú nasledujúce klinické príznaky: pH vaginálneho výtoku nad 4,5; zvýšenie množstva silne vodnatého homogénneho vaginálneho výtoku, absencia leukocytózy vo vaginálnom výtoku; výskyt silného zápachu po pridaní 10% roztoku KOH do výtoku.
Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva zriedkavo.