Tepové mimomaternicové tehotenstvo

Z klinického hľadiska dochádza k progresívnemu tubulárnemu tehotenstvu a pretrhnutiu tehotenstva v truse (prasknutie vajíčkovodu, potratové potraty).

[1], [2], [3]

Príznaky tubálna ektopická gravidita

Ektopická gravidita spôsobuje, že žena v tele má rovnaké zmeny ako maternica: oneskorenie menštruácie, prekrvenie mliečnych žliaz, výskyt kolostra, nevoľnosť, zvrátenie chuti.

Progresívna tuberkulóza

Pri vyšetrení je cyanóza označená na vestibule vagíny, vaginálnej sliznice a krčka maternice. Materina rastie vo veľkosti, zmäkčuje, sliznica maternice je transformovaná do dekadentnej membrány. Vo vaječníku sa tvorí žlté telo gravidity, imunitná reakcia na tehotenstvo je pozitívna.

Intersticiálna tuberkulóza

Intersticiálna tuberkulóza pred prerušením, ktorá sa často vyskytuje 3. Až 4. Mesiac, sa neodlišuje od bežného tehotenstva maternice a preto nie je diagnostikovaná. Prerušenie sa vyskytuje ako vonkajšia ruptúra plodu miesta, sprevádzaná ťažkým krvácaním a má výrazný klinický obraz. Presná diagnóza je obvykle nastavená v priebehu operácie, pri ktorej detekujú deformácii maternice v dôsledku vyčnievanie jedného z jeho rohov, vysokú vypúšťanie väzivového aparátu z šikmého zranenia rec umiestnenie maternice. Perforácia môže byť rôznej veľkosti, ale nemá žiadnu komunikáciu s maternicovou dutinou; často z rany je tkanivo chorionu. Masívna strata krvi vyžaduje gynekológ a anesteziológ rýchleho konania.

Roztrhnutie vajíčkovodu

Prelomenie maternice je charakterizované akútnym klinickým obrazom choroby. Zrazu sa pacient začne akútny záchvat bolesti brucha vyžarujúci do konečníka, objaví studený pot, bledosť, možno dokonca krátku stratu vedomia, zníženie krvného tlaku (BP). Pulz je slabý a častý. Tlak krvi sa môže znížiť. Teplota tela je normálna alebo zvýšená. Frenicus - príznak je pozitívny, ak sú v brušnej dutine najmenej 500 ml krvi, prejavujú sa príznaky podráždenia peritonea. S rozbitým tehotenstvom v truse závisí stav pacienta od množstva straty krvi: môže byť uspokojivý, stredne silný a závažný.

Brucho mierne opuchnuté, poznámka vyjadrený mierne svalové napätie prednej brušnej steny a bolesť dolnej časti brucha, zvyčajne na strane prasknutie rúrky. V bočných častiach brucha sa stanoví drobnosť bzučiacich zvukov (voľná krv v brušnej dutine). Symptóm Shchetkin-Blumberg slabo vyjadrený. Gynekológia (to by malo byť vykonané veľmi starostlivo, aby sa zabránilo opakovanému bolestivý šok, zvýšené krvácanie a kolaps) typicky definujú mierny nárast v maternici, jeho pohmatom a krčné pohyb ostro bolestivé. Prostredníctvom bočnej vagíny v oblasti prichytenia je určená pastovitá a nádorovitá formácia testovanej konzistencie bez jasných kontúr. Zadný oblúk je sploštený alebo dokonca vyčnieva do vagíny. Palpácia zadného fornixu ostre bolestivá. Po cervikálnom kanáli krátko po útoku sa objaví mierny tmavý krvavý výtok (v prvých hodinách môžu chýbať). Niekoľko hodín po záchvate bolesti z maternice odmieta decidual tkanivo, čo je takmer úplný dojem z dutiny maternice. Stav pacienta sa môže určitý čas stabilizovať alebo dokonca zlepšiť, ale vzhľadom na zvýšenie vnútorného krvácania sa objaví obraz závažného kolapsu a šoku. Závažnosť stavu pacienta je určená objemom straty krvi, ale schopnosť adaptácie pacienta na stratu krvi má veľký význam.

Informatívny diagnostický test je culdocentéza potvrdzujúca prítomnosť voľnej krvi v brušnej dutine. Krv získaná punkciou tmavej farby obsahuje mäkké zrazenín a nie je koaguláciu, ktorá ju odlišuje od krvi získanej z krvnej cievy (krvné purpurového sa rýchlej tvorbe krvných zrazenín). Ak, ako sa nedosiahne výsledkom defektu cez zadné fornix krvi, neodmietne diagnózu ektopická tehotenstva, ako je to možné v prípade nesprávne vykonaného, prepichnutie alebo nedostatkom krvi v pozadimatochnom prehlbujúcej sa kvôli zrasty a zrastov v panvovej oblasti. Hemoperitoneum sa považuje za indikáciu pre núdzovú operáciu. Roztrhnutie trubice je relatívnou kontraindikáciou pre operáciu ochráncu orgánov. Hemoragický šok II-III stupeň - indikácia laparotómie. V tomto ohľade závisí voľba prístupu k chirurgickému zásahu, keď je zlomová trubica porušená, závisí od stavu pacienta.

Potrat potrubia

Symptómy tubulárnych potratov pozostávajú z kombinácie objektívnych a subjektívnych príznakov tehotenstva a príznakov prerušeného tehotenstva. Zvyčajne po krátkom oneskorení v menštruácii sa objavujú kŕče, opakujúce sa záchvaty bolesti v dolnej časti brucha, často jednostranné. Z genitálneho traktu sa objavuje vzácne tmavé krvavé vyčerpanie kvôli odmietnutiu decidual membrány maternice. Potravinové potraty spravidla prebiehajú dlho, často bez akútnych klinických prejavov. Na začiatku ochorenia sa krv z maloprvkovej trubice v malých dávkach odstráni do brušnej dutiny bez toho, aby spôsobovala závažné peritoneálne príznaky a anémiu pacienta. Avšak labilita pulzu a krvného tlaku, najmä pri zmene polohy tela, sa považuje za celkom charakteristickú vlastnosť. Ďalšia klinika na potratové potraty je definovaná ako opakované krvácanie do brušnej dutiny, tvorba kataklyzmického hematómu a anémia. Vyskytujú sa príznaky podráždenia peritonea. Pri vaginálnom vyšetrení sa často zvyšuje veľkosť maternice. Existuje ostrý bolestivosť v posunutí maternice, jej krku a palpácii zadného fornixu. Často dochádza k prudkému bolestivému zaobleniu tvarov doľava alebo vpravo od maternice

Diagnostika tubálna ektopická gravidita

Diagnóza progresívnej tuberkulózy v ranom období je mimoriadne zložitá. Pri progresívnej tubálnej gravidite je všeobecný stav vo všeobecnosti uspokojivý. Avšak, existujú znaky charakteristické viac pre mimomaternicové tehotenstvo ako pre maternicové tehotenstvo:

• obsah HGT je o niečo nižší ako v prípade tehotenstva maternice podobného obdobia;
• nárast veľkosti maternice nezodpovedá očakávanej dĺžke tehotenstva;
• v oblasti prídavných látok hmatnú nádorovitú formáciu testikulárnej konzistencie, čo je v štúdii bolestivé.

V súčasnosti je v súvislosti so zlepšením kvality diagnostiky (predovšetkým ultrazvukom a monitorovaním HGT) možné diagnostikovať progresívnu tuberkulózu. Spoľahlivé diagnostické znaky sa určujú pomocou ultrazvuku (stanovenie plodového vajíčka v trubici) a laparoskopie.

Dynamické monitorovanie pacienta s podozrením na progresiu mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva iba v nemocnici s 24-hodinovou operačnou sálou, pretože prerušenie nastane náhle a je sprevádzané krvácaním do brušnej dutiny.

Pri zhromažďovaní anamnézy sa objasňuje charakter menštruačného cyklu, počet a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev, použité antikoncepčné metódy, zhodnotia riziko mimomaternicového tehotenstva.

V očakávanom období tehotenstva v trvaní 3-4 týždňov je zobrazená absencia ultrazvukových údajov o gravidite maternice a pozitívnych výsledkoch HGT v krvi, diagnostická a terapeutická laparoskopia.

Reakcia na HCT v prípade negatívneho výsledku by sa mala opakovať niekoľkokrát. V moderných podmienkach sa hlavná liečba progresívnej tubálnej gravidity považuje za operáciu uchovávajúcu orgán s endoskopickým prístupom.

[4], [5], [6], [7], [8]

Liečba tubálna ektopická gravidita

Rozsah chirurgického zásahu je excízia uterinného uhla a superpozícia na rane dvoch radov oddelených stehníc: svalovo-svalnatá a séra-svalová. Peritonizácia sa uskutočňuje za účasti okrúhlych maternicových väzov.