^

Skupiny pre zdravie novorodencov

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zdravotná skupina novorodenca sa posudzuje pri prepustení z pôrodnice.

  • Skupina I - zdravé deti od zdravých matiek, gestóza v prvej polovici tehotenstva.
  • 2. skupina:
    • Podskupina „A“ – deti od matiek s úzkou panvou, deti s fyziologickou nezrelosťou, predčasným pôrodom 1. stupňa, toxickým erytémom, syndrómom edému 1. stupňa, postmaturitou 1. stupňa.
    • Skupina „B“ – komplikovaná somatická anamnéza matky: chronické respiračné ochorenia, endokrinopatie, kardiovaskulárne ochorenia, alergické ochorenia, ochorenia močového systému. Komplikovaná pôrodnícka a gynekologická anamnéza matky: akútne a chronické ochorenia močovopohlavných orgánov, pôrod koncom panvovým, vákuová extrakcia, aplikácia pôrodníckych klieští, cisársky rez. Hypogalakcia u matky. Ľahká asfyxia (skóre na Apgarovej stupnici 6 – 7 bodov), dieťa z viacpočetného tehotenstva, intrauterinná rastová retardácia dieťaťa, distorzia II. stupňa, deti s hmotnosťou menej ako 2000 g alebo viac ako 4000 g, viacpočetné drobné anatomické anomálie (viac ako 4 – 5), prechodná horúčka, patologický úbytok hmotnosti (viac ako 8 %).
  • Skupina 3 - stredne ťažká a ťažká asfyxia, pôrodná trauma, cefalohematóm, katetrizácia pupočníkovej žily, predčasný pôrod III. stupňa, embryofetopatia, hemoragická choroba, hemolytická choroba novorodenca, vnútromaternicové infekcie.
  • 4. a 5. zdravotná skupina sa priraďujú v prípade vrodených malformácií so známkami ťažkej dekompenzácie.

trusted-source[ 1 ]

Ambulantné pozorovanie zdravých novorodencov

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Pozorovanie miestnym pediatrom

1. zdravotná skupina:

  • v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
  • v 18. až 20. deň života;
  • 28. – 30. deň života – dieťa navštevuje kliniku, v 2. mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, potom mesačne.

2. zdravotná skupina:

  • v prvých 3 dňoch po prepustení z pôrodnice:
  • 14. deň života:
  • 21. deň života;
  • na 28.-30. deň života - dieťa navštevuje kliniku, v 1 mesiaci života zdravé dieťa navštevuje kliniku 2-krát, áno mesačne.

3. zdravotná skupina:

  • do prvého dňa po prepustení z pôrodnice;
  • novorodencov vyšetruje vedúci oddelenia;
  • Počas prvého mesiaca života deti vyšetruje pediater každých 5 dní. Následne sa vykonáva pozorovanie hlavného ochorenia spolu s úzko špecialistami.
  • 4. a 5. skupina sú hospitalizované pre základné ochorenie.

Lekárske vyšetrenie a rehabilitácia novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti

Rizikové skupiny novorodencov (metodické odporúčania ZSSR z roku 1984)

  • Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS.
  • Skupina 2 - novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie.
  • Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií.
  • Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov.
  • Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny.

Identifikujú sa aj ďalšie skupiny (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 108 z 29.03.96 a metodických odporúčaní mesta Ivanovo z roku 1988).

  • riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu;
  • riziková skupina pre anémiu;
  • riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia;
  • riziková skupina pre rozvoj alergických ochorení.

Ambulantné sledovanie novorodencov z rôznych rizikových skupín v pediatrickej oblasti sa vykonáva diferencovaným spôsobom.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skupina 1 - novorodenci s rizikom vzniku patológie CNS

Rizikové faktory:

  • vek matky je menej ako 16 a viac ako 40 rokov;
  • zlé návyky a profesionálne riziká matky;
  • extragenitálna patológia matky;
  • patológia tehotenstva a pôrodu (toxikóza, hrozba potratu, potraty, polyhydramnióny, viacpočetné tehotenstvá v anamnéze, predĺžený alebo rýchly pôrod);
  • toxoplazmóza a iné infekčné choroby;
  • hmotnosť dieťaťa je viac ako 4000 g;
  • postmaturita, asfyxia, stigma.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
  • Vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a je povinné pri každom ochorení dieťaťa.
  • Vyšetrenie neurológom po 1 mesiaci, potom každý štvrťrok; audiológ, oftalmológ - podľa indikácie.
  • Prísne sledovanie miestnym pediatrom zamerané na zistenie zväčšenia hlavy a určenie neuropsychického vývoja.
  • Preventívne očkovania podľa individuálneho plánu po povolení neurológa.
  • Po dosiahnutí jedného roka veku, ak nedôjde k žiadnym zmenám v centrálnom nervovom systéme, dieťa sa vyradí z registra.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skupina 2 – novorodenci s rizikom intrauterinnej infekcie

Rizikové faktory:

  • extragenitálna patológia matky;
  • zápalové gynekologické ochorenia;
  • patológia pôrodu (predĺžené bezvodé obdobie, patológia placenty);
  • infekčné choroby (rubeola,
  • toxoplazmóza, cytomegalovírus, akútne respiračné vírusové infekcie) a bakteriálne ochorenia;
  • predčasný pôrod, intrauterinná rastová retardácia (IUGR).

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne; zdravotnou sestrou - 2-krát týždenne.
  • Včasné laboratórne vyšetrenie v 1. a 3. mesiaci (krv, moč) a po každom ochorení.
  • Povinné vyšetrenie za účasti vedúceho oddelenia najneskôr do 3 mesiacov a po každom ochorení.
  • Opatrenia na prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu dysbakteriózy.
  • Ak nie sú žiadne príznaky vnútromaternicovej infekcie, dieťa je vyradené z dispenzárneho registra vo veku 3 mesiacov.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skupina 3 - novorodenci s rizikom vzniku trofických porúch a endokrinopatií

Rizikové faktory:

  • extragenitálna patológia matky (diabetes mellitus, hypotyreóza,
  • obezita, hypertenzia);
  • predchádzajúce potraty;
  • patológia tehotenstva (ťažká toxikóza);
  • pôrod od 4. alebo viacerých tehotenstiev;
  • vysoká pôrodná hmotnosť, hypotrofia, nezrelosť, dvojčatá;
  • hypogalaktia u matky, skoré umelé kŕmenie, malabsorpčný syndróm;
  • deti s nestabilnou stolicou;
  • zlé návyky matky (fajčenie).

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca, potom mesačne.
  • Vedúci oddelenia vyšetrí dieťa najneskôr do 3 mesiacov veku.
  • Vyšetrenie endokrinológom najmenej 2-krát počas prvého roka života (v prvom štvrťroku a v 12 mesiacoch).
  • Boj o prirodzené kŕmenie do 1,5-2 rokov.
  • Lekárske vyšetrenie počas prvého roka života. Ak nie je zistená žiadna patológia, dieťa je vyradené z registra.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skupina 4 - novorodenci s rizikom vzniku vrodených chýb orgánov a systémov

Rizikové faktory:

  • prítomnosť vrodených chýb u manželov alebo ich príbuzných;
  • predchádzajúce narodenie detí s vrodenými chybami;
  • pokrvné manželstvo;
  • vek matky je nad 35 rokov;
  • profesionálne riziká rodičov;
  • zlé návyky rodičov;
  • užívanie liekov v prvej polovici tehotenstva;
  • patológia tehotenstva (toxikóza prvej polovice tehotenstva, viacnásobné hrozby potratu, akútna respiračná vírusová infekcia v prvom trimestri tehotenstva);
  • cukrovka u tehotných žien;
  • anamnéza rubeoly alebo kontakt s chorou osobou v prvom trimestri tehotenstva;
  • spontánne potraty v anamnéze;
  • počet stigiem je viac ako päť;
  • akútne sa rozvíjajúce polyhydramnióny.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom mesačne.
  • Analýza moču po 1 mesiaci, potom štvrťročne a po každom ochorení.
  • Konzultácie so špecialistami (oftalmológ, kardiológ, genetik) v ranom štádiu pri najmenšom podozrení na možnosť patológie u dieťaťa.
  • Odstránenie z registrácie v lekárni vo veku 1 roka pri absencii klinických príznakov ochorenia.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skupina 5 - novorodenci zo sociálne rizikovej skupiny

Rizikové faktory:

  • neuspokojivé sociálne a životné podmienky;
  • neúplné a veľké rodiny;
  • rodiny so zlou psychologickou klímou;
  • študentské rodiny.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie miestnym pediatrom 4-krát počas prvého mesiaca života, potom 1-2-krát mesačne.
  • Kontrola zo strany okresnej sestry nad skutočným miestom bydliska dieťaťa.
  • Účasť vedúceho oddelenia na preventívnom sledovaní dieťaťa.
  • Povinná hospitalizácia v prípade ochorenia.
  • Skorší zápis do predškolskej vzdelávacej inštitúcie (v prvom roku života), najlepšie s nepretržitým pobytom.
  • V prípade potreby zbavenie matky rodičovských práv.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Riziková skupina pre stratu sluchu a hluchotu

Rizikové faktory:

  • infekčné vírusové ochorenia matky počas tehotenstva (rubeola, chrípka, cytomegalovírusová alebo herpesvírusová infekcia, toxoplazmóza); toxikóza tehotenstva;
  • asfyxia;
  • vnútromaternicová pôrodná trauma;
  • hyperbilirubinémia (viac ako 200 µmol/l);
  • hemolytická choroba novorodencov;
  • pôrodná hmotnosť menej ako 1500 g;
  • predčasný pôrod;
  • ototoxické lieky užívané matkou počas tehotenstva;
  • gestačný vek nad 40 týždňov;
  • dedičné choroby u matky, sprevádzané poškodením sluchového analyzátora.

Plán pozorovania

  • Novorodencov z tejto rizikovej skupiny sleduje pediater spolu s otorinolaryngológom, ktorý ich vyšetrí v 1, 4, 6 a 12 mesiacoch a vykoná zvukový reaktotest.
  • Na odporúčanie otorinolaryngológa - impedančná metria s akustickým reflexom, konzultácia s audiológom.
  • Starostlivé sledovanie vývoja sluchového analyzátora.
  • Vyhnite sa predpisovaniu aminoglykozidov, ototoxických liekov (furosemid, chinín, ušné kvapky sofradex, anauran, garazón).
  • Pozorovanie do 18 rokov.

Riziková skupina pre rozvoj anémie

Rizikové faktory:

  • porušenie uteroplacentárneho obehu, placentárna insuficiencia (toxikóza, hrozba potratu, tehotenstvo po termíne, hypoxia, exacerbácia somatických a infekčných ochorení):
  • fetomaternálne a fetoplacentárne krvácanie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • intrauterinná meléna;
  • predčasný pôrod;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • hlboký a dlhotrvajúci nedostatok železa v tele tehotnej ženy;
  • predčasné alebo neskoré podviazanie pupočnej šnúry;
  • krvácanie počas pôrodu;
  • predčasný pôrod;
  • veľké deti;
  • deti s ústavnými abnormalitami;
  • syndróm malabsorpcie, chronické ochorenie čriev.

Plán pozorovania

  • Pediater do 3 mesiacov 2-krát mesačne.
  • Kompletný krvný obraz v 3, 6, 12 mesiacoch. Skôr, ak je to indikované.
  • Štúdium sérového železa, celková väzbová kapacita séra pre železo (TIBC).
  • Elektrokardiografia (EKG).
  • Konzultácie so špecialistami (kardiológ, gastroenterológ) podľa potreby.
  • Včasné zavedenie potravinových doplnkov (džús, ovocné pyré, mleté mäso).
  • Pri umelom kŕmení sa odporúčajú upravené zmesi obsahujúce železo.
  • Predpísanie feroterapie po potvrdení nedostatku železa.
  • Pozorovanie do 1 roka.
  • Riziková skupina pre vznik syndrómu náhleho úmrtia.

Rizikové faktory:

  • negatívny postoj matky k dieťaťu;
  • nepriaznivé bytové podmienky;
  • neúplná rodina;
  • neregistrované manželstvo;
  • alkoholizmus, fajčenie rodičov:
  • nízka vzdelanostná úroveň rodiny;
  • nízky vek matky;
  • predčasný pôrod, pôrodná hmotnosť menej ako 2000 g;
  • súrodenci;
  • deti v prvých 3 mesiacoch života, ktoré prekonali akútne ochorenia;
  • deti s intrauterinnou infekciou;
  • deti s vrodenými chybami životne dôležitých orgánov.

Plán pozorovania

  • Počas prenatálnej alebo primárnej starostlivosti o novorodenca zistite všetky možné adresy bydliska dieťaťa.
  • Pozorovanie pediatrom aspoň raz týždenne počas prvého mesiaca života, raz za 2 týždne, kým dieťa nedosiahne vek jedného roka.
  • Choré deti mladšie ako 1 rok by mali byť denne sledované až do uzdravenia.
  • Informujte vedúceho pediatrického oddelenia o deťoch z tejto rizikovej skupiny.
  • Konzultácie s asistentmi katedry Lekárskej akadémie.
  • Zdravotná výchova a práca s rodinou.
  • Nedávajte dieťa spať na brucho.
  • Dieťa nezaviňujte pevne ani ho neprehrievajte.
  • Nefajčite v miestnosti, kde sa nachádza dieťa.
  • Postieľka musí byť v tej istej miestnosti ako rodičia.
  • Udržiavanie prirodzenej výživy počas prvých 4 mesiacov života.
  • Dynamické pozorovanie dieťaťa do 1 roka by sa malo vyhotovovať vo forme lekárskych správ v 3, 6, 9, 12 mesiacoch a záznamy by sa mali predložiť na preskúmanie vedúcemu pediatrického oddelenia.

Rizikové skupiny pre rozvoj alergických ochorení

Rizikové faktory:

  • slabá rodinná anamnéza alergií;
  • akútne infekčné choroby a exacerbácie chronických ochorení počas tehotenstva;
  • užívanie antibiotík, sulfónamidov alebo krvných transfúzií matkou počas tehotenstva;
  • ukončenie tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva (toxikóza, hrozba potratu);
  • zneužívanie povinných alergénov tehotnou ženou;
  • pracovné riziká počas tehotenstva;
  • črevná a vaginálna dysbióza u tehotných žien;
  • nesprávna výživa dieťaťa, skorý prechod na umelé kŕmenie;
  • časté a iracionálne používanie antibakteriálnej terapie.

Plán pozorovania

  • Vyšetrenie pediatrom najmenej 4-krát počas prvého mesiaca života, potom v predpísaných časoch.
  • Vyšetrenie špecialistami (vrátane alergológa, imunológa, gastroenterológa) podľa indikácie.
  • Laboratórne testy v predpísaných časových rámcoch vrátane analýzy stolice na dysbakteriózu.
  • Hypoalergénna diéta pre matku a dieťa.
  • Včasná sanácia ložísk infekcie.
  • Boj za prirodzené dojčenie.
  • Eliminácia alergénov v domácnosti.
  • Používanie antibakteriálnych liekov prísne podľa indikácií
  • Doba pozorovania je až 2-3 roky.

Štandard dispenzárneho (preventívneho) pozorovania dieťaťa počas prvého roka života

Úlohy pediatra počas prenatálnej starostlivosti:

  • Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
  • Identifikácia rizikových skupín.
  • Príprava prognózy zdravia a vývoja dieťaťa.
  • Určenie smeru rizika.

Príprava odporúčaní, a to aj v nasledujúcich častiach:

  • hygienické a hygienické podmienky;
  • režim;
  • kŕmenie a výživa.

Úlohy miestneho pediatra počas počiatočnej starostlivosti o novorodenca:

  • Zber a vyhodnocovanie údajov z genealogickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnotenie údajov z biologickej anamnézy.
  • Zber a vyhodnocovanie údajov zo sociálnej histórie.
  • Identifikácia rizikových skupín.
  • Prognóza zdravia a vývoja dieťaťa.
  • Určenie smeru rizika.
  • Vyhodnotenie informácií za obdobie predchádzajúce inšpekcii.
  • Posúdenie fyzického vývoja.

Diagnostika a hodnotenie neuropsychického vývoja vrátane:

  • diagnostika neuropsychického vývoja;
  • posúdenie neuropsychického vývinu s určením variantu vývojovej skupiny;
  • identifikácia rizikových skupín.

Posúdenie odolnosti vrátane:

  • analýza frekvencie, trvania a závažnosti akútnych ochorení.

Diagnostika a hodnotenie funkčného stavu tela vrátane:

  • identifikácia sťažností;
  • vyšetrenie orgánov a systémov:
  • hodnotenie srdcovej frekvencie (HR), frekvencie dýchania (RR) a krvného tlaku (BP);
  • zhromažďovanie informácií a hodnotenie správania dieťaťa;
  • identifikácia rizikových skupín pre odchýlky v správaní.

Správa o zdravotnom stave vrátane:

  • orientácia na riziko, riziková skupina;
  • hodnotenie fyzického vývoja:
  • posúdenie neuropsychického vývoja;
  • posúdenie odolnosti;
  • posúdenie funkčného stavu a správania;
  • adaptačná prognóza;
  • diagnóza, zdravotná skupina.

Odporúčania vrátane nasledujúcich častí:

  • hygienické a hygienické podmienky;
  • režim;
  • kŕmenie a výživa;
  • telesná výchova a otužovanie;
  • vzdelávacie vplyvy;
  • odporúčania pre imunoprofylaxiu infekčných chorôb;
  • odporúčania na prevenciu hraničných stavov a ich progresie;
  • laboratórne a iné výskumné metódy vrátane audiologického skríningu, ultrazvuku (vrátane ultrazvuku bedrových kĺbov).

Vyšetrenie lekárskymi špecialistami

1 mesiac

  • Neurológ.
  • Pediatrický chirurg.
  • Traumatológ-ortopéd.
  • Oftalmológ.
  • Otorinolaryngológ.

2 mesiace

  • Neurológ.

3-4 mesiace

  • Otorinolaryngológ.

5-6 mesiacov

  • Otorinolaryngológ.

7-9 mesiacov

  • Detský zubár.
  • Pediatrický chirurg.

V 12 mesiacoch

  • Neurológ.
  • Pediatrický chirurg.
  • Traumatológ-ortopéd.
  • Oftalmológ.
  • Otorinolaryngológ.
  • Detský zubár.

Laboratórne vyšetrovacie metódy

1 mesiac

  • Audiologický skríning.
  • Ultrazvuk mozgu.
  • Ultrazvuk bedrových kĺbov.

3 mesiace

  • Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču.

12 mesiacov

  • Kompletný krvný obraz, kompletný rozbor moču, EKG.

V druhom roku života dieťa štvrťročne vyšetruje miestny pediater, na konci roka pozorovania sa zdravému dieťaťu predpíše všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.

Vo veku 3 rokov vyšetruje dieťa miestny pediater raz za šesť mesiacov, na konci roka pozorovania je zdravému dieťaťu predpísaný všeobecný krvný test, všeobecný test moču a test stolice na vajíčka hlíst.

Pred prijatím do predškolského zariadenia je povinné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi (ortopedický chirurg, oftalmológ, neurológ, zubár, logopéd, otorinolaryngológ, psychológ).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.