Dojčenie

Prsné mlieko je najlepšou voľbou pre dieťa. Americká pediatrická akadémia (APA) odporúča kŕmiť dieťa prinajmenšom počas prvých šiestich mesiacov života iba s materským mliekom, a to so zavedením návnad vhodných pre vek od 6 mesiacov do 1 roka života. Po rokoch dojčenie pretrváva tak dlho, kým dieťa a jeho matka chcú, aj keď po roku, dojčenie by malo doplniť kompletnú stravu s dostatkom pevných potravín a kvapaliny.

Dojčenie je jedným z najdôležitejších faktorov pri prispôsobovaní novorodenca novým podmienkam extrauterínneho života.

Takmer každá žena je schopná dojčiť dieťa po dlhú dobu. Preto je potrebné splniť určité podmienky, z ktorých hlavnými sú:

• v prvých 30-60 minútach po pôrode aplikácia novorodenca na prsník;
• časté aktívne sanie, ktoré nie je určené žiadnym rozvrhom, ale iba individuálnou požiadavkou dieťaťa a stupňom jeho nasýtenia;
• správna technika kŕmenia, ktorá zabezpečuje účinné sanie;
• úplné vyprázdnenie prsníka a získanie mlieka dieťaťom;
• pozitívny emočný stav ženy, ktorá dojčí.

Ak chcete zabezpečiť úspešné dojčenie lekári by mala začať pracovať na vytvorení dominantného dojčenia, až sa dieťa narodí, hovoriť o materskom mlieku pre prídavky (optimálne zloženie zodpovedajúce možným zažívacom dieťa trakte a poskytuje všetky potreby živín, optimálny duševný vývoj, od ochrany infekcie alergie, obezita, Crohnova choroba a diabetes) a kryštalizačné [zníženú plodnosť počas dojčenia; rýchlejšie zotavenie po pôrode (.. Tj maternicovej involúcia, strata hmotnosti); ochrana pred osteoporózou, obezity, rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka pred menopauzou].

Prvorodičiek dojčenia úplne zriadený 72-96 hodín po pôrode, s viac pôrodmi - v kratšom čase. Prvý mledzivo sa vyrába, vysoko kalorické, s vysokým obsahom bielkovín, ktorá má žltkastý odtieň, vysoké bariérové vlastnosti vzhľadom na obsah protilátok, lymfocyty, makrofágy, ktoré sú schopné stimulovať vypúšťanie mekónia. Následné mlieko obsahuje veľké množstvo laktózy, ktorý poskytuje ľahko dostupný zdroj energie, čo zodpovedá obmedzené možnosti nezrelé gastrointestinálneho traktu novorodenca; Obsahuje veľké množstvo vitamínu E, ktoré môžu pomôcť zabrániť rozvoju anémie zvýšením dĺžky života červených krviniek, a je dôležitý antioxidant; pomer vápnika a fosforu, 2: 1, čo zabraňuje rozvoju záchvatov gipokaltsiemicheskih; To spôsobuje priaznivé zmeny v pH kresla a črevnú mikroflóru a tým chráni dieťa pred bakteriálnou hnačka; prenáša ochranné protilátky z matky na dieťa. Materské mlieko je tiež zdrojom -3 a -6 mastných kyselín. Má sa za to, že tieto mastné kyseliny a s dlhým reťazcom, nenasýtené deriváty (DPNZHK), arachidonovú (ARA) a dokozahexaénová kyselina (DHA) poskytujú vyššiu vizuálnu a kognitívne schopnosti detí, ktoré boli dojčené v porovnaní s deťmi, ktoré boli fľaše kŕmenie. Bez ohľadu na to strave matky materského mlieka tiež obsahuje cholesterol a taurín, je nesmierne dôležité pre vývoj mozgu.

V prípade, že strava matky je veľmi pestrá, nie diéta alebo vitamín použitie doplnok nie je potrebné ani matku ani dieťa, ak to full-termín, jedinou výnimkou je vitamín D 200 ME raz denne od druhého mesiaca života všetkých detí kŕmených výhradne materským mliekom. Predčasne a čierne deti, ako aj dojčatá, ktoré nie sú veľmi slnečné (žijú v severných oblastiach), sú ohrozené. Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov by nemali byť dopající v súvislosti s rizikom hyponatrémie.

[1], [2], [3],

Výhody dojčenia

Výhody dojčenia sú nasledovné:

• Menej úmrtnosti u dojčiat (dokonca aj v nízkopríjmových segmentoch obyvateľstva).
• Aplikácia dieťaťa na prsník pomáha znižovať maternicu, ktorá zabraňuje krvácaniu po pôrode.
• Priame prepojenie matky s dieťaťom vytvára dôverný kontakt medzi nimi a podporuje ešte väčší rozvoj materinského inštinktu, čo je emotívny stimul pre matku.
• Dojčenie je už osvedčené skúsenosti ako bežný stimulant pre všetkých päť zmyslov.
• Dojčenie je lacné a materské mlieko je čistým produktom.
• Chráni pred infekciou, pretože mlieko obsahuje IgA, makrofágy, lymfocyty (nesúce interferón) a lyzozým. Materské mlieko má kyslú reakciu, ktorá podporuje rast užitočných laktobacilov v črevách dieťaťa. Gastroenteritída u dieťaťa kŕmeného materským mliekom vždy ľahšie pokračuje, pretože matka s mliekom môže preniesť protilátky na dieťa (zdá sa, že ide o imunitný dialóg medzi matkou a dieťaťom).
• Materské mlieko obsahuje menej sodíka, draslíka a chloridov ako mlieko iného pôvodu, čo uľahčuje tvorbu homeostázy obličkami.

Ak to spôsobuje dehydratáciu, riziko fatálnej hypernatémie je oveľa nižšie.

[4], [5], [6],

Faktory, ktoré bránia nástupu dojčenia

• V nemocnici je matka a novorodenec v noci v rôznych oddeleniach,
• Urbanizácia a jej dôsledky - matka musí pracovať a nie je miesto na kŕmenie dieťaťa v práci.
• Mladé obchodné dievčatá, zamaskované ako chlpaté a dodávajúce jedlo novorodencom doma.
• Účinok príkladu: ak staršie sestry dojčia novorodenca, mladšie sestry považujú za ťažšie začať dojčiť neskôr.

[7], [8], [9], [10],

Prečo by sa mal podporovať dlhší dojčenie?

• To robí dieťa šťastné a pomáha zvýšiť produkciu mlieka od matky.
• Tým sa znižuje počet problémov s mliečnou žľazou - zápal, opuch, prekrvenie, rozvoj abscesov.

Poznámka: Spánok je oveľa menej pravdepodobné, že bude prerušený, ak v noci je dieťa v rovnakej posteli s matkou.

Desať princípov úspešného dojčenia

1. je dôležité čo najskôr dať dieťaťu do prsníka. Toto sa musí vykonať v miestnosti na doručovanie. Predčasné pripútanie sa k prsníku je dôležité pre dieťa i matku;
2. od začiatku vylučujú kŕmenie z fľaše a používanie cumlíkov. Nepoužívajte vsuvku, figurínu, bugylki - v budúcnosti zabráni zlyhaniu prsníka, poskytne dostatok mlieka a stály kontakt s dieťaťom. Pamätajte, že čím viac matky živí jej prsia, tým viac mlieka bude mať;
3. Neobmedzujte trvanie kŕmenia a neodtrhajte dieťa pred prsníkom skôr, než ho uvoľní. Pre dieťa, pobyt v blízkosti prsníka nie je len jedlo, je to pocit bezpečia, pohodlia a intimity s matkou;
4. kŕmiť svoje dieťa v noci. Dieťa rastie rýchlo a nemôže udržať veľké časové obdobie bez kŕmenia. Nočné kŕmenie stimuluje produkciu mlieka nasledujúci deň;
5. dieťa je dôležité od samého začiatku spolu s matkou. Všeobecný pobyt má mnoho výhod, napríklad:
   1. mama sa rýchlo naučila reagovať na detské signály; pomáha vytvárať silné emocionálne a psychické súvislosti;
   2. dieťa sa cíti chránené;
   3. Mama s väčšou istotou živí dieťa a môže ho použiť na hruď, akonáhle to dieťa chce (najmenej 8-12 krát denne);
   4. keď sú matka a dieťa spolu, riziko vzniku infekčných ochorení je znížené;
6. Veľký význam má postavenie dieťaťa v blízkosti hrudníka. Je to sľub pohodlného, efektívneho kŕmenia a následne úspešnej laktácie. Pri dávaní prsníka držte dieťa veľmi blízko, brucho pre seba. Vaša bradavka by mala byť na úrovni výtoku dieťaťa. Očakávajte, že dieťa otvorí ústa široko a pripevní ho tak, aby zachytil nielen bradavku, ale väčšinu areola (oblasť hrudníka okolo bradavky);
7. v žiadnom prípade až 6 mesiacov. Nedávajte detskú vodu, čaj ani iné výrobky. Tým ochránite dieťa pred infekciami, alergiami a črevnými poruchami a dieťaťu poskytnete primeranú výživu.
8. neumývajte prsia zvlášť pred a po kŕmení. Nadmerné umývanie mydlom preháňa pokožku bradaviek, môže viesť k ich praskaniu a tiež vypláchnuť mikroflóru užitočnú pre dieťa z kože matky;
9. Nevystavujte mlieko bez osobitnej potreby. Vyjadrenie je nevyhnutné iba v prípade nútenej separácie matky a dieťaťa, alebo keď dieťa nemôže nasávať prsník;
10. Aby bolo dieťa zdravé, ako je to stanovené v prírode, WHO odporúča dojčiť najmenej dva roky, z ktorých prvých šesť mesiacov - výlučne materské mlieko.

Kontraindikácie pre dojčenie

• Matka je pozitívna na HBsAg.
• Matka dostávala amiodarón.
• Matka dostáva antimetabolity.
• Matka dostane opiáty.

To by sa malo považovať za chybu sa Vám matkám s HIV, prejsť na kŕmenie z fľaše, pretože v prípade, že dieťa unikol infekcia v maternici, je nepravdepodobné, že sa môže dostať od svojej matky, a prínos dojčenia môže prevážiť malé dodatočné riziko infekcie.

Prečítajte si celý článok: Kontraindikácie dojčenia

[11], [12], [13], [14]

Techniky dojčenia

Matka môže mať pre ňu nejakú uvoľnenú a pohodlnú pozíciu a musí držať hrudník rukou tak, aby sa znížila trauma a uistite sa, že bradavka je na úrovni uprostred úst dieťaťa.

V tejto polohe bradavka stimuluje receptory spodného retu dieťaťa, vyhľadávací reflex sa spúšťa a úst sa otvára široko. Malo by sa zabezpečiť, aby pery dieťaťa boli vo vzdialenosti 2,5 až 4 cm od spodnej časti bradavky, čím maximálne uchopili areólu s perami. Detský jazyk potom zatlačí bradavku proti tvrdej oblohe. Ak chcete mať mliečny reflex, trvá to minimálne 2 minúty.

Objem mlieka s rastom dieťaťa ako aj stimulácia laktácie počas sania sa zvyšuje. Trvanie kŕmenia zvyčajne určuje samotné dieťa. Niektoré ženy potrebujú prsné čerpadlo na zvýšenie alebo udržiavanie laktácie; väčšina žien 90 minút denne vyjadrujúca, rozdelená na 6-8 prístupov, vám umožní získať dostatok mlieka pre dieťa.

Dieťa by malo nasávať jedno prsia, kým sa prsia nestane mäkkou a nebude spomaľovať alebo zastavovať. Pred odstránením dieťaťa z jedného prsníka a ponúkaním iného, môže matka prerušiť sanie pomocou prsta. V prvých dňoch po narodení dieťa môže dojčiť len jednu prsia na jedno kŕmenie, v takom prípade by matka mala striedať prsia, ktorá sa kŕmila. Ak dieťa zaspáva predtým, než sa naplní požadované množstvo mlieka, matka môže odstrániť dieťa, keď sa sanie spomalí, držať dieťa vo zvislej polohe, aby pohltený vzduch vystupoval a ponúkal mu druhé prsia. Tento spôsob kŕmenia udržiava dieťa bdelé počas kŕmenia a tiež stimuluje tvorbu mlieka v obidvoch mliečnych žľazách.

Mali by vysvetľovať matkám prínos kŕmenia na požiadanie alebo každých 1,5 až 3 hodiny (8-12 krmív denne), časom postupne klesá frekvencia kŕmenia; Niektoré novorodenci s hmotnosťou menej ako 2500 g môžu potrebovať častejšie kŕmenie, aby sa zabránilo hypoglykémii. V prvých dňoch novorodencov môže byť potrebné prebudiť kŕmenie. Zvyčajne je pre novorodenca a rodinu vhodnejšie vypracovať plán, ktorý umožní dieťaťu spať v noci čo najdlhšie.

Matky, ktoré pracujú mimo domu, môžu mlieko vyjadrovať, keď sú bez dieťaťa, čo pomôže udržať laktáciu. Frekvencia vyjadrovania sa môže meniť, ale približne by mala zodpovedať poradiu dieťaťa. Vyjadrené materské mlieko sa má ihneď umiestniť do chladničky, ak sa použije do 48 hodín, v prípade dlhšieho skladovania mlieko musí byť zmrazené. Mlieko, ktoré bolo skladované v chladničke dlhšie ako 96 hodín, by sa malo zlikvidovať kvôli vysokému riziku bakteriálnej kontaminácie. Mrazené mlieko musí byť rozmrazené v teplej vode, neodporúča sa používať mikrovlnnú rúru.

Ak sa skorá aplikácia z nejakého dôvodu neuskutočnila a prvé kŕmenie bolo odložené na chvíľu, lakovanie v tomto prípade môže byť tiež úspešné a predĺžené. Je potrebné vymeniť prší predčasné pravidelné zliatie mledzivo z pŕs každé 3-3,5 hodiny. Dokonca aj po dodaní prsia sú prázdne, treba masírovať bradavky a dvorca, potom opatrne preliať kvapky mledziva pravidelným opakovaním tohto postupu. Množstvo mlieka sa nevyhnutne zvýši a stačí na deň kŕmenia dieťaťa.

Frekvencia aplikácie dieťaťa na prsník môže dosiahnuť 10-12 krát denne. Keď množstvo mlieka narastá, frekvencia kŕmenia sa zníži na 7-9. Zvlášť dôležité pri podpore laktácie je nočné kŕmenie.

Pri správnych technikách kŕmenia by doba trvania kŕmenia nemala byť obmedzená. Po aktívnom nasávaní jedného prsníka a jeho vyprázdnení musí byť dieťaťu ponúknuté ďalšie prsia. Ďalšie kŕmenie by malo začať už s prsníkom, ktorý bol nakŕmený naposledy. Treba však mať na pamäti, že použitie dvoch mliečnych žliaz na jedno kŕmenie môže viesť k tomu, že dieťa nedostane "mlieko s najvyššou energetickou hodnotou". Preto v žiadnom prípade nemôžete rýchlo označiť prsia počas kŕmenia. Zvyčajne sa na 6 až 14 dňoch s týmto kŕmnym režimom vyskytuje dostatočné laktovanie, trvanie sania je v priemere 20-30 minút a potreba kŕmiť dieťa z dvoch prsníkov zmizne.

Dnes je dobre známe, že dojčenie na pevnom harmonograme, s nočným prestávky, použite fľašu s cumlíkom, kedy doplnkové potraviny zmesi pri tvorbe laktácie, to znamená, že v prvých dňoch po pôrode, vedie k poklesu produkcie mlieka a na začiatku laktácie strát vôbec.

V akejkoľvek polohe sa vykoná kŕmenie (sedenie alebo ležanie), musí sa dodržiavať tieto základné pravidlá:

• hlavu a kmeň dieťaťa by mali byť na tej istej línii;
• tvár dieťaťa by mala čeliť prsníku matky, výtok by mal byť pred vsuvkou;
• telo dieťaťa by malo byť zatlačené na telo matky (brucho do žalúdka);
• Jeden by mal držať celé telo dieťaťa zospodu jednou rukou.

Znaky správneho pripojenia dieťaťa k prsníku:

• brada dieťaťa sa dotýka materského prsníka;
• dieťa má ústa otvorené;
• spodný ret je prevrátený;
• tváre sú zaoblené;
• väčšia časť areola nie je viditeľná (hlavne spodná časť);
• matka necíti bolesť ani pri dlhšom sania,
• Môžete počuť dieťa, ktoré prehĺta mlieko.

Znaky nesprávneho kŕmenia dieťaťa:

• telo dieťaťa nie je úplne otočené k matke;
• brada sa nedotýka hrudníka;
• Ústa nie sú široko otvorené, dolný okraj je vytiahnutý, tváre dokonca klesajú;
• väčšia časť spodnej časti areola nezachytáva ústa dieťaťa;
• sacie pohyby sú rýchle a krátke, niekedy dochádza k roztrhnutiu;
• pocit bolesti v bradavke.

Ak chcete zabezpečiť dlhý a úspešný dojčenie od prvých dní po návrate z nemocnice, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• kŕmiť dieťa "na požiadanie" a nie "na režim", to znamená, že musíš dať dieťaťu príležitosť kŕmiť toľko, koľko chce. V prvých týždňoch života to môže byť 8-10 a dokonca 12 krát denne. Takéto časté kŕmenie novorodenca je fyziologické a podporuje dobrú stimuláciu Vašej laktácie. Postupne, zvyčajne v 3-4. Týždni života dieťaťa, frekvencia kŕmenia klesá a je 6-7 krát denne; 
• Vyhnite sa nočnému kŕmeniu. Ak sa dieťa prebudí v noci a plače, nedávajte mu vodu alebo cumlík, ale dojčite. Pamätajte si, že v noci prebieha intenzívna produkcia prolaktínu, ktorá je zodpovedná za laktáciu;
• Dojčenie sa má uskutočňovať v pokojnej atmosfére. Dobrá nálada matky, príjemná hudba, komfort prispievajú k intenzívnej produkcii mlieka a ľahšiemu uvoľňovaniu mlieka z prsníka;
• trvanie každého kŕmenia je spravidla 15-20 minút. Väčšina detí počas tohto obdobia nasáva správne množstvo mlieka a zaspáva. Ak vám to neprinesie nepríjemné alebo bolestivé pocity, odporúča sa, aby ste dieťa nevybrali z hrudníka a dagi, aby ste úplne uspokojili jeho sací reflex;
• Zdravé dieťa, ktoré dostáva dostatok mliečneho mlieka, nepotrebuje dodatočnú spotrebu vody, vývarov ani čaju ani v horúcich dňoch, pretože mlieko obsahuje nielen živiny, ale aj vodu, ktorú dieťa potrebuje.

Optimálne sa považuje za výlučne dojčenie počas prvých 4 - 5 mesiacov. (dieťa dostáva iba materské mlieko a žiadne cudzie potraviny, ani vodu), pretože s dostatočnou laktáciou, racionálnou výživou ženy, materské mlieko plne spĺňa fyziologické potreby dieťaťa počas prvých 5 mesiacov. Life.

[15], [16], [17], [18],

Komplikácie dojčenia zo strany dieťaťa

Primárnou komplikáciou je nedostatočné podávanie, čo môže viesť k dehydratácii a hyperbilirubinémii. Rizikovými faktormi pre podvýživu sú malé alebo predčasné novorodenca, prenikavé matky, choroby matky, ťažká práca, chirurgická intervencia pri pôrode. Približné posúdenie primeranosti kŕmenia môže byť dané počtom použitých plienok; vo veku 5 dní zdravé novonarodené dieťa očistí najmenej 6 plienok a štepov a 2-3 plienky denne; menší počet plienok môže naznačovať hypohydráciu a podvýživu. Ďalším parametrom, ktorý indikuje podvýživu, je hmotnosť dieťaťa. Oneskorenie prírastku hmotnosti môže tiež naznačovať podvýživu. Konštantná úzkosť vo veku až 6 týždňov, kedy sa kolika môže vyvinúť nezávisle od hladu alebo smädu, môže tiež naznačovať podvýživu. Dehydratácia by sa mala predpokladať s poklesom intenzity kriku a kožného turgoru; ospalosť a letargia sú vážne príznaky dehydratácie a okamžité okamžité stanovenie hladiny sodíka v dôsledku možnosti vzniku hypernatrémie.

[19],

Komplikácie dojčenia matkou

Najčastejšie komplikácie matky zahŕňajú prekyslenie prsníkov, trhliny bradaviek, upchatie mliečnych kanálikov, mastitída, úzkosť.

Rozbitie mliečnych žliaz, ktoré sa vyskytuje v období dojčenia a trvá 24-48 hodín, môže byť minimalizované časnou častou aplikáciou do prsníka. Môže pomôcť aj komfortná podprsenka pre dojčiace matky, ktoré by mali byť nosené 24 hodín denne, rovnako ako studený obklad na prsia po kŕmení, použití miernych analgetík (napríklad ibuprofen). Kojacuca žena môže potrebovať aj masáž a teplý kompres. Ak pred kŕmením namáčate malé množstvo mlieka, umožníte dieťaťu lepšie uchopiť opuchnutú arólu s ústami. Dodatočné vyjadrenie mlieka medzi krmivami znižuje hrubovanie, nie je nutné vyjadrovať mlieko, ale toľko na odstránenie nepohodlia.

Na liečbu prasklín bradaviek je potrebné skontrolovať polohu dieťaťa počas kŕmenia; niekedy deti kŕmia pery a nasávajú, čo dráždi bradavku. Žena môže uvoľniť peru palcom. Po kŕmení musíte vytlačiť niekoľko kvapiek mlieka a nechať ich uschnúť na bradavke. Po kŕmení chladný kompresor zníži drsnosť a poskytne ďalší komfortný stav.

Blokovanie mliečnych kanálikov sa prejavuje ako napnutá, stredne bolestivá oblasť prsníka ošetrujúcej ženy, zatiaľ čo nemá žiadne bežné príznaky choroby. Tesnenia vznikajú na rôznych miestach, sú bezbolestné. Pokračovanie dojčenia zabezpečí vyprázdnenie prsníka. Teplé kompresie a masáže postihnutého segmentu môžu pomôcť obnoviť priechodnosť. Žena môže tiež zmeniť polohu počas kŕmenia, pretože rôzne oblasti prsníka sú lepšie vyprázdnené v závislosti od polohy dieťaťa. Komfortná podprsenka môže pomôcť, zatiaľ čo pravidelné podprsenky s drôtenými vložkami a upínacími popruhmi môžu pomôcť stagnovať mlieko v stlačených oblastiach.

Mastitída sa vyskytuje pomerne často a prejavuje sa ako bolestivá, horúca, opuchnutá oblasť mliečnej žľazy klinového tvaru. Vyvíja sa na pozadí prekrvenia prsnej žľazy, blokovania kanálov; infekcia môže nastať znova, najčastejšie spôsobená kmeňmi Staphylococcus aureus rezistentnými na penicilín , menej často - Streptococcus sp alebo Escherichia coli. Infekcia môže vyvolať horúčku (> 38,5 ° C), zimnica, chrípkovitý stav. Diagnóza je založená na anamnéze a klinických údajoch. Počet buniek (leukocyty> 106 / ml) a siatie materského mlieka (baktérie> 103 / ml), aby pomohla rozlíšiť infekčný mastitídy podľa neinfekčné. Ak sa objavia príznaky nie sú exprimované a skladovať najmenej 24 hodín, môže byť dostatočne konzervatívnej liečby (dojčenie vyprázdňovanie alebo dekantáciou, obklady, analgetiká, podporujúce podprsenku, konzervatívny režim). Ak nedôjde k zlepšeniu počas 12-24 hodín alebo vysokou aktivitou procesu, je potrebné začať antibiotickú liečbu pomocou liekov, ktoré sú bezpečné pre dieťa a účinný voči S. Aureus, (napr., Cefalexín 500 mg perorálne 4 x denne); trvanie liečby je 10-14 dní. Komplikácie oneskoreného nástupu terapie - relaps a tvorba abscesov. Počas liečby môžete pokračovať v dojčení.

Matkinho úzkosť, frustrácia, nespokojnosť sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku skúseností dojčenia mechanické problémy s kŕmením, únavy a ťažkosti pri určovaní dostatočnosti mlieka, rovnako ako po pôrode fyziologických zmien. Tieto faktory a emócie sú najčastejšie dôvody, prečo ženy prestávajú dojčiť. Včasné pozorovanie pediatra alebo konzultácia s odborníkom na laktáciu sú účinné opatrenia na zabránenie predčasnému ukončeniu dojčenia.

Jedným z rozhodujúcich faktorov pre úspech laktácie je zabezpečenie vhodnej polohy dieťaťa v blízkosti prsníka a správnej techniky dojčenia. Dôsledky nevhodného dojčenia môžu byť:

• tvorba trhlín bradavky, bolesť počas kŕmenia, výskyt strachu z výskytu bolesti, inhibícia reflexu odberu mlieka;
• neúčinné vykrvenie prsníkov dieťaťa a následne jeho nespokojnosť, strata hmotnosti;
• používanie mlieka a zníženie jeho produkcie v dôsledku nedostatočného vyprázdňovania prsníka;
• rozvoj nedostatočnej produkcie mlieka, takzvanej hypochalácie;
• vysušovanie významného množstva vzduchu (aerophagia), ktoré vyplňuje žalúdok, roztiahne ho a vedie k regurgitácii mlieka;
• trestie bradavky a stagnácia mlieka, čo následne vedie k mastitíde.

Kŕmenie bolo príjemné a ľahké, musíte mať pohodlnú pozíciu (ležať alebo sedieť s opierkou na chrbát). Dieťa by malo byť schopné študovať tvár, najmä oči matky. Najlepšie je nakŕmiť dieťa nahé, aby bolo dieťa maximálne v kontakte s telom matky. Ak je dieťa pevne zavesené, nie je možné ho správne pripojiť k prsníku. Dieťa sa musí počas sania voľne pohybovať, ukázať svoje emócie, reakcie. Voľná plienka, bez obmedzenia pohybov, podporuje správny rozvoj svalovo-kostrového systému, kĺbov, vytvára potrebu dieťaťa v materskom mlieku na obnovu energie.

[20], [21], [22]

Lieky a dojčenie

Ošetrovateľky by sa mali vyhýbať liekom vždy, keď je to možné. Ak je potrebné farmakoterapie, je nutné, aby sa zabránilo drogy a tiesnivé dojčenia (bromokriptín, levodopa), musíte zvoliť najbezpečnejšie alternatívny liek a vziať ho ihneď po dojčení alebo pred uplynutím doby najdlhšia spánok dieťaťa; Táto metóda je menej vhodná pre novorodencov, ktorí často jedia a ktorých kŕmny režim ešte nebol stanovený. Údaje o negatívnych účinkoch väčšiny liekov sú odvodené zo správ jednotlivých prípadov alebo štúdií v malom rozsahu. Bezpečnosť niektorých liekov (napr paracetamol, ibuprofen, cefalosporíny, inzulín) bolo preukázané pokročilých štúdií, zatiaľ čo iní sú považované za bezpečné len na základe nedostatku negatívnych účinkov správ. Lieky, ktoré sa dlhodobo používajú, sú zvyčajne bezpečnejšie ako nové lieky, informácie o ktorých sú obmedzené kvôli malým skúsenostiam s ich používaním.

Odstavenie

Zvyčajne dochádza k odstaveniu na základe vzájomného súhlasu matky a dieťaťa v každom veku nad 12 mesiacov. Častejšie odmietanie dojčenia sa postupne vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, zatiaľ čo dieťaťu sa ponúkajú nové druhy pevných potravín; niektoré deti okamžite opustia bez akýchkoľvek problémov, zatiaľ čo iné si 1-2 denne dojčia až 18-24 mesiacov a ešte dlhšie.