Ako fosfor ovplyvňuje ľudské zdravie?

Fosfor je esenciálny minerál, ktorý je prítomný v každej bunke tela, aby mohla vykonávať svoje normálne funkcie. Väčšina fosforu v tele sa nachádza vo forme fosfátu (PO4). Približne 85 % fosforu v tele sa nachádza v kostiach. Ako fosfor ovplyvňuje ľudské zdravie?

Fosfor a jeho účinky na ľudské telo

Rovnako ako vápnik, aj fosfor je najrozšírenejším minerálom v tele. Tieto dve dôležité živiny úzko spolupracujú na udržiavaní silných kostí a zubov. Približne 85 % fosforu v tele sa nachádza v kostiach a zuboch, ale je prítomný aj v bunkách a tkanivách v celom tele.

Fosfor pomáha filtrovať odpad v obličkách a hrá dôležitú úlohu v tom, ako telo využíva energiu. Pomáha tiež znižovať bolesť svalov po náročnom tréningu. Fosfor je potrebný pre rast, opravu a regeneráciu všetkých tkanív a buniek, ako aj pre produkciu genetických stavebných blokov, DNA a RNA. Fosfor je tiež potrebný na vyváženie a využitie ďalších vitamínov a minerálov vrátane vitamínu D, jódu, horčíka a zinku.

Použitie fosforu na liečbu

• Fosfáty (fosfor) sa klinicky používajú na liečbu nasledujúcich ochorení
• Hypofosfatémia, nízke hladiny fosforu v tele
• Hyperkalcémia, vysoká hladina vápnika v krvi
• Vápnik je základom obličkových kameňov

Tieto ochorenia vyžadujú povinné vyšetrenie lekárom.

Fosfáty sa používajú rovnakým spôsobom v klystíroch ako preháňadlo. Väčšina ľudí prijíma dostatok fosforu v strave. Športovci niekedy používajú fosfátové doplnky pred súťažami alebo namáhavým tréningom, aby pomohli znížiť bolesť svalov a únavu, hoci nie je jasné, do akej miery to pomáha alebo zlepšuje výkon.

Fosfor v strave

Väčšina ľudí prijíma v strave dostatok fosforu. Minerálne doplnky fosforu sa nachádzajú v mlieku, obilninách a potravinách bohatých na bielkoviny. Niektoré zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, hladovanie a alkoholizmus, môžu spôsobiť pokles hladiny fosforu v tele.

To isté platí pre stavy, ktoré bránia ľuďom vstrebávať živiny, ako je Crohnova choroba a celiakia. Niektoré lieky môžu spôsobiť nízke hladiny fosforu, vrátane niektorých antacíd a diuretík (liekov na odvodnenie).

Absorpcia fosforu

Fosfor sa vstrebáva efektívnejšie ako vápnik. Takmer 70 percent fosforu sa vstrebáva z čriev, hoci táto rýchlosť závisí od hladiny vápnika a vitamínu D a od aktivity parathormónu (PTH), ktorý reguluje metabolizmus fosforu a vápnika. Väčšina fosforu sa ukladá v kostiach, malá časť ide do zubov a zvyšok je obsiahnutý v bunkách a tkanivách. Veľa fosforu sa nachádza v červených krvinkách. Plazma obsahuje približne 3,5 mg fosforu (3,5 mg fosforu na 100 ml plazmy) a celkové množstvo fosforu v krvi je 30 – 40 mg.

V tele je hladina tohto minerálu regulovaná obličkami, ktoré sú tiež ovplyvnené PTH. Absorpciu fosforu môžu znížiť antacidá, železo, hliník alebo horčík, ktoré môžu tvoriť nerozpustné fosfáty vylučované stolicou. Kofeín spôsobuje zvýšené vylučovanie fosforu obličkami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Potravinové zdroje fosforu

Potraviny bohaté na bielkoviny, ako je mäso, hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky, orechy a strukoviny, sú dobrým zdrojom fosforu. Medzi ďalšie zdroje patria celozrnné obilniny, zemiaky, sušené ovocie, cesnak a sýtené nápoje.

Keďže fosfor je súčasťou všetkých buniek, je ľahké nájsť potraviny, najmä tie živočíšneho pôvodu, ktoré ho môžu poskytnúť. Väčšina bielkovinových potravín má vysoký obsah fosforu. Mäso, ryby, kuracie mäso, morčacie mäso, mlieko, syr a vajcia ho obsahujú vo významnom množstve. Väčšina červeného mäsa a hydiny obsahuje oveľa viac fosforu ako vápnika, 10 až 20-krát viac, zatiaľ čo ryby zvyčajne obsahujú približne 2 až 3-krát viac fosforu ako vápnika. Mliečne výrobky obsahujú vyváženejší pomer vápnika a fosforu.

Semená a orechy tiež obsahujú vysoké hladiny fosforu (hoci majú oveľa menej vápnika), rovnako ako celozrnné obilniny, pivovarské kvasnice, pšeničné klíčky a otruby. Väčšina ovocia a zeleniny obsahuje určité množstvo fosforu a môže pomôcť vyrovnať pomer fosforu a vápnika v zdravej strave.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky nedostatku fosforu

Medzi príznaky nedostatku fosforu patrí strata chuti do jedla, nepokoj, bolesť kostí, krehkosť kostí, stuhnuté kĺby, únava, dýchavičnosť, podráždenosť, necitlivosť, slabosť a zmeny hmotnosti. U detí to zahŕňa spomalený rast a zhoršovanie stavu kostí a zubov.

Príliš veľa fosforu v tele je v skutočnosti väčším problémom ako jeho nedostatok. Príliš veľa fosforu je zvyčajne spôsobené ochorením obličiek alebo tým, že ľudia konzumujú priveľa fosforu v strave a nedostatočné množstvo vápnika v strave.

Niektoré štúdie ukazujú, že vyšší príjem fosforu je spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. So zvyšujúcim sa príjmom fosforu sa zvyšuje aj potreba vápnika. Krehká rovnováha medzi vápnikom a fosforom je nevyhnutná pre správnu hustotu kostí a prevenciu osteoporózy.

Dostupné formy fosforu

Elementárny fosfor je biela alebo žltá voskovitá látka, ktorá horí na vzduchu. Fosfor je vysoko toxický a v medicíne sa používa iba ako homeopatická liečba. Z tohto dôvodu by ste mali užívať produkty s fosforom iba pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Namiesto toho môžu zdravotnícki pracovníci použiť jeden alebo viacero z nasledujúcich anorganických fosfátov, ktoré sú pri bežných dávkach netoxické:

• Dihydrogenfosforečnan draselný
• monosýtny fosforečnan draselný
• Dihydrogenfosforečnan sodný
• Monofosforečnan sodný
• Trisýtny fosforečnan sodný
• Fosfatidylcholín
• Fosfatidylserín

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pediatrické dávky fosforu

Vek	mg/deň
Pre bábätká 0 - 6 mesiacov	100
Pre deti od 7 do 12 mesiacov	175
Pre deti vo veku 1 - 3 roky	460
Pre deti vo veku 4 - 8 rokov	500
Pre deti vo veku 9 - 18 rokov	1250

Dávky fosforu pre dospelých

Dospelí od 19 rokov	700 mg
Tehotné a dojčiace ženy mladšie ako 18 rokov	1250 mg
Tehotné a dojčiace ženy od 19 rokov	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor pre seniorov (51 a viac rokov)

V súčasnosti neexistuje dôkaz o tom, že by sa dávky fosforu pre starších dospelých líšili od dávok pre mladších dospelých (700 mg/deň). Hoci niektoré multivitamínové/minerálne doplnky obsahujú viac ako 15 % súčasného denného príjmu fosforu, pestrá strava môže väčšine starších dospelých ľahko poskytnúť dostatočné množstvo fosforu.

Nutričné interakcie fosforu s inými prvkami

Fruktóza

Americká štúdia s 11 dospelými mužmi zistila, že strava s vysokým obsahom fruktózy (20 % z celkového množstva kalórií) viedla k zväčšenému močovému mechúru, strate fosforu a negatívnej bilancii fosforu (t. j. denná strata fosforu bola väčšia ako denný príjem). Tento účinok bol výraznejší, keď strava mužov obsahovala nízke hladiny horčíka.

Potenciálnym mechanizmom tohto účinku je absencia spätnoväzbovej inhibície premeny fruktózy v pečeni. Inými slovami, fruktóza-1-fosfát sa hromadí v bunkách, ale táto zlúčenina neinhibuje enzým, ktorý fosforyluje fruktózu, ktorá spotrebúva veľké množstvo fosfátu. Tento jav je známy ako absorpcia fosfátu.

Zistenia tejto štúdie sú dôležité, pretože spotreba fruktózy v Spojených štátoch sa od zavedenia kukuričného sirupu s vysokým obsahom fruktózy v roku 1970 rýchlo zvýšila, zatiaľ čo spotreba horčíka za posledné storočie klesla.

Vápnik a vitamín D

Fosfor sa ľahko vstrebáva v tenkom čreve a akýkoľvek prebytočný fosfor sa vylučuje obličkami. Regulácia vápnika a fosforu v krvi je vzájomne prepojená pôsobením parathormónu (PTH) a vitamínu D. Mierny pokles vápnika v krvi (napríklad v prípade nedostatočného príjmu vápnika) zaznamenajú prištítne telieska, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu parathormónu (PTH).

Tento hormón stimuluje premenu vitamínu D na jeho aktívnu formu (kalcitriol) v obličkách.

Zvýšené hladiny kalcitriolu zase vedú k zvýšenej črevnej absorpcii stopových prvkov, ako je vápnik a fosfor. Obe látky – parathormón – PTH – a vitamín D – stimulujú resorpciu kostí, čo má za následok zvýšené hladiny kostného tkaniva (vápnika a fosfátu) v krvi. Hoci PTH vedie k stimulácii a zníženému vylučovaniu vápnika, vedie to k zvýšenému vylučovaniu fosforu močom.

Zvýšené vylučovanie fosforu močom je prospešné, čo vedie k poklesu hladiny vápnika v krvi na normálnu úroveň, pretože vysoké hladiny fosfátov v krvi inhibujú premenu vitamínu D na jeho aktívnu formu v obličkách.

Aký škodlivý je vysoký príjem fosforu pre zdravie kostí?

Niektorí výskumníci sa obávajú zvýšenia obsahu fosfátov v potravinách, čo možno pripísať kyseline fosforečnej v nealkoholických nápojoch a fosfátovým prísadám v niektorých potravinách. Keďže fosfor nie je v tele tak prísne regulovaný ako vápnik, hladiny fosfátov v sére sa môžu pri vysokom príjme fosforu mierne zvýšiť, najmä po jedle.

Vysoké hladiny fosfátov v krvi znižujú tvorbu aktívnej formy vitamínu D (kalcitriolu) v obličkách, znižujú hladinu vápnika v krvi a môžu zvýšiť uvoľňovanie PTH z prištítnych teliesok. Vysoké hladiny fosforu však môžu tiež znižovať vylučovanie vápnika močom. Zvýšené hladiny PTH môžu mať nepriaznivé účinky na obsah minerálov v kostiach, ale tento účinok sa pozoroval iba u ľudí s diétou s vysokým obsahom fosforu a nízkym obsahom vápnika.

Okrem toho boli podobne zvýšené hladiny PTH hlásené pri diétach s nízkym obsahom vápnika, ale aj fosforu. V nedávnej štúdii mladých žien výskumníci nezistili žiadne nežiaduce účinky stravy bohatej na fosfor (3 000 mg/deň). Strava bohatá na fosfor nemala negatívny vplyv na kosti, hladiny hormónov ani biochemické markery resorpcie kostí, a to ani vtedy, keď sa príjem vápnika v strave udržiaval na úrovni takmer 2 000 mg/deň.

V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že príjem fosforu v strave môže negatívne ovplyvniť hustotu kostných minerálov. Nahradenie nealkoholických nápojov a pochutín obsahujúcich fosfáty mliekom a inými potravinami bohatými na vápnik však predstavuje vážne riziko pre zdravie kostí.

Možné interakcie fosforu

Ak v súčasnosti užívate niektorý z nasledujúcich liekov, nemali by ste užívať prípravky s obsahom fosforu bez konzultácie s lekárom.

Alkohol

Alkohol môže vyplavovať fosfor z kostí a spôsobiť jeho nízke hladiny v tele.

Antacidá

Antacidá obsahujúce hliník, vápnik alebo horčík (ako napríklad Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan a Alternagel) môžu viazať fosfáty v črevách. Pri dlhodobom užívaní môžu tieto antacidá viesť k nízkym hladinám fosfátov (hypofosfatémii).

Antikonvulzíva

Niektoré antikonvulzíva (vrátane fenobarbitalu a karbamazepínu alebo Tegretolu) môžu znižovať hladiny fosforu a zvyšovať hladiny alkalickej fosfatázy, enzýmu, ktorý pomáha odstraňovať fosfáty z tela.

Žlčová kyselina

Prípravky žlčových kyselín znižujú cholesterol. Môžu znížiť perorálnu absorpciu fosfátov z potravy alebo doplnkov. Perorálne fosfátové doplnky by sa mali užívať najmenej 1 hodinu pred alebo 4 hodiny po týchto prípravkoch. Prípravky žlčových kyselín zahŕňajú:

1. Cholestyramín (Questran)
2. Colestipol (Colestid)
3. Kortikosteroidy

Kortikosteroidy vrátane prednizolónu alebo metylprednizolónu (Medrol) zvyšujú hladinu fosforu v moči.

Inzulín

Vysoké dávky inzulínu môžu znížiť hladinu fosforu u ľudí s diabetickou ketoacidózou (stav spôsobený závažným nedostatkom inzulínu).

Draslík alebo draslík šetriace diuretiká

Užívanie doplnkov fosforu s draslíkom alebo draslík šetriacimi diuretikami môže spôsobiť priveľa draslíka v krvi (hyperkaliémia). Hyperkaliémia sa môže stať vážnym problémom, ktorý vedie k život ohrozujúcim abnormálnym srdcovým rytmom (arytmiám). Draslík a draslík šetriace diuretiká zahŕňajú:

• Spironolaktón (Aldaktón)
• Triamterén (Dyrénium)
• ACE inhibítory (lieky na krvný tlak)

Ide o lieky nazývané inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a môžu znižovať hladinu fosforu. Patria sem:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lizinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Iné lieky

Hladinu fosforu môžu znižovať aj iné lieky. Patrí medzi ne cyklosporín (používaný na potlačenie imunitného systému), srdcové glykozidy (digoxín alebo Lanoxin), heparíny (lieky na riedenie krvi) a nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén alebo Advil).

Náhrady soli, ktoré tiež obsahujú vysoké hladiny draslíka a fosforu, môžu pri dlhodobom užívaní viesť k zníženiu ich hladín.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky a interakcie s liekmi na predpis a voľnopredajnými liekmi by ste mali užívať doplnky fosforu iba pod dohľadom skúseného zdravotníckeho pracovníka.

Príliš veľa fosfátov môže byť pre telo toxické. Môže viesť k hnačke a kalcifikácii orgánov a mäkkých tkanív a môže narušiť schopnosť tela využívať železo, vápnik, horčík a zinok. Športovci a iní fyzicky aktívni ľudia môžu užívať fosfátové doplnky, ale mali by tak robiť len príležitostne a pod dohľadom a pokynmi lekára.

Odborníci na výživu odporúčajú vyvážený pomer vápnika a fosforu v strave. Typická západná strava však obsahuje približne 2 až 4-krát viac fosforu ako vápnika. Mäso a hydina obsahujú 10 až 20-krát viac fosforu ako vápnika a sýtené nápoje, ako je kola, obsahujú 500 mg fosforu na porciu. Keď je v tele viac fosforu ako vápnika, telo využije vápnik, ktorý je uložený v kostiach.

To môže spôsobiť osteoporózu (krehkosť kostí) a tiež viesť k ochoreniu ďasien a zubov. Rovnováha vápnika a fosforu v strave môže znížiť riziko osteoporózy.