Diéta po operácii: základné pravidlá výživy po operácii

Aká diéta po operácii bude odporučená konkrétnemu pacientovi, závisí od toho, pre aké ochorenie bola operácia vykonaná a na akom orgáne. Je celkom zrejmé, že diéta po operácii chrbtice by sa mala líšiť od diéty po operácii štítnej žľazy.

Strava po operácii chrbtice aj po operácii štítnej žľazy pozostáva výlučne z tekutej stravy, ktorá sa užíva v malých porciách 5-6 krát denne. Potom môžete jesť hustejšiu stravu, ale aj rozdrvenú. A už o týždeň alebo dva po takejto operácii môžete jesť takmer všetko (pokiaľ samozrejme lekár nedá špeciálne pokyny).

Ale v skutočnosti to zďaleka nie je jednoduché... Potreba dodržiavať špeciálnu diétu pre čo najúplnejšie a najrýchlejšie zotavenie po operácii je lekárskou axiómou. Preto je užitočné oboznámiť sa so základnými pravidlami výživy po operácii, aby ste mali predstavu o tom, čo môžete po operácii jesť a čo nemôžete jesť po operácii určitých orgánov.

[ 1 ], [ 2 ]

Diéta po operácii brucha: všeobecné zásady

Na základe funkčných charakteristík rôznych systémov a orgánov a s prihliadnutím na špecifické fyziologické dôsledky ich chirurgického zákroku bola vyvinutá zodpovedajúca chirurgická diéta po operácii brucha. Jej cieľom je znížiť zaťaženie celého tela a operovaného orgánu, ale zároveň dodať telu energiu.

Aká diéta po operácii sa predpisuje bezprostredne po jej vykonaní? Pokiaľ ide o povolený súbor produktov a spôsoby ich kulinárskeho spracovania, najprísnejšia je nulová diéta po operácii. V klinickej praxi sa táto diéta dodržiava počas prvých troch dní po operácii. Táto diéta pozostáva zo sladeného čaju (s citrónom alebo bez citróna), odvaru zo šípok, rôznych kisselov a zriedených čerstvých štiav, ovocného a bobuľového želé, nízkotučného mäsového vývaru a slizkého ryžového vývaru. Porcie sú malé, ale jedlá sa konzumujú až sedemkrát denne.

Takáto výživa pomáha predchádzať nežiaducemu zaťaženiu gastrointestinálneho traktu a celého tráviaceho systému operovaného pacienta. Okrem toho, diétu po operácii pažeráka, diétu po operácii rakoviny žalúdka, diétu po operácii peritonitídy, ako aj diétu po operácii srdca môžu lekári predpísať až po niekoľkých dňoch, pretože spočiatku môžu byť takíto pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti vyživovaní sondou alebo parenterálnym podávaním špeciálnych liekov.

Nulová diéta po operácii má tri možnosti - A, B a C. Vyššie je opísaná nulová (chirurgická) diéta 0A, ktorej denný kalorický obsah je minimálny - nie viac ako 780 kcal. Rozdiel oproti diéte 0B spočíva v pridaní ryžovej, pohánkovej a ovsenej kaše (tekutej aj rozdrvenej), slizkých obilných polievok, zeleninového vývaru ochuteného krupicou alebo nízkotučného kuracieho vývaru. Okrem toho je v závislosti od stavu pacienta povolená dusená omeleta (iba z bielkov) a dusené mäsové suflé. Pri tejto diéte sa podáva aj nízkotučná smotana, bobuľové peny a želé (nie kyslé). Jednorazový objem jedla je obmedzený na 360-380 g, počet jedál je 6-krát denne a denný kalorický obsah by nemal presiahnuť 1600 kcal.

Diéta po operácii brucha 0B (2200 kcal) okrem pyré polievok zahŕňa aj jedlá z pyré z vareného mäsa, kuracieho mäsa a chudých rýb; pyré zo zeleniny; tekuté mliečne kaše, pyré z tvarohu so smotanou, kefír; pečené jablká a biele krekry (nie viac ako 90-100 g denne). Vo všeobecnosti je takáto pooperačná diéta - ako sa stav pacienta zlepšuje - akýmsi prechodom na komplexnejšiu stravu, ktorá je vo väčšine prípadov obmedzená aj na indikácie rôznych terapeutických diét.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diéta 1 po operácii

Je potrebné mať na pamäti, že diéta 1 po operácii (chirurgická č. 1A a chirurgická č. 2) do značnej miery opakuje predpisy diéty 0B, ale s vyšším denným kalorickým obsahom (2800-3000 kcal). Strava je 5-6-krát denne. Existujú tu dve možnosti - kašovitá a nešľahaná.

Čo by ste nemali jesť po operácii, ak je predpísaná táto diéta? Nemali by ste jesť mäsové a rybie vývary, mastné mäso, hydinu a ryby, huby a silné zeleninové vývary, akýkoľvek čerstvý chlieb a pečivo a samozrejme všetky nakladané zeleniny, údeniny, konzervy, pikantné omáčky a dochucovadlá. Vylúčiť by ste mali aj proso, jačmeň, jačmeň a kukuricu, strukoviny, kyslé mliečne výrobky, pikantný syr a vajcia - vyprážané aj natvrdo uvarené. Zo zeleniny sa vylučuje biela kapusta, reďkovka a chren, uhorky a cibuľa, ako aj špenát a šťaveľ. Diéta 1 po operácii tiež vylučuje ovocie bohaté na vlákninu, ako aj kyslé ovocie. A tiež - čokoládu, zmrzlinu, čiernu kávu a sýtené nápoje.

Čo môžete jesť po operácii pri tejto diéte? Teplé varené (alebo dusené) jedlo - vo veľmi nasekanej forme. Môžete si pripraviť polievky z rozdrvenej zeleniny a varených obilnín a krémové polievky z predvareného mäsa.

Dodržiavanie diéty 1 po operácii umožňuje konzumáciu sladkého ovocia a bobúľ vo forme pyré, peny a želé a nápojov - čaju, želé a kompótu.

Ide o diétu po operácii pľúc, diétu po operácii žalúdočných vredov a diétu po operácii rakoviny žalúdka. V druhom prípade, tri týždne po operácii, lekári odporúčajú pacientom zaradiť do stravy mäsový a rybí vývar – aby tráviaci systém začal aktívnejšie pracovať.

[ 6 ]

Diéta po operácii žlčníka

Diéta po operácii žlčníka (čiastočná alebo úplná resekcia) - po zrušení diéty 1 - ukladá úplný zákaz mastných a vyprážaných jedál; údených jedál, nakladanej zeleniny a marinád; vylučuje používanie konzervovaných potravín, húb, cibule a cesnaku, ako aj cukroviniek so smotanou, zmrzliny a sýtených nápojov. Sladkosti sú prísne obmedzené, predovšetkým čokoláda.

Čo môžete jesť po operácii žlčníka? Gastroenterológovia odporúčajú jesť iba chudé mäso a ryby, prvé jedlá na báze slabých mäsových a zeleninových vývarov, sušený chlieb a rôzne nízkotučné mliečne výrobky. Pri výbere medzi maslom a rastlinným olejom by ste si mali vybrať ten druhý.

Je škodlivé jesť veľmi horúce alebo studené jedlo: optimálna teplota jedla zodpovedá normálnej telesnej teplote. Porcie by mali byť malé a denne by malo byť aspoň päť jedál.

Diéta 5 po operácii

Diéta 5 po operácii je hlavnou terapeutickou diétou po operácii pečene, po operácii žlčníka (vrátane jeho odstránenia) a tiež najčastejšie predpisovanou diétou po operácii pankreasu.

Ako sa očakávalo, jedlá by mali byť frakčné, teda päť alebo šesťkrát denne. Pacient potrebuje približne 80 g bielkovín a tukov denne a sacharidy - v rozmedzí 350-400 g. Denný kalorický obsah nepresahuje 2500 kcal. Počas dňa je potrebné vypiť aspoň 1,5 litra vody. Táto šetrná diéta po operácii umožňuje konzumovať 45 g masla a 65 g rastlinného oleja denne, nie viac ako 35 g cukru a až 180-200 g sušeného chleba.

Diéta 5 po operácii neumožňuje v strave také produkty, ako sú mastné mäso a ryby, bravčová masť, droby; akékoľvek vývary; klobásy a konzervy; mastné mliečne výrobky; vyprážané a natvrdo uvarené vajcia. Neprijateľné je aj používanie cesnaku, zelenej cibuľky, reďkovky, špenátu a šťaveľa, húb a strukovín, čerstvého chleba a pečiva, cukroviniek, zmrzliny, čokolády, čiernej kávy a kakaa. Z metód kulinárskeho spracovania sa používa varenie a dusenie, hoci je povolené aj pečenie a dusenie.

Diéta po operácii čriev

Vzhľadom na miesto chirurgického zákroku, diéta po operácii čriev úplne vylučuje konzumáciu hrubých rastlinných vlákien, ako aj akýchkoľvek potravín, ktoré sa ťažko trávia, spôsobujú zvýšené kontrakcie stien gastrointestinálneho traktu, teda črevnú peristaltiku, a tiež vyvolávajú plynatosť.

Ľahko stráviteľná tekutá homogenizovaná strava v malých množstvách 5-6 krát denne sú hlavnými pravidlami, na ktorých je založená diéta po operácii črevných adhézií, diéta po operácii sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj diéta po operácii črevnej obštrukcie a diéta po operácii konečníka. Keď sa stav pri týchto patológiách zlepšuje, lekár povoľuje zaradiť do jedálnička chudé mäso, hydinu, morské ryby, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky.

Keďže najvhodnejšou diétou pre črevá po operácii je šetrná diéta, jedlo musí byť dôkladne nasekané. Postupom času sa predpisuje diéta 4, v ktorej jedálny lístok úplne vylučuje zeleninu a ovocie (v akejkoľvek forme); mliečne polievky a mliečne výrobky (okrem tvarohu); chlieb a múčne výrobky (okrem pšeničných sušienok); mäsové polievky (s akýmkoľvek dresingom, okrem dusených mäsových guliek alebo vareného sekaného mäsa); mastné mäso, klobásy a párky v rožku; mastné alebo solené ryby; tuky (do hotových jedál môžete dať len trochu masla).

Strava po operácii čriev neumožňuje konzumáciu strukovín a akýchkoľvek cestovín, všetkých sladkostí (vrátane medu), ako aj kakaa, kávy a sýtených nápojov.

Čo môžete jesť po operácii čriev? Precedené obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky); zeleninové vývary (bez samotnej zeleniny); vajcia namäkko a dusené omelety; želé a džemy (jablká, hrušky, dule); čierny a zelený čaj, kakao, slabá čierna káva. Odporúča sa piť zriedené čerstvé ovocné a bobuľové šťavy (okrem hroznovej, slivkovej a marhuľovej).

[ 7 ], [ 8 ]

Diéta po operácii zápalu slepého čreva

Strava po operácii slepého čreva má za cieľ zabezpečiť čo najrýchlejšie vstrebávanie potravy a v prvých dňoch po operácii spočíva v konzumácii iba tekutej potravy. Čo by ste nemali jesť po operácii na odstránenie zapáleného slepého čreva? Je prísne zakázané jesť akúkoľvek surovú zeleninu a ovocie, strukoviny, mlieko, mastné a vyprážané jedlá, korenené a slané jedlá, ako aj silný čaj a kávu. Čiastkové jedlá tiež prispievajú k rýchlemu vstrebávaniu potravy: 7-8 krát denne v malých porciách.

Počas 8-10 dní pozostáva strava po operácii apendicitídy z: nízkotučného vývaru, zeleninového a ryžového vývaru, pyré zo zeleninových polievok a tekutého pyré (z cukety, tekvice, nekyslých jabĺk). Diétne menu po operácii apendektómie zahŕňa aj kašu varenú na vode (ryža, pohánka, ovsené vločky), varené alebo dusené kuracie, teľacie a nízkotučné morské ryby, ovocné a bobuľové kissely, kompóty, šípkový vývar. Potom sa do stravy zavádza varená a dusená zelenina, ryžové rezance, vajcia (omeleta na mäkko alebo bielkovinová parná omeleta), včerajší biely chlieb, tvaroh, fermentované mliečne nápoje.

Po odstránení stehov a prepustení pacienta z nemocnice sa odporúča šetrná pooperačná diéta - terapeutická diéta 2, ktorá z jedálnička vylučuje: mastné mäso, bravčovú masť, solené a údené jedlá, konzervy, čerstvý chlieb, pečivo, strukoviny a proso, huby, vajcia natvrdo. Kontraindikované je jesť cibuľu a cesnak, reďkovku a chren, sladkú papriku a uhorky, čerstvé ovocie a bobule s drsnou šupkou alebo zrnami. Úplný zákaz sa ukladá na koláče, zmrzlinu, kakao, čiernu kávu a hroznovú šťavu.

[ 9 ], [ 10 ]

Diéta po operácii žalúdka

V prvej fáze je diéta po operácii žalúdka a diéta po operácii žalúdočného vredu diétami 0A, 0B a 0B (viac čítajte vyššie). Zvláštnosťou tohto klinického prípadu je, že soľ sa môže zo stravy úplne vylúčiť a počet jedál sa môže zvýšiť na 8-10-krát denne - s rovnakými minimálnymi jednotlivými množstvami. Denný príjem tekutín by však mal byť aspoň dva litre.

Strava po operácii žalúdočného vredu (v priemere tri dni po operácii) je chirurgická diéta 1A (pyré). Zoznam povolených produktov zahŕňa to isté ako pri exacerbácii peptického vredu, teda nízkotučný kurací vývar, mliečne a ovocné želé a želé, nízkotučná smotana, slizničné polievky (s pridaním masla), vajcia (iba namäkko), sladený odvar alebo nálev zo šípok, mrkvová šťava a zriedené nekyslé ovocné šťavy. Pacienti dodržiavajú túto diétu približne pol mesiaca. Potom sa sortiment produktov a jedálniček diéty po operácii postupne rozširuje, ale kľúčový princíp výživy sa zachováva, aby sa čo najdlhšie chránila žalúdočná sliznica pred akýmikoľvek dráždivými látkami a tým sa podporilo zotavenie.

[ 11 ]

Diéta po operácii hernie

Strava predpísaná lekármi po operácii hernie – diéta po operácii trieslovej hernie alebo diéta po operácii pupočnej hernie – je v prvých dňoch úplne podobná strave, ktorú pacienti dostávajú po operáciách čriev a žalúdka.

Približne na piaty alebo šiesty deň po operácii sa strava rozširuje o rôzne prvé jedlá, predovšetkým vegetariánske polievky, ako aj o druhé jedlá - obilniny a mäso. Zásady šetrnej diéty po operácii sa však určitý čas zachovávajú (určuje to len ošetrujúci lekár).

Aby sa predišlo zápche, ktorá vedie k preťaženiu hladkých svalov pobrušnice a panvy, lekári radia pacientom, ktorí podstúpili šitie hernie, aby sa vyhýbali mastným jedlám, jedli viac rastlinných potravín, neprejedali sa a kontrolovali svoju hmotnosť.

[ 12 ]

Diéta po operácii hemoroidov

Strava po operácii hemoroidov a strava po operácii análnej fisúry, ako aj strava po operácii adenómu prostaty sú založené na rovnakých princípoch. A kľúčovým bodom, ktorý spája terapeutickú výživu pri chirurgickej liečbe uvedených patológií, je prevencia zápchy, prevencia plynatosti a uľahčenie defekácie.

Preto sa takýmto pacientom v prvý deň odporúča iba piť a potom sa predpisuje diéta, ktorá úplne vylučuje: mlieko, ražný chlieb, kapustu, reďkovku a chren, cibuľu a cesnak, korenenú zeleninu, strukoviny, surové ovocie a bobule bohaté na vlákninu (jablká, hrušky, hrozno, egreše atď.), ako aj všetky druhy orechov. Takáto diéta sa v niektorých zdrojoch nazýva bezstrusková diéta po operácii. Chceli by sme poznamenať, že takáto terapeutická výživa nie je uvedená v oficiálnej dietetike...

Je zrejmé, že je neprijateľné jesť obzvlášť škodlivé jedlá (mastné, korenené, slané a sladké) a čokoľvek konzervované. A čo sa môže jesť po operácii v tejto oblasti, zahŕňa drobivú pohánkovú a prosovú kašu, pšeničný biely chlieb (vyrobený z krupice), všetky fermentované mliečne výrobky, chudé hovädzie a kuracie mäso. Vyprážané jedlá sú tabu: všetko musí byť varené, dusené alebo na pare. Piť by sa malo veľa, aby sa predišlo problémom s močovým mechúrom.

[ 13 ]

Diéta po hysterektómii

Strava odporúčaná ženám po hysterektómii, ako aj strava po operácii vaječníkov, sa veľmi nelíši od vyššie uvedených pravidiel. Avšak pár dní po týchto operáciách je strava úplne iná: žiadne tekuté kaše, slizké polievky ani želé.

Po prvé, objem tekutiny vypitej počas dňa by mal byť aspoň tri litre. Po druhé, jedlo by malo prispieť k uvoľneniu čriev. Na tento účel lekári po operácii maternice a jej prídavných látok zaraďujú do jedálnička fermentované mliečne výrobky (obzvlášť užitočný je nízkotučný kefír), rôzne obilninové jedlá (napríklad drobivú kašu), slabé vývary a varené mäso, ľahké zeleninové šaláty (okrem kapusty) so slnečnicovým alebo olivovým olejom, ovocie a bobule (okrem hrozna, fíg a granátových jabĺk). Stravovací režim je malý, päť až sedemkrát denne.

Nasledujúce položky zostávajú dlhodobo zakázané: slané, korenené a mastné jedlá; takmer všetky potraviny; všetko vyprážané; strukoviny; biely chlieb, pečivo a cukrovinky; silný čaj, káva, kakao (a čokoláda), ako aj alkoholické nápoje.

[ 14 ], [ 15 ]

Diéta po operácii srdca

Diéta po operácii srdca zahŕňa nulovú diétu (0A) počas prvých troch dní. Potom sa operovaní pacienti prevedú na diétu 1 po operácii (1 chirurgická) a približne na 5. – 6. deň (v závislosti od stavu) sa predpíše diéta 10 alebo 11. Podobné pravidlá platia aj pri predpísaní diéty po bypassovej operácii.

Myslíme si, že je potrebné stručne charakterizovať uvedené diéty. Terapeutická diéta 10 je teda predpísaná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a je zameraná na normalizáciu funkcií krvného obehu a celkového metabolizmu. Jej kľúčovými znakmi sú výrazné zníženie príjmu kuchynskej soli, tekutín (až do 1200 ml denne), tukov (až do 65-70 g) a sacharidov (až do 350-370 g), ako aj obohatenie výživy draslíkom a horčíkom. Denný kalorický obsah je energetická hodnota 2500 kcal.

Bielkovinová diéta po operácii (diéta 11) sa používa na zvýšenie obranyschopnosti tela a obnovenie normálneho stavu, najmä pri anémii, celkovom vyčerpaní a chronických infekciách. V mnohých prípadoch sa predpisuje aj na zlepšenie kvality výživy pacientov s inými patológiami, pretože ide o bielkovinovú diétu po operácii (až 140 g bielkovín denne). Táto fyziologicky kompletná diéta je obohatená o vitamíny a kalórie (3700-3900 kcal), čo poskytuje až 110 g tuku a až 500 g sacharidov. Pri takejto diéte po operácii srdca pacienti jedia päťkrát denne. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa kulinárskeho spracovania jedla a jeho konzistencie, ale v každom prípade sú vyprážané a mastné jedlá kontraindikované, a to aj pri absencii akýchkoľvek vnútorných ochorení.

Diéta po bypasse je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a jej odporúčania sa musia neustále dodržiavať, aby sa zabránilo ukladaniu cholesterolu v cievach.

Strava po bypasse obmedzuje konzumáciu tukov a úplne vylučuje všetky vyprážané a mastné jedlá, ako aj ghí a slnečnicový olej (povolený je iba za studena lisovaný olivový olej). Menu diéty po bypasse koronárnej artérie by malo obsahovať: varené mäso (chudé hovädzie a teľacie mäso), hovädziu pečeň, hydinu, nízkotučné mliečne výrobky, biele morské ryby, strukoviny, zeleninu, ovocie, bobule, orechy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diéta po operácii obličiek

Ako poznamenávajú odborníci, diéta po operácii obličky - v prípade drvenia kameňov ultrazvukom v nej - nie je predpísaná, ale odporúča sa jesť ľahké jedlo, dusené, nejesť mastné a korenené jedlá a vyhýbať sa konzervovaným jedlám a sýtenej vode.

Ak sú kamene odstránené brušnou operáciou, pacient po operácii potrebuje nulovú diétu, potom po operácii diétu 1 (vráťte sa na začiatok publikácie a prečítajte si charakteristiku týchto diét).

V štandardnom priebehu pooperačného obdobia, približne na piaty alebo šiesty deň, lekári stanovia svojim pacientom diétu v súlade s terapeutickou diétnou tabuľkou 11 (tiež opísanou vyššie).

Ale strava po operácii odstránenia obličky (po stravovaní podľa nultej a prvej chirurgickej diéty) predpokladá vyváženú, plnohodnotnú stravu s niektorými opodstatnenými obmedzeniami. Preto je potrebné pridávať do jedla menej soli, znížiť množstvo mäsových jedál v strave, jesť čierny chlieb namiesto bieleho chleba, piť kefír namiesto mlieka. A niet pochýb o tom, že dusené kotlety sú zdravšie ako vyprážané a dusené králičie mäso je pre jednu obličku lepšie ako bravčový šašlik.

Rôzne obilniny, mliečne výrobky, zelenina, ovocie – to všetko je povolené. A všetky konzervy, polotovary a potraviny s konzervačnými látkami, arómami a potravinárskymi farbivami môžu len uškodiť. Mimochodom, existujú rôzne dôvody na odstránenie obličky, takže diéta po operácii odstránenia obličky sa predpisuje každému pacientovi individuálne.

[ 19 ]

Diéta po operácii močového mechúra

Všetky diéty na chirurgickú liečbu panvových patológií, vrátane diéty po operácii močového mechúra, predpisujú použitie ľahko stráviteľných potravín. Preto je prirodzené predpísať diétu po operácii brucha, teda potraviny s tekutou a polotekutou konzistenciou, s obmedzením alebo úplným vylúčením tukov, kuchynskej soli, hrubej vlákniny atď.

Hlavné odporúčania urológov týkajúce sa diéty po operácii močového mechúra sú piť viac vody častejšie a vo väčšom množstve, ako aj vyhýbať sa potravinám, ktoré obsahujú zlúčeniny kyseliny šťaveľovej (oxaláty).

Šťaveľ, špenát, zeler, petržlenová vňať a všetka listová zelenina; baklažán, zemiaky a mrkva majú vysoký obsah oxalátov. A aby sa predišlo zvýšeniu kyslosti moču, odporúča sa nepoužívať nadmerne marinády, kyslé ovocie a ovocné šťavy, fermentované mliečne výrobky, ako aj pivo a víno.

[ 20 ]

Recepty na pooperačnú diétu

Je potrebné po operácii uvádzať podrobné recepty na diétu v zmysle tej nulovej diéty? Je to nepravdepodobné, pretože pacienti síce jedia slizký ryžový vývar alebo nízkotučný kurací vývar, ale sú v nemocnici...

A mimo nemocnice sa budete musieť naučiť variť napríklad mliečne želé. Na jeho prípravu budete potrebovať čajovú lyžičku bežného zemiakového škrobu a rovnaké množstvo kryštálového cukru na pohár mlieka.

Mlieko by sa malo priviesť do varu a doň by sa mal naliať škrob zriedený v malom množstve vody (50-60 ml). Škrob sa pridáva za stáleho miešania - aby sa želé stalo homogénnym. Pridajte cukor a odstavte z ohňa. Princíp prípravy všetkých želé je podobný tomuto receptu na diétu po operácii.

Tu je niekoľko rád na prípravu precedených kaší - ryžových, pohánkových alebo ovsených. Aby ste sa nemuseli obťažovať s preceďovaním hotovej kaše, je potrebné príslušnú kašu a ovsené vločky pomlieť takmer na múku. A už pomletý produkt za stáleho miešania nasypať do vriacej vody (alebo do vriaceho mlieka). Takáto kaša sa varí oveľa rýchlejšie.

Strava po operácii je najdôležitejšou súčasťou rehabilitácie po akomkoľvek chirurgickom zákroku. A teraz poznáte základné pravidlá terapeutickej výživy.