Káva a migréna sú zložitý vzťah

Káva a migréna môžu mať zložitý vzťah a u niektorých ľudí môže kofeín ovplyvniť príznaky migrény. Tu sú niektoré aspekty vzťahu medzi kofeínom a migrénou:

1. Kofeín ako provokatér migrény: Konzumácia veľkého množstva kofeínu môže byť spojená s migrénovými bolesťami hlavy. U niektorých ľudí môže byť migréna spôsobená rozšírením a následným stiahnutím krvných ciev v hlave a kofeín môže ovplyvniť cievny tonus. V dôsledku toho sa pri konzumácii veľkého množstva kofeínu môžu objaviť príznaky migrény.
2. Kofeín ako liek na migrénu: U niektorých ľudí môže kofeín pomôcť zvládnuť migrénu. Kofeín je často súčasťou mnohých liekov na migrénu, pretože môže napomáhať vstrebávaniu iných zložiek lieku a znižovať vazodilatáciu spojenú s migrénou. Dlhodobá a nadmerná konzumácia kofeínu však môže v budúcnosti viesť k tolerancii a zhoršeniu príznakov migrény.
3. Odvykanie od kofeínu a migréna: Keď je kofeín návykový a pravidelne sa konzumujú vysoké dávky, vynechanie kofeínu môže spôsobiť abstinenčné príznaky, ktoré môžu zahŕňať bolesti hlavy a iné príznaky vrátane migrény. To môže vyvolať pocit závislosti od kofeínu.
4. Individuálna citlivosť: Je dôležité poznamenať, že odpoveď na kofeín a jeho účinky na migrénu môžu byť individualizované. Množstvo kofeínu, ktoré spôsobuje vedľajšie účinky, sa môže meniť a závisí od hmotnosti a pohlavia osoby, prítomnosti hypertenzie a ochorenia pečene a metabolickej indukcie a inhibície cytochrómu P-450. [1]Úroveň citlivosti na kofeín sa líši od človeka k človeku a to, čo spustí príznaky migrény u jednej osoby, nemusí mať rovnaký účinok na druhú.

Keďže štruktúra kofeínu je podobná adenozínu, pôsobí prostredníctvom neselektívneho antagonizmu na receptory adenozínu A1 a A2A, čo spôsobuje ich inhibíciu. Dôležité je, že adenozín je inhibítorom neuronálnej aktivity v nervovom systéme; jeho receptory sa údajne podieľajú na antinocicepcii a ich posilnenie môže viesť k vzrušeniu, koncentrácii a bdelosti. Kofeín však neovplyvňuje uvoľňovanie dopamínu, a preto nemá potenciál na zneužitie. U ľudí sa po perorálnom podaní kofeín rýchlo a úplne absorbuje (maximálne t 30-120 min) a voľne preniká cez hematoencefalickú bariéru. Aj keď hlavnou zložkou kávy je kofeín, treba poznamenať, že ide o komplexný nápoj obsahujúci viac ako 1000 zlúčenín, z ktorých väčšina ešte nebola identifikovaná.[2]

Ako kofeín ovplyvňuje krvné cievy mozgu?

Mierna denná konzumácia kofeínu (300-400 mg, asi 4-5 šálok kávy) sa uvádza ako bezpečná a nespôsobuje žiadne zdravotné problémy (okrem tehotných žien a detí).[3]

Účinok kofeínu na prietok krvi a tepny zostáva kontroverzný. Na jednej strane existujú dôkazy, že kofeín znižuje produkciu oxidu dusnatého (NO, zodpovedného za vaskulárnu dilatáciu) endotelovými bunkami a na druhej strane množstvo štúdií preukázalo zvýšenie produkcie NO po podaní kofeínu. Niekoľko štúdií skúmalo priame účinky kofeínu na funkciu endotelu a dospelo k záveru [4], [5]že kofeín zvyšuje a zlepšuje vazodilatáciu závislú od endotelu, ale nie nezávislú od endotelu, čo naznačuje, že neovplyvňuje funkciu hladkého svalstva ciev. [6], [7]Dôvodom tohto nejednoznačného účinku, nazývaného „kofeínový paradox“, môžu byť rôzne účinky kofeínu na endotel a hladké svalstvo. Je známe, že kofeín je antagonista adenozínových receptorov. Je zaujímavé, že adenozín prostredníctvom receptora adenozínu A2A stimuluje produkciu NO ďalšou vazodilatáciou, ale naopak, adenozín prostredníctvom receptora adenozínu A1 znižuje uvoľňovanie NO a spôsobuje vazokonstrikciu. V závislosti od väzbovej afinity kofeínu a dávky môže teda spôsobiť vazokonstrikciu alebo vazodilatáciu a niekedy dokonca nemusí zmeniť funkciu ciev. Je dôležité poznamenať, že metylxantíny, ako je kofeín, zvyčajne spôsobujú vazodilatáciu okrem centrálneho nervového systému, kde zvyšujú cerebrovaskulárnu rezistenciu (CVR) a znižujú prietok krvi mozgom (CBF).

Účinky kofeínu na mozgové cievy teda môžu byť dvojaké v závislosti od koncentrácie a citlivosti tela:

1. Vazokonstrikcia : Kofeín môže pri nízkych koncentráciách dočasne zúžiť krvné cievy mozgu (vazokonstrikcia). To môže znížiť prietok krvi v niektorých mozgových cievach a možno zmierniť niektoré typy bolestí hlavy. Napríklad kofeín je niekedy súčasťou liekov na migrénu na zvýšenie vazokonstrikčných účinkov iných zložiek.
2. Cievna relaxácia : Vo vysokých dávkach alebo u niektorých ľudí môže kofeín spôsobiť uvoľnenie krvných ciev v mozgu, čo spôsobí ich rozšírenie (vazodilatáciu). To môže zvýšiť prietok krvi mozgom, zlepšiť funkciu mozgu, ale môže to súvisieť aj so zvýšením krvného tlaku. Vyššie dávky môžu tiež spôsobiť nepokoj, nervozitu, bolesti hlavy, ospalosť, nevoľnosť, nespavosť, tras, tachykardiu a zvýšený krvný tlak.[8]

U väčšiny ľudí mierny príjem kofeínu (napr. Vo forme šálky kávy) nespôsobuje vážne účinky na cievy mozgu a nevedie k bolestiam hlavy. U niektorých ľudí však vysoké dávky kofeínu alebo precitlivenosť na kofeín môžu spôsobiť bolesti hlavy, napríklad keď sa v krátkom čase skonzumuje príliš veľa kofeínu (intoxikácia kofeínom) alebo keď sa užívanie kofeínu prestane užívať po závislosti (abstinenčný syndróm na kofeínu).

Účinky kofeínu na bolesť a nemigrenózne bolesti hlavy

Existujú dôkazy, že kofeín môže znížiť pocit bolesti pôsobením na adenozínové receptory. [9]Antinociceptívne účinky kofeínu možno pripísať inhibícii aktivity cyklooxygenázy, ako aj antagonizmu voči adenozínovým receptorom. Kofeín pôsobí nielen centrálnou blokádou adenozínových receptorov, ktorá ovplyvňuje prenos signálov bolesti, ale aj blokádou periférnych adenozínových receptorov na senzorických aferentáciách. Bolo preukázané, že dávka 200 mg kofeínu môže inhibovať analgetický účinok perkutánnej elektrickej nervovej stimulácie.[10]

Kofeín ako liečba migrény

Hoci sa kofeín používa pri migréne už mnoho rokov, jeho účinnosť sa spočiatku pripisovala jeho cievnym vlastnostiam. Keďže kofeín spôsobuje cerebrálnu vazokonstrikciu, predpokladalo sa, že týmto mechanizmom môže zastaviť záchvat migrény. Úloha vazodilatácie pri migréne je však nejasná a nedávne dôkazy spochybňujú jej nevyhnutnosť. [11]Teraz je známe, že migréna je skôr neurologické ako vaskulárne ochorenie, takže sa zdá, že terapeutický účinok kofeínu presahuje jeho vaskulárne účinky. Uvádza sa, že adenozín je jedným z neuromodulátorov, ktoré prispievajú k patofyziológii migrény. Po prvé, plazmatické hladiny adenozínu sa zvyšujú počas záchvatov migrény a exogénny adenozín môže vyvolať migrénové bolesti hlavy. [12]Inhibítor vychytávania adenozínu (dipyridamol) môže navyše zvýšiť frekvenciu záchvatov migrény. Napokon, pretože kofeín kompetitívne pôsobí proti účinkom adenozínu väzbou na niektoré z rovnakých receptorov, môže byť účinný pri liečbe migrény.[13]

Kofeín ako spúšťač migrény

Spúšťače sú udalosti alebo expozície, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť útoku v krátkom časovom období. [14]10 najčastejších spúšťačov migrény je stres; únava; hlad; sluchové, zrakové a čuchové spúšťače; hormonálne spúšťače; spánok; počasie; a alkohol. [15]Diétne spúšťače sú menej časté a zahŕňajú čokoládu, kávu, červené víno, orechy, syr, citrusové plody, spracované mäso, glutaman sodný a aspartám. [16]Je možné, že izolovaný spúšťač na spustenie záchvatu migrény nestačí, preto migrenici väčšinou rozpoznávajú viacero spúšťačov stravy. [17]Kofeín môže pôsobiť ako spúšťač dvoma možnými spôsobmi: pitie kávy alebo iných kofeínových nápojov môže vyvolať záchvat migrény a abstinenčný syndróm od kofeínu je ešte častejším spúšťačom migrény. [18], [19]Prevalencia kávy ako spúšťača migrény v publikovaných publikáciách sa pohybuje od 6,3 % do 14,5 %. [20]Zneužívanie kofeínu je navyše jedným z rizikových faktorov chronicity migrény, čím prispieva k premene epizodickej migrény na jej chronickú formu (keď bolesti hlavy pretrvávajú ≥15 dní za mesiac po dobu >3 mesiacov). Dôležité je [21], [22]že príjem kofeínu nebol významne spojený s nadmerným užívaním liekov u pacientov s chronickou migrénou. [23]Vynára sa otázka: aký je presný mechanizmus, ktorým môže kofeín spôsobiť migrénu? Po prvé, kofeín spôsobuje stratu horčíka v moči, pravdepodobne znížením jeho reabsorpcie. [24]Pretože horčík ovplyvňuje nervovosvalové vedenie a nervový prenos a zohráva priaznivú úlohu pri chronickej bolesti a migréne, kofeín môže znížením hladín horčíka spôsobiť bolesti hlavy. [25]Dehydratácia je jedným z možných spúšťačov migrény. [26]Káva s kofeínom vo vyšších dávkach vyvoláva akútny diuretický účinok a následne môže viesť k dehydratácii. [27]Courtier a spol. Spojené víkendové záchvaty migrény s odvykaním od kofeínu. V ich štúdii mali pacienti s vysokým denným príjmom kofeínu počas pracovných dní a zníženým alebo oneskoreným príjmom kofeínu cez víkendy (kvôli predĺženému spánku) zvýšené riziko víkendových bolestí hlavy. Pozorovaný vyšší výskyt víkendových migrén teda môže súvisieť s odvykaním od kofeínu.[28]

Ako viete, či kofeín spôsobuje migrénu?

Určenie, či kofeín spôsobuje vaše migrény, môže vyžadovať určité pozorovanie a testovanie. Tu je niekoľko krokov, ktoré vám pomôžu určiť súvislosť medzi kofeínom a migrénami:

1. Veďte si denník potravín: Začnite si viesť denník potravín, do ktorého budete zaznamenávať všetko, čo jete, vrátane jedál a nápojov, ktoré obsahujú kofeín. Zaznamenajte si aj dátumy a časy konzumácie a nástupu migrény. To vám pomôže vytvoriť spojenie medzi kofeínom a migrénami.
2. Obmedzte kofeín: Ak sa rozhodnete otestovať účinky kofeínu na migrény, začnite postupným znižovaním príjmu kofeínu. [29]To môže zahŕňať zníženie množstva kávy alebo iných zdrojov kofeínu (sýtené nápoje, čokoláda atď.) vo vašej strave.
3. Sledujte svoju reakciu: Potom, čo ste na určitý čas obmedzili kofeín, pokračujte v zaznamenávaní svojich príznakov do potravinového denníka. Sledujte zmeny vo frekvencii a intenzite vašich migrén.
4. Pravidelné sledovanie: Ak máte menej alebo menej intenzívne migrény po znížení príjmu kofeínu, môže to naznačovať súvislosť medzi kofeínom a migrénami. Ak sa však migrény naďalej vyskytujú bez ohľadu na úroveň príjmu kofeínu, je možné, že kofeín nehrá pri vašich migrénach dôležitú úlohu.
5. Konzultácia s lekárom: Ak máte podozrenie, že kofeín môže súvisieť s vašimi migrénami, odporúča sa, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom, najmä s neurológom alebo odborníkom na migrény. Váš lekár vám môže pomôcť vypracovať konkrétnejší plán činnosti a odporučiť alternatívy alebo liečbu, ak je to potrebné.

Účinok kávových prísad na migrénu

Prísady do kávy môžu ovplyvniť migrénu z rôznych dôvodov v závislosti od zložiek, ktoré obsahujú. Migréna je komplexný neurologický stav a rôzne faktory môžu vyvolať záchvaty u rôznych ľudí. Tu sú niektoré z možných účinkov kávových prísad na migrénu:

1. Kofeín : Káva je jedným z najčastejších spúšťačov migrény. Hoci mierna konzumácia kofeínu môže u niektorých ľudí pomôcť znížiť bolesti hlavy, príliš veľa kofeínu alebo jeho konzumácia v nadmerných dávkach môže vyvolať alebo zhoršiť záchvaty migrény.
2. Cukor : Pridanie veľkého množstva cukru do kávy môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi a jej následné dramatické zníženie. To môže byť u niektorých ľudí spojené s migrénovými bolesťami hlavy.
3. Mlieko a mliečne výrobky: Pre niektorých ľudí môžu byť spúšťačmi migrény mlieko a mliečne výrobky. Ľudia s intoleranciou laktózy môžu byť citlivejší na mliečne doplnky.
4. Korenie a príchute: Niektoré kávové nápoje môžu obsahovať korenie a príchute, ktoré môžu u niektorých ľudí vyvolať migrénu. Reakciu môže vyvolať napríklad škorica, vanilka a iné príchute.
5. Umelé prísady a konzervačné látky : Prísady a konzervačné látky používané v kávových nápojoch môžu u niektorých ľudí spôsobiť citlivosť a vyvolať záchvaty migrény.

Odporúčania pre pacientov s migrénou týkajúce sa užívania kofeínu

Príjem kofeínu môže mať komplexný vplyv na migrénu a jeho úloha sa môže u každého jednotlivca líšiť. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť používanie kofeínu pri migréne:

1. Mierna konzumácia: Je dôležité sledovať množstvo kofeínu, ktoré konzumujete. Mierna konzumácia kofeínu môže mať pozitívny vplyv na niektorých ľudí s migrénou, pomáha znižovať vazodilatáciu a zmierňuje príznaky. Odporúča sa, aby ste nekonzumovali viac ako 200-400 miligramov kofeínu denne (to zodpovedá približne 1-2 šálkam kávy).
2. Pravidelná konzumácia: Ak pravidelne konzumujete kofeín, snažte sa to robiť každý deň v rovnakom čase. To pomôže vyhnúť sa abstinenčným príznakom, ktoré môžu zhoršiť príznaky migrény.
3. Vyhnite sa nadmernej konzumácii: Príliš veľa kofeínu môže spôsobiť vazokonstrikciu a následné rozšírenie, čo môže byť spúšťačom migrény. Vyhnite sa konzumácii veľkých dávok kofeínu.
4. Pozor na potraviny s kofeínom: Kofeín sa nenachádza len v káve, ale aj v iných potravinách, ako je čaj, sýtené nápoje, čokoláda a niektoré lieky. Berte do úvahy celkové množstvo prijatého kofeínu zo všetkých zdrojov.
5. Venujte pozornosť individuálnym reakciám: Reakcie na kofeín môžu byť individualizované. Niektorí ľudia môžu zistiť, že kofeín im pomáha zvládať migrény, zatiaľ čo u iných môže príznaky zhoršiť. Sledujte, ako vaše telo reaguje na kofeín a podľa toho upravte jeho príjem.
6. Poraďte sa so svojím lekárom: Ak máte časté migrény a pýtate sa, ako kofeín ovplyvňuje váš stav, poraďte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na migrény. Váš lekár vám môže pomôcť vypracovať personalizovaný plán zvládania migrény, vrátane začlenenia kofeínu do vašej stravy.

Je dôležité si uvedomiť, že každý človek je jedinečný a to, čo môže fungovať pre jedného, ​​nemusí nutne fungovať pre druhého. Pozorovanie a hodnotenie reakcie vášho tela na kofeín vám môže pomôcť urobiť informovanejšie rozhodnutia o jeho konzumácii pri migréne.

Štúdie skúmajúce účinky kávy na migrénu

Tieto štúdie a recenzie skúmajú účinky kofeínu na migrénu a bolesť hlavy a poskytujú informácie o jeho úlohe ako analgetika a pri nástupe migrény. Ak máte záujem o podrobnejšie údaje a výsledky výskumu, môžete sa obrátiť na pôvodné zdrojové publikácie.

1. Štúdia: "Kofeín ako analgetický adjuvans pri tenznej bolesti hlavy a migréne: prehľad" Autori: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Rok: 2012
2. Štúdia: "Kofeín v liečbe pacientov s bolesťou hlavy" Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Rok: 2008
3. Štúdia: „Odvykanie od kofeínu a závislosť: prieskum pohodlia medzi lekármi drogovej závislosti“ Autori: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Rok: 2013
4. Štúdia: "Kofeín ako analgetikum: prehľad kofeínových mechanizmov účinku a ich klinických dôsledkov" Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Rok: 2004
5. Štúdia: "Účinok kofeínu na bolesť hlavy u pacientov s chronickou bolesťou hlavy tenzného typu: randomizovaná kontrolovaná štúdia" Autori: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Rok: 2014