Káva a migréna sú zložitý vzťah

Káva a migréna môžu mať komplexný vzťah a u niektorých ľudí môže kofeín ovplyvniť príznaky migrény. Tu sú niektoré aspekty vzťahu medzi kofeínom a migrénou:

1. Kofeín ako provokatér migrény: Spotreba veľkého množstva kofeínu môže byť spojená s migrénou hlavy. U niektorých ľudí môžu byť migrény spôsobené dilatáciou a následným zúžením krvných ciev v hlave a kofeín môže ovplyvniť vaskulárny tonus. Výsledkom je, že pri konzumácii veľkého množstva kofeínu sa môžu vyskytnúť príznaky migrény.
2. Kofeín ako migréna: U niektorých ľudí môže kofeín pomôcť zvládnuť migrénu. Kofeín je často zahrnutý do mnohých migrénových liekov, pretože môže pomôcť absorpcii iných zložiek liečiva a znížiť vazodilatáciu spojenú s migrénou. Predĺžená a nadmerná spotreba kofeínu však môže v budúcnosti viesť k tolerancii a zhoršeniu symptómov migrény.
3. Odstúpenie kofeínu a migréna: Ak je kofeín návykový a pravidelne sa konzumujú vysoké dávky, môže odstúpenie z kofeínu spôsobiť príznaky abstinencie, ktoré môžu zahŕňať bolesti hlavy a ďalšie príznaky vrátane migrény. To môže vytvoriť pocit závislosti od kofeínu.
4. Individuálna citlivosť: Je dôležité poznamenať, že reakcia na kofeín a jeho účinky na migrénu sa dajú individualizovať. Množstvo kofeínu, ktorý spôsobuje vedľajšie účinky, sa môže líšiť a závisí od hmotnosti a pohlavia človeka, prítomnosti hypertenzie a ochorenia pečene a metabolickej indukcie a inhibície cytochrómu P-450. [1] Úroveň citlivosti na kofeín sa líši v závislosti od osoby k človeku a čo vyvolá príznaky migrény u jednej osoby, nemusí mať rovnaký účinok na druhý.

Pretože štruktúra kofeínu je podobná adenozínu, pôsobí prostredníctvom selektívneho antagonizmu s receptormi adenozínu A1 a A2A, čo spôsobuje ich inhibíciu. Dôležité je, že adenozín je inhibítor neuronálnej aktivity v nervovom systéme; Uvádza sa, že jeho receptory sa podieľajú na antinocicepcii a ich zvýšenie môže viesť k vzruchu, koncentrácii a bdelosti. Kofeín však neovplyvňuje uvoľňovanie dopamínu, a preto nemá potenciál zneužívania. U ľudí je po perorálnom podaní rýchlo a úplne absorbovaný kofeín (maximum T 30-120 minút) a voľne prenikne do bariéry krvného mozgu. Aj keď hlavnou zložkou kávy je kofeín, treba poznamenať, že ide o komplexný nápoj obsahujúci viac ako 1 000 zlúčenín, z ktorých väčšina ešte nebola identifikovaná. [2]

Ako kofeín ovplyvňuje krvné cievy mozgu?

Mierna denná spotreba kofeínu (300-400 mg, asi 4-5 šálky kávy) sa uvádza v bezpečí a nespôsobuje žiadne zdravotné problémy (s výnimkou tehotných žien a detí). [3]

Vplyv kofeínu na prietok krvi a tepny zostáva kontroverzný. Na jednej strane existujú dôkazy, že kofeín znižuje produkciu oxidu dusnatého (NO, zodpovedný za vaskulárnu dilatáciu) endotelovými bunkami, a na druhej strane niekoľko štúdií preukázalo zvýšenie produkcie NO po podaní kofeínu. [4], [5] Niekoľko štúdií skúmalo priame účinky kofeínu na endoteliálnu funkciu a dospelo k záveru, že kofeín zvyšuje a zlepšuje endotel, ale nie endoteli nezávislý od vazodilatácie, čo naznačuje, že neovplyvňuje funkciu vaskulárnych hladkých svalov. [6], [7] Dôvod tohto nejednoznačného účinku nazývaný „kofeínový paradox“ môže byť rôznymi účinkami kofeínu na endotel a hladký sval. Je známe, že kofeín je antagonistom adenozínových receptorov. Je zaujímavé, že adenozín prostredníctvom receptora adenozínu A2A stimuluje produkciu NO s ďalšou vazodilatáciou, ale naopak prostredníctvom adenozínového receptora A1 adenozín znižuje uvoľňovanie NO a spôsobuje vazokonstrikciu. Preto v závislosti od väzbovej afinity kofeínu a dávky môže spôsobiť buď vazokonstrikciu alebo vazodilatáciu, a niekedy nemusí ani meniť vaskulárnu funkciu, je dôležité poznamenať, že metylxantíny, ako je kofeín, spôsobuje vazodilatáciu, s výnimkou centrálneho nervového systému, kde zvyšuje cerebrovaskulárnu rezistenciu (CVR) a znižuje krvný prietok (CBFF).

Účinky kofeínu na mozgové krvné cievy môžu byť teda dvojnásobné, v závislosti od koncentrácie a citlivosti tela:

1. Vazokonstrikcia: Kofeín môže dočasne obmedziť krvné cievy mozgu (vazokonstrikcia) pri nízkych koncentráciách. To môže znížiť prietok krvi v niektorých mozgových nádobách a prípadne zmierniť niektoré druhy bolesti hlavy. Napríklad kofeín je niekedy zahrnutý do migrénových liekov, aby sa zvýšili vazokonstrikčné účinky iných zložiek.
2. Vaskulárna relaxácia: Vo vysokých dávkach alebo u niektorých ľudí môže kofeín spôsobiť relaxáciu krvných ciev v mozgu, čo spôsobuje rozšírenie (vazodilatácia). To môže zvýšiť prietok krvi do mozgu, zlepšiť funkciu mozgu, ale môže byť tiež spojený so zvýšením krvného tlaku. Vyššie dávky môžu tiež spôsobiť nepokoj, nervozitu, bolesti hlavy, ospalosť, nevoľnosť, nespavosť, chvenie, tachykardiu a zvýšený krvný tlak. [8]

U väčšiny ľudí mierny príjem kofeínu (napr. Vo forme šálky kávy) nespôsobuje vážne účinky na krvné cievy mozgu a nevedie k bolesti hlavy. U niektorých ľudí však môžu vysoké dávky kofeínu alebo citlivosti na kofeín spôsobiť bolesti hlavy, napríklad keď sa príliš veľa kofeínu konzumuje v krátkom čase (intoxikácia kofeínu) alebo keď je používanie kofeínu opustené po závislosti (kofeínový syndróm).

Účinky kofeínu na bolesti a nemigrové bolesti hlavy

Existuje dôkaz, že kofeín môže znížiť pocit bolesti pôsobením na adenozínové receptory. [9] Antinociceptívne účinky kofeínu možno pripísať inhibícii aktivity cyklooxygenázy, ako aj antagonizmu na adenozínové receptory. Kofeín pôsobí nielen centrálnou blokádou adenozínových receptorov, čo ovplyvňuje prenos signálov bolesti, ale aj blokovaním periférnych adenozínových receptorov na senzorické aferenty. Ukázalo sa, že dávka 200 mg kofeínu môže inhibovať analgetický účinok perkutánnej stimulácie elektrických nervov. [10]

Kofeín ako liečba migrény

Aj keď sa kofeín používa na migrény už mnoho rokov, jeho účinnosť sa spočiatku pripisovala jeho vaskulárnym vlastnostiam. Pretože kofeín spôsobuje mozgovú vazokonstrikciu, predpokladalo sa, že týmto mechanizmom by mohol zastaviť útok migrény. Úloha vazodilatácie pri migréne je však nejasná a nedávne dôkazy spochybňujú jeho nevyhnutnosť. [11] Teraz je známe, že migréna je skôr neurologická ako vaskulárne ochorenie, takže sa zdá, že terapeutický účinok kofeínu presahuje jeho vaskulárne účinky. Adenozín sa uvádza, že je jedným z neuromodulátorov, ktoré prispievajú k patofyziológii migrény. Po prvé, hladiny adenozínu v plazme sa zvyšujú počas útokov migrény a exogénny adenozín môže indukovať migrénové bolesti hlavy. [12] Okrem toho môže inhibítor absorpcie adenozínu (dipyridamole) zvýšiť frekvenciu útokov migrény. Nakoniec, pretože kofeín konkurenčne pôsobí proti účinkom adenozínu väzbou na niektoré z rovnakých receptorov, môže byť účinný pri liečbe migrény. [13]

Kofeín ako spúšťač migrény

Spúšťače sú udalosti alebo expozície, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť útoku v krátkom čase. [14] 10 najbežnejších spúšťačov migrény je stres; únava; hlad; spúšťače zvukových, vizuálnych a čuchových spúšťačov; hormonálne spúšťače; spánok; počasie; a alkohol. [15] Spúšťače diéty sú menej bežné a zahŕňajú čokoládu, kávu, červené víno, orechy, syr, citrusové ovocie, spracované mäso, glutamát monosodia a aspartám. [16] Je možné, že izolovaný spúšťač nestačí na spustenie útoku migrény, takže trpiaci migrénou zvyčajne rozpoznávajú niekoľko spúšťačov stravovania. [17] Kofeín môže pôsobiť ako spúšťač dvoma možnými spôsobmi: pitie kávy alebo iných kofeínových nápojov môže spustiť útok migrény a odstúpenie z kofeínu je ešte častejšou migrénou. [18], [19] Prevalencia kávy ako spúšťača migrény v publikovaných publikáciách sa pohybuje od 6,3% do 14,5%. Zneužívanie kofeínu je navyše jedným z rizikových faktorov chronicity migrény, čo prispieva k transformácii epizodickej migrény do jeho chronickej formy (keď bolesti hlavy pretrvávajú ≥15 dní v mesiaci; 3 mesiace). [21], [22] Dôležité je, že príjem kofeínu nebol významne spojený s nadmerným užívaním liekov u pacientov s chronickou migrénou. [23] Vyvstáva otázka: Aký je presný mechanizmus, ktorým môže kofeín spôsobiť migrénu? Po prvé, kofeín spôsobuje stratu horčíka v moči, pravdepodobne znížením jeho reabsorpcie. [24], pretože horčík ovplyvňuje neuromuskulárne vedenie a prenos nervov a hrá prospešnú úlohu pri chronickej bolesti a migrénách, kofeín, znížením hladiny horčíka, môže spôsobiť bolesti hlavy. [25] Dehydratácia je jedným z možných spúšťačov migrény. [26] Kofeinová káva pri vyšších dávkach spôsobuje akútny diuretický účinok a následne môže viesť k dehydratácii. [27] Courtier a kol. Prepojené víkendové útoky na migrénu s odberom kofeínu. Vo svojej štúdii pacienti s vysokým denným príjmom kofeínu v pracovné dni a znížení alebo oneskorený príjem kofeínu cez víkendy (v dôsledku dlhodobého spánku) mali zvýšené riziko víkendových bolesti hlavy. Pozorovaný vyšší výskyt víkendových migrénov môže teda súvisieť s odstúpením kofeínu. [28]

Ako viete, či kofeín spôsobuje migrénu?

Určenie, či kofeín spôsobuje vaše migrény, môže si vyžadovať určité pozorovanie a testovanie. Tu je niekoľko krokov, ktoré vám pomôžu určiť súvislosť medzi kofeínom a migrénou:

1. Majte denník potravín: Začnite si udržiavať denník potravín, aby ste zaznamenali všetko, čo jete, vrátane potravín a nápojov, ktoré obsahujú kofeín. Zaznamenajte tiež dátumy a časy spotreby a nástup migrény. To vám pomôže nadviazať spojenie medzi kofeínom a migrénami.
2. Obmedzte kofeín: Ak sa rozhodnete otestovať účinky kofeínu na migrény, začnite postupným znížením príjmu kofeínu. [29] Môže to zahŕňať zníženie množstva kávy alebo iných zdrojov kofeínu (sýtené nápoje, čokoláda atď.)
3. Sledujte svoju odpoveď: Po obmedzení kofeínu na určitú dobu pokračujte v zaznamenávaní svojich príznakov v potravinárskom denníku. Sledujte zmeny vo frekvencii a intenzite vašich migrén.
4. Periodické monitorovanie: Ak máte menej alebo menej intenzívne migrény po znížení príjmu kofeínu, môže to naznačovať súvislosť medzi kofeínom a migrénou. Ak sa však migrény naďalej vyskytujú bez ohľadu na úroveň príjmu kofeínu, je možné, že kofeín vo vašich migrénoch nehrá dôležitú úlohu.
5. Konzultácia s lekárom: Ak máte podozrenie, že kofeín môže súvisieť s vašimi migrénami, odporúča sa, aby ste o tom diskutovali so svojím lekárom, najmä s neurológom alebo migrénou. Váš lekár vám môže pomôcť vypracovať konkrétnejší akčný plán av prípade potreby odporučiť alternatívy alebo liečbu.

Vplyv prísad na kávu na migrénu

Kávové prísady môžu ovplyvniť migrénu z rôznych dôvodov v závislosti od ingrediencií, ktoré obsahujú. Migréna je komplexný neurologický stav a rôzne faktory môžu u rôznych ľudí vyvolať útoky. Tu sú niektoré z možných účinkov prísad kávy na migrénu:

1. Kofeín: Káva je jedným z najbežnejších spúšťačov migrény. Aj keď mierna spotreba kofeínu môže u niektorých ľudí pomôcť znížiť bolesti hlavy, príliš veľa kofeínu alebo ich konzumácia v nadmerných dávkach môže spustiť alebo zhoršiť útoky migrény.
2. Cukor: Pridanie veľkého množstva cukru do kávy môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi a potom dramaticky klesnúť. Môže to byť spojené s migrénou bolesti hlavy u niektorých ľudí.
3. Mlieko a mliečne výrobky: Pre niektorých ľudí, mliečne a mliečne výrobky môžu byť spúšťače migrény. Ľudia s intoleranciou laktózy môžu byť citlivejší na doplnky mlieka.
4. Korenie a arómy: Niektoré kávové nápoje môžu obsahovať korenie a arómy, ktoré môžu byť u niektorých ľudí migréna. Napríklad škorica, vanilka a ďalšie arómy môžu vyvolať reakciu.
5. Umelé prísady a konzervačné látky: prísady a konzervačné látky používané v kávových nápojoch môžu u niektorých ľudí spôsobiť citlivosť a spustiť útoky migrény.

Odporúčania pre pacientov s migrénou týkajúce sa používania kofeínu

Príjem kofeínu môže mať komplexný vplyv na migrénu a jeho úloha sa môže líšiť od jednotlivca. Tu je niekoľko tipov, ktoré môžu pomôcť spravovať používanie kofeínu pri migréne:

1. Mierna spotreba: Je dôležité sledovať množstvo kofeínu, ktorý konzumujete. Mierna spotreba kofeínu môže mať pozitívny vplyv na niektorých ľudí s migrénou, čo pomáha znižovať vazodilatáciu a zmierniť príznaky. Odporúča sa, aby ste konzumovali viac ako 200-400 miligramov kofeínu za deň (to je ekvivalentné približne 1-2 šálkami kávy).
2. Pravidelná spotreba: Ak pravidelne konzumujete kofeín, skúste to urobiť každý deň v rovnakom čase. Pomôže to vyhnúť sa abstinenčným príznakom, ktoré môžu zhoršiť príznaky migrény.
3. Vyhnite sa nadmernej spotrebe: Príliš veľa kofeínu môže spôsobiť vazokonstrikciu a následnú dilatáciu, ktorá môže byť spúšťačom migrény. Vyhnite sa konzumácii veľkých dávok kofeínu.
4. Dajte si pozor na potraviny s kofeínom: Kofeín sa nachádza nielen v káve, ale aj v iných potravinách, ako sú čaj, sýtené nápoje, čokoláda a niektoré lieky. Zohľadnite celkovú sumu príjmu kofeínu zo všetkých zdrojov.
5. Venujte pozornosť individuálnym reakciám: Reakcie na kofeín môžu byť individualizované. Niektorí ľudia môžu zistiť, že kofeín im pomáha zvládnuť ich migrény, zatiaľ čo v iných môže zhoršiť príznaky. Sledujte, ako vaše telo reaguje na kofeín, a podľa toho upravte príjem.
6. Poraďte sa so svojím lekárom: Ak máte časté migrény a pýtate sa, ako kofeín ovplyvňuje váš stav, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo špecialistkou na migrénu. Váš lekár vám môže pomôcť vypracovať prispôsobený plán riadenia migrény vrátane začlenenia kofeínu do vašej stravy.

Je dôležité si uvedomiť, že každá osoba je jedinečná a čo môže fungovať, nemusí nevyhnutne fungovať pre druhého. Pozorovanie a hodnotenie reakcie vášho tela na kofeín vám môže pomôcť pri prijímaní informovanejších rozhodnutí o jeho spotrebe migrény.

Štúdie skúmajúce účinky kávy na migrénu

Tieto štúdie a prehľady sa zameriavajú na účinky kofeínu na migrénu a bolesti hlavy a poskytujú informácie o jeho úlohe analgetika a na začiatku migrény. Ak máte záujem o podrobnejšie údaje a zistenia výskumu, môžete sa odvolať na pôvodné zdrojové publikácie.

1. Štúdia: „Kofeín ako analgetický adjuvant pri napätí bolesti hlavy a migrény: A Autori“ Autori: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie a kol. Rok 2012: 2012 Rok 2012: 2012: 2012
2. Štúdia: „Kofeín pri liečbe pacientov s bolesťou hlavy“ Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart a kol. Rok: 2008
3. Štúdia: „Odstúpenie kofeínu a závislosť: prieskum pohodlia medzi lekármi Medicine“ Autori: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes a kol. Rok: 2013
4. Štúdia: „Kofeín ako analgetikum: prehľad kofeínových mechanizmov pôsobenia a ich klinických dôsledkov“ Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Rok: 2004
5. Štúdia: „Vplyv kofeínu na bolesti hlavy u pacientov s bolesťou hlavy typu chronického napätia: randomizovaná kontrolovaná štúdia“ Autori: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan Rok: 2014