Potravinové doplnky: čo o nich potrebujete vedieť?

Na využitie zákona potravinárskych aditív (DSHEA) 1994 určuje, potravinové doplnky ako akýkoľvek produkt, (iné ako tabak) - vo forme tabliet, kapsúl, tabliet alebo kvapalina, obsahujúce vitamín, minerál, bylinu, aminokyseliny alebo iné uznávané diétne látka, ktorá má byť aplikovaná na bežnej stravy.

Tento zákon vyžaduje, aby na etikete výrobku je produkt identický ako doplnok stravy a upozorniť spotrebiteľa, že nárokované vlastnosti doplnkovej látky neboli hodnotené výborom pre kontrolu potravín a liečiv; Štítok musí tiež poskytnúť zoznam každej zložky, ktorej názov, množstvo a celkovej hmotnosti a identifikovať časti rastliny, z ktorej sa získajú tieto súčasti (viď. DSHEA v www.fda.gov). Výrobcovia môžu poskytnúť informácie o zložení výrobku a jeho funkcií (napríklad použiť pre zdravé fungovanie močových ciest), ale nie je dovolené, aby ani naznačovať, tvrdenie, že tento liek môže byť použitá ako liečivo alebo terapeutického činidla (napríklad lieči infekcia močových ciest).

Diétne doplnky sa najčastejšie používajú pri všetkých doplnkových a alternatívnych terapiách, a to hlavne preto, že sú široko dostupné a môžu sa kúpiť bez konzultácie s profesionálnym zdravotníckym pracovníkom. Väčšina pacientov, ktorí používajú potravinové doplnky, sa predpokladá, že sú užitočné pre celkový zdravotný stav, sú bezpečné a účinné pri liečbe určitých stavov, alebo kombináciou všetkých týchto vlastností, a predpokladá sa, že tieto látky sú prírodné (tj. Získané z rastlín alebo zvierat) a niektoré z nich sa už po stáročia používajú v tradičnej medicíne. Výbor pre kontrolu potravín a liečiv však zaobchádza s potravinovými doplnkami odlišne od liekov. Úrad pre kontrolu potravín a liekov reguluje iba kontrolu kvality a výrobný proces, ale nezaručuje štandardizáciu aktívnych zložiek. Avšak aj napriek tomu, že v tomto smere už boli prijaté určité kroky. Správny úrad pre potraviny a liečivá tiež nevyžaduje, aby výrobca doplnkov stravy vydal osvedčenie o bezpečnosti alebo účinnosti (hoci aditíva by mali mať povesť, že sú bezpečné). Väčšina prísad nebola prísne študovaná. Pre väčšinu je dôkazom bezpečnosti alebo účinnosti samotná tradícia ich používania, laboratórne experimenty, niektoré zaznamenané prípady použitia a štúdia účinkov prídavných látok pre zvieratá. Bolo však dokázané, že niektoré prísady (napr. Rybí olej, chondroitín / glukozamín, palm sereno) sú teraz bezpečným a užitočným doplnkom k štandardným liekom. Počet dôkazov o bezpečnosti a účinnosti doplnkov stravy rýchlo rastie, keďže sa vykonáva stále viac a viac klinických štúdií. Informácie o takýchto štúdiách možno nájsť na webovej stránke Národného centra pre doplnkové a alternatívne lieky (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Nedostatok regulácie a vládneho monitorovania tiež znamená, že doplnky nie sú kontrolované, aby sa zabezpečilo, že obsahujú rovnaké zložky alebo to isté množstvo účinnej zložky, ktoré je zahrnuté do popisu prísady výrobcom liečiv. Prídavná látka môže obsahovať neregistrované zložky, ktoré môžu byť inertné alebo škodlivé, alebo môžu obsahovať rôzne množstvo účinných zložiek, najmä v závislosti od toho, či sú bylinky alebo ich extrakty zahrnuté. Spotrebitelia riskujú, že dostanú menej, viac alebo v niektorých prípadoch nedostanú aktívnu zložku vôbec, aj keď je známa aktívna zložka. Väčšina bylinných doplnkov je zmesou niekoľkých látok, kým ktorá zložka je najaktívnejšia, nie je vždy známa. Niektoré prísady boli štandardizované a môžu byť na štítku vybavené štítkom o štandardizácii.

Ďalších znepokojujúce je použitie potravinových doplnkov namiesto týchto liekov, aditíva stability (najmä bylinné prípravky) vyrobené pred nejakým časom, prísady toxicitu pre deti a staršie osoby, a interakciu prísad a liekov. Väčšina informácií o takýchto problémoch vyplýva z sporadických individuálnych správ o interakcii doplnkov a liečiv a niektorých prípadoch.

Napriek týmto problémom súvisiacim s aditívami mnohí pacienti stále slepko veria v užitočnosť doplnkov a pokračujú v používaní s odporúčaniami lekára alebo bez neho. Pacienti nemusia pripúšťať užívanie doplnkov, alebo môžu skrývať skutočnosť, že používajú výživové doplnky. Z tohto dôvodu by história ambulantnej pacientky mala pravidelne zaznamenávať priame otázky o minulom a súčasnom používaní doplnkových a alternatívnych terapií vrátane doplnkov stravy. Mnoho lekárov zahŕňa použitie určitých doplnkov v ich lekárskej praxi; dôvodom môže byť preukázaná užitočnosť doplnkov, túžba zaručiť bezpečné používanie prídavných látok u pacientov, ktorí budú v každom prípade používať doplnky a dôvera lekár skreslil, že doplnky sú bezpečné a účinné. Dáta, ktorá by umožnila dať kompetentné poradenstvo o používaní bezpečných doplnkov k dnešnému dňu nie je dosť, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že celkový počet problémy spojené s doplnkami stravy, je malý v porovnaní s celkovým počtom dávok prijatých a kvalitatívne vyrobený liek je pravdepodobné, že bezpečné. V dôsledku toho sa odborníci radia kupovať doplnky známych výrobcov, to je často odporúča dať prednosť prídavné látky, vyrobené v Nemecku, kde sa s nimi zaobchádza ako liečivá, a tým aj kontrola ich výroby je prísnejšie ako v USA.

Niektoré možné dôsledky interakcie doplnkov stravy a liekov

Doplnky stravy	Lieky, ktoré sú ovplyvnené doplnkami	Interakcie
harmanček	Barbituráty a iné sedatíva	Môže zvýšiť alebo predĺžiť účinok sedatív, pretože jeho prchavé oleje majú ďalšie účinky
	Aditíva obsahujúce železo	Môže znížiť vstrebávanie železa prostredníctvom rastlinných tanínov
	Warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania, pretože harmanček obsahuje fytokumaríny, ktoré môžu mať ďalšie účinky
echinacea	Lieky metabolizované enzýmami cytochrómu P450 (napr. Amiodarón, anabolické steroidy, ketokonazol, metotrexát)	Keď sa užívajú spolu, tieto lieky môžu zvýšiť riziko hepatotoxicity spomalením ich metabolizmu
	Imunosupresíva (napr. Kortikosteroidy, cyklosporín)	Môže znížiť imunosupresívne účinky prostredníctvom stimulácie T buniek
pyretrum	Lieky proti migréne (napr. Ergotamín, metizergid)	Môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak, pretože majú ďalšie vazokonstrikčné účinky; môže zvýšiť účinky metizergidu
	Antitrombotické lieky	Môže zvýšiť riziko krvácania, pretože pyrethrum inhibuje agregáciu krvných doštičiek (má ďalšie účinky)
	Aditíva obsahujúce železo	Môže znížiť vstrebávanie železa prostredníctvom rastlinných tanínov
	Nesteroidné protizápalové lieky	Účinnosť pyrethru na prevenciu a elimináciu bolesti hlavy s migrénou je znížená nesteroidnými protizápalovými liekmi.
	Warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania, pretože warfarín môže mať ďalšie účinky
cesnak	Antihypertenzíva	Môže zvýšiť antihypertenzívny účinok
	Antitrombotické lieky	Môže zvýšiť riziko krvácania, pretože tieto lieky odmietajú inhibíciu cesnakových zrazenín trombocytov a fibrinolytických účinkov
	Inhibítory proteáz (napr. Sachinavir)	Úroveň inhibítorov proteázy v krvi je znížená cesnakom
	Warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením účinkov antikoagulačného warfarínu.
Gingo	Antikonvulzíva (napr. Fenytoín)	Môže znížiť účinnosť antikonvulzív, pretože nečistoty v zlúčeninách ginkga môžu znížiť účinky antikonvulzíva
	Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením inhibície antiagregačnej agregácie
	Warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením účinku warfarínového antikoagulancia
ginseng	Antihypoglykemické lieky (napr. Glipizid)	Môže zvýšiť účinky týchto liekov, čo spôsobuje hypoglykémiu
	Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením inhibície antiagregačnej agregácie
	kortikosteroidy	Môže zvýšiť nežiaduce účinky kortikosteroidov, pretože ženšen má protizápalové účinky
	estrogény	Môže zvýšiť hladinu digoxínu Môže zvýšiť nežiaduce účinky estrogénu
	Inhibítory monoaminooxidázy (napr. Tranylcypromín)	Môže spôsobiť bolesť hlavy, otras mozgu a záchvaty šialenstva
	Warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením antikoagulačných účinkov warfarínu
Gidrastis	Warfarín a heparín	Môže vydržať účinky warfarínu a heparínu, čo zvyšuje riziko tromboembolizmu
Marjin bodliak	Antihypoglykemické lieky	Môže zvýšiť účinky týchto liekov, čo spôsobuje hypoglykémiu
	Indinavir	Môže interferovať s prácou enzýmov trávenia, čo znižuje hladinu indinaviru v krvi
Palma Serenoi	Estrogény (napríklad perorálne kontraceptíva)	Môže zvýšiť účinky týchto liekov
Ľubovník bodkovaný	cyklosporín	Môže znížiť hladinu cyklosporínu v krvi, čím sa zvyšuje riziko odmietnutia počas transplantácie orgánov Môže znížiť hladinu digoxínu v krvi, čo znižuje jeho účinnosť, s potenciálne nebezpečnými výsledkami
	Doplnky železa	Môže znížiť absorpciu železa
	Inhibítory monoaminooxidázy	Môže zvýšiť účinky inhibítorov monoaminooxidázy, čo spôsobí veľmi vysoký krvný tlak, čo si môže vyžiadať mimoriadnu liečbu
	Nevratne pôsobiace inhibítory transkriptázy	Zvyšuje metabolizmus týchto liekov a znižuje ich účinnosť
	Perorálne kontraceptíva	Zvyšuje metabolizmus týchto liekov a znižuje ich účinnosť
zázvor	Antitrombotické lieky	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením inhibície agregácie krvných doštičiek
	warfarín	Môže zvýšiť riziko krvácania zvýšením účinkov antikoagulačného warfarínu.
Valeriána lekárska	Barbiturátov	Môže zvýšiť účinky barbiturátov a spôsobiť nadmernú sedáciu

Keď sa používajú výživové doplnky, vyžaduje sa osobitná starostlivosť, pretože tieto produkty nie sú štandardizované, a preto sa značne líšia a informácie o ich používaní sa neustále menia. Teoretický stav veľkého množstva materiálu pri interakciách nevyvracia potrebu ich starostlivého používania. Pred predpísaním akéhokoľvek lieku by sa mali od pacientov vyžadovať zdravotné postupy, užívať doplnky stravy a ak áno, ktoré z nich. Odborníci by mali zistiť akékoľvek potenciálne nepriaznivé interakcie medzi liekmi a doplnkami užívanými pacientom a potom určiť vhodné lieky a dávky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]